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彭毓主治医师 南昌大学第一附属医院 眼科 发现家里小孩老喜欢眨眼睛，怎么办？ 首先要明确小孩眨眼的原因，我们才能对症治疗。导致小孩频繁眨眼临床上有许多原因，有眼睛本身的的原因，也有非眼科的原因，但大部分还是眼睛本身的问题。 第一大类，眼科的原因，比较常见的原因大致可以归为以下几类。 1、眼睛局部的炎症或者异物，家长可以观察一下，先排除一下小孩是不是眼睛里进了异物，大一点的小孩对于自己眼睛里是不是进了东西是比较明确的，确认是有异物就得去医院眼科 就诊取出；如果眨眼的同时有眼红，眼痒（小朋友可能会揉眼睛），合并有眼屎比较多的情况，大概率可能眼睛有急性的结膜炎，需要用点抗生素眼药水（儿童比较常用的有托百士眼 药水）。如果眨眼比较频繁，眼睛也不红，眼睛痒的很厉害，眼屎分泌物也不多，合并有过敏性鼻炎（鼻子痒，喷嚏连连），这种情况过敏性结膜炎的可能性比较大，需要用点抗过敏的眼药水（常用的有色甘酸钠眼药水，奥洛他定眼药水，氟米龙眼药水，注意：眼药水一定要在医生的指导下使用）。 2、睑内翻或倒睫，正常人睫毛是按顺序整齐排列方向朝外长，但是如果小孩睑板发育不良或者其他原因就会导致睫毛倒长，倒睫刺激到我们敏感的角膜上皮，短期就会引起眼部不适，从而出现频繁眨眼睛，长期这样还可能导致角膜炎。如果是一两根的倒睫，没有明显的睑内翻，去眼科门诊电解倒睫就行了，如果明显的很多倒睫合并睑内翻，就需要手术矫正睑内翻了。 3、屈光不正或者干眼症，还有一部分小孩由于种种原因，可能是父母有近视遗传，也有可能是长期的电子产品使用时间过长，出现近视或散光了，或眼睛泪膜不稳定导致干眼了，小孩看电视或者看远不清楚，眯一下眼，眨一下眼泪膜重新在角膜表面分布一下，有可能出现一个瞬间的清晰视觉，所以也会出现频繁的眨眼。如果是这种情况，需要带去医院去验光，排除一下屈光不正和干眼，确认是屈光不正的话，该佩戴矫正眼镜就得戴镜了，如果是干眼症，家长必须加强监管尽量减少电子产品的使用时间，辅以人工泪液（儿童最好使用不含防腐剂的，常见的有海露眼药水）的使用，定期复查。 第二大类，其他疾病导致的眨眼，比如比较常见的儿科疾病抽动症，抽动症也会出现频繁眨眼，但是抽动症又不单单是出现频繁眨眼，有可能还会有其他的一些刻板动作，有可能还会有吸鼻子，清嗓子，耸肩，不自主的扭头。如果是这种情况家长可以带去专业的儿科去检查作进一步的治疗。 第三类，有的孩子可能并没有什么器质性的疾病，可能只是单纯的模仿其他对象（有可能是现实中的某个人，或者电视里的某个人物），出现了一个模仿的动作产生的不良习惯，这个就需要家长适时耐心引导了。 以上基本上涵盖了大部分的小孩眨眼睛产生的原因了，根据以上信息家长可以有个预判，大概是哪个问题，当然家长毕竟不是专业医生，出现问题还是带小孩到正规医院就诊最好。2021年05月31日
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高小琴副主任医师 山西省眼科医院 斜视与小儿眼科 孩子出现揉眼睛，眨眼睛，甚至有的孩子出现一个面部的一个抽动，家长就会认为呢，孩子就是得了抽动症了，其实不一定是啊，因为咱们这个抽动症了，它没有那么大的发生率，在咱们眼病中呢，也会有些常见的儿童眼病，或引起以上的症状，呃，主要有以下三种，第一呢，就是干眼，干眼呢，主要是由于孩子平时看电子产品比较多，再一个呢，一个写作业时间长的时候呢，孩子眼睛干涩不舒服，就会引起一个频繁的眨眼睛。第二呢，就是一个季节过敏性的结膜炎，是由于孩子对咱们这个环境中的某种物质过敏，孩子就会引起这个眼睛痒不舒服，而且这个过敏性结膜炎呢，也会引引起肝炎，加重了这个眨眼的症状。第三呢，就是倒睫，倒睫呢，是因为孩子这个睫毛呢，它不是往外翘的，它是往里卷，这样他呢，会扎住咱们的黑眼珠，孩子会觉得扎的不舒服，甚至呢，有的孩子会出现一个畏光流泪的症状，如果家长发现孩子出现以上的这些异常情况的时候呢，家长一定要带孩子到一个正规的医院去做检查，然后。 也有一个相对应的治疗，关注我了解更多儿童眼病知识。2021年05月25日883
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邓姿峰主治医师 湖南省儿童医院 眼科 门诊情景：“崽最近一个月开始频繁、使劲儿的眨眼，说了也没用！有时候还怂鼻，咧嘴。”家长在门诊的话音未落，小朋友又在那里眨上了，首先我们了解下正常眨眼；眨眼是一种快速的闭眼动作，称为瞬目反射。通常分为两种，一种为不自主的眨眼运动；另一种为反射性闭眼运动。不自主的眨眼运动通常没有外界刺激，是不知不觉完成的。通常2～6秒就要眨眼一次，正常人平均每分钟要眨眼十几次。不自主眨眼能使泪水均匀地分布在角膜和结膜上，眨眼动作还可使视网膜和眼肌得到暂时休息。如果儿童的眨眼，伴随口唇、鼻翼、以及面颊的不自觉抽动，类似做鬼脸，而且不能由自己控制，碰到这种情况要及时到眼科门诊诊治。眨眼次数增多常见的原因如下：一、过敏性结膜炎：是导致孩子眨眼最为常见的病因之一，双眼痒，发干，眨眼次数增加是该病的特征，部分患儿伴有过敏性鼻炎，有鼻塞，喷嚏出现。孩子春夏季容易发病，冬季症状缓解，来年春天继续发病，周而复始。点眼药后有点缓解，时好时坏，不能根治。其实这就是典型的过敏性结膜炎，孩子织器官尚未发育成熟，结膜粘膜通透性极强，也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群。不少孩子在三个月的时候就会开始流眼泪和揉眼睛。过敏性结膜炎包括季节性过敏性结膜炎、接触性过敏性结膜炎等。季节性过敏性结膜炎：是空气传播的过敏原所致，春秋季花粉颗粒很微小，由空气传播，有明显季节性发病特点。常年性结膜炎：的主要过敏原包括霉菌、螨虫、宠物皮毛和分泌物、灰尘，主要表现是眼睛不舒服，容易眨眼睛、揉眼睛。由于常年不愈，对孩子视力会造成影响，可以加重弱视和近视的程度。主要预防办法就是减少过敏原的数量。这类结膜炎和季节关系不大，主要是通过口服注射或者直接接触而发生，包括药物、化妆品、隐形眼镜、以及病原微生物的毒素，预防办法就是避免接触，或者接触后清洗。也可使用无防腐剂人工泪液（如;海露）冲洗眼表。二、干眼：随着儿童学习负担加重，接触电脑、电视等视频终端机会的增多，因为泪液过度蒸发导致眨眼频率升高。也可能是反复发生霰粒肿，结膜炎久治不愈等都可能导致干眼的发生,特别是有过敏性结膜炎的孩子患干眼症的比例正逐渐上升。如果孩子频繁眨眼,或者反复出现眼红,眼干等不适时,请及时到眼科检查泪膜情况。睑板腺功能障碍的很多孩子有过霰粒肿病史，睑板腺开口堵塞缺少正常的油脂分泌，表现为泪膜蒸发过快，泪膜破裂时间减少。孩子眼红，异物感，刺激症状造成孩子眨眼频率增加。三、屈光不正：轻度的近视及散光，也会导致眨眼，屈光未矫正发小朋友，经常处于调节紊乱状态,易产生视疲劳、而眼部痒、干涩等症状。崽通过频繁瞬目来尽可能改变其视物模糊和视力疲劳的状态。四、倒睫：双眼下眼睑内翻，睫毛倒伏角膜，形成机械刺激，这种异物感可以造成孩子眨眼频率增加。五、抽动症：是儿童常见神经心理疾病，一般累及5~10岁儿童。在精神压力高、家庭教育异常的环境下加重。抽动多累及面部肌肉，表现为眨眼增多、快速眼球运动、点头、皱眉等，这种疾病会严重影响到孩子的正常生活、学习和身心健康，在治疗上应以行为纠正为主，家长应尽早带孩子于精神内科就诊并积极配合医生治疗，及时提醒并帮助孩子自我控制，但勿操之过急，更切忌训斥打骂孩子，以免造成孩子的心理阴影反而加重病情。六、神经性眨眼：瞬目刺激由三叉神经传入，并由面神经传出，主要受大脑皮质的支配，如果支配眼轮匝肌的神经纤维受到刺激，则会导致眼轮匝肌频繁收缩而引起闭眼次数增多，这可能因为孩子长期挑食、饮食无规律的儿童会出现营养摄入不足或不均衡，造成体内营养特别是维生素和微量元素的缺乏，可以引起神经肌肉的应激性增加，出现神经功能紊乱，从而导致频繁瞬目。治疗上可予眼皮局部热敷和按摩，并可口服神经营养类药物如维生素、肌苷等以缓解症状。七、习惯性眨眼：3周岁以上的孩子相对多见，表现为小孩平时没有特别明显的异常举动，但有大人或外人在场时为了引起大人的注意而特意挤眉弄眼，或者是身边可能也有频繁眨眼的人，孩子平时刻意地去模仿，久而久之也会慢慢形成习惯性的频繁眨眼。对于这种情况，父母应及时指出并提醒教育孩子纠正不良习惯。另有研究表明，儿童的微量元素缺乏如缺锌、缺铁及血铅浓度超标也可以引起孩子出现异常瞬目。儿童异常瞬目症有时并不是单一的眼科疾病，有时是全身疾患如颅内肿瘤、甲状腺功能亢进、抽动障碍或多动症等在眼部的体现。我们在关注孩子的眨眼问题时需要考虑多种因素的影响，家长需要积极参与其中引导。眼科医生诊断眨眼的病因。要进行全面检查才可以确诊。2021年02月28日2910
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 若婴儿一出生就发现眼睛有红血丝，则要排除在分娩过程中是否有外伤所引起的眼部损伤，此种情况通常还会伴有片状球结膜出血斑；若发现眼睛发红且有分泌物增多现象，可能是产道感染引起的结膜炎；若发现分泌物越来越多，需警惕淋球菌感染引起的结膜炎。 如果婴儿出生后，皮肤上有明显的湿疹样改变，眼睛有明显的红血丝，可能与过敏有关。出生后，婴儿经常出现单眼或双眼流泪、红血丝增多、眼分泌物增多等现象，可能是先天性泪道阻塞，继发感染引起。此外，婴儿眼睑存在倒睫，也会出现类似症状。 因此，当婴儿眼睛红并伴有红血丝，可先暂时观察，如果症状有加重趋势，应及时到医院的眼科就诊，切勿拖延，以免造成不良后果。2021年02月19日1159
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邬永生副主任医师 包头市眼科医院 眼科 在临床上特别是小儿眼科，经常会遇到儿童出现倒睫毛的情况，出现了倒睫毛后，如果不及时的做治疗和处理，就会造成孩子结膜发炎、角膜发炎或者眼睛分泌物过多。表现为频繁眨眼，异物感，怕光，流泪，严重者有眼红，眼痛，分泌物多。对于小儿，可影响眼球发育，如散光弱视等。有时出现角结膜炎，角膜血管翳，溃疡，白斑，影响视力。这让患儿家长，非常担心。那么，今天就来带大家了解一下儿童倒睫该怎么治疗？ 大部分儿童尤其是婴幼儿出现倒睫，多伴有内眦赘皮（鼻根部扁平），下睑赘皮（多见于肥胖），多是因为鼻子根部还没有开始发育，会有些扁平，这样就会造成孩子下眼睑内翻，从而引起倒睫的症状。这种情况家长可以用手轻轻按摩宝宝的下眼睑和鼻梁根部，这样倒睫的症状会得到缓解，随着孩子生长发育，年龄增长部分倒睫可自愈，逐渐会得到好转。 如果孩子倒睫毛的情况并不是特别严重，可以每隔两三个小时就用手扒一下孩子的下眼睑。这种方法虽然不能从根本是对倒睫毛进行治疗，但是可以缓解倒睫对眼球的刺激，平时再用滴眼液对眼睛进行护理，就可以预防角膜或者结膜发炎了。 还有年龄小的儿童，由于睫毛柔软，如症状轻，角膜无明显损伤，可观察，建议点用无防腐剂的玻璃酸钠眼药水，一般不急于手术，三个月或半年复查一次。 如果患儿突然出现畏光，流泪，眼红，眼痛，分泌物多，需即时就诊，按医嘱用药。 对于小儿，倒睫易引起散光弱视，需查眼轴及角膜曲率，有的需要查角膜地形图等，下面是一个倒睫孩子的检查结果，右眼400度远视加200度远视散光，左眼300度远视加100度远视散光。眼轴右眼21.6mm左眼21.10mm，曲率右眼K1:42.13@179，K2:45.30@89, 左眼K1:42.45@4，K2:45.98@94。这个孩子因为倒睫，小的时候怕光睁不开眼，上下眼睑挤压眼球而致垂直方向弯曲度大，如右眼45.30@89,水平方向弯曲度小，如右眼42.13@179，45.30-42.13=3.17，角膜散光就是317度，这就是散光的原因。角膜地形图就像蝴蝶结。 所以从角膜散光的角度考虑，倒睫需早治疗，甚至3岁前就手术。现在一般3岁以上，角膜损伤严重者在全麻下手术，手术建议采用缝线矫正术。利用缝线牵拉的力量将睑缘向外牵拉，拆线后瘢痕牵拉致倒睫消失，此种方法简单，双眼手术时间约10分钟左右，全麻时间短，安全，几乎无损伤及副作用，但容易复发，作为减缓倒睫刺激的权宜之计是首选方法。千万不要剪睫毛或拔睫毛，小儿也不要采取切开皮肤的手术矫正倒睫，这样会导致 “下双眼皮”，当然经验丰富的眼整形医师在考虑内眦赘皮等具体情况及倒睫特点切开皮肤手术是经常的选择。 看了上面的介绍，相信大家都知道了到底儿童倒睫怎么治疗。希望所有的宝宝家长在遭遇宝宝倒睫毛的时候都能好好的对宝宝眼睛进行护理。平时不要让孩子长时间用眼，眼睛不干燥，倒睫的症状就不会特别的明显，如果宝宝眼睛干燥可以使用滴眼液或者人工泪液来护理宝宝的眼睛。在这里推荐大家使用德国出品的海露滴眼液，由于它是大包装，成分是玻璃酸钠，人体自身含有的成份，除了润滑还具有促进角膜上皮修复的作用，不易引起过敏和不良反应，特别是不含防腐剂，不含磷酸盐，粘度适中，适合长期作为润眼液使用。因此更适合儿童和宝宝使用。对于保守治疗没有明显好转，有严重并发症，影响儿童视力发育的，可考虑进行手术治疗。2021年02月09日2237
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龚岚主任医师 上海市五官科医院 眼表疾病学科 门诊一直碰到非常焦虑的妈妈带着儿子过来说一声，你看一下我这个孩子怎么这段时间一直在眨眼睛老师也到我这里来投诉说他在那里做怪相，但是呢，你知道吗，儿童的眨眼，我们主要分为三大原因，第一，眼科原因，第二神经内科的原因，第三心理的原因第一眼科的原因有什么呢，过敏性结膜炎，有的小孩子眼睛觉得不舒服，眼睛觉得痒，她想去用手揉眼睛，家长老是跟他讲不准用手揉眼镜，但是他会眼睛难受啊，那怎么办呢，他说又不敢用手去揉它只能用眼睛去甲做一个怪相眼睛翻个白眼，这是一个过敏性结膜炎，那么另外，有的小孩子倒睫毛啊，或者眼睫毛戳在眼睛里面也很难受，大的孩子他会跟妈妈讲，哎哟我觉得老师眼睛不舒服，有一个东西在里面小小还不会说话呀，他怎么办呢，眼睛翻个白眼给你看一下眼睛多眨一下，感觉很微光的感觉，这就是倒睫毛。2020年06月09日1233
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王俊芳主治医师 上海第九人民医院 眼科 身体的任何一个器官于我们而言都是非常重要的，任何器官都扮演着不可替代的角色。其中眼睫毛也非常重要，它能够让我们的眼睛看起来更加神采飞扬。但是在日常生活中很多人会出现倒睫的情况，不仅严重影响日常生活，而且还十分不美观。什么是倒睫？倒睫是指睫毛向后方生长，转向眼睛内方，从而刺激角膜及眼球造成损伤。倒睫可以一根、数根或多数，是一种常见的眼部疾病，儿童、青少年、老年人比较常见。倒睫的病因睫毛的生长方向异常，是由下睑的赘皮，有时下睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引起。亚洲人群中先天性下睑内翻的发病率较高，与其特有的局部解剖特点有关，比如下睑眶隔附着点过高，下睑缩肌腱膜止于下睑板下方,使得下睑缩肌与眼睑前唇组织缺乏连接。如果再合并鼻根部发育不良、内眦赘皮牵拉、体质肥胖、睑缘及睑板前轮匝肌肥厚并向眼球方向堆积、睑板发育不全等特点极易发生下睑内翻睫毛内卷。临床症状疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感、眼睛分泌物增多。倒睫的危害1、会对眼角膜造成损伤倒着生长的睫毛像毛刷一样摩擦眼角膜,长期下去可能会对眼角膜造成损伤,比如角膜上皮剥脱，角膜斑翳，角膜白斑等等，也可能会让视力有所下降或者眼睛畏光、流泪等。2、眼睛引发感染倒睫引起的异物感会让孩子总喜欢揉眼睛,将手上的细菌带进眼睛里，可能引起眼病,如结膜炎，沙眼等，继而出现流泪、痒、分泌物很多等表现。如何治疗倒睫目前治疗先天性下睑内翻的手术方法较多，如褥式缝线矫正法、皮肤及轮匝肌切除法、下睑缩肌腱膜缝合法等。针对不同的病情适应证选取不同的手术方案，然而多数患者在治愈疾病的同时，对于外观的要求也进一步提高。缝线法手术损伤小，方便快捷，但术后易于复发，有时会产生明显的下睑双重睑或皱褶。我个人矫正下睑内翻的术式是眼轮匝肌深部内固定术联合眼睑皮肤切除术，它是将切口的上缘皮下眼轮匝肌和睑板下缘呈“口”字形的缝合，既增强了矫正的力量，而且由于缝线位于皮内与切口及睑缘方向平行，位置均匀分布在下睑切口长轴上，愈合过程中，力量相对均匀，皮肤又分层缝合，皮肤和眼轮匝肌的粘连轻，不易产生皱褶，则不会发生下睑的双重睑，外观较美观。成人下睑内倒睫矫正案例成人上睑倒睫矫正同时缝合时可以通过观察睫毛及睑缘的位置调整缝线的间距及力量，效果可控，不会造成欠矫、睑外翻和眼睑退缩。内固定后再去除多余的皮肤，此时睑缘的位置已经确定，去皮量更精准，确保手术效果。且皮肤切口采取连续缝合，对位更好，不易产生皱褶，进一步避免双重睑的产生，术后瘢痕不明显。下睑内翻倒睫合并内眦赘皮比较普遍，发生率为50%左右，儿童的内眦赘皮一般采取保守观察，不急于手术。如果在3岁以后还是存在倒睫问题，可以通过手术解决。儿童倒睫矫正案例儿童倒睫矫正案例患有严重的内眦赘皮的人群，会将下睑中内部睫毛推向眼球，从而加重倒睫，严重病例可在眼睑皮肤切开同时行内眦赘皮的矫正术，一般行倒“L”型内眦赘皮矫正术，可将倒“L”型内眦切口向下睑延伸，去除三角形多余皮瓣，解除了内眦赘皮对下睑内侧皮肤的牵拉压迫，尤其对靠近内眦处倒睫的矫正有增强作用。个别1~2根倒睫复发，分析原因多为乱睫，可在显微镜下行电解矫正。温馨提示：拔除睫毛是不可取的，再次长出的睫毛会更粗硬。发现倒睫症状，应及时前往眼科就诊，以免对眼睛造成损伤。2019年09月09日6700
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王俊芳主治医师 上海第九人民医院 眼科 身体的任何一个器官于我们而言都是非常重要的，任何器官都扮演着不可替代的角色。其中眼睫毛也非常重要，它能够让我们的眼睛看起来更加神采飞扬。 但是在日常生活中很多人会出现倒睫的情况，不仅严重影响日常生活，而且还十分不美观。 什么是倒睫 倒睫是指睫毛向后方生长，转向眼睛内方，从而刺激角膜及眼球造成损伤。倒睫可以一根、数根或多数，是一种常见的眼部疾病，儿童、青少年、老年人比较常见。 倒睫的病因 睫毛的生长方向异常，是由下睑的赘皮，有时下睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引起。 亚洲人群中先天性下睑内翻的发病率较高，与其特有的局部解剖特点有关，比如下睑眶隔附着点过高，下睑缩肌腱膜止于下睑板下方,使得下睑缩肌与眼睑前唇组织缺乏连接。如果再合并鼻根部发育不良、内眦赘皮牵拉、体质肥胖、睑缘及睑板前轮匝肌肥厚并向眼球方向堆积、睑板发育不全等特点极易发生下睑内翻睫毛内卷。 临床症状 疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感、眼睛分泌物增多。 倒睫的危害 1、会对眼角膜造成损伤 倒着生长的睫毛像毛刷一样摩擦眼角膜,长期下去可能会对眼角膜造成损伤,比如角膜上皮剥脱，角膜斑翳，角膜白斑等等，也可能会让视力有所下降或者眼睛畏光、流泪等。 2、眼睛引发感染 倒睫引起的异物感会让孩子总喜欢揉眼睛,将手上的细菌带进眼睛里，可能引起眼病,如结膜炎，沙眼等，继而出现流泪、痒、分泌物很多等表现。 如何治疗倒睫 目前治疗先天性下睑内翻的手术方法较多，如褥式缝线矫正法、皮肤及轮匝肌切除法、下睑缩肌腱膜缝合法等。针对不同的病情适应证选取不同的手术方案，然而多数患者在治愈疾病的同时，对于外观的要求也进一步提高。 缝线法手术损伤小，方便快捷，但术后易于复发，有时会产生明显的下睑双重睑或皱褶。 我个人矫正下睑内翻的术式是眼轮匝肌深部内固定术联合眼睑皮肤切除术，它是将切口的上缘皮下眼轮匝肌和睑板下缘呈“口”字形的缝合，既增强了矫正的力量，而且由于缝线位于皮内与切口及睑缘方向平行，位置均匀分布在下睑切口长轴上，愈合过程中，力量相对均匀，皮肤又分层缝合，皮肤和眼轮匝肌的粘连轻，不易产生皱褶，则不会发生下睑的双重睑，外观较美观。 同时缝合时可以通过观察睫毛及睑缘的位置调整缝线的间距及力量，效果可控，不会造成欠矫、睑外翻和眼睑退缩。内固定后再去除多余的皮肤，此时睑缘的位置已经确定，去皮量更精准，确保手术效果。且皮肤切口采取连续缝合，对位更好，不易产生皱褶，进一步避免双重睑的产生，术后瘢痕不明显。 下睑内翻倒睫合并内眦赘皮比较普遍，发生率为50%左右，儿童的内眦赘皮一般采取保守观察，不急于手术。如果在3岁以后还是存在倒睫问题，可以通过手术解决。 患有严重的内眦赘皮的人群，会将下睑中内部睫毛推向眼球，从而加重倒睫，严重病例可在眼睑皮肤切开同时行内眦赘皮的矫正术，一般行倒“L”型内眦赘皮矫正术，可将倒“L”型内眦切口向下睑延伸，去除三角形多余皮瓣，解除了内眦赘皮对下睑内侧皮肤的牵拉压迫，尤其对靠近内眦处倒睫的矫正有增强作用。个别1~2根倒睫复发，分析原因多为乱睫，可在显微镜下行电解矫正。 温馨提示：拔除睫毛是不可取的，再次长出的睫毛会更粗硬。发现倒睫症状，应及时前往眼科就诊，以免对眼睛造成损伤。2019年08月16日5424
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