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莫亚主任医师 成都中医药大学附属医院 眼科 1、小孩子哪些表现可能与下睑倒睫相关呢?有的小孩很喜欢眨眼、有点怕光,尤其在害怕在太阳光下走路、还有的小孩看东西时喜欢埋头而且眼珠向上转,有这些现象的小孩家长应带孩子及时到医院就诊,可能与小儿下睑倒睫有关。2、下睑倒睫与什么原因有关呢?它的危害是什么?原因多因先天性下睑内翻或下睑赘皮导致,下睑靠近内眦(鼻梁根部)多余的皮肤或皮下组织将睫毛推向角膜(黑眼珠),每天随着上万次的眼睑眨动,睫毛对角膜可造成严重损害,使角膜上皮脱落,严重者还可导致角膜产生云翳甚至新生血供,它的危害是可影响视力,容易使眼睛反复发炎,而且炎症还容易加速近视的形成及发展。3、手术治疗效果怎么样?所以,如果小孩子有上述表现应及时就医,成都中医药大学附属医院眼科莫亚主任医师针对这类儿童下睑倒睫主要是显微镜下微创手术,用可吸收缝线,术后恢复快,不用拆线,半年后基本看不到手术切口,而且所致患者基本未见复发。2022年06月26日 465 0 1
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黄恩纳医师 福建省儿童医院 小儿眼科 诊室里,一位家长拉着3岁多的孩子进来就跟我说:“医生,我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛,估计是结膜炎了,给我配点眼药水吧。”我一看裂隙灯,“哟~这是倒睫啊!”家长一脸不解,“我百度了眨眼揉眼就是结膜炎啊!”我一边给孩子眼睛拍照,一边问到:“平时还会怕光吧?偶尔还会含着泪?”家长十分惊讶,“你怎么知道?”我展示出孩子眼睛的照片,告诉家长:”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流泪,这些都是‘倒睫’惹的祸!“倒睫危害不容小觑。正常情况下,睫毛可以遮光,防止灰尘、异物进入眼睛,有保护眼球的作用。但是如果下眼皮向内卷(我们叫它睑内翻),就会导致睫毛向眼球方向生长,戳到了黑眼珠,就叫倒睫。倒睫毛持续接触黑眼珠,摩擦角膜会使角膜上皮损伤,久而久之还会导致角膜溃疡、角膜瘢痕形成,透明的角膜本来像一块玻璃,磨损后成了磨砂玻璃,视力就变差了。倒睫会引起小朋友怕光、眼痛、眼红、揉眼睛、容易流泪、反复眼屎多等症状,过度揉眼还会引起散光增加,甚至增加圆锥角膜发生的风险,圆锥角膜会让角膜变薄甚至破裂穿孔,需要进行角膜移植,造成不可逆的视力损害。发现倒睫怎么办?“如果幼儿毛发柔软,没有刺激症状,且在医院检查发现倒睫毛对角膜的损伤不严重,可以先观察或进行下睑按摩、点修复角膜损伤的药水等对症治疗;有刺激症状者,可采用黏贴局部皮肤,减轻症状。部分婴幼儿倒睫患儿会随着年龄的增长、面部的发育,而逐渐缓解。许多家长认为把倒睫拔掉就好了,其实不然:1.幼儿倒睫多是一整排而不是几根,数量众多;2.幼儿不能配合,孩子反抗和哭闹,会增加损伤周边组织和眼球的风险;3.睫毛1周就会重新破土而出,新睫毛仍按原来的方向生长,且对角膜刺激症状更强。所以只要毛囊方向不变,倒睫毛就会周而复始的生长。我们建议:保守治疗无效,或发现有明显角膜损伤、刺激症状严重者,就需要进行全麻手术治疗,避免并发症损害视力。手术怎么做?手术主要有缝线法和切皮法。缝线法不切开皮肤,适用于轻度睑内翻引起的倒睫,优点在于手术时间短,手术简单,可以重复做,术后下睑会有一条类似双眼皮的沟壑,不美观且易复发。切皮法需要切除睑缘部分多余的皮肤和肌肉,从根本上直接改善内翻和倒睫,术后稳定,不易复发;采用美容线缝合,术后疤痕不明显。合并内眦赘皮时,还会同时开一个内眼角来确保倒睫矫正的效果,不仅解决倒睫的问题,还可以让眼睛变得又大又有神。若是上睑倒睫,术后将获得一个漂亮的双眼皮。术后对视力有什么影响?倒睫手术可以避免倒睫损伤角膜,更好保护视力。倒睫手术住院多久?全麻安全吗?术后怎么护理?倒睫手术需要住院两天半,第一天入院做抽血、心电图、胸片等全麻术前检查,安排第二天手术;第二天手术前可以在手术室配备的小型儿童游乐场玩耍,术中有技术一流且经验丰富的小儿麻醉团队保驾护航,确保麻醉平稳、安全,麻醉苏醒后就回到家长身边。第三天上午换药后,就可以常规办理出院手续了。手术当天晚上需要用弹力绷带加压包扎双眼,减轻水肿,保护伤口,避免孩子抓扯、揉搓。为了避免包眼的恐慌,家长就可以提前和孩子说明情况,术前和孩子玩蒙眼睛的游戏,术后积极进行安抚。次日早晨就可以拆开,正常用眼。拆线前做好伤口清洁,按时用眼药水和眼药膏即可。是否需要拆线?疤痕严重吗?手术缝线是可吸收的,但是如果孩子配合,建议术后7~10天拆线,恢复更快。拆线后使用祛疤药膏,进一步减少术后疤痕影响,手术疤痕在1个月内可见,3-6月后逐步淡化,变得不明显。“这下我明白了!“眼见为实,家长看了孩子黑眼珠上刷来刷去的睫毛,心疼坏了,”都说眼睛里容不得沙子,我家娃儿眼睛里却有一把刷子!我要赶紧预约手术解决这个问题,绝不能让倒睫伤害孩子的眼睛!“福建省儿童医院眼科在小儿倒睫矫正手术方面积累了丰富的临床经验,按美容整形的标准对倒睫进行矫正,让小朋友告别睫毛刷眼睛,眼睛健康又好看。2022年06月25日 859 0 2
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邹蕾蕾主治医师 上海儿童医学中心 眼科 诊室里,一位家长带着3岁多的孩子说:“医生,我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛,估计是结膜炎了,给我配点眼药水吧。” 我一看裂隙灯,“哟~这是倒睫啊!” 家长一脸不解,“我百度了眨眼揉眼就是结膜炎啊!” 我一边给孩子眼睛拍照,一边问到:“平时还会怕光吧?偶尔还会含着泪?” 家长十分惊讶,“你怎么知道?” 我展示出孩子眼睛的照片,告诉家长:”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流泪,这些都是‘倒睫’惹的祸!“倒睫有哪些危害? 正常情况下,睫毛可以遮光,防止灰尘、异物进入眼睛,有保护眼球的作用。但是如果因为眼皮向内卷(我们叫它睑内翻)等原因导致睫毛向眼球方向生长,戳到了黑眼珠,就叫倒睫。倒睫毛持续接触黑眼珠,摩擦角膜会使角膜上皮损伤,久而久之还会导致角膜溃疡、角膜瘢痕形成,透明的角膜本来像一块玻璃,磨损后成了磨砂玻璃,视力就变差了。倒睫会引起小朋友怕光、眼痛、眼红、揉眼睛、容易流泪、反复眼屎多等症状,过度揉眼还会引起散光增加,甚至增加圆锥角膜发生的风险,圆锥角膜会让角膜变薄甚至破裂穿孔,需要进行角膜移植,造成不可逆的视力损害。 发现倒睫怎么办? 如果幼儿毛发柔软,没有刺激症状,且在医院检查发现倒睫毛对角膜的损伤不严重,可以先观察或进行下睑按摩、点修复角膜损伤的药水等对症治疗;有刺激症状者,可采用黏贴局部皮肤,减轻症状。部分婴幼儿倒睫患儿会随着年龄的增长、面部的发育,而逐渐缓解。 许多家长认为把倒睫拔掉就好了,其实不然:1.幼儿倒睫多是一整排而不是几根,数量众多;2.幼儿不能配合,孩子反抗和哭闹,会增加损伤周边组织和眼球的风险;3.睫毛1周就会重新破土而出,新睫毛仍按原来的方向生长,且对角膜刺激症状更强。所以只要毛囊方向不变,倒睫毛就会周而复始的生长。 我们建议:保守治疗无效,或发现有明显角膜损伤、刺激症状严重者,就需要进行手术治疗,避免并发症损害视力。 手术怎么做? 手术主要有缝线法和切皮法。 缝线法不切开皮肤,适用于轻度睑内翻引起的倒睫,优点在于手术时间短,手术简单,可以重复做,术后下睑会有一条类似双眼皮的沟壑,不美观且易复发。 切皮法需要切除睑缘部分多余的皮肤和肌肉,从根本上直接改善内翻和倒睫,术后稳定,不易复发;采用美容线缝合,术后疤痕不明显。合并内眦赘皮时,还会同时开一个内眼角来确保倒睫矫正的效果,不仅解决倒睫的问题,还可以让眼睛变得又大又有神。若是上睑倒睫,术后将获得一个漂亮的双眼皮。 全麻安全吗?住院几天?术后怎么护理? 倒睫术中有技术一流且经验丰富的小儿麻醉团队保驾护航,确保麻醉平稳、安全,麻醉苏醒后就回到家长身边,麻醉不影响大脑发育。术后第二天上午换药后,就可以常规办理出院手续了。关于护理,手术当天晚上需要用弹力绷带加压包扎双眼,减轻水肿,保护伤口,避免孩子抓扯、揉搓。为了避免包眼的恐慌,家长就可以提前和孩子说明情况,术前和孩子玩蒙眼睛的游戏,术后积极进行安抚。次日早晨就可以拆开,正常用眼,不影响视力。拆线前做好伤口清洁,按时用眼药水和眼药膏即可。 是否需要拆线?疤痕严重吗? 手术采用美容线,缝线是可吸收的,但是如果孩子配合,建议术后7~10天拆线,恢复更快。 拆线后使用祛疤药膏,进一步减少术后疤痕影响,手术疤痕在1个月内可见,3-6月后逐步淡化,变得不明显。 “这下我明白了!“眼见为实,家长看了孩子黑眼珠上刷来刷去的睫毛,心疼坏了,”都说眼睛里容不得沙子,我家娃儿眼睛里却有一把刷子!我要赶紧预约手术解决这个问题,绝不能让倒睫伤害孩子的眼睛!“ 我们按美容整形的标准对倒睫进行矫正,让小朋友告别睫毛刷眼睛,眼睛恢复健康的同时变得更加大而有神。2022年06月25日 773 0 2
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2022年06月14日 501 0 2
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邵春益副主任医师 上海第九人民医院 眼科 1.什么是射频倒睫?射频是一种高频交流变化电磁波。射频倒睫是通过针样电极,沿着倒睫方向插入倒睫根部,通过热能破坏睫毛根部周围0.5mm左右软组织,使倒睫能够连同毛囊一起“连根拔起”。没有射频辅助,倒睫往往一拔就断,是很难“连根拔起”的。针样电极是一根很细的针,有绝缘材料包绕,只露出针尖约1mm,保证了手术时,不会烫伤周边的组织,使能量全部聚集在针尖处,更精准,更微创。射频倒睫手术效果远好于之前的电解倒睫。2.射频倒睫的优点微创,没有切口,没有疤痕,手术时间短,恢复快。3.射频倒睫的缺点射频倒睫单次成功率在60%左右。也就是说有可能会复发,可能是原位复发,也可能是其他地方的倒睫又长出来了,需要再烫1-2次,倒睫多的人,可能要烫3-4次。4.是不是所有倒睫都可以射频治疗?不是的。射频仅限于少量散在倒睫的患者,以及不适合全切手术的患者。如果倒睫很多,一般建议全切手术。5.射频倒睫操作过程及注意事项先消毒铺巾,眼睑皮下是要打局麻药的,有点疼,有时候皮下会有淤血,都是正常现象。麻药一般要多麻一会。然后开始射频倒睫,手术过程中,如果还有疼痛,可以追加麻药。患者需要注意的是,按医生要求看好方向,一般做上睑倒睫,眼睛往下看,做下睑倒睫,眼睛往上看,避免射频时碰到角膜。术后一般会用典必殊眼膏涂眼睑,抗炎消肿,防止感染。6.术后注意事项术后眼睑会有点肿,需要用冰袋冰敷1天,睡觉时不用敷。冰敷有助于退肿。术后前3天眼睑尽量不碰水,因为虽然没有切口,但是有针眼的,碰水容易引起感染。需要等它闭合干燥后才能碰水,这个以后是看不出来的。术后可以用左氧氟沙星眼药水清洁眼睑。术后可以直接回家,不用包眼睛,但一般会在额头贴一块纱布,便于冰敷时,起隔离作用,避免冰袋污染伤口。术后1个月复诊,检查是否有倒睫复发。倒睫复发一般在术后1-3个月。2022年05月14日 1531 2 17
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2022年05月11日 346 0 4
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邸悦副主任医师 上海市儿童医院 眼科 孩子到睫毛该怎么治疗? 婴儿的倒睫毛呢,大体上可以分为手术治疗和这个保守治疗两种类型啊,手术治疗呢,一般三岁以上啊,如果你的倒睫毛倒的很厉害,整个呢,角膜都有刮伤了,然后呢,小孩又有明显的这种背光啦,流泪啦,刺痛啊这种表现,那么呢,当然了,一般先扒一扒,如果怎么拉也拉不出来,看起来确实长出不来了,那么就可以考虑手术治疗,那么呢,最常见的手术办法呢,叫我们称之为叫切开法,呃,切开法呢,就是在这个眼皮的下边,呃,缩紧的就个修掉一点皮肤,然后呢,带着剪板把这个眼皮再缝一下,那么这样的话,它的眼毛就出来了,嗯,所谓的倒睫毛,并不是你真的这眼毛乱,是因为你眼皮太多了,把这个眼毛卷到里面去啊,所以说呢,手术的主要方案是把下边的皮肤修掉,并不是改变你的眼毛啊,那么呢,这个手术立竿见影,基本上呢,很少会出现复发啊,因为彻底的把这个,呃,皮肤已经修掉了啊,那么也有的用缝信法,缝信法呢。 是通过这个,呃,缝线把这皮肤勒出来,然后靠这个瘢痕的力量把这眼毛拉出来,但是呢,这种方法现在用的越来越少了,因为主要呢,小孩呢,这个这个整个的这个眼毛倒的比较厉害,通过这个这个缝线法呢,呃,轻度的还可以,重度的呢2022年04月25日 358 0 2
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2022年03月10日 256 0 0
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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 袁医生的点评:今天的引用文章是讨论儿童下眼睑赘皮以及内翻倒睫对屈光状态的影响看完之后,相信多数家长又增加一份焦虑!医学的科研就是这样,发现问题总要去深究一下,但是作为患者来讲,也不必过于担心。就像小的时候,吃苹果皮到底是有益健康,还是不利?听完专家的话,就彻底糊涂了,因为有的说果皮中含大量微量元素,有的说农药超标有害无益.....因此今天转发这篇文章的意义在于:1、原文中眼睑赘皮严重程度的分级患儿可以对照评估一下2、这是国人自己的数据写成SCI论文公开发表,需要重视;3、如果赘皮导致的倒睫,确实已经对角膜造成损害需要手术,那么就更加果断一些,因为手术矫正对于近视预防或许也有帮助。4、如果赘皮存在,但是倒睫程度未伤及角膜,也不一定需要特地为了预防近视去完成手术!毕竟近视的发展的环境因素,和近距离用眼和电子产品的大量使用关系更大一些!转载的原文:眼睑赘皮是一种眼睑异常,其特征是水平的皮肤皱褶可以堆叠在眼睑边缘,导致睫毛接触眼表。这种眼睑异常通常影响双侧下眼睑,在亚洲人群中常见。近日,一项针对中国学龄前儿童的下睑赘皮的横断面研究发表于BMCOpthalmology上,评估了下睑赘皮的患病率和人口学特征,并评估其与屈光不正的关系,让我们来详细了解一下。下睑赘皮的不同严重程度根据Khwarg氏分类法,根据下睑赘皮的高度和第一眼位睑缘的对眼球的遮蔽度,可将其分为4类;根据睫状是否触及眼表,以及眼表原发部位的倒睫面积可分为3类(如图1)。本研究的主要对象是北京市西城区的幼儿园学生,采用两阶段分层整群抽样的方法选择学生纳入研究,第一阶段,从西城区120所幼儿园中随机选取20所幼儿园。第二阶段,选择20所幼儿园的所有学龄前儿童到西城妇幼保健院进行健康检查。最终有3170人纳入数据分析。记录研究对象的身高,体重。使用环戊通进行睫状肌麻痹后,使用手持自动验光仪测定屈光不正度数。所有受试者均由同一位眼科医生用裂隙灯对双眼进行外眼及眼前节检查,并用数码相机拍摄双眼眼表照片,以便进一步诊断和对眼睑赘皮进行分类。儿童下睑赘皮问题较普遍共有3-6岁的1652名男生和1518名女生纳入最后的统计,其中有548人因为数据残缺而排除,1人因睑内翻排除,2人因外麦粒肿排除。26.2%(3170名儿童中有830名)的儿童有下睑下垂,根据其严重程度,可进一步分为轻度(54.3%)、中度(29.6%)和重度(16.1%)。年龄较小、男孩更容易发病无论只按照下睑赘皮遮盖的高度分类、只按照倒睫接触眼表面积大小分类或同时结合两种方法分类,年龄较小的学龄前儿童发病率皆高于年龄较大的儿童。对数据进行多元逻辑回归分析后,男孩比女孩有更高可能性患下睑赘皮,年龄较小的孩子比年龄较大的孩子患病率更高。下睑赘皮与儿童屈光不正的发生显著相关患有下睑赘皮的学龄前人群患近视的概率是没有下睑赘皮的患近视的3.55倍,患远视的概率是1.53倍。散光在患有下睑赘皮的儿童中的患病率也高于未患下睑赘皮的儿童(18.9%vs6.4%)。小 结虽然下睑赘皮随着年龄增长有自行消退的趋势,但其发生在视觉发育的关键时期。在中国学龄前儿童中,下睑赘皮有很高的患病率,尤其是在男孩和更小的儿童中。有下睑赘皮的学龄前儿童比无下睑赘皮的儿童有更高的风险发展为散光、近视和远视。这种眼睑异常在学龄前人群中应引起重视。2022年01月23日 1325 2 23
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刘红主任医师 上海儿童医学中心 眼科 在了解倒睫怎么办之前,刘医生先来给你们科普一下什么是倒睫?倒睫顾名思义睫毛反向生长;当睫毛的方向发生改变(一般指向后生长)以致触及眼球时,我们称之为倒睫,一般来说倒睫上下眼睑都会发生,睫毛摩擦眼球时会对角膜造成损伤。除睫毛本身生长方向异常向后,睑内翻也会引起倒睫,儿童的倒睫多为先天性睑内翻导致。睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷,先天性睑内翻在亚洲人群中发生率比较高,大多由内眦赘皮、眼周肌肉过度发育或睑板发育不良所致。有些人会随着年龄的增长,面部的发育而逐渐缓解。出现倒睫后小朋友可能会出现眼疼、畏光、流泪、异物感等眼部不适、分泌物增多的症状;如果小朋友经常揉眼睛、眨眼睛,刘医生就要提醒家长们小朋友是不是出现倒睫了,小朋友经常揉眼睛眨眼睛也容易导致散光,因此出现倒睫应及时到正规医院就诊!3岁以下患儿,若轻度倒睫,可按摩眼睑,或采用黏贴局部皮肤的办法等。若3岁后仍有睑内翻和倒睫,损伤了角膜,就需要行手术治疗。手术有缝线法和切皮法。缝线法较简单,但容易复发。切皮法是切除睑缘部分多余的皮肤和肌肉,术后复发率较低,且术后疤痕也不明显。若是上睑内翻倒睫行手术治疗,那孩子术后将获得一个漂亮的双眼皮。手术产生的疤痕会随着时间慢慢淡化,并不明显,不仔细看很难发现;目前我们上海儿童医学中心眼科团队按照美容手术的标准按个性化设计完成睑内翻倒睫手术,积累了丰富的经验。很多孩子在手术后都获得了功能及外形上的双重改善,家长们都非常满意。以下是刘医生的一些睑内翻和倒睫病例经手术治疗前后的对比照片。案例一案例二倒睫切皮手术是非常安全的,倒睫手术是一个外眼手术,不会影响视力!全麻是非常安全的;不会影响小朋友的智力!上海儿童医学中心的全麻非常棒!2021年12月24日 1422 0 1
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