扁平颅底

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项

介绍

扁平颅底是颅颈区较常见的先天性骨畸形,单独存在时一般不出现症状,常与颅底凹陷症并发。

中颅窝、前颅窝底和颅底斜坡均陷入颅内,使颅底角度大于 145 度,具有诊断意义。

单纯的扁平颅底一般无症状。

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发病原因

本病发生主要与下列因素有关:

  • 先天因素:扁平颅底多为原发性先天发育缺陷所致,部分有遗传因素。
  • 外力作用:胚胎期或颅骨形成初期受到宫腔的外力挤压形成。
  • 疾病因素:继发的扁平颅底,多继发于骨炎、成骨不全、佝偻病、骨软化症、类风湿性关节炎或甲状旁腺功能亢进等。

症状表现

扁平颅底一般无症状,严重者可出现后组颅神经症、小脑共济失调,颈神经及颈髓病症,颅内压增高症等。

典型症状

  • 后组颅神经症:如声音嘶哑、舌肌萎缩、吞咽发呛、语言不清。
  • 小脑体征:如眼球震颤,共济失调等。
  • 颈神经及颈髓病症:如颈部疼痛、颈部运动受限、强迫头位、上肢肌肉萎缩、感觉障碍等。
  • 颅内压增高:头疼、呕吐及视乳头水肿。少见,提示病情危重。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 若呼吸肌功能衰减会有感觉气短、说话无力等症状,严重者可能出现不同程度的中枢性呼吸抑制,睡眠性呼吸困难等。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 颅底凹陷
  • 寰椎枕化
  • 寰枢椎脱位
  • 小脑扁桃体下疝

如何预防

以下方法或许会对降低发生扁平颅底的风险有所帮助:

  • 远离吸烟、熬夜等不健康生活方式,保持一个好的心态。
  • 孕妇注意在衣食住行的方方面面避免接触影响胎儿发育的因素。
  • 注意做好孕期保健,避免宫腔压力过大,定期孕检。
  • 营养均衡,保证胎儿与孕妇所需的的的营养,避免发育畸形。

检查

本病主要依靠病史问诊、体格检查、影像学检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 颈颅部 X 线检查:可进行颅底角的测定,如超过 145° 即为扁平颅底。是本病最重要的诊断依据,可帮助确诊。
  • 头颈部 CT 三维重建扫描:可全面观察颅底的畸形形态,以帮助诊断。
  • MRI:可从多方面了解寰枢椎融合情况及神经组织受压情况,明确显示各种发育异常和畸形程度。

治疗方式

扁平颅底的治疗,主要包括随访观察、保守治疗和手术治疗。

随访观察

仅出现扁平颅底,而没有明显神经系统症状及体征者,一般不需要治疗,随访观察即可。

保守治疗

若出现轻微症状可保守对症治疗,如进行牵引复位,可缓解神经结构压迫引起的眩晕等神经症状。

手术治疗

  • 手术适应证:
    有神经系统症状和体征或病情进行性发展需要及时进行外科治疗。

    对于牵引无效、症状持续存在者,也需要做手术治疗。

  • 常用术式:延髓手术减压及枕颈和(或)寰枢融合术。

营养与饮食

  • 健康、均衡饮食,宜食用高纤维素、低胆固醇、低脂肪、低盐的饮食。
  • 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
  • 进行手术治疗者,术后一个月建议软食为主,更利于口咽术后伤口恢复。

注意事项

日常护理

  • 防止头颅部受到外伤及过度头部屈伸,不要进行颈椎按摩。
  • 保持身心健康,不可受到过大外界刺激以及心理刺激。
  • 定期复查,了解病情恢复进展,从而调整诊治方案。

术后护理

  • 养成饭后漱口的好习惯,保持口腔卫生,有利于保护手术伤口。
  • 根据要求佩戴合适的头颈胸支具,为骨融合创造更稳定的环境。
  • 定期复查,了解病情恢复进展,从而调整诊治方案。

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