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王彦主任医师 石河子市人民医院 皮肤科 1、白癜风的发病原因是什么? 白癜风的发病率约为1%~4%,无性别差异,可发生在体表任何部位,其确切的病因尚不清楚,但与遗传、自身免疫缺陷、神经内分泌失调、黑素细胞自身破坏及生化异常有着密切关系。 2、白癜风有什么样的表现? 答:白癜风为皮损色素完全脱失,呈瓷白色斑,白斑大小形态不一,境界清楚,边缘有色素沉着增加,无自觉症状,可发生于任何部位。 3、如何确诊白癜风? 一般通过皮肤科医生的临床经验,大多数白癜风都可以得到确诊,对于一些表现不典型的白癜风可以通过伍德灯、皮肤镜、皮肤病理等方式辅助诊断。 4、白癜风患者有哪些认识误区? 1)白癜风患者肯定会将此病遗传给下一代?-----不对! 2)白癜风会传染给家人?-----不对 3)白癜风治不好?----不对 4)白癜风有速效根治的疗法?---不对 5、什么是白癜风最好的治疗方法? 白癜风目前没有一种针对所有不同类型白癜风的特效根治方法,但随着现代医学的发展,许多先进的白癜风治疗方法也不断出现,目前常用的白癜风治疗方法包括外用免疫调节剂他克莫司软膏、激素药膏、PUVA疗法、窄波UVB疗法、308纳米准分子激光、304纳米高能紫外线疗法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术+5-氟脲嘧啶霜疗法、中药疗法、纹色法、脱色法等治疗白癜风。目前皮肤科医生多采用联合疗法来治疗白癜风,使许多白癜风患者走上了康复之路,以欢乐的心情面对多彩的世界。根据患者不同的病情拟定个体化治疗方案是医患双方的最佳选择。 6、白癜风会遗传给下一代吗? 白癜风属于自身免疫性疾病,不是遗传病,有白癜风不一定就会有遗传,需要一些环境因素加以激发方可发病。我国学者通过对150例白癜风患者的家族情况调查显示,有家族阳性史为39例(26%),一级亲属共患率与二级、三级亲属共患率分别为14.6%、16%、4.67%,总体说来,白癜风患者遗传率在我国占3.9—13.78%,平均为9%左右。提示白癜风发病与遗传有密切关系,虽然白癜风与遗传有关,但应该认识到白癜风与其它疾病相比而言还是一种遗传率很低的遗传病。像我们常见的原发性高血压的遗传率为62%,消化性溃疡为37%,冠心病为65%,糖尿病为75%,支气管哮喘为80%,相比之下,白癜风的遗传率不仅很低,而且在临床上有家族史的白癜风患者只占非常小的比例。 7、进展期白癜风的如何治疗? 局限型或节段型的白癜风可以外用糖皮质激素或其它免疫调节剂,免疫调节剂(转移因子,胸腺肽等),局部光疗:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等,中医中药。而散在型、泛发型和肢端型白癜风可以用中医中药,免疫调节剂(转移因子,胸腺肽等),系统用糖皮质激素,光疗:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等,局部外用药治疗同局限型。 8、稳定期白癜风如何治疗? 局限型或节段型的可以外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等,自体表皮移植,局部光疗或光化学疗法:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等,中医中药。散在型、泛发型和肢端型的可以用中医中药,光疗或光化学疗法:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光、PUVA等,自体表皮移植(暴露部位或患者要求的部位),其局部外用治疗同局限型的。 9、白癜风治疗中有哪些注意事项? 1)应坚持长期治疗、定期随诊,一般一种疗法的持续时间不少于3个月。 2)应避免外伤或暴晒,特别是在进展期。 3)外用糖皮质治疗白斑面积应小于体表面积的10%;白斑面积大于体表面积90%且无疗效的患者,可酌情推荐脱色治疗。 4)补充维生素B,维生素E,叶酸,锌剂等可能有一定帮助。 10、白癜风的疗效与发病时间有什么关系? 答:一般来说,发病时间越短,治疗效果越好,时间越长,则治疗愈来愈难。因为病程长者,白斑部位的黑素完全破坏,仅靠毛囊中、下部的无功能无活性的黑素细胞增殖,治疗相比较困难,如病情发展到毛发均变白,治疗就非常困难,甚至是无效的。 11、白癜风的疗效与白斑发生的部位有什么关系? 答:白癜风的疗效高低依次是面、头、颈、后背、前胸、两髂、腰、腹、手足及粘膜部位。面部的白斑较其他部位容易治愈。四肢手足及粘膜部位的白斑治愈率较低。 12、白癜风的疗效与皮疹类型有什么关系? 答:局限性小面积和神经节段型的白癜风治愈率可以高达95%以上,面积大病情重者或散发性皮损面积大者或病情不稳定的治愈的时间更长些或容易反复,而泛发性的痊愈率不到5%。 13、白癜风的疗效与患者年龄有什么关系? 答:青少年儿童疗效优于中老年人。病程不长的局限型儿童白癜风的疗效最好。 14、白癜风的疗效与个体生活有什么关系? 答:白癜风的临床治疗效果,个体差异很大,即使同一个体,在不同时期,不同部位的疗效亦有显著的差异,生活规律、身体素质好、营养均衡、性格开朗、能遵循医嘱的患者疗效好,反之疗效差,此外,偏食、嗜烟酒疗效慢,疗程长。 15、面部有皮屑的界限不太清楚的白斑是白癜风吗? 这种情况多见于白色糠疹,即俗称的“虫斑”、“桃花癣”,表现为圆形或椭圆形的浅表性干燥性鳞屑色素减退斑,不如白癜风色白,边缘也不清。多发生于儿童,少年。多在春秋季节发病。 16、晕痣是不是白癜风? 答:晕痣又称离心性后天性白斑,可能是白癜风的一型,其发生与自身免疫有关,多见于青年人,其皮肤病损特点是单发或多发的色素痣周围有圆形或椭圆形白斑呈晕轮状,边缘清楚。并有一些患者皮肤其他部位并发白癜风。 17、老年人身上的白斑点是白癜风吗? 答:老年性白斑又称特发性点状白斑,多见于50岁以上的中老年人,躯干,四肢最多见,不少学者认为此病是老年皮肤退化表现之一。其点状白斑绝大多数为圆形和椭圆形,直径一般不超过黄豆截面的直径,最大直径不超1.0cm,色为由淡白逐渐变为瓷白色,边界清楚,不扩大或融合,但数目随年龄增长有增多的趋势。答:斑驳病又称图案状白皮病或称限局性白化病,是常染色体显性遗传,出生时就有大小不等,形状不整,分布无规则的白斑,但发生于身体近中心部如:胸,腹,四肢等处较多,在白斑内夹杂的正常皮肤颜色斑点,或在白斑或在正常皮肤有色素加深的斑点。患部头发可变白。 21、白癜风治疗需要多长时间? 答:白癜风并非不可治愈的疾病,现在有很多治疗方法可供选择,但治疗过程比较长,故患友们一定要有耐心坚持治疗,切忌治疗1周到一个月看不到疗效就丧气灰心。因为许多疗效往往是在3个月到半年左右才能明确的显示出来。而且,不同部位、不同病情、不同疗法、不同的患者配合度及是否有内在问题等都会有不同的疗效,因此,只要患友们对治疗要信心、耐心、恒心,加之医生的科学治疗,多数白癜风是可以治愈的。 22、什么是白癜风光疗法? 答:白癜风的光疗法包括紫外线疗法和氦氖激光疗法,由于后者应用不多,故一般讲的光疗法基本上就指的是紫外线光疗法,紫外线疗法又包括PUVA疗法、NBUVB、304nm高能紫外光、308nm准分子激光、308nm准分子光等。 23、什么是白癜风的光化学疗法(或PUVA疗法)? 答:是指外用或口服光敏剂后配合长波紫外线照射治疗白癜风,对限局型或节段型的患者较为实用有效。现在常用的光敏剂是8 甲氧补骨脂素(8MOP)。该疗法疗程较长,一般需要治疗100~300次才能达到理想的效果,但如果进行30次治疗后仍然没有明显的色素沉着,则应放弃该疗法。口服治疗一般是在照射前1~2小时按0.3~0.6 mg /kg口服8 MOP,然后进行长波紫外线照射,每周2~3次,大约50%左右的病人对该疗法反应良好,对面部和躯干的治疗反应比肢端好。口服8 MOP治疗应注意其副作用并避光。对于小面积的皮疹也可以采用局部PUVA疗法。 24、什么是NBUVB疗法? 答:NBUVB疗法是窄谱中波紫外线疗法的英文缩写,窄波段UVB法不需要配合口服8MOP,其治疗波长为311nm的中波紫外线,所用的治疗仪器有全舱式、半舱式、折叠式、半身、手足专用型、台灯式、手持式的等各种适合不同部位的款型,由于其治疗费用比较低廉,在国内应用的比较广泛。Westerhof等应用窄波段UVB与传统的PUVA进行对比。4个月后发现前者的有效率为67%,而后者仅为46%。这可能是因为UVB能够调整酪氨酸酶的活性,刺激黑素细胞的增殖和黑素的合成。治疗方法为每周2~3次,治疗次数十几次到上百次不等。 25、什么是308nm准分子激光光疗? 答:308nm准分子激光是以氯化氙(化学式:XeCl)为激光受激气体而产生的波长为308nm 的紫外激光。Novak 等 研究发现, 308 nm准分子激光可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显,比窄波中波紫外线引起凋亡的能力要显著。308nm准分子激光靶向治疗白癜风,具有高能量、高疗效、方便安全及起效迅速的特点,疗程较NBUVB疗法明显缩短,但因其仪器价格昂贵,治疗费用偏高,故只有为数不多的医院开展了此疗法。此外,还有308nm准分子光(一字之差)的治疗设备,设备费用和治疗费用也较前者有一定的降低。 26、什么是304nm高能紫外光疗法? 答:304nm高能紫外光是一种特殊类型的UVB,它通过设备发射高密度紫外光束,借助液态光导纤维使有效的强光到达皮损部位,作用强度大,光斑面积小,可以最大限度地保护正常皮肤,实现“靶部位治疗”。与传统的紫外光治疗相比,更加突出治疗的精确性和靶向性,使治疗周期明显缩短,治疗次数明显减少,疗效可与308nm媲美,治疗费用介于308nm准分子激光和NBUVB疗法之间,增加患者的耐受性。 27、光疗法治疗白癜风的原理是什么? 答:光疗法对白癜风有肯定的疗效,是国内目前治疗白癜风的首选疗法之一,其治疗白癜风的机制在于能够直接促进残留在皮损患处的黑色素干细胞分裂、增殖,加快色素沉着,达到患处黑色素恢复的目的;诱导T细胞凋亡,降低自身抗体的产生,有效地抑制白癜风复发;此外对皮肤患处产生热效应和生物刺激作用,有效改善局部循环,促进其代谢,有利于色素的恢复,使黑色素岛与正常肤色尽快融合。 28、光疗法有什么副作用? 答:PUVA因为需要口服光敏剂,故治疗后需要避光,除了治疗有红斑瘙痒等局部反应外,还可能有眼睛及胃肠道不适等表现,NBUVB、308nm、304nm的光疗因为不用口服光敏剂,故没有系统不适表现,主要有局部红斑、水疱、微痛等可耐受的不适表现,可以通过调整剂量得到有效控制。 29、中医治疗白癜风有什么优势? 答:祖国传统医学博大精深,阴阳平衡(即西医谓免疫平衡理论)是其精髓。中医称白癜风为“白癜”、“白驳”、“白驳风“。认为白癜风的发病机制在于”风邪博于皮肤、血气不和所生也“。故常用补益气血法、补益肝肾法、祛风通络法、行气活血法等治之,解放军304医院皮肤科根据中医药理论研制出了消白1号、消白2号口服液,在临床应用20余年取得了较好的疗效。如中西医结合治疗则疗效更著。 30、白癜风患者是否需要忌食含维生素C的食物? 答:维生素C是人体所需的维生素,当维生素C缺乏时,容易引起坏血病,胶原合成障碍,引起毛细血管通透性增加,发生出血现象并阻碍骨化过程,使成骨细胞不能形成正常骨组织,软骨内骨化障碍。易发生干骺脱位或分离,而骨质吸收继续进行,因而出现普遍性骨质疏松与萎缩。此外,牙骨基质形成障碍,牙质发育不良且易松动、脱落。而且,近年来,国外还有应用维生素C治疗白癜风的报道,故维生素C是否导致白癜风加重目前尚无科学的论断,正常饮食中合理的维生素C补充是有必要的。患者不必谈C色变。2020年07月02日 3871 2 10
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郑双进副主任医师 河南科大二附院 皮肤美容科 郑双进 张晓瑜 姜亚楠 张斌 李想 孟泽媛 吴蓓 谷笑娜 刘琳娟 1.什么是白癜风?白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病,由于皮肤的黑素细胞功能消失引起。该病在全身各部位均可发生,无明显性别差异,各年龄组均可发病,但以青少年好发。皮损为色素脱失斑,常为乳白色,也可为浅粉色,表面光滑无皮疹。白斑境界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内毛发正常或变白。本病多无自觉症状,少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。2.为什么会得白癜风?病因目前尚不清楚,通常认为,白癜风的发病可能是在遗传因素的基础上,在多种内外因子的激发下,导致人体免疫功能、神经精神内分泌等多方面紊乱,体内色素相关的酶系统受到抑制,黑素体的生成或黑化障碍,最终引起色素脱失。3.如何确诊白癜风?主要通过病史、临床表现、wood灯检查或皮肤镜像学检查,以及组织病理学检查结果来诊断白癜风,需要与无色素痣、贫血痣、花斑癣、单纯糠疹、硬化性萎缩性苔藓、特发性白点病及色素减退斑鉴别。4.白癜风是否与心理因素相关?精神及心理因素是白癜风发病或病情加重的一个不可忽视的诱因,约有2/3的病例在起病或皮损发展阶段有思虑过度、精神创伤、过度劳累、焦虑悲哀、寝食不安、彻夜不眠等精神过度紧张情况,所谓“因郁致病”。亦有病人患白癜风后,担惊受怕、忧心如焚,甚至悲观自卑,失去生活信心,致使病情发展迅速,治疗难以奏效,形成恶性循环,所谓“因病致郁”。5.什么是白癜风的遗传易感性?白癜风遗传的易感性是指家族中有人患病,其体内白癜风的易感基因在后天环境因素的作用下,都有可能导致其异常的基因表达出来,从而形成局部黑色素细胞的代谢出现问题,形成白癜风。有白癜风的患者,其子代或者隔代出现白癜风的几率会增高,但不代表一定会发病,这是由遗传、环境综合作用所致,若家中有人患有白癜风,一定要做好预防工作,比如适当的锻炼身体;避免熬夜、劳累、生活不规律,保持免疫机能相对稳定;避免吃酒海鲜等食物;避免外伤等。6.诱发白癜风的物理因素有哪些?①紫外线:日光中的紫外线是黑色素细胞制造的动力。但是过度的日光暴晒又可导致黑色素细胞功能过度亢进,促使其耗损而早期衰退。②冻伤、烧伤、外伤、手术:这些因素可损伤黑色素细胞,诱发免疫功能紊乱,不仅能使局部皮肤变白,亦可引起远离部位的白斑。手术病人常在皮肤切口部位出现白斑。③由于机体应激性改变,亦可因神经化学因素或免疫失调而导致散发型、泛发型白癜风病。④摩擦、压迫、搔抓也是白癜风常见诱发因素,如戴眼镜者常在鼻梁两侧和耳部发生白斑;乳罩、内裤、腰带过紧,常在乳房、腹股沟、腰部出现白斑;洗澡用力搓擦,在皮肤擦伤部位出现白斑;小儿因鞋大小松紧不适,在足背、内外踝处发生白斑;蚊虫叮咬或皮肤瘙痒反复搔抓后诱发局部白斑。7.化学性诱发因素接触酚类化合物最多见,如焦儿茶酚、 对苯二酚、对叔丁酚、苯酚、 丁基酚、丁基酸等化学物质,这类物质对黑色素细胞有选择性破坏作用,从而引起色素脱失。主要位于接触部位,如在橡胶、塑料和树脂制造业中,对叔丁酚是一种重要原料,经常带橡胶手套者可引起手部白斑;戴眼镜者可引起鼻梁、颧骨和耳部白斑;儿童经常玩塑料玩具者可引起手部白斑,穿塑料鞋者可引起足背、足内外侧缘白斑。除此之外,外涂过氧化氢、白降汞软膏、皮质激素局部封闭、经常接触石油、漆、沥青,亦可引起皮肤色素脱失。8.白癜风的饮食禁忌症(有争议)①少吃辛辣刺激性食物如酒、辣椒、生蒜、羊肉、鱼虾等海产品,由于饮酒或食用海鲜导致白癜风发生或加重的病例屡见不鲜。常以过量饮酒或过食海鲜1周左右发病。一些门诊病人能明确指出自己初发病与饮酒、食海鲜的因果关系,一些病人诉说自己每次饮酒或食海鲜后白斑扩大,部分病人反映自己饮酒后仅限于白斑部位瘙痒。②少食含维生素C含量丰富的水果包括甜瓜、葡萄、柚、木瓜、草莓、柑子、橘子以及西瓜、酸枣等。维生素C是还原剂,参与酪氨酸代谢,抑制多巴的氧化,可使皮肤中形成的黑色素还原为无色物质和使黑色素转变为水溶性的胶样物质,从而使黑色素形成减少。③白癜风患者血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素而使体内酪氨酸酶活性降低,影响了黑色素的合成代谢,从而产生病变。因此,患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品,使酪氨酸酶活性增强,继而使黑色素合成加快。平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物,肉(牛,兔,猪瘦肉),动物肝脏,蛋(鸡蛋,鸭蛋,鹌鹑蛋),奶(牛奶,酸奶),菜(新鲜蔬菜,以及萝卜,茄子,冬笋,木耳,海带等)豆(黄豆,豌豆,绿豆,豆制品),花生,黑芝麻,核桃,葡萄干,螺,蛤等贝壳类食物。此外,在临床中发现许多挑食、偏食、饮料摄入过多以及肥胖儿患者,病情往往难以控制。9.炎症性诱发因素各种细菌、病毒和真菌以及变性、死亡的组织细胞所形成的病理性渗出物,可释放多种抗原物质,引发机体的免疫反应;局部炎症反应中释放的多种炎症介质、细胞因子,均可损伤黑色素细胞;黑色素细胞诱导生成抗黑色素细胞抗体;炎症性皮肤病,因基底细胞液化变性而致黑色素细胞脱失引起局部白斑,并进一步引起远隔部位的白斑。全身性炎症反应如感冒、发热、咽痛之后不久患白癜风;病毒感染如水痘病不仅可在皮损处引起白斑,而且可在皮损之间的正常皮肤上出现白斑。更有一些白癜风患者在患水痘、感冒、咽痛后原白斑扩大、增多。10.季节因素白癜风与季节有明显的关系。有文献报告,本病春季发病率最高,夏季次之,秋季第三,冬季最低。许多患者常在春季或春末夏初发病或加重。其主要原因与紫外线有关,一方面,春季气候干燥,紫外线穿透性强,到达地面的量多;另一方面,经过冬季,人体对紫外线的适应性又处于较低水平,所以春末夏初发生日光性皮肤病比例增多,同样白癜风的发病率亦增高。在初春发病者,又常与春节期间饮食、作息、情绪波动有关。11.白癜风的治疗有哪些? 目前针对所有不同类型白癜风的特效根治方法,常用的治疗方法包括口服药物治疗、外用激素药膏、免疫调节剂他克莫司软膏、PUVA疗法、窄波UVB疗法、308nm准分子激光、304nm高能紫外线疗法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术+5-氟脲嘧啶霜疗法、中药疗法、纹色法、脱色法等。我科在历任科主任的带领下,对白癜风进行了大量的临床诊疗与研究,研制出了祛白胶囊,引进了308准分子激光,对难治性白癜风可联合火针或点阵激光治疗,并对顽固性难治性白癜风开展了表皮移植,使白癜风治疗的手段更加多样化,疗效更确切。12.治疗白癜风要注意什么?白癜风的致病因素各不相同,而治疗疾病需要对症下药。白癜风患者的机体抵抗能力降低,自身的免疫功能下降,身体内部的循环受到阻碍,因此要加强锻炼,增强机体的抵抗能力。患者要去除各种不良刺激因素,改善精神状态和不良的生活、工作环境,保持良好乐观开朗的心态。白癜风早期治疗的难度较小,而且早期白斑的面积小容易治愈,因此白癜风要早发现早治疗。13.白癜风如何护理?白癜风进展期白斑明显呈增多趋势,之前原有的白斑逐渐向正常皮肤扩散,皮损边缘模糊不清。这个时期的白斑很容易恶化,在日常生活中要注意做好病变的护理,避免各种不良的刺激,注意各种忌口,不要给白癜风的蔓延增加可趁之机。白癜风的稳定期就是白斑停止发展,边缘色素加深,患处与正常皮肤之间境界清楚,这一时期白癜风的白斑相比进展期来讲不容易扩散,所以治疗起来也没有进展期那样麻烦,所以患者要抓住治疗的有利时期,及时的接受正规的治疗,争取早日康复。14.白癜风患者怀孕了怎么办?白癜风并不是怀孕的障碍,也不会影响女性抚养孩子的能力。很多白癜风患者都害怕遗传给子女。由于白癜风不具有传染性,因此不会因为抱孩子或母乳喂养传染。但是,白癜风具有遗传易感性。研究显示,如果父母一方患有白癜风,则遗传概率为14%,如果双方患有白癜风,则遗传概率为41%。孕期妇女的白癜风治疗的确会出现一些困难,尤其是她们患有严重白癜风的情况下。她们必须停止大多数的口服药物,因为它们可能导致胎儿先天性畸形。15.白癜风有哪些危害?首先,白癜风会导致患者的容貌出现缺陷。其次,白癜风是一种严重危害患者心身健康的疾病,很多白癜风患者在得了白癜风之后,精神上一直遭受着严重的打击,很多白癜风出现心理上自卑和抑郁状态,并且平时很烦躁不安,所以白癜风患者很多时候深感自卑。另外,白癜风会引发很多的并发性疾病如甲状腺疾病、糖尿病、恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等重大疾病,给患者生命带来致命的威胁。2020年06月23日 4645 0 4
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周利平主任医师 武汉市中西医结合医院 皮肤科 白癜风是皮肤上出现瓷白色的一种白斑,当表皮中的黑色素细胞死亡或者失去了其功能时皮肤就会出现这种白斑。确切原因虽然还不十分明了,但临床上可以观察到下面这些因素与其发病有直接和间接的关系。1. 精神因素:长期精神紧张,劳累,焦虑,悲哀,失眠等都可以导致人体免疫功能紊乱引发疾病 。有人因为家庭发生重大变故后发生泛发性白癜风。2. 光照:适当的光照对皮肤的健康是必不可少的。如果日晒过度就可能导致皮肤黑色素细胞受损伤或者促其老化衰退,使皮肤出现白斑。有患者在军训过程中,有的是外出旅游后,出现了面颈部,双手背白癜风。3. 化学物品:含酚类的化学物品如果频繁接触到皮肤,会杀伤皮肤的黑色素细胞,导致接触部位出现白斑。橡胶和塑料制品中多含有酚类化合物。4. 局部皮肤刺激因素:蚊虫叮咬,局部反复瘙痒导致长期搔抓,被反复抓伤处,被烫伤烧伤或手术后的部位也会出现白斑。5. 饮食:有些患者发病前有大量吃海鲜和饮酒史。小剂量的维生素C能参与酪氨酸酶的代谢过程,是合成黑色素颗粒所必须的。如果过食维生素C含量高的水果,比如桔子,橙子,柚子,生番茄,猕猴桃等,则可能诱发白癜风。6. 全身和皮肤的炎症反应:感冒发烧病毒感染之后,导致全身和局部皮肤的变态反应。使身体出现多处白斑。7. 季节影响:白癜风一般在春季发病最多,秋季第二,夏季第三,冬季最少。这可能与春季日照增强,紫外线穿透能力最强,人体皮肤日照剂量突然增加;春季各种微生物增多,人感染患病也会增多。8. 内分泌和免疫系统的疾病:患内分泌系统疾病和免疫系统疾病的人伴发白癜风的几率明显高于正常人。比如:干燥综合征,甲亢,甲减,糖尿病,自身免疫性多腺体综合征等。这也充分说明,白癜风是一种免疫相关性的疾病。2020年06月18日 1687 0 0
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2020年06月07日 2059 0 1
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王相华副主任医师 焦作市人民医院 皮肤科 什么是白癜风?白癜风是一种常见的后天发生的色素脱失性皮肤黏膜疾病,主要表现为皮肤白斑,有时白斑处毛发也会变白,一般没有症状,任何年龄均可发病,以青少年多见,我国人群患病率约为1%,就是大约100个人中会有1个人患白癜风。为什么会有白癜风?白癜风的具体发病机制还不是很清楚,目前研究表明,白癜风是具有遗传素质的个体在多种内外因素激发下,出现免疫功能、神经精神及内分泌代谢等多方面的功能紊乱,导致酪氨酸酶系统抑制或黑素细胞破坏,最终使患病处色素脱失,形成白斑。白癜风有哪些诱发和加重因素?白癜风常见的诱发和加重因素有:精神压力、各种外伤、暴晒等白癜风会遗传吗?简单的说,白癜风有一定的遗传,但不是代代相传。家族有人患白癜风,后代患白癜风的机率可能会高一些。家族没人患白癜风,后代同样有患白癜风的可能。白癜风与免疫有关系吗?有,但不是说白癜风患者就一定免疫力差,而是存在免疫异常。比如白癜风患者或亲属常伴发自身免疫性疾病(甲状腺疾病、糖尿病等),多数白癜风患者血清中存在抗黑素细胞自身抗体(正常人是不存在的)。白癜风需要做什么检查吗?白癜风的诊断一般不需要太多检查。典型的白癜风,凭医生的经验,通过肉眼观察就可以诊断了。不是太典型的白癜风,可以做个Wood灯和皮肤镜检查。个别患者的治疗,根据具体情况,可能需要做以下检查:血常规、肝肾功能、微量元素、免疫球蛋白、自身抗体等。白癜风需要忌口吗?白癜风不需要盲目忌口,只需要均衡饮食,可以正常食用蔬菜水果(包括西红柿、辣椒、猕猴桃等)及肉类食物(包括牛羊肉、海鲜)。如果真想在饮食上有所讲究,可以适当多吃一些鸡肝、瘦肉、贝类、菌类、坚果、黑芝麻、黑木耳、黑花生等。如果白癜风患者同时合并其他疾病(像糖尿病等),是否忌口,就要根据其他疾病的要求了。特别是儿童白癜风患者,因为正在生长发育,就更需要均衡饮食了,千万不要随意忌口。白癜风能治好吗?虽然白癜风的治疗有一定难度,但绝大多数白癜风,只要及时规范治疗,都能治好。有些治不好的白癜风或者说很难治好的白癜风,多数是因为没有及时规范治疗,等面积扩散了,病情加重了,想去治疗,反而不好治了。因为白癜风的治疗起效慢、周期长,有些患者治疗一段时间(不到3个月),没看到明显效果,就到处求医,寻求所谓的好办法,反而耽误了治疗。也有一些是因为经济原因,认为不治疗对自己影响不大(中老年人居多,白癜风又不痛不痒),放弃了治疗。白癜风的治疗周期有多长?每个患者的具体情况不一样,治疗周期也不一样。治疗越早恢复越快。一般是6个月到2年。哪个部位的白癜风最好治?一般来说,面颈部的白癜风恢复的最快,躯干部的次之,肢端和粘膜部位的恢复的最慢。如何治疗白癜风?白癜风的治疗主要包括以下几个方面:一、外用药物治疗1.外用激素:特别是强效激素(卤米松、丙酸氟替卡松等),是早期白癜风(准确说应该是进展期白癜风)最常用的药物;2.外用钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏,特别适合面颈部、会阴部及儿童白癜风,一般应用3到6个月,甚至更长时间;3.外用维生素D3衍生物:卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏;4.外用中药: 复方卡力孜然酊、白癜灵擦剂等,特别适合复色期使用。二、口服药物治疗1.口服激素:用于进展期白癜风,对于控制皮损发展具有较好的疗效,一般应用3到6个月;2.口服中药: 白癜风丸、桃红清血丸、白灵片等;3.其他口服药物:复方甘草酸苷片、转移因子胶囊、参芪十一味颗粒、黄芪精等,这些药物要根据患者的具体情况进行选择;三、光疗光疗是比较有效的治疗手段之一,不但见效快,而且基本没有副作用。最常用的光疗是308激光和窄谱中波紫外线(NB-UVB),光疗一定要注意剂量、频率及疗程的选择。剂量不是越大越好,特别是早期患者,一定要根据治疗反应,逐渐缓慢加量。四、移植治疗包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等,移植治疗并不是万能的,也不是人人都适合,主要适用于稳定期白癜风(稳定6个月以上)。治疗白癜风能用激素吗?好多患者谈“激素”色变,总是听别人说激素怎么怎么不好。激素(包括外用和口服)是治疗白癜风最常用最有效的药物之一。激素并不可怕,用好才是关键。因此,患者一定要在医生的指导下合理使用,避免因为不必要的担心,错过最佳使用时间,反而影响疗效。哪种办法治疗白癜风最好?治疗白癜风不存在说哪种办法最好。一般要根据患者的具体情况(年龄、部位、分期、分型等),进行有针对性的综合治疗(口服+外用、外用+光疗、口服+外用+光疗等)。同样的药物在不同的时期使用,效果大不相同,同样的药物,不同的使用方法,效果也大不相同。因此,患者千万不要自行在药店买药治疗,一定要让医生根据具体情况,采取有针对性的综合治疗。白癜风会复发吗?白癜风的确有复发的可能,但复发的机率比较低,即使治愈多年后,再次复发,同样可以再次治愈。因此,大家大可不必担心复发的问题。治疗白癜风的广告和偏方能相信吗?不管是大广告还是小广告,最好不要相信,特别是说能包治根治的。做广告比较多的,往往都是所谓的专科医院,有些专科医院,即使能够提供相对规范的治疗,但最终的花费也一定是奇高无比,不然,高昂的广告费从哪来。偏方秘方更不可信,虽然有些所谓的偏方秘方,治疗白癜风也有效果,但这并不是偏方秘方有多神奇,而是在偏方秘方中加入了一些禁忌的药物。规范的治疗,必须在安全的前提下,再考虑疗效。不能有病乱投医,因小失大,一味追求疗效,而不顾安全(有些危害患者短期是看不到的)。(以上仅为个人临床观点,不涉及任何第三方利益)2020年04月04日 3395 0 4
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2020年04月02日 2463 0 2
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程芳主任医师 邢台市人民医院 皮肤科 白癜风是由于免疫功能紊乱造成的一种色素脱失性疾病,病人会问是不是我免疫力低啦,实际是紊乱,它有时候会伴发一些其他免疫功能紊乱的疾病,比如甲状腺炎.斑秃等。那免疫功能是怎么发生紊乱的?可以有很多诱因,最常见的是长时间的劳累紧张,长时间的熬夜生活不规律。给大家举一个典型的例子,我们有一位做光疗的患者,治疗了很久效果都不好,虽然不发展,但是也很久不复色,做光疗的医生和患者仔细交谈,发现他每晚都是两三点才睡觉,认真劝说病人并且每次来治疗都提醒他,这位病人改变了生活方式,经过光疗很快色素就回复了,真是眼看着他每周一个样。说明什么问题? 我们人体是一个整体,要爱惜自己的身体,光依靠药物,不去改变自身的生活习惯,认为自己年轻,肆意挥霍自己的健康,那身体就会向你反抗。身体生了病是给你一个提示,等你好好修整后,人体的自我调节功能很强大,很多疾病都会好转甚至自愈,这是任何药物都比不了的。 另外白癜风春季和夏季容易复发,光损伤是一个诱因,所以白癜风患者要在春天提前预防性用药,尤其是既往有春季复发的历史的患者更要注意,另外也要注意强光时段减少外出。光可以治疗白癜风也可以引发白癜风,所以我们的光疗往往是等疾病稳定之后才让进行。 有一些年龄很轻的小患者,本身年龄越轻恢复越快,首先是孩子没有心理负担,另外孩子的恢复能力很强大。但是父母要注意自身的言行,不要给孩子传递负能量,孩子会感受到来自父母的焦虑。有人会问小孩子会有什么压力?孩子本身是无忧无虑,但是他能感觉到周围的环境是开心的还是高压的,像留守儿童和父母离异儿童的心理健康问题就越来越让人关注,很多成人的心理不健康都来源于不幸福的童年。所以家长朋友要注意自己的言行,多陪伴孩子,而且是有效陪伴。 这几年白癜风银屑病等免疫相关的疾病越来越多,不仅仅和快的生活节奏有关,也和环境和饮食和生活习惯密切相关,环境我们没办法改变,那我们可以改变我们的饮食,尽可能不要总吃外卖总下馆子,我们可以改变我们的生活方式,减少熬夜,放慢节奏。 改变自己,让免疫功能得到休息和恢复,辅助药物治疗,大多数病人的病情都可以控制,再辅助物理治疗或者色素种植,大多数病人的色素都可以再生。2020年04月01日 2006 0 6
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孙东杰主任医师 昆明医科大学第一附属医院 皮肤性病科 要重视摩擦、外伤及炎症对白癜风发病和扩大的影响 孙东杰 昆明医科大学第一附属医院/云南省皮肤病医院 各位白癜风患友,随着各种白癜风相关科普知识普及和医患交流的深入,各位已经对白癜风发病与免疫、遗传及精神压力的关系已经或多或少有所了解,并有针对性的防治措施。甚至有些患友在规范治疗情况下严格“忌口”,但是仍然有白斑的新发及扩大,我在临床诊治中遇到了很多这样的患者,我希望通过分析几位有代表性的病例,来和与大家交流下。 病例1 这位年轻女性有口周湿疹2年,最初发生于双口角的瘙痒性红斑、丘疹,多次按照湿疹治疗均有好转,不久又复发,半年前逐渐在口角周围出现界限清楚的白斑,经过伍德灯及皮肤CT确诊为白癜风。 其实口周湿疹伴发白癜风的情况很多,本人曾经治疗了很多,效果不错,这位青年女性由湿疹进而发生白癜风相对少见,从机理上说,湿疹也是炎症反应,存在导致黑素细胞破坏的潜在风险。 病例2 这位男性白癜风患者就更为“传奇”,他的左小腿在儿时出车祸后半年左小腿出现白斑,当时就诊断为白癜风,在当地治疗,效果不好。最近三个月左小腿老白班在扩大,在右小腿也出现白癜风。 虽然患者提供的病史不一定准确,但从他的描述结合我曾经也遇到若干这样的患者临床经验看,外伤诱发白癜风不一定在外伤后立刻发生,而且只要有内在的易发病体质,反复的损伤因素(小腿前侧容易受慢性、反复摩擦及摔伤的急性损伤)会在某些情况下(疲劳、免疫力改变、皮肤干燥等)促使白癜风发病,这可能解释了右小腿没有车祸伤,在多年之后为啥也发生白癜风。 病例3 这是一位女性,她有足踝慢性湿疹多年,经常涂一些治疗湿疹的药膏,可能还有激素,奇怪的是最近离湿疹部位比较近的足背处出现了界限清楚的白斑,经过检查,确诊为白癜风,其实仔细看足踝湿疹处(丘疹、结痂)也有界限清楚的白斑。虽然我的想法不一定对,这种现象给我几个印象:(1)足踝部湿疹处也出现白癜风样的表现,提示湿疹等炎症反应可能诱发加重白癜风;(2)足背无湿疹处是最早的白癜风发病部位,这一部位经常受鞋子布料的摩擦,提示慢性摩擦可能是白癜风发病重要诱因。 可能有患友会说:其他人也有湿疹、足背也经常受外伤、摩擦,但为啥大部分人不发病呢?应该如此理解本患者本身就容易患白癜风,这是发病的最主要内在因素,她在遇到炎症(湿疹等)和摩擦情况下,就更容易发生白癜风,其实就是内外因共同作用。 从这几位患者的情况可以看出,除了规范的、足够疗程的药物、物理治疗外,各位患友一定要重视避免慢性摩擦、挤压,以及急性损伤,如擦伤、烫伤等。建议如下: 关节活动部位、衣服、腰带、胸罩带接触部位要加强防护,衣服、腰带宽松,在易摩擦、关节隆起部位经常涂润肤乳,我个人建议最好涂含有维生素E的霜,除了滋润外,它的抗氧化作用对色素恢复也有帮助。 洗澡水温不要太高、不要用太强的沐浴产品,尽量不用搓澡巾等表面粗糙的毛巾等。 3、积极、有效的处理慢性炎症,这方面最好找你们当地的专科医生,要给每个医生充分的信任和足够的治疗时间。 特此声明:水平有限,个人观点,不一定正确,欢迎交流,共同提高2020年03月24日 7407 17 66
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刘仲荣主任医师 广医一院 皮肤科 大家好,我是广州的刘医生。 今天我们来聊一下微量元素和白癜风的关系。 什么是微量元素呢,微量元素指的是在人体体内的含量不超过体重万分之一的这一类元素,它不能够由人体自身合成必须通过食物,这些摄入也是人体许多重要生命活动所必需的。 主要是一些矿物质。 包括铜铁,锌锰。 这一些共有14种。 微量元素和白癜风是什么关系呢,早在1938年就有学者研究发现,在白癜风的患者体内铜离子是下降的。 他就认为就是由于铜离子的下降或缺乏导致白癜风出现色素减退透湿的,这种临床表现。 后面也有一些医生根据这一点采用铜锅铜碗铜筷子,这些作为餐具希望通过摄入更多的铜元素来治疗白癜风当然。 后面更多的研究发现,包括。 铁。 补硒,这些微量元素在白癜风患者体内也存在一定程度的缺乏。 实际上微量元素缺乏在白天患者体内是比较常见的。 但是大量的研究也证实,微量元素的降低或缺乏并不是引起白癜风的主要病因。 我们通过补充铜铁,锌,这些微量元素并不能很有效地改善白癜风的症状或者控制他的进展。 微量元素的减少或缺乏很可能是白癜风这种疾病的一个伴随或继发的现象过度补充这些2020年02月26日 954 0 5
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刘仲荣主任医师 广医一院 皮肤科 大家好今天。 我们来聊一下白癜风会不会遗传这个问题。 首先我告诉大家,我的答案白癜风是不会遗传的,因为它不是遗传病。 种瓜得瓜,种豆得豆,这就是遗传的现象。 我们人的疾病中有许多是遗传病像白化病血友病蚕豆病神经纤维瘤病,这一些疾病呢,都是和基因突变,染色体图片有关系,可以通过基因传递给下一代,可以先天发生。 也可以或天发生,但基因或蓝色的图片是他的决定性的因素,其次,虽然白莲蓉不是遗传病,但它跟遗传因素有一定关系存在一定的遗传易感性。 从这一个角度来说,人类所有的疾病都是跟遗传因素有一定关系的相。 冠心病,高血压,糖尿病癌症,它跟基因。 遗传因素都预定的关系,白癜风也是如此。 那么白癜风的这种遗传易感性会不会就导致。 下一代出现白癜风呢。 这其实是一个概率的问题,如果白癫疯的朋友在家族中有比较多人得了白癜风,同时它有一些像桥本氏甲状腺炎这些自身免疫性的疾病,那么。 说明遗传因素,在他的白癜风发病中起着比较重要的作用,那么它下一代出现白癜风的概率就会高一点,如果就是一个单发的家族中没有很多这种白癜风的病人,这种背景的,那么他下一代出现白癜风2020年02月18日 946 0 6
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