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医学科普

精液过敏--还能好好爱吗?

发表者:陈浩 人已读


        精液过敏,并不是一种罕见的过敏性疾病,美国的一项研究报道,患精液过敏症的女性大约为12%,中国尚缺乏精液过敏症的流行病学数据,但病例报道也不在少数,由于受传统观念的影响,精液过敏发生以后,很多局部反应被认为是行为不洁所致,患者往往羞于就医,从而导致该疾病反复发作。华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院过敏反应科陈浩


        精液过敏的文献报道,最早可追溯到1967年,比利时医生Halpern收治了一名29岁的年轻女性患者,该患者每次性生活后均出现全身皮肤红斑、丘疹以及瘙痒,严重时出现子宫收缩致骨盆剧痛、唇部、眼睑、咽喉部水肿导致呼吸困难,甚至出现意识丧失,使用激素和抗组胺药收效甚微,这些症状在15-30分钟后开始自行缓解。该女性患者来自一个有过敏史的家庭,母亲长期受哮喘湿疹的困扰,两个双胞胎弟弟患接触性皮炎,而最小的妹妹特应性皮炎反复发作。将新鲜精液稀释后行皮肤试验为呈强阳性反应,证实该患者对精液过敏。随后,欧洲陆续报道了大量的精液过敏症的案例。我国1989年首次在文献上报道精液过敏症,2014年,北京协和医院孙劲旅教授团队系统报道了精液过敏引起严重过敏反应。精液过敏症作为过敏性疾病的一种,临床上诊断并不困难,但因缺乏有效的治疗方法,以及可能成为不孕症的原因之一,极大的影响了患者的生活质量。


如何诊断精液过敏症?


        与其他过敏性疾病的诊断方法一致,病史、体内试验与体外试验相结合。性生活后是否出现了局部和过敏全身反应:局部反应包括外阴和阴道瘙痒、疼痛、红肿、烧灼感;全身反应则包括荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、意识丧失,严重者出现过敏性休克。发生时间一般不超过1小时。体内试验多采用皮肤点刺试验,点刺试验可采用性伴侣的精液直接做点对点皮肤试验,也可以离心后,并用 0. 02% 人血清白蛋白和 0. 4% 苯酚稀释成1:1000、1:100、1:10进行皮肤点刺,同时采用组胺和生理盐水分别作为阳性对照与阴性对照,观察点刺部位的红晕、风团反应。体外试验采用ImmunoCAP检测总IgE合精液的特异性IgE,阳性在临床诊疗过程中可以辅助诊断。


如何治疗精液过敏症?


       首先避免接触精液,如果对乳胶不过敏,可在性生活中使用避孕套,若对乳胶过敏,可以尝试行精液脱敏治疗,脱敏治疗通常为阴道内注射性伴侣稀释精液,可使用皮肤试验的终点滴定法,确定最佳的起始剂量,每间隔 20 -45 min 阴道注射 1 次, 每次浓度增加 10 倍,逐渐递增浓度至未经稀释的精液原液;也有采用皮下注射稀释精液进行脱敏的报道,最终患者逐渐对精液产生耐受。值得一提的是,精液过敏的脱敏治疗,目前尚无统一的标准,也没有相关指南的规范化描述,个体差异大,需在过敏专科医师指导下进行。可喜的是,精液过敏的患者可以采用试管婴儿人工受孕,在人工受孕前行精液处理时,建议洗涤三次以上,以保证过敏抗原洗脱。若出现了过敏反应症状,可服用抗组胺药,局部或全身激素,肾上腺素等治疗。


        不得不说,上帝是公平的,疾病面前人人平等。其实,不仅是女性,男性同样也会发生精液过敏,但目前男性发生精液过敏的报道报道较少,仅有荷兰的一项研究提出,性高潮后病情综合症的患者在性生活后出现流感样症状,且这些患者很大一部分对自身精液点刺呈阳性反应,提示这种综合征的发生可能有过敏机制的参与。


        其实,精液过敏症容易诊断,病因治疗和替代治疗都可以尝试解决,所以,真对精液过敏,也不用过于担心,过于惆怅,人生苦短,还是要过的洒脱点不是?


参考文献:


1.Halpern BN, Ky T, Robert B. Clinical and immunological study of an exceptional case of reaginic type sensitization to human seminal fluid. Immunology. 1967 Mar;12(3):247-58.


2.刘西军。精液过敏一例。[J]山东医药。1989;1:53.


3.汤 蕊,陈 适,孙劲旅。精液引起严重过敏反应1例。[J]中华临床免疫和变态反应杂志。2014;8(2):163-4.


4.Ohman JL, Malkiel S, Lewis S, Lorusso JR. Allergy to human seminal fluid: characterization of the allergen and experience with immunotherapy. J Allergy Clin Immunol. 1990 85(1 Pt 1):103-7.


5.Iwahashi K, Miyazaki T, Kuji N, Yoshimura Y. Successful pregnancy in a woman with a human seminal plasma allergy. A case report.J Reprod Med. 1999 44(4):391-3.


6.Waldinger MD, Meinardi MM, Zwinderman AH, Schweitzer DH. Postorgasmic Illness Syndrome (POIS) in 45 Dutch caucasian males: clinical characteristics and evidence for an immunogenic pathogenesis (Part 1). J Sex Med.2011 8(4):1164-70.


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发表于:2018-01-25 21:43

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