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医学科普

宫外孕对女性有多大危害

发表者:田海琴 人已读

  卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP),俗称宫外孕(Extrauterine pregnancy),但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠、子 宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等,因此异位妊娠的含义更广,并被妇产科学界所接受。同济大学附属天佑医院妇科田海琴

  宫外孕症状

  (1)停经:除输卵管间质部妊娠有较长的停经史外,大多停经6~8周,约20~30%患者无明显停经史。?

  (2)腹痛:是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前,表现为一侧下腹部隐痛 或酸胀感。当发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,若血液积聚在子宫直肠陷凹,肛门有坠胀感。内出血增多,血液由盆腔流至 全腹,形成全腹痛,刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。?

  (3)阴道出血:常有不规则阴道出血,色暗红、量少、淋漓不尽,一般不超过月经量,随阴道出血可排出蜕膜管型或碎片。?

  (4)晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,轻者晕厥,重者发生失血性休克。其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比,与阴道出血量不成正比。

  体征(1)大体检查:腹腔内出血多时呈贫血貌。大量腹腔内出血致失血性休克时,患者面色苍白,四肢湿冷,脉快、细、弱,血压下降。体温一般正常或略低,腹腔内血液吸收时体温可略升高。?

  (2)腹部检查:下腹有明显压痛、反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张较轻,内出血多时可出现移动性浊音。少数患者下腹部可触及包块。

  (3)盆腔检查:阴道内可有少量暗红色血液,后穹窿可饱满、触痛,宫颈可有举痛或摆痛,子宫相当于停经月份或略大而软,宫旁可触及有轻压痛的包块。内出血多时,子宫有漂浮感。?

  宫外孕如何治疗

  1.非手术治疗:非手术治疗包括期待治疗与药物治疗:

  (1)期待疗法:少数输卵管妊娠可能发生自然流产或被吸收,症状较轻而无须手术或药物治疗。期待疗法适用于:①腹痛轻微,出血少。②无输卵管妊娠破裂的表现。③血β-HCG<1000U/L且继续下降。④输卵管妊娠包块<3cm或未探及。⑤无腹腔内出血。在期待过程中应注意生命体征、腹痛变化,并进行B超及血β-HCG动态监测。

  (2)药物治疗:主要适用于早期输卵管妊娠、患者一般情况好、要求保留生育功能的年轻患者。符合下列条件者一般可采用此方法:①无药物治疗的禁忌证。②输卵管妊娠未发生破裂或流产。③输卵管妊娠包块直径≤3cm。④血β-HCG<2000IU/L。⑤无明显内出血。

  2.手术治疗:①保守手术:适用于有生育要求的年轻患者。如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保留输卵管的保守手术。②妊娠输卵管切除术:适用于输卵管妊娠破裂或内出血并发休克或无生育要求的患者。③一般首选腹腔镜手术。

  怎样预防宫外孕呢

  最主要的是积极防治输卵管炎。引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连,如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。在产后、流产后和月经期要注意卫生,预防感染现象,一旦出现炎症应及时彻底地治疗,以免后患。

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发表于:2017-08-02 10:35

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