甲亢心慌心悸经方一剂知

民间中医网水中火先生辅行诀相关医案选

河南省商丘市 待业考中医助理 男 年龄 28

现在主要症状： 心悸，头手颤动，手足心热

主症特点： 怒时，头手颤动，心悸跳动的厉害，手足心热多在午后，到夜间加重

最初发病的年份月份: 2000年9-12月份查出确诊

病情加重的年份月份: 2000年12月-2001.1月期间

发病的时辰: 下午开始夜间重

发病时的典型症状： 当时是手足心发热，上半身热，心悸心慌，

西医病名：甲亢

发病季节：冬春

发病原因：伤精吧 有几年手淫史，得病前戒掉啦，得这病感觉和这有关

是否做过手术： 他巴唑，心得安连续服用3年

面色黄，有光泽，油光满面；眼象色黄，有血丝，浑浊，有黑点，左目内呲横向黑睛一条血丝，几年前左眼皮上起麦粒肿，今天早起又复发啦，感觉不到有明显诱因；偶尔盗汗；以前手足心汗，现在手足心不出汗了；耳鸣，痒，左，几年前耳道内起个疙瘩；很少有口渴的时候，多津，不喜欢喝水；肠鸣音亢进咕咕叫；心烦，悸，热，跳快；手热，抖，左，右；足热，左，右；饮少，喜冷饮，喜辣；食多，喜面，喜油腻；睡眠少，易困倦；大便湿，粘，便次一日一次，或2日一次，感觉排便有时不顺，2日一次成形；手淫，3年手淫史 ；刚得病时遗精，现在不遗啦；

日期: 2011-9-5

患者20:34:53 先生在吗？

患者20:35:47 学生想找您看病

水先生22:06:45 病情简述

患者22:07:29 甲亢，心悸，头手颤动，手足心热

患者23:03:52 麻烦老师啦

水先生23:11:32 10多年的甲亢，是否有家族史？

患者23:12:28 没有家族史，但是母亲前几年得了糖尿病

水先生23:17:53 请用下方

水先生23:20:56 ****************

水先生23:21:20 每日一剂，水开后，小火25分钟。连服4剂后反馈

患者23:29:59

对了老师，顺便问下

我眼上的麦粒肿，能消下去吗？都好几年啦，下去后，但是还是感觉根未除

今天刚好要拍婚纱照，可它偏偏又肿起来了

水先生23:30:38 服完后反馈。

日期: 2011-9-9

患者14:05:12

学生给您反馈下服药后的情况

1 睡眠大见好转，每晚11点时就入睡啦

2 心烦，心慌，手足心热，好转

3 头手颤动有所减轻

4眼上麦粒肿

服用第一剂药后就下去啦

请教老师接下来的方子

顺便祝老师中秋快乐

水先生14:47:59 方子不变，每日一剂，连服8剂后反馈

日期: 2011-9-17

患者19:51:24 水老师好：足心不热啦，手心还有点，头手舌颤动依旧 大便不成形，排便用力 耳鸣时作

水先生22:44:06 方子不变，每日2剂。连服4天后反馈

日期: 2011-9-22

患者20:31:10 老师好，手心还有点热 头手舌颤动 大便成形 耳鸣少啦

患者20:32:56 心悸动减轻

水先生20:33:17 方子不变，再吃6天

日期: 2011-11-3

患者19:40:09

老师您好：

前阵子忙于婚事，期间停服药，前后共计服药十多剂。现就服药情况给您反馈下，希望能对老师的病案有所帮助！

除了头手颤动外，其他一切都好了，

心慌心悸一证已不再作。

非常感谢老师！也为我未能及时向老师回馈信息而道歉，愿老师一生平安！

水先生19:40:45 没关系。

水先生19:40:57 有你这样的反馈，我就能结案了

1313408054：

[怒时，头手颤动],此病在肝，，观患者药后睡眠很好，推测版主，用的是黄连阿胶汤，去阿胶，因患者大便粘，腻。。实者泻其子。。。

涵慧：

在临床我用过“桂枝龙骨牡蛎汤”合用“麦味地黄汤”收效良好。

飞雨阳光：

伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

加减：胸中烦而不呕者，去人参、半夏，加瓜蒌实;胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎。去大枣者，恶其甘以助满也；加牡蛎者，取其咸以软坚也；心下悸，加茯苓；加减后方为：柴胡，瓜蒌实，牡蛎，茯苓，黄芩，炙甘草，生姜

netbat：

大柴胡加龙骨牡蛎。瘰疬病，病在肝，手足心发热，上半身热，心悸心慌，水火不济，阴阳入阴，同时加竹茹

yehai：

似为阳明病。“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。”

黄元御的解释是：阳明胃府，为少阳经邪所郁，阳气遏逼，故发潮热。糟粕莫容，故便滑溏。胃逆胆壅，精气不降，故胸胁满结。宜小柴胡汤，半补阳明之里气，半泻少阳之表邪也。

水中火：患者所用处方如下，有疑问的楼下提问

酸枣仁20 泽泻3 党参6 生白芍3 桂枝18 生黄芪6 炙甘草6 茯苓6 龙骨6 牡蛎6 生姜5片 半夏10

angryfu：

常言贵人寡语，还请老师不吝赐教，

《汤液经法》为五行生克，与仲圣的六纲辩证有哪些区别，

仲圣所撰之经方，是否也留有五行之法？

现在注解伤寒之书多如牛毛，其见解也各不相同，或六气，或六经，或开，合，枢等等令人眼花缭乱，

初学之人如何学习？

一部伤寒大论，有几人能不参考他人之说而自己领悟的

孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。

每见老师引经据典都令我等对经典多一分认识！！！

水中火：

经方本来就是五行的规矩组成。原于五味合化。比如苦+甘=咸，经方不是药物功效的加和。四逆汤从五行命名就是小泻脾汤。

理中汤从五行来看就是小补脾汤，所治都是脾土。但是方向不同。这个用现在的中医理论就根本无法解释。但事实上，这确实是中医诞生之初的本来面目。这一套组方的理论即便是孙思邈在写千金也没有提及。考古籍只能在敦煌遗书《辅行诀》有幸得以一见。

古代中医也就是唐代以前的中医没有这么多理论，纠缠理论的东西，没有用，搞到最后，自己都糊涂了。总结学习别人使用经方的经验，才能提高自己的临证能力。这样才能事半功倍。整什么五运六气啊，阴虚阳虚的理论啊，这些就是浪费时间，我可以负责任的告诉你，没有一个人清楚，早就失传了，现在的内经的五运六气部分是王冰自己写进去的，真的五运六气的内容早就遗失了。

月儿弯弯照苍窘：

妙方啊桂枝龙牡汤和茯苓甘草汤合酸枣仁汤，心悸虚烦通治，补泻兼使，辛甘化阳酸甘化阴，甘温补益酸凉养血，交通心肾利水渗湿！完全是仲圣的思路吗

damaoyuyu：

甲亢表面亢进，实则虚劳，阳气不得潜藏，阳不入阴，患者诸多症状均与此病机有关，实是一种虚性代偿反应，“甘温除大热”就是依此而来，西医治疗甲亢只是一味压制其表面症状，诸如倍他乐克之类，未及根本，况西药副作用较多，加之抗甲状腺药物损及甲状腺功能，导致越吃越虚、不吃还不行的尴尬局面，最终阳气虚极，导致机体想亢也亢不起来，甲减便由此而来，实是西药治疗的无奈和可悲，桂枝加龙骨牡蛎汤治疗精气不足、阳不潜藏，临床表现上热下寒、精神浮躁症状的疾病疗效较好，该案以此方加减，重用桂枝大补肝气，木以生火，党参、黄芪温补中焦，酸枣仁养心安神，另患者湿气较重，参茯苓甘草汤及茯苓泽泻汤意并佐以半夏祛湿，共组方而成，楼主此种先讨论后出方再讨论的互动方式甚佳，有效避免学生们看完病案马上就想听到楼主分析的惰性。