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学术前沿

唇裂术后鼻畸形整复中鼻翼软骨结构整复的意义

发表者:文抑西 人已读

西安交通大学口腔医院口腔颌面外科,710004

文抑西等

 

【目的】单侧唇裂术后鼻畸形有五大基本特征:患侧鼻尖向前下方移位;患侧鼻小柱较健侧短小倾斜;患侧鼻翼外展塌陷;患侧鼻孔扁平;患侧鼻底扁平或裂开。由于单侧唇裂鼻畸形形成的原因主要是软骨结构错位,还受到生长因素和各种肌肉拉力的影响,所以治疗唇裂术后鼻畸形难度较大。既往鼻畸形的治疗,在有限切口的限制下,其解剖、游离裂侧鼻翼软骨,将其复位并固定的操作受到影响,因而导致治疗效果不稳定。因为每个鼻畸形的表现形式不同, 既往的手术方法有一定的局限性。我们采用鼻内切口结合鼻小柱倒V形横切口,结合患侧鼻翼缘的Tajima切口,适合大多数鼻畸形利于充分暴露错位的软骨结构, 修复唇裂鼻畸形错位的软骨结构,从而获得比较满意的治疗效果。西安交通大学附属口腔医院口腔颌面外科文抑西

【方法】可以结合自体髂骨移植修复牙槽突裂畸形同时进行,采用鼻小柱倒V形横切口联合双侧鼻翼缘内弧形切口至鼻翼外侧角内侧面,患侧附加Tajima切口设计。翻起鼻小柱、鼻尖、鼻翼及鼻背皮瓣至鼻骨,止血后,在鼻小柱内植入软骨条,解剖患侧大翼软骨,切断其内侧脚, 上提大翼软骨,与对侧大翼软骨相缝合,利用健侧大翼软骨的力量, 将患侧大翼软骨升高。同时, 解剖两侧大翼软骨尾部, 使其向中线移位。缝合固定。患侧大翼软骨外侧脚的抬高由牙槽突植骨的高度来补充。手术后行外鼻固定术,以维持外鼻的形态。

【结果】2009年至2011年间,为50位 唇腭裂术后实施了上述方法的治疗, 随诊时间3个月至18个月。随诊时发现患侧鼻翼缘有少量下降,但鼻唇角保持不变,鼻背宽度变化不大,总体效果稳定, 鼻外形疗效满意。

【结论】鼻内切口结合鼻小柱切口, 根据鼻软骨的正常结构对唇裂术后鼻畸形之软骨结构进行整复治疗, 进而达到满意的治疗效果,具有切口隐蔽,对鼻外形改善明显,可以有效的矫正患侧鼻翼塌陷,效果确切稳定,欢迎来电咨询详情。

病例展示:

成人唇裂鼻畸形 图片1

 

儿童唇裂鼻畸形,鼻小柱稍有不正,待鼻子进一步发育后再进行矫正,以免后期发育障碍问题。图片2

 

 

严重鼻畸形矫正:效果较满意,畸形矫正效果明显。图片3

  

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发表于:2011-11-21 11:01

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