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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 1.每天积极活动起来。让血液正确的循环,静脉的健康直接取决于身体活动。2.持续超过4小时的空中飞行会增加血液停滞的风险,甚至会导致深静脉血栓形成。在飞行期间,喝水,脱鞋,不要穿紧身衣服。所有这些使血液流向外围血管变得复杂3.穿医用弹力袜。弹力袜是预防静脉曲张最实惠的手段。正确使用时,可防止出现“红血丝”和水肿。4.开始引领健康的生活方式。过量的体重、吸烟和高脂肪食物是美腿的主要敌人。5.每天至少饮用1.5升液体。随着脱水、血液变稠和静脉移动困难。6.注意你的坐姿。腿脚位置使血液难以正常流动。7.预防静脉曲张扩大的最佳体育活动类型是预防性行走(甚至是在办公楼的楼梯上下)、伸展、慢跑和瑜伽2020年07月07日 1007 0 0
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2020年06月12日 1454 0 0
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陈亚敏副主任医师 贵州省第二人民医院 外科 预防老烂腿的关键步骤有以下几点: 1 .预防老烂腿首先必须早期就医,明确诊断和治疗,维护改善静脉回流通畅,清除组织淤血。如有静脉溃疡史。深静脉血栓性静脉炎和静脉瓣膜功能不全。 更应积极治疗。防止病情发展和加重。 2 .避免久站久坐可预防老烂腿久坐等一个姿势。人体长期静止站立或坐位时。血液因重力作用。使下肢静脉瓣膜所承受的压力较大。小腿肌肉处于相对松弛的状态。静脉管腔内血液排空不良。瓣膜持续承受较大的压力。当压力大于瓣膜所抵抗的压力时。静脉内的血液异常返流并逐渐加重。最终使局部静脉淤血加重。因此应避免久站 久坐 ,应适当休息。活动。 3 .防止腹腔内压力长期升高。腹腔内压力升高会影响下肢静脉血液回流。引起下肢静脉压力升高。增加了静脉瓣膜的破坏或加重静脉瓣膜的负担。因此积极治疗导致腹腔内压增高的疾病可预防老烂腿。 4 .抬高患肢,促进下肢静脉血液回流。适当休息并抬高患肢。以便促进患肢血液回流,可以减轻患肢肿胀及预防小腿溃疡。病人抬高患肢。每天3-5次 每次半个小时为适。鼓励散步。改善血液循环可预防老烂腿。 5 .预防外伤。因静脉迂曲,静脉壁很薄,易损伤破裂出血,所以要注意保护患肢,避免外伤冻伤或虫兽咬伤,可预防老烂腿。 6 .老烂腿合并湿疹。若合并湿疹时应及时治疗。避免抓破感染引起溃疡或加重。 7 .长期穿戴医用弹力袜。2020年06月12日 1206 0 1
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陈亚敏副主任医师 贵州省第二人民医院 外科 小腿静脉曲张是四肢血管疾患中最常见的疾病之一,多发生在下肢。 静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,使血管突出皮肤表面的症状。 网络上常有敷药放血来治疗静脉曲张的广告,但这是错误且没有效用的,只可能会增加腿部溃烂的风险原因如下:静脉局部放血淤积症状会减轻,但是静脉很快恢复到充盈状态;放血会导致血肿或感染的概率增加; 中药敷久了会对皮肤造成刺激,患处容易溃烂; 久站的服务业者容易被静脉曲张缠上,以下几种类型也需注意保养:如教师、厨师、售货员等;长期坐着的人群,如公务员、医生、白领等;长期负重的人群;孕产妇;糖尿病、高血压等疾病患者。 静脉曲张不仅是影响美观,严重的静脉曲张一直不治疗,可能发展为静脉血栓。静脉血栓若不治疗,容易发生肺栓塞,进而危及生命。若是轻微的静脉曲张,就透过注射泡沫硬化剂,把静脉闭合掉就可改善;严重的患者可以通过ETVV静脉腔内综合治疗体系手术治疗。 防范胜于治疗,静脉曲张是一种不可逆的现象,预防非常重要。以下列出医学专家给出的5个防治方法: 穿弹力袜:有效的保守治疗措施,利用外在压力来减少运动时产生的水肿,帮助腿部血液循环更新,建议在有站立需要时穿戴。 轮替站立:静脉曲张要避免长期站立或者坐着不动,要学会自我调节的站立,比如轮换左右腿来站立。 踮脚尖运动:需长时间站立时,可维持踮脚尖动作3秒,重复3次,收缩挤压双侧小腿后部肌肉,增加血液回流。 睡时足部垫高:睡眠时,可把双脚轻轻用枕被垫起15厘米左右,促进双脚血液流动,舒缓静脉压力。 适量运动:要适当进行腿部运动约1小时,步行、慢跑、游泳、骑单车等都有助强化小腿肌肉,促进腿部血液循环,尤其是糖尿病、高血压等患者。2020年06月12日 1114 0 0
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 1. 不要久坐或者站立一般建议每30-40分钟就需要活动一下身体,避免长时间坐姿或站立。坐久了就要起来活动一下,站久了就要来回走走。 2. 2.经常抬高下肢建议睡觉前,把双脚放在被子上抬高,静躺15分钟左右。这样利用重力原理,有利于静脉血回流心脏,减轻下肢静脉血管壁压力。3. 适量的运动小腿肌肉的适量运动,可以通过肌肉的收缩来挤压血管,促进静脉血液回流。但切记是适当的运动,很低强度的走路等,否则太剧烈了,会加重静脉曲张。4. 药物药物可通过促进静脉血回流,改善静脉曲张症状。5.均衡饮食含果蔬的均衡饮食可以提高纤维素水平,从而稳定血压和减缓静脉压力。6.戒烟戒酒吸烟和饮酒可以导致静脉管壁扩张,从而加重静脉曲张的发生和发展,因此要戒烟限酒。7.选择合适衣物选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤,尽量避免穿高跟鞋,太紧的衣裤也会阻碍局部血液循环。医用弹力袜可以给下肢提供持续的压力,从而促进血液回流,既可以预防静脉曲张的发生,也可以减缓静脉曲张的症状。8.穿医用弹力袜选择适合的医用弹力袜尺寸,在每日下床之前,将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。2020年06月11日 1619 0 1
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肖乐副主任医师 云南省第一人民医院 血管外科 下肢静脉曲张是咋回事? 我们的静脉系统分为两种,一个是深静脉,一个是浅静脉。 静脉曲张指的是浅静脉发生了扩张。 它为什么会发生扩张呢? 因为我们的浅静脉里面有瓣膜,就像房子的门一样,瓣膜会朝一个方向开。 正常的瓣膜是从我们的远心端也就是脚底朝心脏开放,血流的方向是从远到近。 但是,瓣膜在发生问题的时候,就会出现功能障碍,关闭不全,血液倒流,从我们的近心端流到远心端去了。 在血液倒流的影响下,血管越来越粗,最后形成了曲张,我们肉眼看上去就像一条蚯蚓一样。 它最早的一个表现就是血管比较粗,在皮肤上就像蚯蚓一样的,叫做蚯蚓状凸起。 瓣膜为什么会出现功能障碍并坏掉呢? 原因有两种,一个是先天性的,一个是后天性的。 先天性的是遗传因素,有好些病遗传都会导致我们的结缔组织发育不良。 所以,静脉曲张有一定的遗传性,父母亲有的下一代好多都会有。 后天性的跟我们的工作、生活方式关系很大,老师、医生、空姐、服务人员等长期站立的人群容易发生。 小心腿上长出“蚯蚓”来 得这种病的人非常多。 据调查,目前在我们中国,静脉曲张的患病率为10%,也就是说有1亿人以上静脉曲张。 但是,真正接受治疗的人还不是太多。 静脉曲张的危害很多,腿上长出“蚯蚓”来,开始是影响美观;后面还可能会导致血栓,有静脉炎,会肿胀,还有的人会得溃疡,还有可能破裂出血。 在没有导致严重的并发症,只是影响美观的时候,很多男性和老年人可能不会来治疗。 到了夏天无法穿裙子了,很多青年女性会因为美观的需要来治疗。 这个病也是血管外科的常见病、多发病,在血管外科的住院病人当中至少占40%。 静脉曲张还有这些并发症 ·血栓 血栓有三大原因,第一是血液淤滞,第二是血管内皮受损,第三是凝血功能障碍。 静脉曲张的时候,因为血流缓慢,血流是倒流的,血液淤滞就可能会导致血栓,有可能是浅表静脉长血栓,也有可能是深部静脉长血栓。 浅表曲张的静脉长血栓,叫做浅表性血栓性静脉炎,会让人很疼,皮肤发红,严重影响生活质量。 静脉曲张的时候整个血液的循环都受到影响,有时候深部静脉也会长血栓,叫做深静脉血栓,这就更危险一些,整个脚都会肿,而且很疼。 有的人血栓还会脱落到肺里去,叫做肺拴塞,这就非常危险了。 ·溃疡 整个脚烂掉了,老百姓俗称老烂腿。 静脉曲张的时候,局部的皮肤是营养障碍的,营养不好。 组织营养障碍,营养不好就会得皮炎,会骚痒,再进一步加重,慢慢就会烂掉,形成溃疡。 如果经过单纯的抗溃疡治疗,换药、贴膏药都很难愈合,必须要把静脉曲张给治愈,把血液的倒流给阻断,溃疡才会愈合。 ·出血 静脉曲张因为压力很高,有的病人整个腿都鼓起来了,正常血管的直径本来只有3毫米左右,他可能会鼓到1-2厘米那么粗。 因为人是站立的,越到脚上压力越大,有时受伤以后它会破裂出血,虽说是静脉血,但是有时候会像动脉血一样喷射性的出血。 前面说的那个美国老太太就是因为大出血竟然死掉了。 可见静脉曲张破裂的出血量是很大的,需要用手指头紧紧的压住,或者拿弹力绷带来止血。 影响美观,还会肿胀,再加上血栓、溃疡、出血,这些就是静脉曲张的危害。 所以得了静脉曲张,还是要尽早的治疗。 哪些生活方式容易引起静脉曲张? 过度运动 ·跑步 跑步时小腿会收缩,它对血液回流是有作用的,适当的跑步可以预防静脉曲张。 推荐一个小时以内的跑步。 但是,跑步太多对静脉曲张有害无利。 因为,长跑的时候血液很难回流过来。 每天跑三四个小时,比如长跑运动员静脉曲张的发生率就会增加。 据调查,马拉松运动员的静脉曲张的比例比较高。 ·举重 举重时下蹲而且还要负重,这时我们的腹压会增加,同时小腿的肌肉泵又是在收缩。 小腿有一个肌肉泵,收缩的时候它会把血液送回我们的心脏。 有专门的研究,说明举重时腹压的增加超过了小腿肌肉泵的收缩,长期做负重训练可能会导致静脉曲张。 得了静脉曲张还可以运动吗? 可以,适当的运动对静脉曲张有帮助,可以促进血液回流,促进肌肉泵的收缩,但是过多的运动就不行。 在运动当中游泳比较好,因为游泳时人体的整个状态是平着的,不会存在血液倒流的情况。 穿高跟鞋 穿平跟鞋走路,脚跟是一抬一放,小腿肌肉泵的功能正常发挥。 穿高跟鞋走路,后面脚跟很高,前面脚尖很低,小腿肌肉一直绷得很紧,肌肉泵也是持续的收缩着,影响它正常发挥功能。另外,脚尖卡在鞋里,整个脚板的血液循环也不好。所以,穿高跟鞋对于预防静脉曲张来说有害处的。 患下肢静脉曲张的女性比男性多,不仅跟激素的水平有关系,还与跟穿高跟鞋也有关系。 女性结缔组织比男性要弱一点,所以女性静脉里面的瓣膜功能稍微差一点,再加上女性从事的职业站立的偏多一些,比如老师、服务员、空姐、护士等,都是静脉曲张的高危职业,再加上穿高跟鞋这些综合因素,女性患下肢静脉曲张比男性多一些。 非要穿高跟鞋怎么办? 可以穿弹力袜。 根据静脉曲张的机制,人们发明了一种袜子,外观就像长筒丝袜一样,对静脉曲张有预防和减缓发展的作用。 从脚到小腿再到大腿,它的压力逐渐降低,可以帮助血液回流,这种袜子叫做压力袜,也叫弹力袜。 现在的弹力袜五颜六色,在超市、药店都可以买到。 弹力袜分保健型和治疗型,保健型比较薄一点,压力会低一点,穿上去也会舒适透气一些。 如果女性很想穿高跟鞋,可以买一双保健型的弹力袜穿上,解决既想穿裙子,又想穿高跟鞋,又想预防静脉曲张的问题。 久站久坐 老师、医生、空姐、服务人员等长期站立的人群容易发生静脉曲张。 但是有些工作必须要久站久坐,那怎么办? 是对于长期站立工作的人,建议经常穿压力袜。 很多医生护士都有,特别是在手术室的都有,作用挺好的。 还有长途旅行又是坐经济舱,腿脚不好伸展,加上有血栓的一些因素,比如肥胖、高龄等,有可能会得深静脉血栓,也叫经济舱综合征,这是非常危险的,穿上压力袜也能很好的预防。 第二个就是要经常有意识的活动一下我们的小腿肌肉,让肌肉的功能工作起来。 把脚后跟抬起——放下——抬起——放下,经常做一做。 跷二郎腿 小腿的肌肉没有收缩,而且最主要是它会造成血液循环不好,因为一条腿压在另一条腿上面,受压的时候,翘起来的这条腿的血液循环是有影响的。 时间长了腿还会麻,因为这不是我们正常的状态。 静脉曲张有什么预兆? 最明显的表现就是能看到皮肤下面的一个像蚯蚓一样突起,大多数病人都能看到,这是最早的一个表现。 皮肤很厚的病人,很肥胖的病人,还有皮肤比较黑的病人,不一定马上就能看到皮肤像蚯蚓一样的凸起。 还有一个早期的症状是肿胀,因为它淤血,血液回流不好,血液里面的水分会渗透到组织间隙里面去,就会肿。 如果到了下午、晚上,走走路小腿就会有点肿,这也是一个早期表现。 一个是肿胀,一个是可以看到皮肤的凸起,这两个就提示有静脉曲张。 发现静脉曲张应该怎么办? ·非手术治疗:主要是穿着压力袜,还可以吃药来减轻水肿,减轻静脉炎症。 ·手术治疗的方式主要有两种。 一种是传统手术——高位结扎剥脱手术。就是在发生瓣膜反流的地方把血管扎了,再拿剥脱器伸到曲张的静脉里面去,把整个曲张的静脉抽掉,把返流的原因去除了。这是个经典手术,做了很多年了,效果很好。但是它也有一些不好的地方,第一是有伤口,不能满足现代人们对微创的要求和对美观的要求;第二是要打麻醉,不能打局麻,老年病人的风险就会增加,麻醉手术后需要卧床至少躺一天才能下床活动。 一种是微创手术——射频闭合术。通过激光或射频产生的高温把曲张的静脉闭合起来,不需要把整个这条血管抽掉,血管还在大腿里面,把它闭合起来病因就根除了。这种手术的优势是局麻——在腿上打麻药就可以完成。术后马上就可以下床,观察一小时没什么就可以回家去了,一个人来做都可以。因为它是通过一个2毫米的穿刺点把一根射频导管送到静脉曲张里面去,大概三五分钟就操作完成,所以基本上看不到伤口。 什么时候需要做手术? 静脉曲张一共分7级。 零级:正常 一级:很轻,像蜘蛛网状很细的曲张 二级:有明显的曲张,眼睛都能看到 三级:有肿胀 四级:有皮炎,会瘙痒或皮肤变厚 五级:有溃疡,已经愈合的溃疡 六级:没有愈合的溃疡 二级以上就可以做手术了。因为都能看到,影响美观了。 如果觉得美观无所谓,那就三级以上再做手术。这时已经有水肿了,影响生活质量。 也就是说,有水肿,有皮炎,有溃疡了,必须得做手术。 如果没有这些只是影响美观,就根据你的意愿来决定做不做手术。2020年06月10日 2639 0 1
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 下肢静脉曲张是一种常见病,该病多见于长期站立工作的人,如交通民警、教师、车工和强体力劳动者,以及孕妇和体形高大粗壮的人。上述人群可以通过日常生活中一些简便易行的措施,预防下肢静脉曲张的发生。●平时多做双腿上下摆动或蹬夹练习,多做腿部按摩。●站立时,不要总用两条腿一起支撑全身重量,可有所侧重,让两条腿轮换休息。站立时,要经常踮起脚来,让脚后跟一起一落活动,或经常进行下蹲练习。上述动作都能引起小腿肌肉强烈收缩,减少静脉血液积聚。●挑担负重时,先将腿脚垫高,用弹性绷带将小腿绑扎,能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时,应从踝部向上绑扎,并尽量扎得稍紧一些。●每晚睡觉前,要养成用热水洗脚的习惯,忌用冷水洗脚。用热水洗脚,能消除疲劳,有利于睡眠,更能活血化淤。2020年06月09日 853 0 0
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2020年06月04日 807 0 0
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 治疗后该如何护理,才能降低复发的风险?一般建议患者两周内适当减少活动,每半小时活动一次,每次不超过5分钟,不要进行剧烈的运动。两周左右拆了绷带穿医用弹力袜,医用弹力袜可以有效促进伤口愈合,活动量可以逐渐增加,但是也要避免剧烈运动,一般像跑步、爬山、游泳在术后两个月的时候才可以进行。饮食方面天津中医药大学第一附属医院疮疡血管外科王刚正常饮食就可以,但是要注意避免辛辣刺激。因为辛辣刺激的食物对血管内膜有一定的刺激。哪些动作或者习惯会增加复发的风险?一般来讲,长期站立的人腿部静脉内压力较大,最容易得静脉曲张,像教师、商店售货员、厨师等;其次是长期坐着不活动的人,坐的时候小腿肌肉不收缩是放松的,同时腿是弯曲的,血液回流没有站着通畅,也容易得静脉曲张,像长期坐着不活动的病人、办公族、IT人员长期坐着不活动;再是过度锻炼的人,特别是强度非常大的体育锻炼,比如跑马拉松,大强度的健身房活动,会造成血管的负担加重,容易增加静脉曲张的风险。预防静脉曲张复发,具体做法有哪些久站或久坐30~45分钟后,可以坐着或站起来活动10~15分钟左右;可以把腿抬高,比如躺在床上,脚底下垫一个枕头或者坐着的时候把腿翘高一些;穿医用弹力袜;游泳;快步走、慢跑等低强度体育锻炼;2020年05月09日 866 0 0
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王刚副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 疮疡血管外科 下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全,使静脉内血液倒流,远端静脉血液淤滞,继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发于从事持久站立工作,强体力劳动,或久坐少动的人员。静脉曲张的临床主要表现为下肢尤其在小腿,浅静脉隆起、扩张弯曲、甚至卷曲成团、酸胀、乏力,久站后出现足部浮肿,晚期小腿和踝部皮肤常有褐色素沉着和湿疹。如时间过长或治疗不当均可导致下肢水肿,局部组织缺氧,引起皮肤角化、脱屑,轻微外伤即可导致愈合不良,迁延为经久不愈的慢性溃疡,俗称“老烂腿”。下肢静脉曲张的预防及护理,需要做到自己正确的活动以及饮食的习惯,正确的日常生活习惯。第一站:锻炼小方法预防静脉曲张适当加强运动可以增强肌肉、减少脂肪和培养耐力,已有静脉曲张的人,也能从运动中受益。养成好习惯,如每日散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等,经常锻炼,特别是要经常散步。这样可以锻炼腿部的力量,增加腿部血液循环,强化腿部血管,这对静脉曲张的预防是十分关键的。有效的锻炼,就是在促进血液的循环,做到有效的预防。第二站:饮食小方法预防静脉曲张保持低盐饮食,体内的盐太多会导致体内吸水,进而导致小腿肿胀,对血管造成压力。养成合理的饮食习惯,给予清淡、低脂肪、低热量食品,如:绿色青菜类、水果类、坚果类、大豆、全麦、粗粮、瘦肉,可以温通经络,改善血液循环,减轻腿部的沉重感。第三站:日常生活习惯预防静脉曲张保持患肢皮肤清洁,用温水,柔软毛巾清洗,避免刺激性强的肥皂和沐浴露;修剪指甲,避免将患肢皮肤抓破;避免磕碰患肢。采取良好坐姿,坐时双膝勿交叉过久,以免压迫腘窝,影响静脉回流;休息或卧床时抬高患肢30~40,以利于静脉回流。避免引起腹内压及静脉压增高的因素:保持大便通畅,避免长时间站立,肥胖者宜有计划地减轻体重。穿弹力袜或使用弹力绷带,促进静脉回流。 过以上的预防和护理,还无法解除静脉曲张的烦恼,我们疮疡血管外科全体医护人员愿意为您提供竭诚的服务,帮助您解除困扰,还您一双健步如飞的双腿!2020年05月04日 1416 0 2
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