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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 内翻倒睫指眼睑，特别是睑缘向眼球方向反转的异常状态。眼睑内翻使睫毛刺激眼球引起异物感、发红，怕光，流泪，疼痛，甚至角膜上皮脱落，继发角膜溃疡，愈后可为角膜白斑，影响视力。特发性睑内翻倒睫主要发生在婴幼儿及儿童，多为下睑，双侧性，尤其近内眦部睑缘内翻倒睫症状更为显著。 3岁前可保守治疗，如用胶带粘贴眼睑皮肤，缓解内翻倒睫对角膜的损伤，随着年龄增长鼻梁及面部骨骼发育，赘皮多可自行缓解，部分患儿内翻倒睫亦可逐渐减轻或好转消失，无需再做处理。 3岁以后，由于睫毛变粗变硬，造成持续性角膜损伤的患儿，可考虑手术治疗。对于轻度睑内翻可选择单纯缝线矫正法，术后7-10天拆线，拆线后下睑恢复正常后基本不留有瘢痕。 内翻倒睫手术后解除了内翻及倒睫对眼内屈光的影响，有助于提高视力，故内翻手术最好选择在六岁之前进行，以减少对视力的影响。2021年08月12日
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张秀副主任医师 北京美和眼科诊所 眼科 儿童倒睫是一种常见病，患倒睫的孩子会频繁眨眼，揉眼，眼睛会流泪在户外怕光，时间长了倒睫会使孩子就会不愿意睁眼，倒睫长时间磨檫角膜会发生角膜炎，角膜溃疡，最终产生永久性的损伤，出现癍翳，视力受到影响，给孩子留下终身遗害。但是有些家长一听说给孩子做手术都很害怕，我在此就给大家讲一讲儿童倒睫的病因和如何治疗儿童倒睫，如何选择手术？何时手术？最终治愈倒睫。1，什么是儿童倒睫，有哪些危害？正常情况下，睫毛是向外生长，而所谓倒睫，是指睫毛倒伏在眼球表面，睫毛尖端刺到角膜上和球结膜，严重的倒睫会引起结膜、角膜的损伤，导致角结膜炎。角膜溃疡，甚者造成角膜癍翳。2，儿童倒睫的表现有哪些表现？倒睫的婴儿可能会出现眨眼频繁，严重的还会出现怕太阳光，流泪，眼红等情况，而被家长发现。大一点的孩子，会说眼内有异物感，喜欢用手揉眼睛。3，儿童倒睫的特点有哪些？儿童倒睫和成人倒睫不同，它常和眼睑内翻同时存在。这是因为孩子还在生长发育中，鼻梁还没有完全挺起，而且很多孩子伴随着眼睑内眦赘皮，所以下眼皮往里翻，引起倒睫。4，儿童倒睫常规手术1——电解术第一种矫正术是电解矫正术，电解矫正术主要是利用电解设备破坏倒睫的睫毛囊，倒睫的睫毛就不再生长了，这种手术相对来说只适合于下睑睫毛只有几根的倒睫，对中度和重度的倒睫，手术后毛囊周围粘膜的瘢痕较重，由于仪器的局限性，现在不多用了。5，儿童倒睫新手术2——微波射频消融法我们专家团队研发了一种新手术，称为微波射频消融术，这种微波射频技术使我们从眼科微创手术中研发而来，手术中用一个含绝缘层的超细的射频探针，对下睑内翻的倒睫进行毛囊的消融技术，这种微波射频它对睫毛周围的组织只是一个汽化消融的作用，没有很强的破坏作用，因此手术后对的皮肤以及周围的结膜组织没有任何影响，美容效果好。6，儿童倒睫手术方法一3——传统缝线法 这种手术主要是在儿童的下眼睑上缝三条到五条线，在线上压一个棉花卷，它的缺点是手术矫正下睑内翻的效果不是特别理想，尤其对重度下睑内翻矫正效果不理想。外观不好看，7，儿童倒睫新手术方法4——改良微创切皮术 我们现在采用新方法，按照整形美容做眼袋手术的切口，这个切口在下睑缘睫毛下的一毫米处手术，做完手术以后，孩子的下睑内翻矫正的同时，眼睑瘢痕也非常的轻，一般一两个月后下睑的疤痕就几乎看不出来了，这种手术北京美和眼科现在已经是常规开展的最佳治疗儿童倒睫的手术了。8，儿童倒睫能不能经常拔掉睫毛？ 一些医生会把睫毛暂时的拔掉，孩子拔掉以后立竿见影，这些症状都没有了，这种方法是不对的，儿童的睫毛出生以后是柔软的，睫毛的尖部比较软。但是如果睫毛拔掉以后，造成睫毛乱生再生的睫毛呈东倒西歪状，睫毛是非常粗、非常硬的睫毛，这样的睫毛对角膜的刺激会更大，几乎都会对角膜造成损伤。9，儿童三岁前是否需要做倒睫手术？儿童三岁以前倒睫是可以不做手术的。，三岁以前儿童睫毛是柔软的，这个时期，它对角膜的损伤，不是很重，可以暂时不做手术。手术的时机并不是绝对的，在临床上见到很多两岁左右的孩子，倒睫非常严重，角膜损伤非常严重，那么这些特殊的倒睫孩子，我们手术可能就要提前。10，上睑下垂倒睫手术要灵活掌握 我们现在大量的上睑下垂的孩子提前至1岁多或者2岁做手术，如果合并倒睫一定要同时解决倒睫，一定要做倒睫的手术。现在多采用的是微创切皮术，做完倒睫以后外观很好，眼睑上几乎没有瘢痕，矫正倒睫的效果理想。11，戴角膜塑形镜反复发炎，原来是倒睫惹的祸 戴角膜塑形镜后，孩子经常会眼睛红、怕光。摘掉角膜塑形镜，几天以后眼睛没症状了，再戴上塑形镜，又会出现这样的症状，反反复复裂隙灯下的角膜染色，发现角膜上有很多的角膜点染，实际上就是角膜的损伤，叫做角膜的点状着色，对于这样反复角膜着色的孩子一定要仔细注意内侧的倒睫，那这种情况怎么办呢？一定要通过手术解决倒睫的情况，才能坚持戴角膜塑形镜。12，孩子倒睫微创手术方法针对这样的孩子，我们采用了微波射频的微创技术，通过微波射频把内眼角的这些倒睫，尤其是一些绒毛倒睫，通过微波射频给它消融掉。这种手术是微损伤，手术后没有瘢痕，无需全麻，治疗后孩子的角膜炎就消失了，角膜塑形镜就可以安全佩戴了。13，儿童倒睫手术后如何护理？ 可以一天给孩子涂两次眼药膏（托百士眼药膏），把眼药膏涂在倒睫的缝线周围的皮肤上面，切皮倒睫手术一般拆线是5—7天，缝线术7—12天，家长可以在伤口的地方涂一些防止瘢痕形成的进口减少瘢痕的药，药名字是疤克。14，如何判断儿童倒睫是否需要手术？ 医生要在裂隙灯下看一下孩子的角膜的情况 观察倒睫的程度，如果倒睫很重，范围很宽，而且下睑内翻的程度也很重，已经造成角膜有损伤了，这个时候再考虑等待观察就会贻误病情了。15，上睑下垂内眦赘皮的倒睫如何治疗 如果同时有倒睫，一定要及时手术，因为做完上睑下垂矫正以后，如果有倒睫会产生严重的角膜炎的症状，会影响上睑下垂手术效果。16，儿童倒睫手术后会复发吗？ 导致术后为什么会复发的原因有很多：一．倒睫手术前是一个重度的内翻倒睫。二．采用的手术方式不对症，不能完全矫正导睫。三．倒睫是重度的四．肥胖的儿童或者高度近视的儿童倒睫，做完以后，不管是做的再好，手术后也有复发的可能。17，儿童倒睫手术需要全麻吗？ 一般孩子全麻手术效果比较好一些，因为全麻下孩子安静，没有头的乱动现象，手术做完以后可以精细的进行缝合，伤口的对合好，拆线以后矫正效果好，手术后瘢痕形成的少，眼睛看起来漂亮美观。18，儿童倒睫手术吸入麻醉的优点 一般听话的孩子七岁以上可以局麻手术，如果孩子不听话或者是很小，一定要全麻手术。局麻手术做完以后孩子一哭一闹，手术中会影响疗效。我们现在手术全部是在七氟醚吸入麻醉下，手术非常安全，孩子“吸点气”就睡着了，手术完了，一停“气”孩子就醒了，没有任何副作用，不会影响孩子的智力发育。19，儿童倒睫手术后会影响眼睑的美容吗？ 一般缝线术后，下眼皮有一个很深的瘢痕痕迹，很像双眼皮儿一样，外观往往不好看。切皮手术也分两种，如果切口位置选择的好，在下眼睑缘一毫米，术中做皮肤下的组织分离比较彻底，手术中细腻的对合缝合组织，术后瘢痕就很少。如果手术开口比较宽，同时术中伤口对合不好，眼轮匝肌切除的数量也不均等，手术以后就非常容易形成一个手术瘢痕。手术中针和缝线的选择也很关键，我们这边都是孩子，用美容线缝，缝完以后非常的漂亮，如果用普通的丝线缝合以后就容易形成难看的瘢痕。20，儿童上睑下垂合并倒睫如何手术治疗？第一，如果上睑下垂合并轻度的倒睫，我们有一种非常好的微创手术方法叫微波射频消融术，这种手术治疗倒睫是选择有几根睫毛的孩子进行消融处理，这种手术不用切皮不用缝线第二，如果上睑下垂合并严重的内翻和倒睫，孩子整个的睫毛都趴在角膜上，这种中度和重度的倒睫，用微波射频消融术就不行了，一定要在术中联合做切皮术。21，儿童小睑裂综合征合并倒睫如何手术治疗最后帮大家总结一下，小睑裂综合症的病非常复杂，上睑下垂同时合并内翻，同时合并外翻的都有，是否做内翻和倒睫手术，医生术前一定要检查孩子，然后做一个科学的评估，如果做完手术以后效果好，对孩子有好处，我们就做倒睫手术，如果不需要我们就不做手术。22，儿童内眦赘皮合并倒睫如何手术治疗？如果做内眦赘皮合并倒睫手术的时候，我们会把内眦赘皮和倒睫同时做掉，我们有一种新的术式L型的新手术方式，手术中间可以做内眦成形术的同时把下的内翻和倒睫同时做掉。23，如何远程预约专家医生倒睫手术？我把我们医院的微信，电话，还有医生助理管大夫的信息发给你，然后你把孩子倒睫的病历还有照片发给我们，我们专家组会在术前对孩子倒睫的情况做一个评估，然后决定孩子是否需要手术。手术前全部全部的化验结果，还有倒睫的照片发给我们，就可以网上预约。24，儿童倒睫手术有几种？一，缝线术 二，切皮术 三，电解术 四，微波射频消融术。至于家长问，那我选择哪种好这些手术呢？手术方式家长是不能选择的，医生会根据孩子的病情，帮你制定适合于自己孩子的手术。25，儿童倒睫手术后拆线需要全麻吗？一般拆线的时候，我们会用一个毛巾被把孩子抱起来，一个护士固定住孩子的头，避免孩子过度晃头，几分钟后，拆线就完成了。如果是特别不配合的孩子，或者倒睫手术时缝线太多，我们可以先尝试一下局部拆线，如果宝宝不配合不能拆线，我们在给孩子换全麻手术拆线。 26，小睑裂倒睫为什么需要全麻拆线 小睑裂综合症手术非常精细，缝线也很细，况且还是内眦赘皮，周围的皮肤非常少，这种情况下如果局麻拆线时孩子动脑袋，就会破坏手术效果，甚至把缝合的很细致的伤口撕裂，因此，小睑裂综合征的孩子如果合并倒睫拆线，我们一般都是采用全麻下进行拆线的，这样避免伤口裂开。27，儿童倒睫 不做手术，有哪些危害？孩子在做手术之前，角膜已经被倒睫长期磨成成了毛玻璃一样，如果损伤以后变成了浑浊的角膜，我们把它叫做角膜云翳或者是角膜薄翳，他将是不可逆的，磨的厉害的会影响孩子的视力，因此如果倒睫是中度和重度的，倒睫手术一定要早做。28，儿童倒睫手术前的保护性治疗措施？有一种方法叫眼睑牵引法，小朋友睡着的时候你就得给他使用日本特殊胶布牵引，孩子醒了以后，他就可以带着这个胶布去玩了，晚上睡觉时间再把它取掉，这种胶布矫正倒睫的效果挺好的。2021年06月24日1323
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 大家好，我是眼科医生张峰前几天啊，在网上有一个宝妈咨询我，孩子快两岁了，有倒睫该怎么治疗啊，在这儿我给大家讲一讲我们该如何正确的处理，首先呢，我们亚洲人啊，保洁的发生率还是比较高的，这和我们亚洲人的内眦赘皮有关系，一般在三岁以前的孩子，即便是有一些早结，我们一般也不做处理，因为这个时候孩子的倒睫的睫毛都是一些比较柔软的绒毛，它不会对孩子的眼睛造成明显的影响，那么到了三岁以后如果倒睫没有矫正过来，这种软的绒毛就会变硬会形成对角膜的刺激，这个时候，家长要注意了，如果孩子在三岁以后睫毛还有倒睫的现象，我们建议呢，要到医院来，一般情况下可以通过射频消融，或者说是通过手术切开的办法来矫正倒睫的形成。2020年04月05日1336
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2019年10月23日2248
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田蕊副主任医师 吉林大学第二医院 眼科中心 上睑下垂、睑内翻、倒睫、眼睑肿瘤等眼睑皮肤手术切口，在院期间有医护人员常规换药，患者及家属往往不注意如何护理，在此特殊说明一下。1、术后7天不沾水，保持创面干燥。2、没有医生特殊叮嘱，一般都需要暴露创面，不要自行包扎，否则影响皮肤透氧及愈合，还可能增加感染的机会。3、如果创面有血痂等附着物，需要每日1次用医用无菌棉签蘸氯霉素眼药水擦拭切口，擦掉附着物即可，以保持创面的清洁。4、如果医生告知涂抹药膏于创面，切记要涂薄薄的一层，不要涂多，以影响创面的透氧性和干燥。5、无特殊告知，通常皮肤切口7天拆线。本文系田蕊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月24日4546
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王越主任医师 北京同仁医院 眼科 手术能不能彻底根治倒睫？还会复发吗？复发率高吗？还是要告诉大家，倒睫手术后确实有复发的可能，倒睫复发除了和手术方式有关，医生的手术经验也是关键的影响因素之一。如果医生手术经验非常丰富，对倒睫类型的评估、手术量的判断非常准确，术后复发的概率不会太高。此外，倒睫的严重程度也是影响复发的重要因素。如果倒睫程度比较轻，那么复发率肯定小一些。如果倒睫非常严重，甚至极少数患者已经做了几次手术但倒睫仍还存在，对于顽固性倒睫即使找经验丰富的大夫做手术，依然有复发的可能性。倒睫手术后，眼睛疼、红正常吗？倒睫手术后，患儿可能会出现眼睛分泌物增多、结膜炎，或者术前就有结膜炎术后加重等情况，需要用消炎类眼药水，一般用2~3周。另外，有些患儿手术后切口处有皮下淤血，这些淤血可能会渗到结膜下，眼睛看起来有点发红，家长不必特别担心。切口处皮下瘀血和结膜下瘀血会逐渐吸收，眼睛红的情况也会好转，一般在2~3周就会明显减轻或消失。倒睫手术后多久眼睛能恢复正常？会留下疤痕吗？和正常眼睛会有不同吗？倒睫手术后第一天眼睛是用纱布遮盖的，第二天去掉遮盖孩子就能看得见了。手术后第一天，伤口通常会用绷带加压包扎，目的是防止孩子哭闹造成伤口渗血，加压包扎除了能减轻出血，还可以减轻伤口水肿。手术后前三天，还可以冰敷伤口来减轻渗血和水肿，我一般让患者每天冰敷三次，每次敷一小时。手术采取眼袋切口，一般瘢痕在3到6个月后淡化，瘢痕不会太明显。术后倒睫矫正出来，和正常眼睛区别不大，很多患者的眼睛还变大，变漂亮啦。倒睫手术后，家长还要注意哪些问题？孩子多久可以看书、看电视、玩手机？手术前孩子的倒睫会引起角膜的异物感、磨痛、怕光、流泪，低头看书玩手机的时候，会加重睫毛往眼睛里面扎的情况，对眼睛不好。做完倒睫手术以后，一般3~5天就可以看书、看手机了，这时孩子再低头看书，睫毛就不会卷进眼睛里刺激角膜了。手术费用可以用医保吗？倒睫手术的费用在每个医院甚至每个医生之间都可能不相同，和不同的医院，不同的医生专业，不同的医生级别也有关系。很多患者家长问我，倒睫在我这里可以用医保吗？回答是否定的，不能。儿童和青少年倒睫手术是属于眼整形美容类专业的手术，不能用医保，只能是自费手术。其他相关文章目录孩子倒 睫，做不做手术根据什么决定？ 治疗儿童倒 睫，两种手术方式哪个好？孩子倒 睫，除了做手术还能怎么治？本文系王越医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月04日50298
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2016年12月30日4460
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王越主任医师 北京同仁医院 眼科 目前儿童下睑倒睫的手术方式主要有两种，缝线法和切开法（对于儿童不适合睫毛电解和激光，因为电解和激光仅仅适合成年人睑缘和眼睑结构正常的一根或者两，三根的倒睫，而且电解和激光的破坏毛囊的成功率非常低，低于5~10%，儿童一般又不会配合，因此不适用。成年人反复电解睫毛，可以引起睑缘瘢痕化或者睫毛乱生。） 缝线法，就是在双眼睑的下睑压线，形成一个下双眼皮，因为外观比较难看（如果上睑为双眼皮，则比较好看，如果下睑出现明显的下双眼皮就会被认为是异常的，或者难看的），因此目前近几年在大医院的专门搞眼睑美容整形的医生已经基本多不采用此类方法。另外，就是缝线法的复发率非常高，下双眼皮一旦消失，倒睫就会复发。但是对于基层医院，或者低年资的眼科医生，或者不是专门研究外眼整形美容的医生，还是经常采用此类方法，也算是矫正倒睫的权宜之计。 切开法又分两种：传统切开法和显微整形无痕切开法。切开法，和上眼睑双眼皮的手术方法基本相同…… 倒睫术后的护理须知：……2014年01月20日77960
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