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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 患者年轻男孩，曾经在外院进行下睑倒睫矫正，虽然未提供具体手术记录，但根据术后局部“双重睑”的痕迹，推测第一次做的是缝线法。之前多篇文章已经提到：；在2007年前，我们也是采用这样的方法，但最终发现下眼睑缝线法矫正倒睫1、第一不治本，复发率相对更高，尤其是皮肤松弛和偏胖的孩子2、下眼皮的双重睑形态其实并不美观。部分患者始终存在，和手术设计原理有关。本地患者由于倒睫依然存在，孩子有畏光、流泪等角膜刺激症状，所以再次手术，也是不得已的选择。任何第二次手术都会受到1、之前疤痕的影响；2、也需要一定的技巧解决之前形成的双重睑外观术后复查倒睫矫正充分。，得益于眼睑皮肤较薄、此类切皮法到目前为止，最终几乎没有发生过皮肤疤痕的问题。03月23日125
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郭昊晨主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼整形专科 嗯，微创呢，只是有些医生宣传的噱头，实事求是的跟您说，其实简历犯的手术它没有微创这一说法的，只要你是做切开，那就是有创，嗯，但这个有创呢，它切口的长度呢，也不会非常的长的，就是跟一只眼睛的长度差不多，然后我这边呢，一般切口的长度都是跟小朋友内翻的程度，还有他多余的皮肤的量有关系，如果内翻的严重，然后皮肤的量多的比较多，切口呢就会适当延长一点点，但是呢，总的长度都是跟一只眼睛的长度差不多的。 嗯，切口的长度呢，它一般都是跟小朋友的病情卷进去的程度相关，那延长切口呢，也只是为了缝合平整，这样的话外观才会好看，那至于微创这一说其实是没有的，如果说你切口短，但是你的疤痕还是非常的明显，那么你切口再短也是没有用的，那有些医生为了微创呢，它就是切一半就切前面的一半啊，这样的话呢，皮肤不平整啊，后期还会形成那种难看的下双眼皮，这种是得不偿失的，所以说我们呃，切口的长度跟床上大不大其实没有太大的关系，只要你是缝合平整的，切口对合良好的，那小朋友术后护理也都跟得上，恢复好了以后，基本上3~6个月外观就是很好的。 那有些医生呢，为了追求微创去做睑员的灰线的切开，嗯，这种方法呢，短期内你去看，他基本03月02日18
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郭昊晨主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼整形专科 儿童倒睫手术为什么随访久一点？儿童倒睫手术不但要追求手术当时的效果，也要能经得住时间的考验。很多家长非常担心术后疤痕的问题或者手术复发问题，会比较想看实际的案例，所以我利用空闲时间整理出一些远期随访患者（下睑内翻矫正术），当然每个小朋友的术后恢复会有个体差异，只要我们重视术后护理，一起努力，可以达到比较理想的恢复效果。很多手术复发的案例可能手术本身就没有矫正好倒睫的位置，或者后期在疤痕重塑的过程中随着儿童生长发育睫毛位置发生变化，但患儿们无法及时察觉，家长们也不会分辨手术效果好不好睫毛位置对不对，所以这也是我做睑内翻倒睫科普的初衷，通过科普，大家可以了解什么是睑内翻，什么样的倒睫需要干预，以及，医生手术效果怎么样。倒睫手术一般术后半年左右手术效果就相对比较稳定了，但还是有比较小概率的复发率，尤其是小朋友生长发育较成人面部改变会更多，所以我会让他们随访更久一点，以确保小朋友顺利彻底的康复，不再受倒睫的“折磨”。2023年12月27日57
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郭昊晨主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼整形专科 大家好，我是浙江省眼科医院杭州院区的郭浩辰医生，今天这期视频跟大家聊一聊保洁的小朋友做手术的话一定要开眼角吗？之前我在一篇视频的笔记里有放过这个问题的投票啊，还是有的人选了一定要开，但其实是不一定的，为什么呢？嗯，小朋友的倒结呢，大多数的原因都是先天性睑内翻引起的，那么这个疾病呢，它是先天的，是天生的，内眦赘皮呢，绝大多数也是天生的，它表现为我们内眼角有纵向的皮肤皱褶遮盖了内服，导致我们的睑裂短小，内眦间距宽的这样一个面部外观。内眦赘皮的啊，形成原因和发病机制呢，目前也没有完全阐释的很清楚，但目前认为内资赘皮它是一种发育滞后的表现，就是随着。 在小朋友生长发育可以改善的，而不是一种真正的畸形，因为我们东方人几乎百分之八九十以上都有内眦赘皮，尤其是刚出生没几年的小朋友，他的这个比率就更高了。虽然在我们教科书上内资赘皮导致睑内翻的原因之一，但并不是所有有内眦赘皮的小朋友都有睑内翻，所以这个赘皮要不要处理，在手术中也是要分情况的，每个小朋友眼睛的形态不同，那只赘皮的形态也不同，它没有什么金标准，就是没有说呃几岁就一定要开眼角这样一个标准，每个医生呢，也有各自的临床经验，那什么样的内置赘皮2023年12月17日27
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郭昊晨主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼整形专科 很容易复发的，像这种很多人都听过一个说法，那就是倒睫手术容易复发，术后复发也是大家比较担心的问题之一，那事实是不是如此呢？前段时间我在门诊遇到一个姑娘，她是在外院做了倒睫手术两个礼拜来医院复查的，我就以他为例，讲讲术后容易复发的其中一个因素，那就是有可能手术本身就没有把睫毛矫正到一个良好的位置，我们来看看她的眼部情况。 你看你这个睫毛啊，做完以后呢，这方向还是竖着的，这边还好一点的，这只眼睛会更重一些，来看我手机，你看这个睫毛的方向依然都还是朝里，然后再往下看，然后往下看的时候就是整个眼皮就还是这样窝进去的，虽然它现在两个礼拜这个睫毛往上竖没有碰到眼珠子，但是可能以后还是会往里面卷，往里面卷就有可能就是很容易复发的这样这种如果有还是有点看不明白的小伙伴，可以回顾一下我科普过的睑内翻知识，其实导结手术以后导致复发的因素有很多，临床上碰到术后复发的情况还是比较常见的，因为以前的手术方式是比较老旧的，我目前为止碰到复发最多的一次是一个老人家，在很多年前在外院做了三次倒睫手术。 还是不行，来做第四次的打结手术以后的复发率和手术方式有很大的关系，呃，是不是单纯的缝个线呀啊，单纯的去掉点皮2023年07月28日50
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郭昊晨主治医师 温医大眼视光医院杭州院区 眼整形专科 大家好，我是浙江省眼科医院杭州院区的郭浩辰医生，今天这期视频跟大家讲一讲先天性姐内番半岛洁什么时候需要手术干预呢？小朋友几岁可以做倒睫手术呢？在临床上对于三岁以下的小朋友一般是不需要积极做手术的，首先她的睫毛是非常细软的，扫在眼球上对眼睛的损伤并不大，其次随着小朋友生长发育，它倒睫的情况是会慢慢好转的，那么对于医生来说，并不是因为三岁以下的小朋友不能做手术，而是没有必要。而且小月龄的宝宝做全麻的倒睫手术，他也不能很好的配合家长在家里给他涂药护理，也不能配合医生术后拆卸。所以对于三岁以下的小朋友先天性睑力翻半倒结，我们一般建议保守观察，告诉家长如果有眼睛一些异常的表现。那么建议家。 家长及时来医院对症处理，除非是由于倒睫对眼球造成了非常严重的损害，比如说角膜炎等，还需要去手术干预。对于三岁以上的轻度睑内翻，就是他内翻的程度不重，如果他的临床症状不明显，他的角膜损害也没有很严重，他的视力发育也都很正常，那么在这种情况下，我们也可以建议他保守观察到上小学的时候，有的时候轻度的睑内翻，随着他中面部的发育，鼻梁挺起来，倒结的情况是可以完全缓解的，一般我们建议观察到六到七岁，如果他还有倒结的情2023年07月07日30
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 咱们经常说到的倒睫毛，一般多数是指的下眼睑的睫毛扎到眼睛上了，相对来说对角膜的损伤比较严重一些。上眼睑的倒睫毛一般都是在眼睛向上看，尤其是向鼻上方看的时候，经常会有刮伤，但是一般眼睛往上看的次数相对少一些，因此刮伤都不会特别明显。因此我们平时很少会单独为了上眼睑的倒睫毛做手术，80%还是下眼睑的倒睫毛。上眼睑的倒睫毛比较多见于单眼皮，双眼皮的话，因为本身有一个褶的话，窝到眼窝里的话，倒睫都不会很明显，因此我们在做下眼睑的倒睫毛手术的时候，都会顺带看一下上眼睑倒睫的程度，如果当小孩眼睛向上看的时候。 有刮到角膜的话，我们就建议上下一起做一下。上下眼睑手术的方式其实比较相似，都是梭形的切掉一部分皮肤，尤其是上眼睑做的方法和成年人做的双眼皮手术的方法是很相似，因此做完之后就会永久的形成了一个双眼皮的形状。但我们做上眼皮的手术的目的是为了解除盗睫，而并不是为了好看。点赞加关注，听比医生讲解更多雪儿眼科知识。2023年06月20日48
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 倒睫毛手术总体来讲还是一个比较微创的手术，术后的创伤也并不是很大，恢复起来也比较快，尤其是儿童，因为面部血供丰富，因此术后几乎很少有感染的现象，术后因为包盖纱布的话，小孩会紧张哭闹，纱布当天晚上打开就可以了，很多家长会担心小孩年纪小，揉眼睛把伤口揉破怎么办？但其实从我们实践手术的经验来看，小孩基本不大会去揉伤口，但是因为眼睛包盖纱布的时候不小心磕碰撞到切口上，出现豁口的情况确实是有的，因此家长还是在这方面要注意一下，术后的恢复跟天气也没有什么关系，天热的话也不会影响伤口的愈合。从我们。 做的几百例到睫毛手术的结果来看，跟是否有瘢痕体质关系也不是特别大。我们医生能想到的一些注意事项，比如不要碰水，就是不要长时间的泡在水里，因此术后一个月之内最好不要去游泳池游泳。另外术后一周不要洗热水澡，因为我们现在都是用的非常细的显微缝线，是可吸收的，逐渐会融化掉，如果这个时候突然血供增加，有热气、热水泡在上面的话，一旦一旦缝线裂开的话，再处理就很麻烦。术后一周到十天左右拆线，对于年龄特别小的小孩，其实也可以不用拆，因为即使拆线的话，其实也只是把表面的线头剪掉，线的根还是留在里面的，最终靠自己溶解掉2023年06月18日32
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