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莫志硕副主任医师 中山三院 感染性疾病科 5月30日，中国驻新加坡大使馆发表公告，提醒在新加坡的中国公民注意防范登革热。登革热之前所写的一篇关于布鲁氏菌病的科普（布鲁氏菌病，不一样的菌，不一样的病），里面提到，近些年来部分传染病进行了强势的屌丝逆袭。这些逆袭的传染性疾病当中，就有登革热的一份贡献。登革热发病率的上升，是近几十年来的一个全球性问题，70%以上的疾病负担发生在东南亚和西太平洋地区。Samir Bhatt等人2013年在超牛X杂志《自然》发表了一遍关于登革热全球分布及疾病负担的文章。该研究估计，每年大约有3.9亿例登革热感染，其中9600万出现（不同严重程度的）临床症状。上述数据明显高于实际上报疫情的个案数，主要的原因考虑与疾病的漏诊、误诊有关，毕竟多数病例可能没有或仅有轻微的症状。在中国，流行性登革热曾消失几十年，于20世纪80、90年代再度出现，其发病率整体呈上升趋势。什么是登革热登革热是登革热病毒通过伊蚊叮咬而感染人体的急性传染性疾病。该病的传染源是登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的伊蚊，伊蚊是传播媒介，通过人-蚊-人的循环来维持疾病的传播。登革热的潜伏期一般为3-15天，多数5-8天。感染后可表现为无症状隐性感染、非重症感染以及重症感染。典型的登革热经历三个疾病阶段:重症登革热非重症登革热感染的预后良好，但重症登革热患者如果没有得到有效的诊治，死亡率可高达20%！哪些人群更容易出现重症登革热？ 二次感染患者； 伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾功能不全等基础疾病者； 老人或婴幼儿； 肥胖或严重营养不良者； 孕妇。重症登革热有哪些预警指征？ 退热后病情恶化 腹部剧痛 持续呕吐 胸闷、心悸 嗜睡，烦躁 明显出血倾向 血浆渗漏征 肝肿大 >2 cm⑨少尿⑩血小板计数低于 50×109/L红细胞压积升高（较基础值升高 20% 以上）登革热有什么治疗措施目前没有针对登革热的特效治疗方法！然而，这并不代表登革热不需要治疗。前面提到，重症登革热如果没有采取有效治疗措施的话，死亡率可高达20%，也就是说五虎将患病，最后只剩四只病猫。然而，经过积极有效的支持治疗，死亡率可降至不足1%！这里需要提醒的是，当需要缓解发热以及疼痛症状时，可以使用对乙酰氨基酚，但切勿使用阿司匹林和非甾体类抗炎药（如布洛芬、萘普生）如何预防登革热预防胜于治疗这句话说再多遍都不会嫌啰嗦通过上面的疾病传播图可以发现，伊蚊是必不可少的传播媒介。因此，控制及预防登革热病毒最重要的措施就是防蚊、灭蚊，具体建议如下：●通过环境治理防止蚊子获得产卵地；●妥善处理固体废物，防止人为制造蚊虫栖息地；●为家庭储水容器盖上盖子，并每周清空和清洁；●对室外储水容器施用适当杀虫剂；●使用个人家庭防护，如纱窗、长袖衣服、经杀虫剂处理的材料、蚊香和喷雾式杀虫剂（不要给2个月以下的婴儿使用DEET）；●改善和动员社区参与，实现持续病媒控制；●在疾病流行期间，实施紧急病媒控制措施，包括广泛使用杀虫剂；●积极监测病媒情况，以确定控制措施的有效性。作为传染性疾病，有预防疫苗吗？目前仅有一种由赛诺菲巴斯德公司研发的四价重组登革热活疫苗，叫做Dengvaxia (CYD-TDV)。该疫苗于2015年12月在墨西哥被首次批准用于疾病流行地区9-45岁的人群。世界卫生组织对该疫苗的态度是——建议各国仅在流行程度较高的地理环境（国家或次国家层面）考虑采用该疫苗。总的来说，登革热的发病高峰已经悄然接近，为己为人，请大家务必做好防蚊、灭蚊措施。课后小知识感染过登革热后，还会再感染吗？答：有可能。登革病毒有四种基因型（1-4型），各自之间没有交叉免疫。感染了其中一种病毒，并不能有效预防其他登革病毒感染。如果你运气足够背，在有限的生命当中胡一把“大四喜”（感染四次登革热），也不是不可能的事。顺便说个技巧。如果要打蚊子的话，一定要摆正姿势，采用“天王盖地虎”法，而不是“左右夹击”法，因为蚊子左右运动能力弱，上下运动能力强。以上就是本次的全部内容，欢迎留言探讨。2018年06月16日
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