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医学科普

女性癫痫病患者怎样才能生育个健康的宝宝

发表时间:2013-12-02 11:06 发表者:王开颜 人已读

  “想要一个健康的宝宝”是每个家庭的梦想,但对于癫痫患者来说,会有各种各样的担心和顾虑,这些担心和顾虑让这个普通家庭的梦想看似比较遥远,有的病友担心“癫痫这种疾病会不会遗传给孩子?”、“怀孕会不会加重癫痫发作?”、“癫痫发作会不会对胎儿有影响?”更多的病友或家属担心“我服用抗癫痫药,会不会引起胎儿畸形?” 我们从下面几点进行分析:复旦大学附属华山医院神经内科王开颜

  第一、癫痫与遗传

  癫痫从病因上讲,可以分为原发性癫痫和继发性癫痫,在原发性癫痫当中,有很少一部分有遗传性,比如:幼时有高热惊厥的患儿,成年后较常人容易发生癫痫。良性家族性婴儿惊厥(BFIE),是一种良性的癫痫综合症,近年发现了众多的家系,通过基因位点检测,考虑为常染色体显性遗传,也有些患儿成长后,表现为运动诱发的肌张力障碍(PKD)。还有,结节性硬化(TSC),是一种累及多系统的遗传性疾病多数在疾病早期表现为癫痫,随着病情的进展,出现多器官表现良性肿瘤,最近分子遗传学研究发现基因突变位于TSC1/TSC2。但是,这种原发性疾病发病率比较低,而另一方面,在众多有遗传倾向的人中,约95%的人不会发生癫痫,因此,癫痫遗传概率是很低的。另一方面,继发性癫痫脑外伤后、脑肿瘤后、脑炎后出现的癫痫等都不具有遗传性。因此要判断癫痫患者有没有遗传性最关键的是了解其家族史及病因,如果家族中上代或同辈中已有病例,则遗传的可能性较大,如果找到了明确的癫痫病因,则遗传的概率不大。

  第二、癫痫发作与妊娠

 两者之间是相互影响的。一方面,怀孕后癫痫发作的机率会相应的增高;而另一方面,癫痫发作会增加妊娠的风险,不仅妊娠期并发症增多,如果癫痫发作持续时间较长,特别是癫痫大发作、癫痫持续状态,会造成胎儿宫内缺氧,严重时刻导致胎死宫内等等,对孕妇和胎儿均会带来严重的影响。

  第三、服用抗癫痫药会不会影响胎儿?

  使用抗癫痫药会对孕妇和胎儿带来一定的不良后果,通过大规模的临床观察,癫痫母亲所生小儿畸形率约为4%-8%,比普通人群高2-3倍。在癫痫患者是否应用抗癫痫药物的问题上,需要权衡利弊:最理想的情况是:在不服药的情况下,怀孕,生出健康的宝宝。但是,更多的实际情况是,尽管考虑到癫痫会使得胎儿畸形风险增加,但是,考虑到某些癫痫发作可能会给孕妇或胎儿带来更为严重的伤害,权衡利弊,也需积极地应用抗癫痫药物。在癫痫专业医师的指导下,适当选择对胎儿畸形影响较小的药物。

    第四、怀孕前、怀孕期需要注意哪些问题呢?

   女性癫痫患者怀孕,怀孕前前应在癫痫专科医生的指导下做好计划:1、最佳怀孕时机:癫痫得到良好的控制2-5年,多次复查脑电图均为发现痫性放电,而且多次检查均为发现神经系统结构异常者,可适当减停药后再怀孕; 2、不得不用抗癫痫药物时,至少在妊娠前半年就应将癫痫病发作控制到最少限度,药物尽量由多剂减至单剂,维持能够控制癫痫病发作的最低剂量。3、 怀孕前3个月、发现怀孕后3个月服用维生素B1和叶酸。 4、整个妊娠期要定期随诊,定期测定药物血药浓度,定期产前检查,包括B超检查。

   为此,癫痫病友们切记:女性癫痫患者怀孕前要做好充分性准备,有计划地怀孕,在癫痫专业医师的指导下,选用对妊娠影响最小的药物,定期复查,定期产检,不能盲目用药,更不能自行停药。否则,癫痫发作不仅得不到控制,而且对孕妇、胎儿均会带来严重的伤害。  

   注意以上的相关问题,>90%的女性癫痫患者都能生出个健康的宝宝,希望所有的女性癫痫患者都能成功的做一个幸福的妈妈!    

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发表于:2013-12-01 19:18

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