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医学科普

哪些人适合进行手术治疗癫痫?需要做什么准备?

发表者:田宏 人已读

我们知道治疗癫痫有药物治疗和手术治疗两种方式,一般的癫痫症状可以通过药物来控制,而药物难治性癫痫需要进行外科手术治疗。那么符合什么条件的癫痫患者才能进行手术治疗?癫痫手术治疗前需要进行哪些检查呢?下面我们就来一起看看。
1手术适应症:
1)难治性癫痫:
经长期、正规、系统的多种抗癫痫药物治疗,仍不能控制癫痫发作者;因癫痫发作频繁,严重致残,影响工作、学习和生活者;有些癫痫从一开始确诊就是难治性癫痫,如颞叶癫痫、脑发育不良等。
2)症状性癫痫:
主要是指癫痫发作是由于局灶性病变所引起的,病因明确,并且脑部病变可以通过手术切除者。
3)经无创或者有创方法可定位致痫灶者。
对于符合上述条件的患者还要进一步筛选。癫痫手术患者还要具备以下条件:
(1)患者的身体和精神状态能配合完成术前评估;
(2)对于准备行癫痫灶切除的患者,癫痫发作的起源灶已明确;
(3)术后神经功能障碍的风险相对较低;
(4)患者及家属有良好的进行手术治疗的动机和愿望;
(5)没有外科手术的禁忌症。
在严格掌握手术适应症的基础上,选择不同的手术方法,约有70%-80%的儿童难治性癫痫患者能够从手术中获益。外科手术是治疗难治性癫痫的重要手段,恰当的手术可使很多患者控制发作或治愈癫痫。手术的方法多种多样,立体定向脑电图(SEEG)是近年来在国际上兴起的一种全新的癫痫病灶定位技术,该技术把定位方法从2D引入3D层面,对大脑进行全方位立体覆盖,从而到达准确定位病灶、提高治疗效果的目的。
2、癫痫手术前需要作哪些检查
癫痫外科手术成功的关键在于对癫痫灶的准确定位,术前除常规检查外,最关键的检查是癫痫灶的术前定位检查,包括脑电图、SEEG技术、影像学CT、MRI等。
1、脑电图SEEG
SEEG技术记录颞叶癫痫有很大的优势:由于SEEG无需开颅,较以前的开颅埋电极到脑皮层监测定位创伤要小,更加有助于确定大脑的深部电活动。
此外,SEEG技术可以将电极精准地送到靶点,真正做到了清晰的可视化,精度高、损伤小,且患者术后状态好。在实施手术切除时,SEEG可以起到帮助引导手术路径的作用,特别是癫痫灶位于深部,有很大优势。
2、影像学技术CT、MRI
对癫痫的诊断提供了很大的帮助,已使得不少因微小的肿瘤或海绵状血管瘤等病灶引起的继发性癫痫病例得到了救治。而MRI对先天性脑发育结构异常(脑皮质结构不良,脑灰质异位、海马硬化),或因后天原因造成的脑结构改变引起的癫痫加以诊断。MRS分析可对一些影像学上难发现的异常分辨开来。

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发表于:2017-06-01 15:23

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