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医学科普

青少年特发性脊柱侧凸科普知识之二

发表时间:2014-04-16 17:02 发表者:陈其昕 人已读

X光片上观察到的脊柱侧凸是什么样的?浙江大学医学院附属第二医院骨科陈其昕

脊柱侧凸指在脊柱区域产生弯曲或多个弯曲(上胸椎,胸椎或腰椎)脊柱侧凸可能发生在脊柱的一个或多个区域,我们叫做单弯,双弯或三弯。侧弯方向可能向左或向右。

如何测量侧凸角度?

侧凸角度的大小是通过X光片上脊柱发生侧弯部分的角度来进行测量的,我们称之为Cobb角或Cobb测量值。

侧凸的角度会增加吗?

虽然很多因素可能造成脊柱侧凸的进展,但我们还是很难预测侧凸角度是否会进一步增加。

脊柱侧凸发生进展最常见的是发生在青少年发育的冲刺期,侧弯角度会以每月1-2度的速度增加。

有两个因素对预测脊柱侧凸的进展至关重要:

角度的大小

脊柱是否会继续生长

骨骼生长的潜在决定因素是什么?

每次去医院就诊时,专业人员都会为你测量身高。

两个相隔多月测量的数值没有增加时,说明骨骼生长已完成。

另外,骨骼的成熟度可以通过X光片下观察到骨骼的Risser征来评估。

当然,也可通过青春期表现来判断。对于女孩子来说,可以用初潮和胸部发育来判断骨骼的生长情况。男孩子胡须的生长和声音的变化也可以作为判断标准。

这些判断骨骼成熟度的迹象有时不一定准确,也可以通过X光片观察手的骨骼生长中心来判断。

什么是Risser征?

Risser征是用来衡量骨骼成熟度的指标。

当骨骼完全成熟时,软骨将会像一个“帽子”一样覆盖在髂骨的面上(髂骨翼)并变硬称为骨骼。这个过程发生在青春期。软骨发育成熟为骨骼后,我们就可以在X光片上观察到了(软骨在X光片中不显影)。当骨骼开始成熟时,软骨帽最初出现在髂骨翼的外侧边缘(Risser 1)并在18-24个月中沿髂骨翼向内侧生长。骨骼的程度按Risser征可分为Risser0-5级,0度软骨出现在髂骨翼之前;4度指软骨完全覆盖髂骨翼。软骨在髂骨翼上完全融合(Risser 5)意味着脊柱生长完成。

X光片上我们会看到手指和手腕有哪些表现?

骨骼成熟后,我们可以在X光片中观察到手指和手腕的生长板闭合。生长板在脊柱生长期保持开放状态,当脊柱成熟后生长板会闭合。这种评估方式比通过Risser征观察更可靠。

手部X光片可以让医生对比病人的生理年龄(出生以来的实际年龄)和骨骼年龄(真实的跟骨年龄可能与实际生理年龄不完全一致),有利于判断骨骼的成熟度。

判定为脊柱侧凸后有什么治疗方式可供选择?

脊柱侧凸可以通过非手术方式或者手术方式来治疗,具体的治疗方式的选择取决于侧凸角度和严重程度。

非手术治疗包括观察侧凸角度的进展或外戴的支具治疗。当侧凸角度达到一定的程度,如果侧凸角度仍将继续进展,即使脊柱发育完成我们还是需要用外科手术方式进行治疗。

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发表于:2014-04-15 23:28

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