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乔威副主任医师 江苏省中医院 血管外科 临床上我们经常遇到病人咨询：医生你看我这静脉曲张严不严重，需不需要手术？ 那么我们今天就来聊聊静脉曲张严重程度问题：） 下肢慢性静脉疾病一般临床采用CEAP分类分级方法：其中C指Clinical即临床表现，E至Etiology即病因，A至Anatomy指解剖分类，P呢就是Pathophysiology病理生理。 下肢静脉曲张作为最常见下肢慢性返流性疾病临床表现的严重程度我们可以通过C0-C6分级表现，最新2020年CEAP版分级情况如下： 可能有的人会说这种描述太抽象，还是不懂，那让我们看看临床病例图片 相信大家看了上面图片，对静脉曲张严重程度有了大概认识。一般C1可以穿弹力袜保护防止进一步进展，局部为了美观可以考虑硬化剂注射等处理；C2级早期处理，微创处理可以达到美容效果，并且防止进一步进展；C3级为了解决返流情况改善肿胀症状，建议可考虑手术治疗；C4级以上下肢静脉曲张引起许多严重症状表现，湿疹、色素沉着发黑、脂皮硬化症、溃疡都与下肢静脉返流下肢静脉高压息息相关，及早处理防止病变进展尤为重要，各种手术方式综合治疗必不可少。2022年12月26日726
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王汉杰主治医师 河南中医药大学第一附属医院 周围血管科 晴暖的夏日，裙裾飞扬的日子里，您是否会因如附腿蚯蚓一般的血管凸起而烦恼，不愿展示自己的美丽；拖鞋、短裤的季节，你是否经常看到大大咧咧的男士腿上盘曲如树枝的血管。没错，这一类下肢表浅静脉在持久的压力下扩张，逐步延长、迂曲、渐呈袋状的病变就是典型的静脉曲张，俗称“蚯蚓腿”，本病发病率非常高（我国发病率达8.89%），前期除了影响美观外，可能不表现出任何不适症状，但是随着疾病的发展，逐渐出现下肢酸困沉胀、抽筋、进一步发展可导致局部皮肤瘙痒、色素沉着，严重者静脉曲张团块破裂出血，皮肤溃疡，演变成“老烂腿”。随着疾病发展，部分患者浅静脉曲张合并有血栓形成，局部出现红肿热痛等浅静脉炎的表现，严重者血栓蔓延及深静脉，引起深静脉血栓，有导致肺栓塞猝死的风险，需要积极手术治疗。所以静脉曲张小病不小 ，早发现、早治疗非常重要，能有效改善症状，提高生活质量。2021年06月20日562
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杨永久主任医师 垂杨柳医院 血管外科 生活实例：小王是一家商场的营业员，每天上班都要连续站八九个小时。最近一段时间，小王总觉得小腿酸胀不适，尤其是下午，小腿酸胀的程度更加明显。晚上睡觉时，小腿肚还常抽筋。一天晚上，小王无意中发现自己的小腿上的青筋根根鼓起，顿时被吓了一跳。趁着轮休，他连忙去医院就诊。医生告诉小王，他腿上的青筋是曲张的静脉，平时应尽量避免久站，否则静脉曲张会加重，搞不好还会变成“老烂脚”……清华大学附属垂杨柳医院血管外科杨永久医生的话：静脉曲张是指静脉的异常扩张和迂曲，是由于静脉内的压力增高，超过了静脉壁的承受能力所致。长期从事站立职业工作者，如教师、营业员等，比较容易发生下肢静脉曲张。（图一）l什么是大隐静脉曲张？图二大隐静脉（图二）曲张是常见病，一年四季都可以发病，多是由于大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用，血液倒流，使大隐静脉瘀血、呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。女性患者更是被炎热的夏天所困扰，不敢穿裙子和裸露双腿，病情严重时会出现足踝部发黑，溃烂，出血不易自止，严重影响到人们的身体健康。所以应该引起高度重视，积极预防尽早治疗。哪些人更易患大隐静脉曲张？静脉曲张与职业和生活习惯密切相关，那些需要长期站立或者久坐工作的人群，如：您每天站立或坐位的时间超过2小时您正在怀孕期间您一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳您腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张根据调查，静脉曲张在国内的发病率正在逐年上升，发病人群有年轻化的趋势。流行病学统计数据显示，发病率大约在25%以上，个别职业如中小学教师、商场、银行营业员和体力劳动者可高达38%。其很高的发病率已严重影响到人们的身体健康。大隐静脉曲张已成为严重的公众卫生问题而引起世界各国的极大关注。l大隐静脉曲张一定是单纯的浅表静脉问题吗？这样认为是不对的。能够造成大隐静脉曲张的原因还有很多，比如：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：造成血液逆流，产生静脉淤血和高压。病人表现出严重的临床症状，即下肢的肿胀和坠胀性疼痛，站立时可出现下肢皮肤发红或紫绀。病变后期，小腿交通静脉瓣膜遭到破坏，迅速发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着及湿疹和溃疡形成。下肢深静脉血栓后遗症：患者出现肢体均匀一致性肿胀，此时下肢深静脉被血栓阻塞，形成回流障碍，随后血栓机化后再通，静脉瓣膜遭破坏，血液返流；表现为下肢浅静曲张，下肢水肿，有肢体沉重发胀或酸痛感及营养性变化。动静脉瘘：多发生在外伤后，偶尔有先天者；在动静脉瘘部位可扪及震颠或听到连续性血管杂音；拾高肢体时，下肢曲张静脉内血液不易排空医生建议：如果您有静脉曲张，同时又①年轻②下肢水肿③双下肢静脉曲张，三条中的任意一条，建议您到专科做进一步的诊疗。l老烂腿有多可怕？“老烂脚”是一种俗称，是下肢静脉曲张引起的严重并发症——足部溃疡，常见于踝关节附近，多在没有受伤的情况下自行溃破。这种溃疡很难愈合，往往需要经过较长时间的治疗，即便通过包括植皮等治疗方法愈合后，也特别容易复发，故又称“老烂脚”。一般来说，静脉曲张引起的溃疡不会导致截肢，但由于经久难愈，会给病人及家庭带来巨大的痛苦。（图三）l下肢静脉曲张的原因有哪些？诱发静脉曲张的原因主要有两种：一是先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全；二是下肢静脉压力增加。正常情况下，下肢回流依靠“三方协同”作用：心脏搏动产生的舒缩力量、小腿肌肉运动时产生的“肌泵”作用，以及呼吸时胸腔内的负压吸引作用。其中，静脉瓣膜在血液回流中起“单向限制”的作用。若瓣膜有缺陷，其“单向限制”作用丧失，血液就会倒流，并对下一级瓣膜产生额外冲击，久而久之，下级静脉瓣膜会被逐级破坏。与此同时，倒流的血液会对静脉壁产生巨大的压力，最终使静脉壁相对薄弱的部分膨出，形成静脉曲张。（图四）l下肢静脉曲张的危害有哪些？静脉曲张的病程大致分为稳定期和并发症期两个阶段。稳定期平均20年左右，扩张、迂曲的静脉形似蚯蚓，尽管妨碍美观，但基本没有或仅有轻度不适。随病变缓慢进展，大多数人会进入并发症期，出现淤血性皮炎、静脉炎、血栓、出血等并发症，最终发展至“老烂脚”。淤血性皮炎 静脉曲张最常见的并发症是长期淤血引起的皮肤病变，医学上称为“淤血性皮炎”。早期仅表现为皮肤瘙痒，碰伤后色素沉着，以后逐渐发展为皮损、脱屑、水疱，甚至皮肤溃疡。（图五，图六）图五图六血栓性静脉炎 由于长期淤血，静脉壁可发生炎性改变，进而诱发静脉血栓形成，医学上称为“血栓性静脉炎”。在血栓性静脉炎发生前，常常有一些征兆，如原本没有症状的曲张静脉开始发烫、疼痛等症状。此时若不重视，静脉血栓将形成。血栓性静脉炎可引起局部剧烈疼痛和红肿，且血栓还会向深部蔓延，形成深静脉血栓。深静脉血栓若发生脱落，可随血流漂到心脏和肺动脉，引起致命的肺栓塞。静脉出血静脉曲张后期，血管壁越来越薄弱，再加上皮肤炎症损伤，轻微外伤即可导致静脉破裂出血，自发破裂出血的情况也经常看到，一旦发生出血，病人应立即平卧并抬高患肢，局部压迫包扎后，立即送医院处理。静脉溃疡就是我们前边说的“老烂脚”了。l下肢静脉曲张小腿溃疡不愈合怎么办？病人必须注意卧床休息，用高锰酸钾泡脚、、涂药膏，并在医生的指导下服用药物。条件适合者，应尽早接受手术治疗，若伤口不能愈合，可考虑植皮。部分长期不愈的溃疡还需做病理切片检查，以排除病变可能。l为什么下肢静脉曲张经常出现在左下肢？由于人体先天解剖的因素，左侧的静脉在盆腔容易受动脉压迫，影响了静脉回流，是静脉曲张左侧较右侧多见的原因。l下肢静脉曲张有生命危险吗？一般不会引起生命危险。下肢静脉曲张是下肢静脉局部的一种应力性改变，可引起下肢沉重、肿胀、疼痛、淤血性皮炎、静脉炎、皮肤溃疡最终至“老烂腿”，可造成生活质量的下降，不会引起生命危险，但如果诱发下肢深静脉血栓后，则容易出现肺栓塞，进一步出现生命危险，但几率很小。l下肢静脉曲张有哪些常见的表现？最常见的表现就是下肢站立后出现蚯蚓状的团块、青筋。早期多无特殊症状，随病情进展可出现小腿酸胀不适，踝部水肿等症状。久站后不适症状明显，休息一晚上往往能缓解。此外：静脉曲张还有几个容易混淆的症状。1.小腿肚“抽筋”，很多人将“抽筋”归因于缺钙，以为补钙能缓解症状。实际上单纯的小腿“抽筋”很可能是静脉问题所致。2.“足跟痛”，此症状与骨刺导致的疼痛症状相混淆。骨刺是“一碰就痛”，而静脉曲张是“久站了才痛”，抬高肢体后能缓解。到了静脉曲张并发症期则会出现前面讲的并发症的特殊表现。l如何判断静脉曲张性湿疹？静脉曲张性的湿疹主要特点是有静脉曲张病史，主要分布在小腿中下部和踝关节附近，医学上称“足靴区”并进展迅速，但有些静脉曲张性湿疹的表现也不尽然，通常会在静脉曲张的正规治疗进行后消失或减轻。（图七）图七l下肢静脉曲张需要做哪些检查？通常医生会给患者左大隐静脉瓣膜及交通瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验 及深静脉通畅试验等三个检查，但随着医学技术的发展，这三个实验可以被超声及下肢静脉造影等取代，以便于更好的评估患者下肢静脉曲张的病情。l怎么诊断下肢静脉曲张？通常结合病史，并通过体格检查及超声辅助检查就可以诊断下肢静脉曲张，但在临床上，医生会常常用一种级别来评估病情的严重程度，一般来说，下肢静脉曲张可分为7级：0级：无可见或可触及的静脉疾病体征；1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红；2级：有静脉曲张，下肢皮肤表面有静脉隆起；3级：有水肿；4级：有静脉病变引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等；5级：有静脉病变引起的皮肤改变和已愈合的溃疡；6级：有静脉病变引起的皮肤改变和正在发作的溃疡l下肢静脉曲张可以根治吗？下肢静脉曲张的治疗，宜早不宜晚，早期治疗会取得不错的治疗效果。手术的复发率约为10%，主要是曲张静脉手术通常只能去除浅静脉和穿通静脉返流，深静脉返流仍存在。另外，手术不彻底，特别是高位结扎不彻底、没有充分阻断返流点，也是导致复发的重要原因。l什么情况下下肢静脉曲张需要手术？病情较重的下肢静脉曲张病人应尽早接受外科手术治疗，手术的目的在于阻断静脉返流和返流通道，去除病变的静脉，改善下肢静脉回流。目前认为2级下肢静脉曲张就应该进行手术治疗。l什么情况下下肢静脉曲张不能手术？我们讲的下肢静脉曲张手术治疗，通常就是指单纯性的下肢静脉曲张，即就静脉曲张这一个单一因素，还有一些静脉曲张为继发性静脉曲张，即是由于别的病引起的静脉曲张，如血栓后综合征、髂静脉压迫综合征等，还有在医生通过检查，认为存在手术禁忌症的静脉曲张均不适合做手术治疗，需全面评估综合治疗。l下肢静脉曲张有哪些治疗方法？根据病情可分为保守治疗、传统手术治疗，微创手术治疗等。保守治疗病情较轻的静脉曲张的病人可以采取两种保守治疗的方法：一是经常抬高下肢，穿医用弹力袜。二是服用促进静脉回流的的药物。传统手术治疗传统的手术方法是大隐静脉高位结扎剥脱术。具体方法是，将大隐静脉从大腿根部高位结扎，阻断血液返流，再将大隐静脉主干及曲张分支静脉剥脱。该手术安全、有效、费用较低，但创伤较大，切口不美观。微创手术近年来，激光、射频、微波、旋切和硬化剂注射等多种治疗方法被应用于静脉曲张的治疗中，为许多病人带来福音。但由于每种方法都有其优缺点和适用范围，故必须根据病情科学选择，而不应该盲目使用。微创治疗主要分为两类：第一类是手术方式不变，通过手术技巧和手术器械的改进，使手术创面切口、创面减小，恢复时间缩短。在一些经验丰富的医院，传统“剥脱术”也可以做的相当微创，切口做的很精细，甚至看不出伤口，术后恢复也很快。第二类是手术方式改进，采用闭合法代替原来的“剥脱法”，即通过理化方法（如激光、微波、射频、硬化剂等）破坏原本需要剥除的病变静脉使其闭合，达到阻断血流的目的，闭合法的优点是创伤更小，但也有不足之处，如闭合不完全（特别是较粗的静脉）、术后静脉炎，以及不慎烫伤皮肤及神经等。如果有相关疾病，可以来清华大学附属垂杨柳医院血管外科就诊咨询:诊疗范围包括：下肢静脉曲张，深静脉血栓形成，动脉硬化闭塞症，糖尿病足，主动脉夹层，主动脉动脉瘤，急性动脉栓塞，脉管炎，肾动脉狭窄。晚期腹部肿瘤、肝血管瘤、脾功能亢进、肝、脾、肾等腹内脏器的损伤、胆道恶性梗阻等的微创介入。出诊时间：周一至周五 全天地址：北京市朝阳区垂杨柳南街2号出诊地点：门诊楼三楼 （307）出诊医师：杨永久 副主任医师电话：010--677006442021年05月17日2282
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厉祥涛主治医师 世纪坛医院 血管外科 下肢静脉曲张定义：是指下肢迂曲、扩张，直径大于3mm的皮下静脉。可以涉及大隐静脉（下肢内侧明显）、小隐静脉（位于小腿后方）、穿支静脉和交通静脉。发生在腿部静脉不正常的情况下。通常，腿部的静脉将血液从腿部带回心脏。静脉内部有阀门，有助于保持血液只向一个方向移动（朝向心脏）。阀门打开让血液流向心脏，然后关闭以防止血液流回腿部。当瓣膜受损或不能正常工作时，可能会发生静脉疾病。这导致血液聚集在腿部。当一个人坐着或站立很长时间而不走路时，血液特别容易在腿部聚集。病因：1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷 2、静脉内压持久升高：多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。 3、年龄、性别：以中老年多见，发病率男：女=1：3静脉曲张的症状有哪些？-患有静脉疾病的人可能会出现以下症状：●腿部疼痛，或腿部感觉疲倦或沉重，特别是在一天结束时，晨起缓解。●肿胀的静脉- “蜘蛛静脉”是肿胀的小腿静脉。“静脉曲张”是较大的腿静脉肿胀和扭曲。●小腿或脚踝肿胀-人们在一天结束时或一直都会肿胀。●肤色变化-皮肤会变红或变成棕红色。皮肤颜色变化通常首先发生在脚踝周围。●开放性疮，也称为“静脉性溃疡” -这些通常位于脚踝处，可能会疼痛和渗出。疾病分级：一级：毛细血管扩张二级：可以看到明显迂曲扩张的静脉三级：足踝周围水肿，晨轻幕重四级：局部皮肤炎症或颜色变深五级：出现过溃疡，已经愈合六级：新鲜未愈合的溃疡2021年05月03日1239
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王芳军主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 嗨，大家好，下次静脉躯张手术后啊，走路时出现伤口的胀痛，需要看看疼痛的程度，还有持续的时间，假如说手术不久，麻醉药作用刚刚消失，走路是有一些疼痛，但是不严重，可能只是术后的正常反应，如果疼痛比较剧烈，而且持续时间还很长，或者还有进行性加重的现象，那就建议回到医院去请医生做一次检查评估，比如有没有可能是损伤的血管引起了比较大的出血，形成了血肿呢？有没有可能是包扎太紧引起的下肢缺血呢？或者是包扎不够妥帖，走路时引起了移位，摩擦引起疼痛，又或者是无菌操作不严，护理不当引起了伤口部位的感染的等等这些情况，如果有这些情况，是必须进行针对性的处理才行，我是王教授，欢迎各位留言探讨，感谢关注转发点赞。2021年04月24日807
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肖磊副主任医师 天津医院 血管外科 今天和朋友们分享的这个问题在平时的工作中很常见，尤其是夜间急诊，是什么问题呢？就是静脉曲张的患者腿部突然出现了局部破裂出血，病人往往很害怕，慌张的到医院就诊，有的时候因为慌乱，出血确实很多，衣服裤子全是血，不明就里的真以为发生了血案！ 我先来说说遇到这种情况怎么办，您一定记住不需要慌张，就和平时输液拔针后一样，哪出血就压住哪里，记住，压住以后确认不出血了，千万别轻易松开，至少压迫五到十分钟以后，如果家里有包扎的纱布等用品，用这些在出血的部位对准压好，包扎紧，然后您可以第二天再来医院就诊，因为这个时候您即使到了医院，医生一般我不建议打开，因为会造成二次出血，等到伤口稍稍愈合，再到医院进一步处理。 之所以今天和大家说这个问题，是希望能帮大家避免不必要的麻烦和对身体的影响，因为如果出血不能当时处理好，导致出血比较多时，对身体条件差的患者还是有很大影响的。 那么，这个到底是怎么回事呢？我简单和大家说说这个发病机制，大家就理解了。首先，对于严重静脉曲张的患者，下肢尤其是足靴区长期的瘀血状态，导致皮肤营养状态很差，皮肤超薄，皮肤下面就是淤曲的静脉血管，一旦收到外力的作用，局部破裂，就会出血。 像图片这样的情况，是不是和很多朋友的情况差不多？这也就是为什么在临床工作中，我们总是叮嘱患者不要受外伤，尤其不要烫脚，热水泡澡，热水刺激后局部静脉扩张，导致静脉压力增高，更加容易破裂，这也是为什么很多出血的患者出现在晚上9-10点左右，因为这个时候该洗洗睡觉了。 另外，为什么有的患者出血压力很高，有人描述像水管一样喷很远？一方面像上面我提到的热水导致血管扩张压力增高，另一方面，就是所有静脉曲张的患者都是下肢静脉回流不好，静脉压力都比普通人高，这样的话出现出血汹涌也就不难理解了吧？ 最后，我给大家几点提示，就是大家应该改变一下热水泡脚促进血液循环这个观念，这个其实是一个误区，热水泡脚只是让我们的局部血管扩张，毛细血管扩张，局部感觉发热，实际上并不能促进全身的血液循环，相反，由于局部的静脉扩张导致局部瘀血，反而是增加了局部的血液淤积的量，因此无论是静脉病还是动脉硬化病的朋友，都不要做这个操作，我们用温水洗脚就可以了，平时注意局部的保护，适当的锻炼才是正解。 好了，今天就和大家说到这里，如果大家有问题随时可以来医院面诊，我的出诊时间是每周五上午在天津医院血管外科，门诊二楼四诊区八诊室，感谢您的阅读，祝您生活愉快。2021年03月25日1384
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王斯文主治医师 中山一院 血管外科 一、什么是下肢静脉曲张下肢静脉曲张是血管外科最常见的疾病，其病变可累及大隐静脉系统、小隐静脉系统和交通静脉系统，在我国成年男女的患病率分别 为10％～15％与20％～25％。下肢静脉曲张的病因主要包括浅静脉的瓣膜（如隐股静脉瓣膜）关闭不全，先天性的静脉壁薄弱，长期站立，肥胖和腹腔压力增加（如怀孕）等。下肢静脉曲张如不进行及时处理和治疗，不仅影响腿部美观，而且可能导致下肢水肿、皮肤色素沉着、瘙痒、湿疹甚至迁延不愈的溃疡等，严重影响患者生活质量。治疗下肢静脉曲张有多种方式，不同中心采用的手术方式也不尽相同，依据患者病变情况采取合适的综合治疗方式才能有效达到下肢静脉曲张满意治疗。 下肢静脉曲张严重程度分级： C0:健康美腿 C1:毛细血管扩张 C2:静脉曲张 C3:水肿 C4:皮肤改变 C5:愈合的溃疡 C6:活动期溃疡二、治疗方式1)微创腔内治疗：通过穿刺大隐静脉或小隐静脉等浅表静脉主干，应用热闭合的方式闭合浅表静脉主干。射频闭合：应用射频热闭合方式闭合静脉壁，创伤小，处理大隐静脉或小隐静脉主干闭合效率高，效果确切。激光闭合：应用激光热闭合方式闭合静脉壁，创伤小，适用于闭合轻中度扩张或曲张的大隐静脉/小隐静脉。微波等其他：应用微波热闭合方式闭合静脉壁，作用效果同激光。2)开放性手术以高位结扎和剥脱为主，无手术禁忌者均可选择，具根治性，存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点 大隐静脉高位结扎抽剥手术方式3）压力治疗梯度压力袜（医用弹力袜），间歇性充气加压装置：延缓静脉曲张进程，减少术后静脉曲张复发。需选择大小合适的弹力袜，并依据病变累及范围选择合适类型（长筒/短筒）。一般下床活动时穿着，卧床时无需穿着弹力袜。4）曲张静脉团的处理点状剥脱：创口小，无需缝合，剥脱曲张静脉团，减少复发和残留。 TriVex：适于中重度静脉曲张团，创伤小，效果确切。5）硬化剂 硬化剂注射疗法适用于范围较小的局限性静脉曲张，或仅为交通支瓣膜功能不全，或术后残留部分曲张静脉，或术后局部复发者。6）静脉活性药物 辅助用药，改善症状。无法彻底清除静脉曲张。三、术后注意事项1）尽早下床活动。2）注意手术切口/穿刺伤口/点状剥脱伤口干洁，避免感染。3）坚持正确穿着弹力袜，白天穿着，晚上卧床时脱去。4）定期复查及遵医嘱接受随访。静脉曲张有复发的可能，因此需要定期复诊2021年03月10日1925
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黄智勇副主任医师 深圳市罗湖区人民医院 血管外科 专家介绍：黄智勇 医学硕士 副主任医师。毕业于黑龙江中医药大学，从事外科工作20余年，曾于2007年上海长海医院血管外科学习；周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。多项科研获得省市级奖励，国家级杂志发表文章十余篇。什么是下肢静脉溃疡？下肢静脉性溃疡是指因下肢静脉功能不全引起的下肢皮肤慢性溃疡，常发生于小腿中下段前内侧面，即足靴区，其次是外踝和足背区，中医称之为“老烂腿”，也称“臁疮”。下肢静脉性溃疡是一种比较常见的外科疾病，发病率随着年龄、肥胖以及糖尿病发病率的增加而增加。下肢静脉溃疡病因？通常认为其发病机制是多种因素引起的下肢静脉瓣膜功能不全，导致的下肢静脉系统血液回流障碍甚至返流，使下肢静脉系统呈持续高压状态。长期持续高静脉压引起局部毛细血管扩张，通透性增加，血浆蛋白、红细胞、白细胞及炎性介子大量渗出，沉积在组织间隙，影响物质交换和组织代谢。最终导致肢体瘀血、组织缺氧，进而发生皮肤营养障碍，皮肤呈现皮革化，甚至形成组织坏死和经久不愈的溃疡。溃疡一旦形成感染将难以避免。因此，下肢静脉性溃疡是下肢静脉回流障碍性疾病（如浅静脉曲张，深静脉血栓形成，下腔静脉阻塞，静脉炎等）发展到一定程度形成的严重并发症。下肢静脉溃疡表现？起初时患肢肿胀、麻木、疲乏，久立久行后症状加重。有的在足背或踝关节水肿。小腿下段及踝部皮肤粗糙、萎缩，色素沉着变黑，呈皮革样改变，时常脱屑，感到瘙痒，以至发生溃疡。溃疡初期可能只是炎性物渗出，如不及时治疗，溃疡蔓延由小到大，越烂越深，最终将皮肤全层烂坏。溃疡多迁延不愈，或愈合后又复发，严重影响患者的正常生活下肢静脉溃疡治疗？(1)保守治疗： 压力绷带，弹力袜，中医药治疗等，(2)外科治疗 : 手术方法包括深静脉瓣膜重建手术、交通静脉结扎手术以及浅静脉手术等。根据患者情况，综合二或三种手术方式对深、浅、交通静脉功能不全进行纠治。深圳大学第三附属医院（罗湖医院）血管外科简介深圳大学第三附属医院（罗湖医院）血管外科正式组建于2015年，为深圳市罗湖区重点学科，是目前深圳市内血管领域开展早、技术力量雄厚的专业血管外科。科室现有医师6人，硕士4人，本科2人，均具有三甲医院血管外科工作经历，科室梯队合理，血管疾病诊治经验丰富，护理团队具有北京著名三甲医院学习及工作经历，临床护理经验丰富。目前开展的工作：胸腹主动脉夹层腔内隔绝术，腹主动脉瘤腔内隔绝术，颈动脉内膜剥脱术及支架植入术，布加综合症的根治术及腔内治疗术，下肢动脉硬化闭塞症血管旁路术、腔内成形术、支架植入术、斑块旋切术，糖尿病足腔内治疗，下肢慢性静脉功能不全各类复合微创术，下肢深静脉血栓形成规范抗凝治疗、导管溶栓术、血栓抽吸术，大面积肺栓塞导管溶栓术，血栓形成后综合征腔内治疗，血管瘤切除术、硬化剂治疗术，动静脉瘘的建立与维护，肿瘤侵犯大血管及各种血管损伤的处理以及肿瘤的介入栓塞化疗。2020年10月28日2634
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