血脂

从中医的角度看，高血脂可被理解为“痰浊内蕴、气机郁滞”的病理状态。中医认为高血脂的发生与多种因素有关，其中包括饮食不节、情志不畅、劳倦过度、年老体衰等。下面结合一个案例，谈谈中医如何理解高血脂。患者，男，45岁，体胖，经常感到头晕、乏力、胸闷等症状。体检时发现血脂水平较高，其中胆固醇、甘油三酯等指标均超标。患者平素喜食肥甘厚味，缺乏运动，工作压力大，经常熬夜。从这个案例可以分析出：1.饮食不节：患者平素喜食肥甘厚味，这些食物多为高脂肪、高热量的食物，长期大量摄入会导致体内脂肪堆积，血脂升高。过食肥甘厚味会损伤脾胃，导致运化失常，痰湿内生，血脂升高。2.情志不畅：工作压力大，经常熬夜，导致情志不畅，肝气郁结。肝主疏泄，调畅情志，肝气郁结会导致气机不畅，影响气血运行，血脂代谢受到影响。3.劳倦过度：缺乏运动，长期久坐，导致身体代谢减缓，血脂容易在体内堆积。劳倦过度会损伤脾气，导致脾气虚弱，运化无力，血脂升高。4.年老体衰：年龄较大，身体机能逐渐减退，血脂代谢能力下降。年老体衰会导致脏腑功能减退，气血运行不畅，血脂容易在体内堆积。针对患者的情况，治疗主要以调理脏腑功能、祛痰化湿、活血化瘀为主。常用的中药有山楂、丹参、泽泻、茯苓等。山楂具有消食化积、活血化瘀的作用；丹参具有活血化瘀、凉血消痈的作用；泽泻具有利水渗湿、泄热的作用；茯苓具有健脾渗湿、宁心安神的作用。这些药物共同作用，有助于降低血脂水平，改善患者的症状。同时，患者在治疗过程中要注意饮食调理，避免过食肥甘厚味，增加运动量，保持良好的作息习惯，以助于血脂的稳定和降低。总之，高血脂的发生与多种因素有关，治疗时需从整体出发，调理脏腑功能，祛痰化湿，活血化瘀。同时，患者在日常生活中也要注意饮食、运动等方面的调整，以保持血脂水平的稳定。脾胃失调导致湿浊内生，气机不畅则痰浊内蕴，长期不消化的湿浊痰液易阻滞脏腑经络，形成气机郁滞的状况。这些内因可引发血液运行不畅，导致血脂异常升高。治疗高血脂通常注重调理脾胃、化湿祛痰、理气疏通的方法。综上所述，中医将高血脂视为体内湿浊痰液内蕴、气机郁滞的一种表现，治疗时着重调理脾胃、祛痰理气，以促进血脂代谢的正常运行。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》

血脂化验单没有向上的箭头就没问题吗？很多病人对血脂仍然存在错误认识。首先，很多人以为血脂就是“甘油三酯”，这是不全面的。甘油三酯是血脂，胆固醇也是血脂，血脂包括甘油三酯和胆固醇。在血脂化验各项指标中，最最重要的是低密度脂蛋白胆固醇，也就是人们常说的“坏胆固醇”。这项指标越高，就越容易发生动脉粥样斑块乃至心梗脑梗，所以应该重点盯住这项指标。其次，有人说我胆固醇化验结果正常，没有向上的箭头，这样理解也不准确。低密度脂蛋白胆固醇所谓的“正常值”没有意义。有的人低密度脂蛋白胆固醇化验结果在“正常范围”内，但是可能已经严重超标了。比如说冠心病、脑血管病人，只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就算增高，最好能把这项指标降到1.4mmol/L以下。又如，40岁以上的糖尿病人只要低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L就要吃他汀了，将该指标降到1.8mmol/L以下。所以不能因为没有向上的箭头就认为没问题。第三，担心胆固醇太低。有人服用降脂药后总胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇出现了向下的箭头，因为担心胆固醇太低而擅自停药，这是错误的。目前我们还没有能力把胆固醇降到不安全的水平。即便低密度脂蛋白胆固醇低于0.8mmol/L仍然是安全的，所以不必担心，更不能擅自停药。再次强调：动脉粥样斑块是导致心梗脑梗的基础，胆固醇是形成粥样斑块的“原料”，降低低密度脂蛋白胆固醇也就是“坏胆固醇”水平，是预防心梗脑梗的最重要的措施之一。来源郭艺芳心语

常有人问，我的血压、血脂、血糖都在正常范围内，但是偏高，有害处吗？先说说血压吧：对于健康人而言，正常血压是低于120/80mmHg，超过这个数值就算偏高了。如果血压超过140/90mmHg就算高血压了。研究发现，当血压超过115/75mmHg时发生心脑血管并发症的风险就会逐渐增加。所以只要血压偏高就会对心脑血管产生不利影响。所以说，对于没有高血压的健康人，同样应该关注血压，并努力把自己血压维持在120/80mmHg以下。通过合理膳食、规律运动、维持理想体重、少吃盐、生活规律等措施，有助于避免血压升高。对于没有心脑血管疾病、慢性肾病或糖尿病者，如果血压不超过140/90mmHg，不需要应用降压药物。如果患有上述疾病，则应咨询医生，多数人应该应用药物将血压控制在130/80mmHg以下。实际上，血压为139mmHg与血压为141mmHg时，发生心脑血管病变的风险并无本质差别。将140/90mmHg作为高血压的诊断标准存在一定主观性。这个数值不是绝对的。因此不要以为血压没有超过140/90mmHg就不需要关注血压。再说说血脂：各项血脂指标中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇是形成动脉粥样斑块的主要“原料”，而动脉粥样斑块是发生心梗、脑梗的基础。胆固醇越高就越容易形成动脉粥样斑块，也就越容易发生心梗、脑梗。所以说在一定范围内，低密度脂蛋白低一些更好。虽然从化验单上看你的胆固醇还在正常范围内，但是这不等于你的心脑血管就是安全的，特别是同时存在高血压、糖尿病、吸烟等危险因素时，更容易发生心脑血管病，因此胆固醇应该控制的更低一些。所以，胆固醇“偏高”当然是有害的，应该积极控制。特别特别强调的是：不要以为你的胆固醇在“正常范围”内就高枕无忧，化验单上胆固醇的正常值范围没有参考价值，高不高要由医生判断！血糖同样如此。健康人的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，如果超过6.1mmol/L就算血糖增高（实际上空腹血糖超过5.6mmol/L就算偏高了），但只有≥7.0mmol/L才能诊断糖尿病。当空腹血糖处于6.1-6.9mmol/L范围内时称作空腹血糖受损，在专业领域将其视为糖尿病前期，意思是说如果不及时处理，将来很可能会发展为糖尿病。健康人餐后血糖会高于空腹血糖，但不会超过7.8mmol/L。当餐后血糖≥11.1mmol/L后才能诊断糖尿病。当餐后血糖处于7.8-11.0mmol/L之间时，称为糖耐量受损，这也属于糖尿病前期，是未来发生糖尿病的高危人群。应该加强预防，应该认真对待，以免发展成为糖尿病。如果继续山吃海喝、继续懒得运动、继续大腹便便，血糖就会继续升高，很可能在几年之后发展成为糖尿病，发生心脑血管疾病的风险也会随之增高。所以说，血压、血脂、血糖“正常偏高”就会对身体产生危害了，就应该充分重视起来，把心脑血管病的风险降到最低水平。怎么重视？这些指标偏高怎么办？两句话：“少吃多动减体重，戒烟限酒心轻松”！