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医学科普

儿童幽门螺杆菌感染应该如何治疗?

发表者:李虹 人已读

儿童一旦发现有幽门螺杆菌感染,都需要治疗吗?这在日本这样的胃癌高发的国家,对于成人是这样的。但是对于儿童而言,我国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识给出了我们的根除适应症:消化性溃疡、胃淋巴瘤是必须根除治疗的;慢性胃炎,胃癌家族史 ,不明原因的难治性缺铁性贫血, 计划长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林) ,监护人、年长儿童强烈要求治疗,是可以进行根除治疗的。西安市儿童医院消化内科李虹

那么我们又该如何进行幽门螺杆菌的根除治疗的呢?儿童一旦达到幽门螺杆菌的根除指征,应该在医师的指导下进行治疗。根除幽门螺杆菌的一线方案,最常用,也是最经典的方案是克拉霉素耐药率较低的地区(<20%) 质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林,疗程10或14 d;若患儿对于青霉素过敏,则改为质子泵抑制剂I+克拉霉素+甲硝唑/替硝唑,疗程10或14 d ;克拉霉素耐药率较高的地区(>20%) ,阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂(铋剂,年龄大于6岁才可应用),疗程10或14 d ;序贯疗法,质子泵抑制剂+阿莫西林5 d,质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑5d。对于一线方案根除失败者,则需要二线方案,四联疗法,质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑/替硝唑+胶体次枸橼酸铋剂;或者伴同疗法,质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑,疗程10或14 d。

那对于幽门螺杆菌的根除治疗失败的最常见原因有哪些呢? (1)患儿根除治疗时用药的依从性差。(2)感染的幽门螺杆菌具有较强的耐药性。(3)抗生素的应用不规范。(4)治疗时间未达到要求。(5)治疗中未给予抑酸剂。(6) 未对受到感染的父母或家庭成员进行同步治疗,改变共用餐具等生活习惯。

所以,对于幽门螺杆菌的根除治疗是需要医生、家长和患儿共同努力的。

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发表于:2017-11-13 08:51

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