手汗症

“同学们都知道我的手经常就像刚洗过一样，水滴滴的，别人是‘挥汗如雨’而我却是‘手汗如雨’”。前几日门诊上来了一个15岁的小姑娘，她很苦恼的说每次写作业都要用纸巾垫在作业本上，但最后还是会弄湿作业本，而且写字的笔上汗水太多，经常握不住笔，给学习带来了不少困扰。平时和好朋友一起手拉手上学放学都成为一种奢望，这已经影响了她的日常学习和生活。经过诊断，她是重度原发性手汗症患者，经过微创手术后，解决了她的“汗手”烦恼。随着暑期的来临，很多学生利用假期时间来就诊，在我的门诊上也发现了手汗症的就诊人数较以前有所增加。如何控制手汗症状及手汗症患者如何就诊，下面我就这些做一些解答。一、为什么会有手汗症？手汗症是什么？正常情况下人在激动、紧张时，可能出现手心出汗的情况。可是手汗症却并非心理原因导致，也与外界环境温度高低无关，发病机制普遍认为是上胸段交感神经功能亢进造成，多表现为双手多汗，部分患者伴有双脚和腋下多汗，人群中发病率约为0.5%～3%，一般初发于幼儿期或青春期，女性多见。因为手汗症患者手心常年处于潮湿状态，会容易出现脱皮、皮炎，冬天易长冻疮，虽无碍身体健康，但可严重影响患者的人际交往、生活学习和心理健康等，应积极选择治疗。二、在医院转了好几圈，到底手汗症就诊科室在哪？很多人并不了解手汗症的病因，觉得这是是皮肤科，内分泌科或者手外科的问题，所以挂错了号，最后自然寻治无果。这里给大家提示清楚：手汗症属于胸外科，因为手汗症是与胸部有关的。三、怎么判断手汗症是否严重？按出汗程度分为三级轻度：手掌汗增多，潮湿，但不能打湿手帕中度：手掌出汗明显增多，能湿透一块手帕重度：手掌大量出汗，呈滴水状四、得了手汗症需不需要治疗？怎么治疗？治疗手汗症的方法有很多，包括口服内科药物、电离子疗法、涂抹止汗剂等，但是这些方法都是治标不治本的，效果并不理想还会带来如手部发炎、脱皮、胃肠道不适等副作用。目前，胸部微创手术治疗手汗症是可以有效治愈手汗症的方法。轻度的手汗不影响日常学习生活和工作，不需要治疗。明确诊断为中度、重度的手汗症，最佳手术年龄为12至50岁，儿童12岁以下不建议手术。五、手汗症采用什么手术方法治疗？采用胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术，在患者两侧腋下各开1个5-10mm左右的微小切口，相当于米粒大小，在胸腔镜的精准指引下，对胸交感神经进行治疗，达到治愈手汗症的目的，胸腔镜微创治疗手汗症不影响身体其他部位的出汗和器官功能，整个手术时间很短，术后双手即恢复干爽温暖，第二天即可出院。

之前我们和大家介绍了什么是手汗症，以及手汗症给我们带来的诸多不便和困扰，一定程度上影响了患者的正常生活，学习、工作等等。今天我们和大家简单聊聊手汗症的治疗措施。目前而言手汗症最有效的治疗措施是找专业的胸外科医师手术治疗！大家可能会有疑惑，手汗症是手部的问题，为什么要去胸外科治疗？这是因为，手掌出汗主要是受交感神经支配，我们通过阻断支配手部出汗的交感神经通路，就可以很好的纠正手汗。而我们需要阻断的交感神经节点位于胸腔，这就需要我们胸外科医师来微创，美观，快速的完成这一任务。所以手汗症需要到胸外科就诊。手汗症要怎么治呢？哪种治疗方法最有效呢？目前手汗症的治疗方法有口服药、外用药及中医中药治疗等，但其效果均无法令人满意且有一定副作用。就目前而言，治疗手汗症最有效、可行的方法是通过胸外科微创手术治疗，即胸腔镜下双侧胸交感神经切断术。手术治疗的效果及优势：1、准确可靠的手术治疗对手汗症的治愈率几乎近百分之百；2、绝大多数患者术后症状即刻消失，出院后（一般住院1-2天）即可恢复正常工作生活；3、术后患者的心理健康、生活、工作质量可以有显著的改善；4、微创美观：腋下隐蔽切口0.5-1cm，无需拆线。手汗症病人大都是年轻人，正值学习或事业的关键期，但严重的手汗症给病人带来很大的困扰和不便，而标准的手术治疗对手汗症的疗效是十分确切的，前提是要选择有经验的胸外科团队进行手术。部分病人甚至在手术后腋汗及足汗也有相应的改善，几乎没有严重并发症。每当看到手汗症患者手术后恢复了正常人的生活和工作，我们也感到由衷的高兴和欣慰，同时更加坚定了我们在这个小众领域里坚持下去的决心！各位患友如还有其他关于手汗症相关问题，可以在好大夫在线联系我们，您可以通过好大夫：1.预约手术安排和复诊咨询；2.了解出诊时间和地点；3.阅读术前注意事项、术后护理等。本文作者：王友博校对：马勤运

一、什么是手汗症？手汗症(Primarypalmarhyperhidrosis,PPH)是原发性局部性多汗症(primaryhyperhidrosis,PH或essentialhyperhidrosis,EH)的表现之一，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经过度兴奋所致。手汗症虽无明显器质性病因，有些患者却因手掌出汗量超过正常且伴随终生而烦恼一生。二、手汗症流行病学特点？手汗症的发病率大约在0.3%左右，即大约一千人中，就有三人患有相当明显的手掌多汗，不分男女都有可能。大约13%的手汗症病人有家族遗传史。大部分手汗症病人自幼儿期就有手掌多汗的表现，到了青春期更严重，症状一般持续终生。绝大多数的手汗症病人同时合并有足底多汗，也有相当多病人合并腋下多汗，但合并腋臭者很少。手汗症病人除了手掌多汗之外，其它都健康正常。三、病因？手汗症是一种先天性疾患。目前病因尚不清楚，可能与交感神经功能紊乱有关。人体的汗腺是受交感神经支配的。这种神经的兴奋不受人意识的直接支配。人在紧张、兴奋、烦躁等情绪状态时，交感神经的兴奋性就会自动增加。在手汗症病人中，支配手掌的交感神经功能亢进，于是造成手掌大量出汗，同时交感神经功能亢进后还引起毛细血管收缩，所以这类病人手掌往往手掌皮温低，呈一种“湿冷”状态。四、怎么样才能判断自己得了手汗症？临床表现常见多个部位同时出现多汗，以手掌、足底，腋窝最为常见，面部多汗少见。除少数单纯手掌多汗以外，更为常见的组合有：手掌+足底、手掌+腋窝、手掌+足底+腋窝等三种。手掌多汗的临床表现非常奇特，手掌的多汗可以在毫无征兆的情况下突然发作，又突然消失，每次发作可持续5-10分钟或更长，每日发作次数不等，但在睡眠状态下几乎不发作，发作时常伴掌温过低。五、得了手汗症怎么治疗？目前对于手汗症，还没有有效的药物或局部治疗手段，最理想的治疗方法是胸腔镜下交感神经切除术(endoscopicthoracicsympathicotomy,ETS)，这是一种创伤性很小，安全性较高的微创外科手术，有效率在95%-100%。通过单一切断第3胸神经或第4胸神经，便可准确的实现手掌的去交感化，从而达到了治疗手汗的目的。大量临床实践证明，ETS不仅是治疗手汗症唯一有效的手段，而且还是微创胸外科最典型、最便捷、最见效和最美容切口的微创手术。六、手汗症术后常见的并发症有哪些？(1)术后气胸及皮下气肿：胸腔镜交感神经切除术后75%的手术患者胸内都有少许气体残留，术后严密观察患者呼吸频率、节律以及血氧饱和度，还要观察患者有无胸痛和肺不张以及观察切口周围皮肤有无捻发感等，必要时安置胸腔闭式引流管，少量皮下气肿可自行吸收，一般不需要处理。如皮下气肿迅速增大，应及时处理。(2)疼痛：由于术中胸腔镜戳孔对肋间神经的刺激或轻微损伤肋间神经引起的放射痛，轻度疼痛可采取放松训练或注意力分散法等方法减轻疼痛。若疼痛难以忍受，或影响呼吸，则遵医嘱使用止痛药。(3)肺不张：鼓励患者咳嗽、咳痰，多做深呼吸，指导患者呼吸训练器的使用，即可有效预防肺不张的发生。(4)出血：手术中有可能损伤肋间动脉及肺部血管的可能，术后有可能会造成血胸或失血性休克，要注意观察患者的血压的变化，此外还要注意伤口敷料有无出血。(5)代偿性出汗：术后最常见的并发症为代偿性出汗，即在原发部位以外的部位出现新的汗腺分泌增多，具体机制尚不明确，但一般为轻至中度的多汗，存在个体差异。(6)霍纳综合征：（Horner综合征）又称颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一段受到任何压迫和破坏，引起病变侧侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征。是术后较为严重的并发症，与神经节受损、汗腺分泌受抑制有关，但临床较少见。七、出院后要注意些什么？(1)术后应注意休息，加强营养，清淡饮食，1个月内避免负重、重体力劳动、体力锻炼及剧烈活动；(2)保持伤口敷料清洁干燥，定期换药，术后2周伤口拆线（有的为可吸收线可不必拆除）；(3)若术后1-2周出现过性双侧手掌再度出汗，不必担心，可自行消失。(4)术后2周左右到门诊找主管医师复查胸部X线片，定期随访。手术效果或损伤血管及周围组织。一般2～4周可以正常上学及工作。感谢胸外科刘淑云护士长为本文所做的贡献！如何才能找到赵金龙医生？门诊时间：每周周日胸外科专家门诊门诊地点：临沂市人民医院北城新区医院（临沂市兰山区卧虎山路与武汉路交汇处）门诊楼一楼A1诊区2诊室。

“手汗症真的困扰了我整个青春。从有记忆起，写字纸会湿，考试总打湿试卷，不敢跟人握手，甚至触碰到都觉得紧张。夏天手上的汗会形成一滴滴水珠流下来，擦了又出，甚至能清晰看到水珠从毛孔渗出来，冬天的手又湿又冷，冻得要死……用明矾洗手，草药洗手，也吃过很多药，都没效果……我今年23岁，这个病一直陪我长大……”一位手汗症患者在线问诊时，写下了这段病情描述。虽然手汗症是个小众的疾病，但是却困扰了很多的年轻人，今天和大家聊聊什么是这“烦人”的手汗症。手汗症，顾名思义，即手部汗液过多，为手部汗腺过度分泌导致。那是什么原因手部汗液过多呢？在我们体内有一套自主神经系统，包括交感及副交感神经系统，共同调节内脏及腺体的活动，维持正常的机体功能。交感神经即支配汗腺分泌的司令部，目前一般认为手汗症是由于交感神经系统功能过度亢奋所致，受情绪波动影响，它不停地给汗腺发号施令，进而汗腺玩命干活儿，结果就是汗液不停地分泌。我怎么判断自己得了手汗症？手汗症是只有夏天才会出汗吗？手汗症患者容易于稍热的环境，紧张及轻微运动的情况下便大量出汗，许多患者一年四季双手多汗、冰冷，如同刚刚从冰冷的水中取出。手汗症患者因双手太湿而不敢和人握手，写字亦会因手上的汗液而弄湿纸张。并且这种症状从少年时期即出现，不受季节、天气影响的双手发作性发汗，青少年时期症状最为明显。所以也导致很多手汗症年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一过性恶性循环。长期以往，可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心，甚至自卑，一定程度上影响患者的正常生活，学习、工作。目前临床上已经有非常有效的方法治疗手汗症，下一篇文章我们会介绍一下手汗症要怎么治？哪种治疗方法最有效呢？各位患友如还有其他问题，可以在好大夫在线联系我们，您可以通过好大夫：1.预约手术安排和复诊咨询；2.了解出诊时间和地点；3.阅读术前注意事项、术后护理等。本文作者：王友博校对：马勤运

手足多汗症是指手掌，足底汗腺分泌亢进的一种疾病，主要表现为手掌、足底多汗，常伴有腋窝、头面部多汗，轻度患者仅表现为手掌湿润，重度患者手掌可见汗珠。出汗时多伴有手掌冰冷，仅少数患者出汗时手指能保持温暖。因手部皮肤常处于潮湿、浸泡状态，手掌蜕皮明显，常伴有皮炎。冬季时因肢端湿冷可导致冻疮，皮肤溃烂等症状。患者往往自儿童或少年时起出现手掌等部位的多汗，影响日常生活及工作。手部多汗容易影响手操作的灵活性，干扰手工操作，患者因避免与别人握手而影响人际交往，并产生躲避，焦虑的心态。调查表明50％的患者感觉自信心不足，38％的患者有挫折感。而有压抑感的患者也达到20％左右。   调查研究表明10到30岁的青年，约有0.3%的发生率，即大约三百名青年中，就有一人患手足多汗症，男女都有可能，而其家族史则高达13%。在我国青少年中手足多汗症患者也相当常见，尤其以福建、广东、浙江等江南沿海地区最多。因此，青少年对手术治疗的需求也非常大。但是许多年轻患者正在上学或刚刚进入工作，往往难以请假住院手术，导致进退两难。为此，为方便患者就医，近日，岭南医院心胸外科正式开展周末手汗症手术。手汗症患者可以在每周六上午进行手术，周日上午简单复查后就可以回家。周末手汗症手术一经推出，就受到了不少上班族和学生的好评。周六手术，周一即可上班，家人有空陪，工作不耽误！不用气管插管，不用尿管！腋下小切口，几乎无疤痕！中山大学附属第三医院-岭南医院心胸外科开展周末手汗症手术

我们团队手汗症行胸交感神经部分切除术目前采用第一天早上入院检查，第二天手术，手术当天下午复查后可出院回家，非常安全。近几年我们不断提高技术，改进手术流程，完善围术期措施，对多汗症术前精准分型，个体化选择手术方案，大幅降低了术后代偿出汗，解决了手干和代偿出汗的矛盾。具体流程如下：一、门诊流程1.门诊预约：好大夫网上预约或周三门诊（2025室）就诊2.门诊问诊，确定多汗症的亚型，沟通好手术方式3.开具入院通知单并预约第二天手术，术前检查包括抽血检查、心电图和胸部CT4.手术前一天正常饮食5.手术前一天医生会和您确任检查结果，并签署手术同意书二、住院手术当天1.患者按照医生要求不要进食其它任何流质或粥物，否则麻醉时有发生误吸风险，需要推迟手术时间2.手术无需气管插管、导尿管、无留置术后胸管，选用3mm超细高清胸腔镜设备手术时间一般半小时内完成，时间操作时间大约10分钟三、术后1.回病房后护士和医生会定时评估麻醉恢复情況，一般术后1小时可以进食、下地活动2.术后3-5小时医生会全面评估身体状况，并复查胸片后评估是否可以出院，并交代出院后注意事项五、出院后随访1.麻烦病友出院1月左右周三复诊医生，告知身体状况。一般术后会出现胸闷、胸背痛，1周后缓解。术后一月内会出现一过性手汗增加，后逐步缓解2.必要时出院一周后门诊复诊3.出院后1-2天内即可上班4.住院手术总费用大约12000元左右。农合、医保患者可以报销部分费用

低热：很少情况下1、手术后吸收热，多喝开水，多活动。2、38℃以上需要去医院检查是否有感染，必要时使用抗生素。3、及时就诊。咳嗽：通常进行胸外科手术后，很多患者会出现干咳，或遇到冷、热空气或者气流改变时，患者会出现刺激性咳嗽伴或不伴有白粘痰。如果出现黄浓痰建议服用抗生素。刺激性咳嗽通常会在术后持续一段时间，随着时间延长会逐步减轻或消失，不用紧张。气短、胸闷：肺部手术后活动后短期内出现活动后气短胸闷是正常的，可以通过适当的心肺功能锻炼逐步恢复正常（如有心脏疾病，脑血管等基础疾病需注意），可以做一些适当的运动，例如慢跑、快走、打太极拳等，运动后心率上升30%-50%最佳，每周2-3次，每次30分钟。运动小技巧：如果第一次只能慢跑5分钟，争取第二次多一点，第三次再多一点，逐步增加运动量，贵在坚持。疼痛：出院后伤口一般不会出现剧烈疼痛（如有剧烈疼痛请及时就诊），不用紧张，轻微疼痛或伤口附近有麻木感，不用紧张和过度关注，可以通过热敷缓解，平日需要注意饮食清淡，生活规律。祝您早日康复马勤运医生团队！

沿腋下皮纹切开约0.3cm切口，在呼吸暂停的几秒钟内，建立人工气胸，找到目标完成手术，胀肺，沿戳卡置入排气管，拔除戳卡，继续鼓肺，确认胸腔内气体排除干净，拔除排气管，直接敷料包扎，无需缝合。旨在减少缝线异物刺激，避免术后瘢痕增生。术后恢复快，手术后一小时感轻微疼痛，第二天无痛感，在院时间短，住院费用少。