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医学科普

食物过敏

发表时间:2012-07-19 13:54 发表者:李宏 人已读

少数人食入或接触某些食物后会引起强烈的反应,其中多数是由于不正常的免疫反应所致,称为食物过敏(food allergy or food hypersensitivity)。食物过敏是一种常见的慢性过敏性疾病,该病易反复发作,重者危及生命。不同地区、不同人群间FA的发病率有所不同,国外的资料显示:美国儿童发病率6-8%,总人口发病率3.5-4%;法国在校中学生发病率为4.7%。而且近年食物过敏的发病率有明显增高的趋势,比如英国、美国近5年花生过敏发病率上升了1倍。国内的局部地区调查资料表明:重庆地区2岁以内的幼儿FA患病率为5.2%;沈阳在校学生15-24岁年龄段健康人群患病率为6%。北京协和医院变态反应科李宏

引起儿童或成人的食物过敏原具有不同的特点。儿童的常见食物过敏原为:鸡蛋、牛奶、花生、小麦、鱼虾蟹,成人则主要为鱼虾蟹、花生、坚果类等。此外,不同地区的致敏食物种类有显著不同,除鸡蛋牛奶外,在美国、英国花生过敏最多,而在中东是芝麻,日本则为小麦。

无论儿童或成人,食物过敏均可诱发以下症状:口部、嘴唇或咽喉有瘙痒、刺痛或肿胀;皮疹、皮肤红肿、瘙痒;腹泻或呕吐;流鼻涕或鼻塞、眼部发红、痛或流眼泪;吞咽困难;咳嗽、喘息、呼吸困难、关节僵硬、昏倒、休克。患食物过敏的儿童在其成长的不同年龄段中,常会发生特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病,这一现象被称为“过敏进程-ALLERGY MARCH”,有研究表明,积极的预防诊治食物过敏有助于切断“过敏进程”疾病链,降低过敏性疾病的发生。食物过敏主要表现为进食后出现的由免疫机制介导的不良反应,可累及消化道、皮肤、呼吸道、循环系统等,严重过敏可导致多个器官系统受累、呼吸困难、过敏性休克等。近年严重食物过敏在临床中呈上升趋势。

 

目前食物过敏诊断主要依据包括以下方面:

1. 详尽的病史对诊断食物过敏有重要意义。在询问病史时应注意食物与出现症状之间的因果关系,一般来说,IgE介导的食物过敏潜伏期短,容易发现过敏食物。但要从某些混合食物中寻找真正的过敏原,常常依靠更多的辅助检查。

2. 皮肤试验:对于食物过敏来说,尤其应该提倡点刺试验,与皮内试验比较,点刺试验具有更好的灵敏性、特异性、重复性和安全性,对于某些过敏原(特别是水果、蔬菜)可用新鲜榨取的果汁代替过敏原浸液做点刺。如遇患者对某种食物高度过敏(如食后出现哮喘、喉水肿、晕厥或休克),可不做皮试,直接进行体外试验。

3. 体外试验:根据病史,症状、体征以及皮肤试验结果的提示,选择特异性IgE检测项目。对于特异性IgE检测结果应给与合理的解释。

4. 食物日记和食谱诊断:食物日记可视为对临床病史的补充,要求病人对一日三餐的食物种类以及症状的有无、性质和程度详加记录,以期发现一些规律,由于国人的饮食习惯和文化背景与西方不同,食物日记对于发现诊断非速发型食物过敏以及非IgE介导的食物过敏有较大帮助。

5. 食物激发试验:它可分为单盲、双盲激发试验,安慰剂对照激发试验等。通常认为双盲安慰剂对照激发试验是诊断食物过敏的金标准。但由于激发试验对医患双方均存在极大风险,且对于实施食物激发试验所要求的条件很高,食物激发试验在临床中很少做。

    由于食物激发试验风险大,受诸多条件的限制,对于食物过敏的诊断主要基于详细病史症状的询问、皮内试验、皮肤点刺、及特异性IgE检测,综合判断是否为食物过敏。

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发表于:2009-05-19 16:35

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