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典型病例

肝巨大肿块离体肝切除+自体肝移植一例

发表者:张宇 人已读

患者,男,45岁,因发现肝包虫3年入院。入院时双下肢水肿,CT及腔静脉造影提示肝上腔静脉受侵,如下是CT图片:

四川省医学科学院·四川省人民医院肝胆胰外科张宇

如下可看到肝上腔静脉收到侵犯,且患者双下肢水肿。预计在体切除困难。拟行开腹离体肝脏包虫切除+自体肝移植术。

开腹后图片:可见包虫肿块主要位于左半肝,内含坏死样物,表面钙化,与第二肝门关系密切,几乎看不到肝上腔静脉。右肝增生明显,整个肝脏呈淤血样改变。

切除部分包虫囊壁,以暴露第二肝门

分离肝上腔静脉段,可见已受侵犯,侵犯段在胸腹移行处(要开膈肌)。

此处开膈肌、下肝脏部分图片未照(时间太紧张了),将受侵肝上腔静脉段切除,并用人工血管桥接腔静脉(如下图)。

再做门静脉-人工腔静脉的临床端侧吻合转流

待患者术中生命体征平稳,体循环建立,台上的事情暂告一段落。台下修肝脏

切除的标本

移植肝脏

解除门静脉临时转流,行背驼式肝移植(这部分没有图片,还是时间太紧张,没有办法摆出吻合口)

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发表于:2017-08-15 23:44

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