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医学科普

翻拍上传清晰的片子,让网络咨询更加顺畅!

发表时间:2017-04-09 21:54 发表者:孙浩林 人已读

目前我在网络咨询主要开通了好大夫网站、新浪微博爱问医生、微信来问医生等咨询,还有很多亲朋好友通过微信的咨询,每天会接受20-30左右人次的咨询,工作量很大。北京大学第一医院骨科孙浩林

由于骨科的很多疾病都需要拍片子来辅助诊断,所以X光片、CT、核磁共振通过网络传过来很多,但其中绝大多数片子是不能满足要求的,也就是不能为诊断和治疗提供足够的信息的,有时候只能再让患友重新去照,这样一来一回,又浪费了很多的时间和精力。而有些患友可能会觉得这个医生怎么这么麻烦,明明已经把片子传过去了,怎么还让我重新照,重新上传,也就中断了咨询。

说实话,骨科疾病精确诊断需要问诊、查体和辅助检查(绝大多数是影像学片子)才能最终明确,这就好比桌子三条腿完整才能支撑这个台面。而网络咨询已经缺少查体这一条腿,因此精确翻拍上传的影像学片子提供的信息这条腿就显得更为重要,对于明确诊断和针对性的治疗建议都是比不可少的

一、我在网络咨询遇到的拍片问题

(1)只传检查报告,不传片子

我作为骨科医生在解答患友咨询时,都是主要以检查片子为依据,而不只是检查报告。因为我们骨科医生和影像科医生关注的点不同,影像科医生出报告更注重提供信息的全面,所以你会看到很多描述和很多诊断;而骨科医生更关注责任病灶,也就是引起症状的严重问题。

再有不同医生看同一张片子,会因为水平、经验不同,得出不同的结论,比如前一段时间我的一位患友阿姨做了腰椎核磁到很多医院都说问题不大,试了很多保守治疗的方法都不管用,找到我看后我发现有一处非常隐匿的椎间盘突出正好刺激神经,后来症状严重到拖着腿走路,最终做了一个微创手术,如果这种情况只看报告或者不仔细看片子就很容易漏掉。

微信图片_20170409173951.jpg

(2)片子照的不全,最关键的信息漏掉

有的患友随便照几张片子然后上传,而最关键的信息也就是我最想看到的那部分没照,只能让他重新再重新补照一遍。

微信图片_20170409173928.jpg

(3)片子的背景深或拍照虚化,根本看不清

有的患有把片子放在床上或桌上照,传过来就是黑乎乎的一片,也有的传上来的是照虚了的片子,医生看了这样的片子只有一种感觉:哭笑不得。

三、如何拍摄清晰的影像学片子

(1)拍摄工具的选择

有些医生会推荐患友用单反相机拍摄,我个人觉得对于一般人来说用单反拍摄,再转存到电脑非常繁琐,目前智能手机的像素已经非常高,而且拍照后可以马上通过APP软件或微信上传,所以手机作为拍摄工具是便捷和可行的

(2)拍摄注意事项

a必须关掉闪光灯

b.对焦一定准确(已拍摄好后放大了能够看清片子上的字母为准)

1.jpg

c.必须完整拍照所有的片子进行上传,CT和核磁要整体照(提供整体信息,也提供局部照片的顺序),也要局部逐格照(可以4-6格一组)

对于左右正反来说,我个人觉得不必苛求外行人分清片子的上下左右,只要你按照一定的顺序(从上到下,从左到右)逐格拍照,顺序上传即可,即使反了医生也知道顺序。

(3)上传注意事项

a.上传时尽量采取原图方式上传

b.微信传送也尽量采用原图方式传送

具体方法:

1、先点击相册

2、点击要上传的图片,然后点击右下角的“预览”

3、点击下方中间的“原图”

4、点击右上角的“发送”

四、拍摄方法介绍

方法一、以窗户玻璃为背景拍摄(推荐方法),这种方法是最简便易行!

1. 选择在白天,找一间有阳光照进来的屋子,背景最好是天空(尽量寻找窗外没有干扰背景的窗户,窗户背景过杂会影响拍摄效果),关掉屋里的灯,保证阳光是屋里唯一的光源。

2. 用透明胶带把要拍摄的片子固定在窗户玻璃上,用手机从正面直接拍摄。

3. X光片整体即可,CT/MRI要整体+局部,因为医生的阅读顺序就是先看整体,后看局部。所以,先整体拍一张,然后以“小格”为单位拍摄,推荐1-4个小格拍成一张照片。

方法二、以电脑显示器为背景拍摄,年轻人可以选择的方法

1. 打开电脑,新建一个PPT文档,不需要修改任何内容,直接点击放映,使显示器的背景为单一的白色。同时,最好把显示器本身的亮度调到最大。

2. 用透明胶带将影像片子固定在显示器上,使要拍摄的部分全部在白色背景内。

3. 这种方法拍摄CT和MRI的局部比较有优势,然而拍摄X光片、CT和MRI的整体片就很难拍全。所以,局部拍摄后上传一定要按照顺序上传。

具体方法:

(1)打开电脑,新建一个PPT文档

(2)新建一张幻灯片

(3)点击右下角的放映幻灯片

(4)将屏幕调制最亮,屋内光线调制最暗或无光

(5)将片子用透明胶带黏在电脑屏幕上进行拍照

本文系孙浩林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-09 18:51

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