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2022年10月05日65
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尹杰副主任医师 北京大学第一医院 介入血管外科 呃，KT手术前需要做什么检查，这个是一个有典型意义的检查。 呃，一般来讲呢，就是我们，呃，这个KT啊，然后做彩超和核磁共振就能够明确诊断啊，但是为了这个手术定位，我们一般的核磁可能做不了很详细，然后我们会有一个就是三维重建的核磁，增强的核磁啊，呃，目前呢，也有这种1.5T3T的这种核磁啊，像这种最先进的7T的，那肯定做的更详细更全面。 啊，然后对于手术的这种帮助会比较大啊，一般来讲，我们要判断它这个病变血管的范围，它的品名关系啊，然后它的致病血管啊，这些都是要检查来确定的。 一般来讲啊，造影是经标准，但是造影是手术的一部分，在做手术之前呢，要做的就是核磁超声CT啊，一般是叫CTV检查，如果是怀疑PW，要做CTA。 这个呢，一般来讲是一个月左右吧。2021年11月21日641
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尹杰副主任医师 北京大学第一医院 介入血管外科 呃，这个是一个点题的提问，就是确诊KT需要做什么检查啊，我之前呢，就是大体提了一下，这里面呢，要系统的给大家说一下。 呃，因为这个确诊KT啊，我们是需要一些相应的检查，包括什么呢，就是。 彩超、核磁啊，加强CT啊，这个超声呢，它主观差异特别大，然后这个往往是这个需要尖的医生才能判断出来，比如说常规的他只查深静脉大小隐静脉，像边缘静脉，他不去查的，很多人往床上一躺的时候，他血管全瘪下来了，他是看不到这个血管凸起的。 所以说呢，这个超声啊，是一个基础的筛查，然后CT呢，一般我们建议做CTV，这个呢，一般在地区级的医院，三甲医院是能够做的啊，能够判断啊，这个CT的范围，我这里面呢，可以有几张图给大家看一下。 像这个来讲呢，啊，就是一个典型的CTV的检查，我们通过这个CTV呢，我们就可以看到它这个三维重建病变的血管，它的范围，它的连通啊，这样就能看得很清楚，所以说呢，就是这个CTV检查，对于这个成年患者是一个首选的检查，当然呢，也呃，它是有一定的放射线啊，如果说像小孩怕影响这个这个射线的话啊，可以做核磁，但是核磁我们会建议做一个清晰度比较高的，有血管重建的，像这种有这种黑血技术2021年11月21日607
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尹杰副主任医师 北京大学第一医院 介入血管外科 呃。 这有一个问题啊，就是有一定的代表性，然后呢，就是，呃，前期呢，有一个患者跟我也是问这个问题，然后因为我在准备一些材料，想拍一个这这方面的短视频，然后今天呢，可以在这先回答一下。 呃，KT综合征呢，是1900年两位法国医生啊，叫C和channel，两位医生呢，发现一个现象啊，就是很多的人啊，同时具有三个特点，就是患肢有鲜红斑质就葡萄酒斑，然后呢，患肢是增粗和增长的，同时有异味的静脉曲张，很多病人都有着三个特点，他们将这个三个特点三连症命名为KT综合征啊。 呃，到了1907年啊，帕克we这个医生呢，发现有一部分的患者同时就有这个三个特点，但是他的发病原理，治疗后果啊，远期效果跟KT呢不一样啊，更严重一些会多一个东性脉瘘啊，因此诊断为这个PWPW和KT里面有一部分重合，就是有一些患者同时有三连之，再加一个风斑叫KTW啊，有一些他没有红斑，单纯的是静脉曲张，具体增粗就叫帕克web啊，这个检查方面呢，血管彩超，核磁造影啊，这是能帮助确诊的。2021年09月23日698
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周俊主治医师 西安交大二附院 皮肤科 一、如何判断？ 鲜红斑痣如果发生在四肢，且面积红斑范围特别大，需要排除伴有KT综合征的情况。那么如何判断呢？通常只要满足下列任意两项，即可初步确诊： （1）四肢患处鲜红斑痣 （2）四肢患有静脉畸形（可通过核磁共振、CT进行检查） （3）四肢患处肥大 二、治疗方案？ 如果出现KT综合征症状，需要密切观察，严重者可能需要骨科联合治疗。通常治疗原则如下： 1.对于四肢皮肤部位的大面积鲜红斑痣，临床可将海姆泊芬光动力作为第一治疗选择；不过由于KT综合征患者病变范围通常都特别大、病变的血管层次也较深。因此，光动力疗法也不易完全去除，治疗目的是尽量淡化红斑，控制发展。 2.对于四肢伴随有静脉畸形、骨组织或结缔组织增生肥大的情况，通常有以下几种方式治疗： （1）保守治疗和预防：对于有较大静脉畸形者，可应用医用弹力袜，同时尽量避免长时间站立。如果患肢过长致跛行明显，可以垫高健侧鞋跟以避免长期跛行导致继发性脊柱侧凸； （2）手术治疗，如异常静脉剥除并辅助肢体整形手术； （3）介入治疗，栓塞畸形静脉。2020年07月30日4171
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