鼻窦癌

鼻窦癌是指原发于鼻窦的恶性肿瘤。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称，分为上颌窦，筛窦、蝶窦、额窦。鼻窦癌多发于上颌窦，筛窦次之，发生于蝶窦、额窦者少见。早期局部肿瘤多无特征性症状，不易被发现，一旦出现症状多为中晚期，常见症状有血涕、鼻塞、鼻面部肿胀、牙痛、张口困难、突眼、溢泪、头痛等。

本病的发生与鼻窦慢性炎症刺激，吸烟，长期吸入含镍、砷、铬的化学制剂，长期吸入硬木屑粉尘等有关。

本病早期症状不明显，随着病情发展，肿瘤侵犯窦腔外，可出现相关症状。鼻窦癌的症状根据肿瘤的发生部位及侵犯部位的不同有所区别。

上颌窦恶性肿瘤

• 早期无明显症状，随着肿瘤发展可先后出现：单侧脓血鼻涕，面颊部疼痛或麻木感，单侧进行性鼻塞，单侧上颌磨牙疼痛或松动，晚期肿瘤破坏窦壁向邻近组织扩展，可引起相应部位症状，也可出现颈部淋巴结转移。
• 破坏眶底：使眼球移位，产生复视。
• 向面部扩展：面颊隆起，面颊皮肤瘘管或溃烂。
• 破坏牙槽或硬腭，进入口腔：可出现牙槽增厚，牙齿松动或脱落，硬腭隆起。
• 向后侵入翼腭窝：出现顽固性神经痛和张口困难。

筛窦恶性肿瘤

早期无明显症状，当侵入鼻腔时可出现单侧鼻塞、血涕、头痛和嗅觉障碍。晚期可向外侵犯眼眶，向前侵犯内眦，向上侵及筛顶累及硬脑膜，常发生同侧下颌或颈深上淋巴结转移。

蝶窦恶性肿瘤

早期无明显症状，随着肿瘤发展可出现颅顶、眼眶深部或枕部的顽固性头痛，常向后颈部放射。

额窦恶性肿瘤

早期无明显症状，随着肿瘤发展出现额部胀痛、皮肤麻木和鼻出血。如果肿瘤向外向下发展可致前额及眶上内缘隆起、眼球移位或活动受限。晚期则出现剧烈头痛及脑膜刺激征。

本病发生与鼻窦慢性炎症等因素有关，避免这些因素，可在一定程度上预防本病。

• 积极治疗慢性鼻窦炎等疾病。
• 戒烟。
• 远离含镍、砷、铬的化学制剂，减少粉尘、木屑的吸入。

本病主要通过鼻内镜检查、病理检查、影像学检查确诊。

• 鼻内镜检查：可观察肿瘤的原发部位、大小、外形及窦口的开口情况，亦可通过鼻内镜取肿瘤组织进行活检。
• 病理检查：是诊断的重要依据。如果肿瘤已侵入鼻腔者可从鼻腔取材活检，上颌窦肿瘤可穿刺病理检查，颈部淋巴结肿大可行淋巴结穿刺活检。
• 影像学检查：包括 CT 和 MRI，可显示肿瘤大小和侵犯范围。为诊断和治疗提供依据。

本病的治疗以手术治疗为主，辅以放疗、化疗等其他方式的治疗。

手术治疗

手术方式需根据肿瘤的性质、大小、侵及范围及患者身体状况来确定，常用的术式有鼻内镜手术、鼻侧切开术、鼻侧切开术结合鼻内镜辅助治疗、上颌骨部分切除术及上颌骨全切术等。

放疗

放疗多作为综合治疗措施的一部分，根据病情选择术前或术后放疗；单纯姑息性放疗可用于无法行根治手术或拒绝手术的晚期病例。

化疗

化疗主要适用于晚期或肿瘤转移患者的姑息治疗，需根据患者病情进行选择。

• 保持鼻咽腔的清洁和温度，定期进行鼻腔冲洗。
• 保持健康的生活方式，合理饮食，适当锻炼，保证积极乐观的态度。
• 遵医嘱定期复查，检查项目主要有鼻内镜检查和影像学检查。

由于鼻窦癌初始症状不明显，较难做到早期诊断和发现，因此预后往往不佳。