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医学科普

支原体与宫颈炎的恩怨情仇

发表时间:2017-07-04 10:51 发表者:王宏卫 人已读

一、支原体感染结怨宫颈
支原体侵入女性生殖道发生感染,主要侵袭宫颈管柱状上皮,它喜欢生活在宫颈管的柱状上皮和移行上皮如泌尿道。生殖繁衍而可导致急性宫颈炎发生,或迁延持续感染导致慢性宫颈炎,或导致泌尿系感染发生。从此与宫颈结下了恩怨情仇。

二、支原体结怨导致急性宫颈炎,有哪些临床表现呢?
急性宫颈炎主要临床表现是:阴道分泌物增多,月经间期出血或性生活出血。妇科检查可见:宫颈充血、水肿或触痛、或可见宫颈管脓性分泌物。棉拭子取宫颈管分泌物有触血。

三、急性宫颈炎怎样诊断呢?
诊断标准是:临床表现(症状加体征)+实验室指标+病原学检测。
①体征之一:宫颈管或宫颈管棉拭子上可见脓性分泌物
体征之二:棉拭子擦拭宫颈管时,易诱发宫颈管內出血。
具备体征之一或同时具备!
②再加上实验室检查:
检查之一:宫颈管分泌物革兰氏图片染色中性粒细胞>30/高倍视野
检查之二:阴道分泌物湿片检查(排除阴道炎)
白细胞>10/高倍视野
③并要有支原体病原学检测——宫颈分泌物培养(我们医院可以做)
根据上述指标,医生为您做出急性宫颈炎的诊断!而不是仅仅带着化验单上提示“支原体阳性”,就去轻易听信有些医生不正确诊断宫颈炎,而开始不必要的治疗或过度治疗。

四、支原体感染引起的急性宫颈炎的治疗如下:
治疗原则:根据宫颈分泌物培养+药敏选择应用抗生素,给药途径是全身用抗生素。
如支原体或衣原体抗生素选择是:大环内酯类如阿奇霉素1克单次口服;或多西环素100毫克, 2/日口服,共7天一疗程。而不是阴道局部用药。

五、引起急性宫颈炎病原体还有哪些呢?
导致急性宫颈炎病原体主要是:
①外源性病原体感染:如淋球菌、衣原体或滴虫。
②內源性病原体:主要和支原体、细菌性阴道病病原体等有关。
③部分病原体不明。
临床上往往是根据病史、结合诊断标准以及病原体检测和药敏实验,进行规范治疗。

所以,最后要说:说了那么多,大家懂得急性宫颈炎是有诊断标准的,就是体征+实验室检查+病原体检测。不是仅仅化验支原体阳性,没有上述症状和体征就做出诊断。而导致不必要的被过度治疗。

支原体和阴道假丝酵母菌(霉菌)一样,可以定植生殖道,但不一定致病!也就是说没有临床症状和上述体征,仅仅实验室检测支原体阳性,是不符合支原体感染宫颈炎的诊断标准的,这时支原体只是定植,不致病!不致病就不用治疗!让它结怨而无仇的定植吧!即所谓的“人不犯我、我不犯人!”

一口气写了那么多,支原体与宫颈炎的恩恩怨怨、情义恩仇就写到这里吧,大家明白了吗?
本文是王宏卫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-07-02 23:59

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