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中医经典每天学一点

麻疹用药要点 (转载)

发表者:赵东奇 人已访问

本文转载自微信号汉古经方

麻疹用药,既要适时,又要对症;使用得当,可使重病变轻,逆症转顺。

麻喜清凉,是麻疹用药必须遵循的总的准则。这是历代麻科医生反复实践证明有效的科学的经验总结。

麻疹在发病过程中必然会有一定的发热现象。因为发热,就要消耗身体的气血,尤其是消耗身体阴分的津液。麻疹在发病过程,肺、气管和胃、肠道受病最重,表现最突出、最明显。总的病因症状都是“热”。肺、气管热则咳嗽、喘急;胃、肠道热则恶心呕吐和泄泻。

麻疹又以热度适当、顺利透发为顺。其发病过程如果在37.5℃~38.5℃之间,这是正常的事,一般能顺利透达、无需惊慌。

麻疹用药,首要的一点是注意调控患者的体温热度,过高者,用药降之,过低者,用药适当温托之。由于多数麻疹患者是因热度过高,发生病变事故。在众多教训的基础上,前贤们才总结出了“麻喜清凉”这一经验结晶。所以,坚持清凉用药法,确是治疗麻疹的符合规律的稳妥之法。

在具体的治疗中,还要针对病情,灵活用药。三天的透疹期,是麻疹治疗用药的关键时期。严格地说,这几天中的用药,应该各有侧重,有所区别。如第一天,要使麻疹向上部——头面和胸背部透发。用药时,在清热疏解中,可适当佐使升提表散药,如升麻、薄荷、葛根、蝉衣之类,但用量宜小,切忌过量。如升麻在麻疹的透疹期中,只适宜在透疹第一天使用,而且一定要掌握“额心无点,必用升麻;额心见点,忌用升麻”的原则。这是笔者家传的的重要决窍。

第二天,要使麻疹在躯干和上肢部透发。这时,各种类型的症状,如血热型、胃火型、肺炎型、闭证型、顺症和逆症等,都会有所缓解。治疗中,在清热疏解的同时。可针对各型特征结合用药。

第三天,要使麻疹向下肢部透发。这时在清热疏解药中,要适当佐以下导药,如山楂、牛膝、赤芍之类。同时,这时的患者往往已经耗伤阴分较多,津液枯竭,失水过重,可侧重多用点滋阴养津类药。既有利于向下部透发,又有利于早日康复。

麻疹极易受气候、环境方面的影响,也极易受饮食护理方面的影响,诊治麻疹用药都要十分注重这些方面的因素,比如在盛夏炎热季节,宁多注重清热滋阴,切忌妄投温散;饮食宜忌,亦当谨慎对待。

一般地说,对于平症,用药亦宜清淡平和,因势利导,顺水推舟即可。若逢凶症险症,就要抓紧时机,敢打敢拼,敢用峻猛,以力挽狂澜取胜。如严重的胃火症,见口干舌燥,苔起芒刺,口唇焦裂,身体高热者,就要以大剂羚羊石膏汤,让号称白虎的生石膏去带头冲锋陷阵。对这样的症状,麻疹中是常有发生的。治疗中,10多岁的患儿,生石膏可用至30克、50克、100克;鲜大青叶可用至3片、5片或者10来片。又如急性肺炎,症逢鼻孔焦黑、眼睑青紫、咳嗽、喘急、鼻煽、高热者,当以羚羊角、黄芩、地骨皮等为主药。治疗中,10多岁的患儿,羚羊角片可用至2克、3克,黄芩可用至15克、20克,地骨皮可用至20克、30克或50克。这类症状,如果有鲜石斛、鲜芦根等,也可重用。这样,犹可见效取胜。

麻疹后期用药,重在康复疗养,用药中仍以平和滋润为主。对于各类后遗症,虽要对症处治,也可遵循清凉平补为好。

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发表于:2017-04-01 15:18

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