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医学科普

癌痛别强忍 积极镇痛能增进抗癌疗效

发表者:毛鹏 人已访问

不少人认为,相对肿瘤治疗,癌痛并不是迫切需要解决的问题,因而常常强忍,等到挨不住了才使用吗啡等强阿片药物。实际上,疼痛对患者本人及家属不仅是一种折磨,慢性剧烈癌痛,如果得不到缓解和控制,会发展成为顽固性癌痛,成为一种疾病,甚至导致患者自杀。中日友好医院全国疼痛诊疗中心毛鹏

  强忍癌痛影响生存质量 积极镇痛能增进抗癌疗效

  据了解,前我国新发现的癌症患者20%伴有癌痛,进展期癌症患者癌痛达到50%左右,而终末期患者的癌痛百分比达到80%~90%。晚期癌痛,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一,严重影响患者的生存质量。

  面对疼痛,许多人都是抱着“忍忍就好了”的想法。还有人怕影响工作或者麻烦亲戚朋友,不愿意诊治。然而,癌痛不仅会使患者整日遭受疼痛的折磨,还会造成以下一些负面影响:

  1 往往会导致患者痛不欲生,生活质量差,严重睡眠障碍、食欲下降,丧失对治疗的信心;

  2 导致免疫力、抗病能力下降,一定意义上加速肿瘤的发展,造成恶性循环;

  3 癌痛影响凝血功能,很多患者会产生血管静脉血栓,出现危及生命的并发症;

  4 剧烈的癌痛还会对心血管功能、呼吸功能有一定的影响。有些有心脏病的患者,可能因为疼痛出现心脑血管危险;

  5 慢性剧烈疼痛长期得不到缓解,会发展成为顽固性癌痛,真正意义上成为一种疾病。此外,由于疼痛难忍,会使患者产生严重焦虑或重度抑郁情绪。

  很多人认为疼痛治疗是治标不治本,只能改善症状,意义不大;抗肿瘤治疗才是根本。专家指出,这种看法是不科学的。癌痛控制是癌症控制的四个重点项目之一。把疼痛控制好,病人的状态才有可能更利于肿瘤的治疗。2010年美国麻省总医院肿瘤中心通过研究发现,在治疗肿瘤的同时积极镇痛,能增进抗癌疗效。

  服用镇痛药物无需考虑成瘾 科学治疗把握好“五原则”

  专家认为,肿瘤患者一旦出现疼痛,应了解以下常识:

  应实事求是的告诉医生或家属,以便及时有效接受治疗;服用镇痛药物无需考虑成瘾;镇痛类药物耐受后需增加剂量才可维持镇痛,必需动态评估疼痛程度、实时调整方案;当肿瘤的治疗起效时,疼痛可能减轻,也可能在治疗期间因肿瘤细胞坏死释放部分细胞因子而加重疼痛;口服药物疗效不好或因为病情无法口服,可遵医嘱选择其他途径镇痛;应及时与当地医院及社区取得联系,商议回家后的治疗方案。

  科学治疗癌痛,WHO提出“五原则”:按阶梯给药,即按癌痛的轻、中、重度给药;口服给药,简单、经济、易于接受;按时给药,无论当时病人是否发作疼痛;个体化给药,凡能使疼痛得到缓解、且副反应最低的剂量是最佳剂量;注意具体细节,密切观察病人反应,目的是获得最佳疗效,副作用最小。

  癌痛治疗要注意以下认识误区

  1、麻醉药品宜在疼痛剧烈时使用。及时、按时使用镇痛药,不仅可收到良好的镇痛效果,而且可选择镇痛强度低的药物、使用最小剂量。

  2、能使疼痛部分缓解即可。理想的镇痛治疗效果,是让患者在不痛的情况下休息、活动、工作。

  3、只宜对晚期肿瘤患者使用最大耐受量。只要镇痛治疗需要,都应及时使用最大耐受量的镇痛药。

  4、镇痛药出现不良反应就及时停用。如阿片类药的不良反应除便秘外,大多数是暂时性的,也是可以耐受的。

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发表于:2017-02-19 11:10

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