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马勤运主任医师 复旦大学附属华山医院 胸心外科 之前我们和大家介绍了什么是手汗症，以及手汗症给我们带来的诸多不便和困扰，一定程度上影响了患者的正常生活，学习、工作等等。今天我们和大家简单聊聊手汗症的治疗措施。目前而言手汗症最有效的治疗措施是找专业的胸外科医师手术治疗！大家可能会有疑惑，手汗症是手部的问题，为什么要去胸外科治疗？这是因为，手掌出汗主要是受交感神经支配，我们通过阻断支配手部出汗的交感神经通路，就可以很好的纠正手汗。而我们需要阻断的交感神经节点位于胸腔，这就需要我们胸外科医师来微创，美观，快速的完成这一任务。所以手汗症需要到胸外科就诊。手汗症要怎么治呢？哪种治疗方法最有效呢？目前手汗症的治疗方法有口服药、外用药及中医中药治疗等，但其效果均无法令人满意且有一定副作用。就目前而言，治疗手汗症最有效、可行的方法是通过胸外科微创手术治疗，即胸腔镜下双侧胸交感神经切断术。手术治疗的效果及优势：1、准确可靠的手术治疗对手汗症的治愈率几乎近百分之百；2、绝大多数患者术后症状即刻消失，出院后（一般住院1-2天）即可恢复正常工作生活；3、术后患者的心理健康、生活、工作质量可以有显著的改善；4、微创美观：腋下隐蔽切口0.5-1cm，无需拆线。手汗症病人大都是年轻人，正值学习或事业的关键期，但严重的手汗症给病人带来很大的困扰和不便，而标准的手术治疗对手汗症的疗效是十分确切的，前提是要选择有经验的胸外科团队进行手术。部分病人甚至在手术后腋汗及足汗也有相应的改善，几乎没有严重并发症。每当看到手汗症患者手术后恢复了正常人的生活和工作，我们也感到由衷的高兴和欣慰，同时更加坚定了我们在这个小众领域里坚持下去的决心！各位患友如还有其他关于手汗症相关问题，可以在好大夫在线联系我们，您可以通过好大夫：1.预约手术安排和复诊咨询；2.了解出诊时间和地点；3.阅读术前注意事项、术后护理等。本文作者：王友博校对：马勤运2022年10月09日
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赵金龙副主任医师 临沂市人民医院 胸外科 一、什么是手汗症？手汗症(Primarypalmarhyperhidrosis,PPH)是原发性局部性多汗症(primaryhyperhidrosis,PH或essentialhyperhidrosis,EH)的表现之一，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经过度兴奋所致。手汗症虽无明显器质性病因，有些患者却因手掌出汗量超过正常且伴随终生而烦恼一生。二、手汗症流行病学特点？手汗症的发病率大约在0.3%左右，即大约一千人中，就有三人患有相当明显的手掌多汗，不分男女都有可能。大约13%的手汗症病人有家族遗传史。大部分手汗症病人自幼儿期就有手掌多汗的表现，到了青春期更严重，症状一般持续终生。绝大多数的手汗症病人同时合并有足底多汗，也有相当多病人合并腋下多汗，但合并腋臭者很少。手汗症病人除了手掌多汗之外，其它都健康正常。三、病因？手汗症是一种先天性疾患。目前病因尚不清楚，可能与交感神经功能紊乱有关。人体的汗腺是受交感神经支配的。这种神经的兴奋不受人意识的直接支配。人在紧张、兴奋、烦躁等情绪状态时，交感神经的兴奋性就会自动增加。在手汗症病人中，支配手掌的交感神经功能亢进，于是造成手掌大量出汗，同时交感神经功能亢进后还引起毛细血管收缩，所以这类病人手掌往往手掌皮温低，呈一种“湿冷”状态。四、怎么样才能判断自己得了手汗症？临床表现常见多个部位同时出现多汗，以手掌、足底，腋窝最为常见，面部多汗少见。除少数单纯手掌多汗以外，更为常见的组合有：手掌+足底、手掌+腋窝、手掌+足底+腋窝等三种。手掌多汗的临床表现非常奇特，手掌的多汗可以在毫无征兆的情况下突然发作，又突然消失，每次发作可持续5-10分钟或更长，每日发作次数不等，但在睡眠状态下几乎不发作，发作时常伴掌温过低。五、得了手汗症怎么治疗？目前对于手汗症，还没有有效的药物或局部治疗手段，最理想的治疗方法是胸腔镜下交感神经切除术(endoscopicthoracicsympathicotomy,ETS)，这是一种创伤性很小，安全性较高的微创外科手术，有效率在95%-100%。通过单一切断第3胸神经或第4胸神经，便可准确的实现手掌的去交感化，从而达到了治疗手汗的目的。大量临床实践证明，ETS不仅是治疗手汗症唯一有效的手段，而且还是微创胸外科最典型、最便捷、最见效和最美容切口的微创手术。六、手汗症术后常见的并发症有哪些？(1)术后气胸及皮下气肿：胸腔镜交感神经切除术后75%的手术患者胸内都有少许气体残留，术后严密观察患者呼吸频率、节律以及血氧饱和度，还要观察患者有无胸痛和肺不张以及观察切口周围皮肤有无捻发感等，必要时安置胸腔闭式引流管，少量皮下气肿可自行吸收，一般不需要处理。如皮下气肿迅速增大，应及时处理。(2)疼痛：由于术中胸腔镜戳孔对肋间神经的刺激或轻微损伤肋间神经引起的放射痛，轻度疼痛可采取放松训练或注意力分散法等方法减轻疼痛。若疼痛难以忍受，或影响呼吸，则遵医嘱使用止痛药。(3)肺不张：鼓励患者咳嗽、咳痰，多做深呼吸，指导患者呼吸训练器的使用，即可有效预防肺不张的发生。(4)出血：手术中有可能损伤肋间动脉及肺部血管的可能，术后有可能会造成血胸或失血性休克，要注意观察患者的血压的变化，此外还要注意伤口敷料有无出血。(5)代偿性出汗：术后最常见的并发症为代偿性出汗，即在原发部位以外的部位出现新的汗腺分泌增多，具体机制尚不明确，但一般为轻至中度的多汗，存在个体差异。(6)霍纳综合征：（Horner综合征）又称颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一段受到任何压迫和破坏，引起病变侧侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征。是术后较为严重的并发症，与神经节受损、汗腺分泌受抑制有关，但临床较少见。七、出院后要注意些什么？(1)术后应注意休息，加强营养，清淡饮食，1个月内避免负重、重体力劳动、体力锻炼及剧烈活动；(2)保持伤口敷料清洁干燥，定期换药，术后2周伤口拆线（有的为可吸收线可不必拆除）；(3)若术后1-2周出现过性双侧手掌再度出汗，不必担心，可自行消失。(4)术后2周左右到门诊找主管医师复查胸部X线片，定期随访。手术效果或损伤血管及周围组织。一般2～4周可以正常上学及工作。感谢胸外科刘淑云护士长为本文所做的贡献！如何才能找到赵金龙医生？门诊时间：每周周日胸外科专家门诊门诊地点：临沂市人民医院北城新区医院（临沂市兰山区卧虎山路与武汉路交汇处）门诊楼一楼A1诊区2诊室。2022年09月17日442
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 啊，有一网友是这么问的，手汗症中医可以治疗吗？ 当然是可以治疗的，但是手汗症，那么因为个体差异，有的是从小就有手汗症，这个呢，是也是属于。 植物神经功能紊乱的一个表现。 所以有的甚至要求就是终身，就是长时间很长，很顽固，用药物治疗效果不好，有的可以结合外用疗法，甚至有的可以结合手术疗法，但这个是比较极端的，但是绝大多数都是可以通过中药，那么根据病人的。 整体整体状态进行辩证论治，应该是可以治愈的，但是有少数。 那么就比较顽固这种呢，我们建议早期尽可能尽早。 用中药调理，把身体状态调好了，毕竟它与植物神经功能紊乱有关，所以治疗呢，相对要长一些，要慢一些，所以你不要一开始就要用很长，就是马上就好，吃药就一下就。 就像以前的治好，即使说用药有效以后，也要坚持巩固一段时间，我们讲因为神经症状，虽然是注射神经，神经的突出的修复通常需要给相当长时间，所以呢，我们建议用中药调理，但是一定要坚持时间稍微长一点，它才不容易复发。好了，你的问题回答到这里。2022年09月08日215
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陈惠国副主任医师 中山三院 心胸外科 手足多汗症是指手掌，足底汗腺分泌亢进的一种疾病，主要表现为手掌、足底多汗，常伴有腋窝、头面部多汗，轻度患者仅表现为手掌湿润，重度患者手掌可见汗珠。出汗时多伴有手掌冰冷，仅少数患者出汗时手指能保持温暖。因手部皮肤常处于潮湿、浸泡状态，手掌蜕皮明显，常伴有皮炎。冬季时因肢端湿冷可导致冻疮，皮肤溃烂等症状。患者往往自儿童或少年时起出现手掌等部位的多汗，影响日常生活及工作。手部多汗容易影响手操作的灵活性，干扰手工操作，患者因避免与别人握手而影响人际交往，并产生躲避，焦虑的心态。调查表明50％的患者感觉自信心不足，38％的患者有挫折感。而有压抑感的患者也达到20％左右。 调查研究表明10到30岁的青年，约有0.3%的发生率，即大约三百名青年中，就有一人患手足多汗症，男女都有可能，而其家族史则高达13%。在我国青少年中手足多汗症患者也相当常见，尤其以福建、广东、浙江等江南沿海地区最多。因此，青少年对手术治疗的需求也非常大。但是许多年轻患者正在上学或刚刚进入工作，往往难以请假住院手术，导致进退两难。为此，为方便患者就医，近日，岭南医院心胸外科正式开展周末手汗症手术。手汗症患者可以在每周六上午进行手术，周日上午简单复查后就可以回家。周末手汗症手术一经推出，就受到了不少上班族和学生的好评。周六手术，周一即可上班，家人有空陪，工作不耽误！不用气管插管，不用尿管！腋下小切口，几乎无疤痕！中山大学附属第三医院-岭南医院心胸外科开展周末手汗症手术2022年08月27日440
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莫靓主任医师 南华大学附属第一医院 心胸外科 我们团队手汗症行胸交感神经部分切除术目前采用第一天早上入院检查，第二天手术，手术当天下午复查后可出院回家，非常安全。近几年我们不断提高技术，改进手术流程，完善围术期措施，对多汗症术前精准分型，个体化选择手术方案，大幅降低了术后代偿出汗，解决了手干和代偿出汗的矛盾。具体流程如下：一、门诊流程1.门诊预约：好大夫网上预约或周三门诊（2025室）就诊2.门诊问诊，确定多汗症的亚型，沟通好手术方式3.开具入院通知单并预约第二天手术，术前检查包括抽血检查、心电图和胸部CT4.手术前一天正常饮食5.手术前一天医生会和您确任检查结果，并签署手术同意书二、住院手术当天1.患者按照医生要求不要进食其它任何流质或粥物，否则麻醉时有发生误吸风险，需要推迟手术时间2.手术无需气管插管、导尿管、无留置术后胸管，选用3mm超细高清胸腔镜设备手术时间一般半小时内完成，时间操作时间大约10分钟三、术后1.回病房后护士和医生会定时评估麻醉恢复情況，一般术后1小时可以进食、下地活动2.术后3-5小时医生会全面评估身体状况，并复查胸片后评估是否可以出院，并交代出院后注意事项五、出院后随访1.麻烦病友出院1月左右周三复诊医生，告知身体状况。一般术后会出现胸闷、胸背痛，1周后缓解。术后一月内会出现一过性手汗增加，后逐步缓解2.必要时出院一周后门诊复诊3.出院后1-2天内即可上班4.住院手术总费用大约12000元左右。农合、医保患者可以报销部分费用2022年08月10日497
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孙志钢主任医师 济南市中心医院 胸外科 手汗症问答：（1）双手出汗多是一种病么？一般正常人的手很少出汗，当然在天气炎热、情绪激动等情况下双手也会出汗，表现为微微湿润。有些人不管天气是否炎热，一年四季大部分时间手都是湿漉漉的，严重的时候能把手帕弄湿、不断滴下。往往还合并双足、腋窝多汗。这种情况在医学上称为“手汗症”，是多汗症的一种。多汗症是一种身体部位汗腺过度分泌汗液所致的疾病，多无明显器质性病因，出汗部位以头面部、手掌、足底及腋窝最为常见，会阴部少见，而身体其他部位则更为罕见。根据发病部位分为手汗症、头汗症、腋汗症等。根据手汗症程度不同将其分为轻度、中度、重度三级。轻度：手掌潮湿；中度：手掌出汗时湿透一只手帕；重度：手掌出汗时呈滴珠状。手汗症不是器质性疾病，但手汗症对正常工作、社交、生活影响非常大，影响了患者的身心健康。手部多汗容易影响手操作的灵活性，很多患者写字、跟别人握手等都有严重影响，甚至存在安全隐患，比如操作带电设备。在人际交往时易出现尴尬、焦虑等负面情绪。一般来讲，中、重度的手汗症是需要治疗的。手汗症问答：（2）手汗症是什么原因引起的？手汗症有原发与继发之分。原发性手汗症是指单纯多汗，没有其他疾病；继发性手汗症是由某些疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进症及高血压等引起的双手多汗，需要治疗原发疾病才能治愈。原发性手汗症具体发病机制不明，目前认为是交感神经系统功能紊乱引起，并具有一定遗传因素。国内学者认为其遗传方式为常染色体隐性遗传。日本学者发现，原发性手汗症基因定位于14q11.2-q13上。国内专家对某地区l2803名大中学生调查发现，原发性手汗症的患病率为4.59%，首次起病时间多在16岁以下，与性别无关，有家族遗传倾向。手汗症问答：（3）手汗症治疗方法有哪些？手汗症的治疗方法主要分为非手术治疗方法和手术治疗方法。非手术治疗方法主要有局部应用止汗药、电离子渗透疗法、口服抗胆碱能受体阻滞剂、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法等。非手术治疗方法1、止汗药氢化铝与乙醇混合溶液是手汗症常用的药物。其作用机理是让皮肤汗腺分泌细胞萎缩，抑制汗腺分泌。长期使用止汗药会引起皮疹、瘙痒或疼痛等皮肤激惹症状。2、电离子渗透疗法电离子渗透疗法作用机理是通过电流将离子导入皮肤使粒子阻塞汗腺分泌管或使汗腺分泌管破裂，干扰汗腺功能。该法将手或脚浸入通了电流的水中，通过电流将抗胆碱药渗入皮肤内。该方法易引起皮肤过敏、干燥和脱皮，并且需长期治疗，疗效不能持久。3、胆碱能受体阻滞剂（抗胆碱能疗法）其作用机制是阻断汗腺乙酰胆碱受体结合位点来达到抑制汗腺分泌的目的。抗胆碱能药物为系统性的治疗方法，常常用于全身性多汗症患者，并不适用于原发性局部多汗症的患者。4、肉毒杆菌毒素A阻滞疗法肉毒杆菌毒素能抑制支配汗腺的交感神经接头处的乙酰胆碱的释放。肉毒杆菌毒素治疗手汗症是通过局部皮内多点注射肉毒毒素，有效率在50～90%不等，随时间推移，有效率逐渐下降。由于该方法作用不能持久，需反复注射肉毒杆菌毒素。手术治疗方法胸交感神经链切断术是目前治疗原发性手汗症唯一有效且持久的方法。人体汗腺受交感神经支配。手汗症病人胸交感神经兴奋性增加，造成手掌过多出汗。只要去除一部分到达手掌的交感神经，就可以达到纠正手掌多汗的目的。支配手掌的交感神经来源于胸部，只有在胸腔内交感神经才是和感觉神经、运动神经分开的，在这里切断交感神经不会造成任何其它影响。外科治疗手汗症可以取得良好的远期疗效，尤其对那些经非手术治疗无效或效果不佳的患者来说，手术治疗是最终的选择。强烈推荐微创手术：电视胸腔镜下胸交感神经链切断术。手汗症问答：（4）哪些手汗症患者适合手术治疗？手术是怎么做的？疗效如何？胸交感神经链切断术是目前原发性手汗症唯一有效且持久的治疗方法。胸腔镜下单孔胸交感神经链切断术是手汗症治疗的首选方法。手术适应症：1.中、重度的手汗症；或者患者手掌有明显的湿润严重影响日常的情绪、生活有主动求治需求的。2.年龄一般在15-40岁。3.曾经有严重肺炎、胸膜炎、肺结核导致胸腔可能粘连的患者、心动过缓者不宜手术。手术一般需要全麻气管插管，安全是任何疗法赖以存在的根本！交感神经位于胸里面，脊柱两旁，位置比较深，所以手术需要在全身麻醉下做才最安全。医生会在患者的两侧腋下各切两个1厘米左右的小口，把胸腔镜送进胸腔，进去找到胸交感神经，并且切断。手术操作时间大概15分钟左右，患者从进入手术室到从麻醉中清醒大概需要2个多小时左右。手术疗效：T3切断手术后有效率接近100%，但个别病人会出现手掌过于干燥，反倒不舒服，另外代偿性多汗发生率会高一些，也会严重一些；T4切断术有效率约为95%，有一少部分病人术后手掌有点潮湿，但一般不影响生活，个别病人效果不佳。手汗症问答：（5）手术有并发症么？手术断T3好，还是T4好？任何手术都有并发症，手汗症并发症相对较少。相关并发症有：1、气胸、血胸气胸是本手术术后最常见的并发症。多为术中膨肺排出胸腔内气体不完全所致。轻度气胸无需特殊处理，可待气体自行吸收。血胸术后较为少见，主要由于神经伴行小血管破裂所致，术后少量胸腔积血亦无需特殊处理，大量血胸少见。2、霍纳综合症霍纳综合症主要临床表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗，其发生与术中星状神经节损伤密切相关，被认为是该术式术后较重的并发症。有专家研究显示，第2肋骨中线到星状神经节下缘平均距离为5mm，电凝引起的变性约2mm，手术切断节段位于T3和（或）T4胸交感神经链，距离T2胸交感神经链距离较远，理论上无损伤星状神经节的可能。3、心脏并发症本手术最大危险在于解除交感神经对心脏兴奋作用后，引起心动过缓，甚至心跳骤停，是本手术最严重的并发症。左侧交感神经链是支配心脏的优势侧，第1～5胸交感干神经节分支加入心深丛及胸主动脉丛，其兴奋能够降低室颤发生阈值，切断后对心率影响较大。大部分学者认为，这种手术对心血管系统的影响尽管存在，但一般比较微弱。4、代偿性多汗代偿性多汗是该手术术后最常见的并发症，是指在患者手术治疗区域以外的身体其他部位皮肤出汗较手术前明显增多的一种现象。严重的代偿性多汗是原发性多汗症患者术后不满意因素之一。目前，代偿性多汗发生机制尚未明确。T4胸交感神经链切断术成为理论上是最低节段手部去交感化的术式。有学者报道，T4胸交感神经链切断术能够减少术后代偿性多汗发生率，但是其术后复发率较T3相比明显增高。5、味觉性多汗味觉性多汗表现为闻到或见到一些特殊的食物头面部等部位流汗，严重者汗珠可呈汗滴状落下，其发生机制目前尚不明确。6、一过性多汗一过性多汗，又称“反跳”。多发生于术后1周内，表现为手掌出汗，其程度较术前严重或相同。可能是汗腺去交感神经支配后，效应器在1～2周内出现“敏感化”或过度敏感，引起汗腺过度分泌。其与术后存在神经残枝鉴别在于，一过性多汗术后表现为双侧手掌大量出汗，程度与术前相同，并且观察1周后手掌出汗症状逐渐改善并完全消失；而术后存在神经残枝未切断表现为术后存在神经残枝侧手掌出汗。手汗症手术究竟应该切T3还是T4?两种术式都是手汗症治疗的有效方法，各有特点。T3切断手术后有效率接近100%，但个别病人会出现手掌过于干燥，代偿性多汗发生率会高一些;T4切断术有效率约为95%，一少部分病人术后手掌有点潮湿，一般不影响生活，个别病人效果不佳。T4切断术最大的优点是代偿性多汗少。有时候比如血管和神经紧贴在一起，或有粘连分不开，为了避免出血，要根据手实际情况断T3还是T4。手术前往往要对患者进行个性化的评估，判断患者适合哪种手术。手汗症问答：（6）手汗症选择什么样的医院手术治疗？安全对于任何治疗都是最根本的！交感神经位于胸腔内脊柱两旁，位置比较深，手术中器械和内镜要进入到胸腔，推开肺组织看到并切断交感神经。所以严格说起来也是有一定危险性的。尤其是肺组织与胸壁之间有粘连时，可能损伤肺，引起气胸、血胸等并发症。但整体而言，它是一个安全性相对较高的微创手术。目前医疗水平，手术是最合理的治疗方法。然而有些单位会制造一些“创新”的噱头吸引眼球。希望大家理性选择。医学是认真严谨的。我建议选择能熟练进行胸腔镜手术操作的正规医院，最好是三甲公立医院。手汗症问答：（7）手术住院多长时间？花费多少？医保报销么？对腋汗、脚汗管用么？手汗症是我院特色医疗。学生一般选在寒暑假，上班人员可选在周四抽空办理入院手术，周五上午检查，下午手术，周六观察一天，周日办理出院手术。周一可以正常上班。一般情况下3-4天。手术前一定要提前预约。目前手汗症费用正常情况下1.7万元左右，医保是否报销需要根据当地医保政策，大多是可以报销的。对于手汗症同时有腋汗、脚汗的，50-60%的患者对腋汗、脚汗有显著疗效。对于单纯的脚汗、腋汗、腋臭，没有必要行胸腔镜手术。正规公立医院执行首诊医师负责制。就诊时一定要讲明是找哪位医生诊治。2022年07月08日242
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孙志钢主任医师 济南市中心医院 胸外科 这个手汗症呢，主要是患者的交感神经系统产生的问题，导致了患者的双手出汗比较多，部分患者呢，可以伴有夜汗和脚汗的增多，目前呢，没有很好的治疗方式，这个胸交感神经链切除呢，是目前治疗手汗症，唯一一个可以长期持续有效的治疗方法。 这个手术呢，在胸外科不属于非常复杂的手术，但是呢，他这议的群体呢，主要是青年患者，而且是提高生活质量为目的，所以要求我们的在手术操作过程中更加的精意出筋。下面介绍一个我科的临床案例，患者林某，男，20岁，自幼双手双脚多汗，严重影响日常生活工作，为解除多年困扰，来到我科就诊。手术前李某手汗基本情况十二十岁了是吧，这个手出汗多长时间了？呃，打小就有，都有是吧，夏天厉害吗？呃，夏天会更严重哦，呃，心里会有什么不同的感受吗？呃，就是会有一点吧，就是觉得挺麻烦的，行，你搓擦手，我看看，等等干了在手看看啊，再身下看，哎呀，手上都是汗是吧？啊孙志刚主任医师给李某实施胸腔镜下交感神经链切断手术后，其手汗恢复情况，这个手术完第一天呢，你这个手汗手汗。 汗吧，那不出汗了啊，什么感觉，呃，有一点点干燥，但是就是没汗了，已经还是可以的，脚上出汗多吧，脚上基本上没汗，脚能减轻50%吧2022年07月07日256
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王海江副主任医师 深圳市第三人民医院 胸外科 如果想来我们医院诊治手汗症，我们医院的就诊流程介绍如下：一、门诊：可以提前在160网站、深圳市第三人民医院网站等预约胸外科门诊，也可以来医院现场挂胸外科号。医生先评估病情，排除继发性手汗症，如由于甲状腺功能亢进、更年期综合征、中枢神经疾病等引起的手部多汗。确诊是原发性手汗症，诊断依据：无明显诱因肉眼可见手部多汗持续6个月以上，并且①双侧出汗部位对称;②一周至少发作一次;③睡眠时无多汗;④影响日常的工作生活。轻度出汗仅有手掌潮湿不建议手术，部分中度出汗时湿透一条手帕和重度多汗出汗时呈滴珠状，影响工作生活的建议手术治疗。手术的最佳年龄在16岁到25岁，如果手汗严重，影响生活，在13岁至50岁也可以手术。由于我们医院手汗症手术开展的是日间手术，术前检查在门诊完成。常规检查有血常规、肝肾功能电解质、凝血、术前传染病检查四项、心电图、胸部正位片，疫情期间还有新冠病毒核酸检测，防控级别不同，要求有24小时内、3天内或1周内核酸，按医院通知要求执行。术前检查无手术禁忌，医生开入院通知单，约定手术日期，女性患者避开月经期。二、办理入院：入院当天起床后早上6:30之前饮糖水300ml，不要喝牛奶和进食。7:00左右带入院证到医院急诊科办理入院手续，7:30左右到F栋13楼胸外科护士站找护士办理入院，要有家属陪同手术签字，陪同家属按疫情防控要求也要查核酸。入院后管床医生负责术前谈话签字，如果是第一台手术，8:00之前会被送入手术室，如果当天手术多，接台手术，在病房等待安排。三、手术：手术方式，采用非气管插管喉罩麻醉，双侧单孔针式胸腔镜胸交感神经链切断术，大多切断T4交感神经链，也有切断T3或同时切断T5的，手术时间大约20分钟至半小时。术后双手立马变得温暖干燥，和手汗再也不见了，双侧腋下各有一个3mm切口，不用缝合，术后几乎看不到切口。术后回到病房，吸氧心电监护2小时，患者进食后无恶心呕吐，下床活动无头疼头晕，无胸闷不适，复查胸片双肺膨胀良好，无明显气胸，办理出院，出院后口服止疼药2-3天。四、术后随访：术后当天，由于麻醉药物没有完全代谢和后遗效应，如果有异常情况及时和管床医生联系，必要时及时来医院就诊。1周内门诊复诊，1个月、3个月、半年、1年门诊复诊或微信、电话与医生沟通手汗症术后预后情况及代偿多汗情况等。五、其他：住院费用大概10000元，可以医保。手术治疗手汗症有效率在95%以上，腋下多汗也接近90%，脚汗效果不好，仅少数病人约30%有所缓解。术后大多轻度代偿性多汗患者都可以接受，少部分重度代偿性多汗是患者后悔手术的主要原因。2022年06月18日478
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张山河 主任医师
常德职业技术学院附属第一医院(高山街院区)
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