-
2021年05月16日
1151
0
0
-
王润和副主任医师 襄阳市中心医院北区 白癜风治疗中心 明明得的是白癜风，医生却让我查了甲状腺？很多患者认为白癜风是皮肤病，只要求解决白斑的问题就可以了，不需要做太多的检查，实际上就诊的时候，医生可能会要求做甲状腺检查，很多患者可能会误认为医生是不是乱开检查呢？事实上对白癜风患者进行甲状腺检查是非常有必要的。在我们国家制定的白癜风诊疗路径里面甲状腺检查是推荐的项目之一，其他推荐的检查包括：皮肤CT、伍德灯、血常规、甲状腺相关抗体、抗体过筛、免疫球蛋白、T细胞亚群、肝肾功能、血脂等。甲状腺疾病属于内分泌科的诊疗范围，白癜风属于皮肤科业务范围，看起来是不相关的疾病，事实上二者是有很多关联的 。白癜风可能属于自身免疫性皮肤病（自身免疫：我们身体本身产生很多抗体在身体一些组织沉积或者和一些细胞成分结合，产生自我破坏，就好比大水冲了龙王庙，一家人不认识一家人），甲状腺疾病发病机制和自身免疫也是密切相关的，甲状腺疾病和白癜风二者常常伴发。皮肤出现白癜风，这个只是外在临床表现，实际上提示身体免疫系统可能出现了问题，白斑只是外在表现之一，白癜风患者不光是伴发甲状腺疾病，比如还可以出现慢性荨麻疹、银屑病、斑秃、1型糖尿病、扁平苔藓等等，所谓某个“疾病”其实是基于现有的医学认识对一组具有相似临床表现或者症状的患者病情取了一个名字而已，而人体是一个整体，牵一发而动全身，免疫系统出了问题可能会表现为多种疾病，比如有些患者同时或者先后发生白癜风和银屑病，有些患者同时或者先后发生白癜风和斑秃。临床上白癜风患者合并甲状腺疾病比较常见的是甲状腺抗体异常，少数是甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减），桥本甲状腺炎、Graves病，极少数是甲状腺癌。白癜风和甲状腺疾病的发生先后顺序并不确定，有些人有了甲状腺疾病多年以后出现了白斑，有些是因为白斑来我处检查发现了甲状腺疾病。不同类型白癜风合并甲状腺疾病的概率不一样，我个人临床上观察的情况，面肢端型白癜风合并甲状腺功能异常的概率高于节段型白癜风。不同年龄段 甲状腺功能异常白癜风合并甲状腺疾病案例：女48岁 白斑10年，加重2年，于2020-7来我处就诊，当天我开具检查以后，发现甲状腺功能异常，回湖南常德当地进一步检查，确诊甲状腺癌，并行手术治疗，下图是三个月复诊时甲状腺癌术后照片。白癜风与甲状腺疾病问答：①什么样的白癜风患者建议查甲状腺功能全套呢？原则上白癜风患者都应该检查，特别是面肢端型白癜风。对于有甲状腺疾病、自身免疫性疾病（红斑狼疮、皮肌炎等）、斑秃、慢性荨麻疹等家族史患者应该做此项检查。 ②查出来甲状腺功能异常该怎么办呢?不是所有甲状腺功能异常都需要治疗，轻微异常可以观察，定期复查，如果是确诊了甲状腺相关疾病，并且有了相应的症状，那就需要在内分泌科定期随访治疗了。 ③白癜风合并甲状腺疾病难治疗一些吗?不是绝对的，许多泛发的白癜风患者合并甲状腺疾病同样取得了不错的疗效，最重要的尽早治疗，综合治疗。 ④白癜风合并甲状腺疾病白斑面积会扩散更大吗？不一定，有些患者合并甲状腺疾病面积很小，而有些没有甲状腺疾病的白癜风患者面积却非常大。—————————————上观点是个人长期接诊、随访白癜风患者获得个人经验体会，留给需要帮助的病友，希望大家在治疗白癜风的道路上少走弯路，喜欢可以关注。若有不当之处，欢迎批评指正！码字到此结束，有什么问题可以和我联系咨询，点此查看更多文章。王润和医生 执业擅长①对过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹等）、病毒性皮肤病（扁平疣、尖锐湿疣）、损美性皮肤病（痤疮、白癜风等）及皮肤顽疾（银屑病、神经性皮炎、慢性皮肤溃疡等）有丰富的临床经验。②擅长利用皮肤外科及激光手段治疗相关皮肤病，如色素痣切除、囊肿剥离术 、腋臭微创治疗，瘢痕疙瘩治疗，甲病（甲黑线、甲下疣、骨疣、血管球瘤、粘液囊肿、甲周纤维瘤、嵌甲等），皮肤癌手术治疗，扁平疣疣体埋植术、白癜风表皮移植术等，各种良恶性皮肤肿瘤的治疗及光动力治疗。专家门诊：周二全天、周五上午。2021年03月28日7673
11
18
-
程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 白癜风的皮肤CT表现：进展期（progressive stage）：白斑部分区域可见色素环完全缺失，部分区域可见残存色素环，残存色素环结构欠完整且色素含量降低，交界处界限模糊，白斑周边正常皮肤可见部分的色素环失去完整性，折光变弱。稳定期（stable stage）：白斑处色素环完全消失，交接处界限清晰，白斑周边正常皮肤色素环完整，折光明亮。恢复期（recovery stage）：可见到树突状，折光明亮的黑素细胞。白色糠疹的皮肤CT表现： 表皮棘细胞程轻度灶性海绵水肿，基层色素略有减少，基底细胞色素环未见缺失，真皮乳头及浅层血管周围稀疏炎细胞浸润。无色素痣的皮肤CT表现： 表皮基的细胞层色数减少，基底色素环大致存在，而且色素环上色素减少相对均匀。2021年01月27日5891
0
4
-
2020年12月11日3562
0
0
-
2020年12月08日1191
0
0
-
2020年12月08日1584
0
0
-
徐斌副主任医师 常州市第一人民医院 皮肤性病科 我明明是来看白癜风的，为什么还要给我查甲状腺功能呢？其实白癜风和甲状腺的关系呢，非常密切。 皮肤科医生发现，在白癜风患者当中，有20%-30%的人患有甲状腺疾病，那么无论是甲亢还是甲减的患者，他白癜风的发病率呢，均高于正常人群。 甲状腺像蝴蝶结一样位于我们的颈部，它掌管着甲状腺素的分泌，它是身体代谢活动的调控源，也被称为身体的发动机。一旦甲状腺激素水平异常，人体的新陈代谢啊重要脏器就不正常开展工作。 这两个疾病呢，都和自身免疫功能低下有关系，是因为自身免疫出了问题，同时导致甲状腺和黑素细胞的代谢紊乱。 而且甲状腺抗体异常升高呢，也会破坏黑素细胞的功能，使黑色素细胞不能产生黑色素，从而出现白癜风的症状。 这样呢，大家就能够理解，在白癜风的诊疗过程当中，为什么要给第一次来看的患者啊，检查甲状腺素和抗体。 尤其是白斑明显扩大，广泛发作的患者，一定要抽血化验，看看甲状腺有没有问题，如果有问题必须及时治疗，否则再怎么使劲的治疗白癜风，而甲状腺的问题不解决，白癜风也是不容易治愈的。2020年11月12日1130
0
3
-
2020年11月11日946
0
0
-
刘军连主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 白癜风和无色素痣非常相似，一眼看上去不容易辨别，但是他们其实是完全不同的两种皮肤病，那怎么区分它们呢？ 1、颜色外观不一样 白癜风常发于暴露部位和经常受摩擦等部位，颜色一般为乳白色，表皮光滑无皮屑，边界一般比较清晰。扩散性是白癜风区别于其他皮肤疾病最为显著的特征，一般来说，初期的少量白斑在经过一段时间后就会逐渐扩大，而且颜色也会随之加深。 无色素痣的白斑不会像白癜风那么白，其中有时可混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，但无过度的色素沉着现象，无色素痣边缘是花边锯齿状。 2、伍德灯下颜色不一样 白癜风在早期的时候因为黑色素还没有完全脱失，所以颜色较淡不是很明显，若遇患者皮肤本身就比较白皙，单纯肉眼观察的话很难辨认。 但白癜风在伍德灯的照射下会显示出荧光白，和正常的皮肤差异非常明显。而无色素痣在伍德灯下则会呈现出黄白色或者灰白色，通过伍德灯可以很清晰的检测出两种皮肤病。 3、病因、预后及治疗不同 无色素痣发病年龄较早，大多数患者在3岁以前发病，是一种先天性、局限性色素减退疾病，病因及发病机制尚不明确。其白斑可随身体发育而按比例扩大，脱色区内色素不会再生。目前无有效的药物治疗，但可以进行自体表皮移植等手术治疗。 白癜风是一个内病外露的疑难病，病因错综复杂，包括自身免疫力、神经内分泌因素、精神因素、遗传因素、氧化应激等。发病后需要到正规皮肤病医院确诊，检查病因，再分期，分类，分型，采取个性化，针对性的治疗。2020年10月28日4224
0
15
-
程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 白癜风表现白癜风皮损较为明显，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，周边正常皮肤往往色素加深，白斑内毛发正常或变白，病变好发于受暴晒、摩擦及损伤部位。本病一般无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。贫血痣表现属于一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，终生不变。摩擦患部时，周围皮肤充血而白斑处依然如故，而白癜风不会出现该种表现，由此可与白癜风区别。无色素性痣表现出生时或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色素斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状，周围几乎无色素增殖晕，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常，持续终生不变。而白癜风多与正常皮肤之间的边界较为清楚，据此两者可进行鉴别。单纯糠疹表现该病多见于儿童，一般病变周围的皮肤与正常皮肤边界不清，属于一种色素减退斑，而白癜风属于色素缺失斑，一般病变部位皮肤与周围皮肤边界清晰，据此两者可进行鉴别。2020年10月25日1915
0
0
白癜风相关科普号
吴纪园医生的科普号
吴纪园 副主任医师
武汉市中西医结合医院
皮肤科
5148粉丝8.6万阅读
朱文元医生的科普号
朱文元 主任医师
33粉丝4.2万阅读
赵艳医生的科普号
赵艳 主治医师
临沂市人民医院
皮肤科
889粉丝5.5万阅读