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多胎减胎术
陶颖医生的科普号2022年01月27日 346 0 1 -
浅谈减胎术
一、多胎妊娠的风险 1. 多胎妊娠发生流产、早产、围产期胎儿死亡和出生缺陷等不良妊娠结局升高。 2. 发生母体并发症等风险高于单胎妊娠。 3. 多胎妊娠新生儿发生脑瘫、学习障碍、语言发育迟缓、行为困难、慢性脑病、生长发育迟缓和死亡的风险极大增加。 减胎术分类:分为减胎术分为多胎妊娠减胎术和选择性减胎术。 1. 多胎妊娠减胎术是为了减少多胎妊娠胎儿数目以改善妊娠结局。 2. 选择性减胎术是为了减去多胎妊娠中的异常胎儿或为了治疗多胎妊娠特有并发症。 二、如何识别高危儿 1. 颈项透明层(NT)筛查及其他结构异常的筛查 需要注意的是,对于单绒双羊的NT增厚,不一定指向染色体或基因的异常。也有可能是TTTs或sFGR的早期表现。 2. 无创DNA检测(NIPT) ① 最佳检测孕周为12至22+6周。 ② 血清学筛查、影像学检查显示为常见染色体非整倍体临界风险(即1/1000≤唐 氏综合征风险值<1/270,11000≤18三体综合征风险值<1/350)的孕妇。 ③ 有介入性产前诊断禁忌证者(先兆流产、发热、有出血倾向、感染未愈等)。 ④ 就诊时,患者为孕20+6周以上,错过血清学筛查最佳时间,或错过常规产前诊断时机,但要求降低21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征风险的孕妇。 ⑤ 年龄<35岁的单胎孕妇及年龄<32岁的双胎孕妇。 3.羊水穿刺 ① 年龄达到或超过 35周岁; ② 孕早、中期血清筛查高风险的孕妇;无创产前 DNA检测(NIPT)发现异常的孕妇; ③ 筛查发现染色体核型异常的高危人群、胎儿发育异常或可疑结构畸形; ④ 夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病,或有遗传家族史; ⑤ 曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿; ⑥ 妊娠早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 ⑦ 羊水过多或者过少。 三、双胎标记定位原则 四、KCL减胎适应症 因多种导致的需要减胎的双绒多胎妊娠,如双绒双胎双胎之一存在严重发育异常。 五、射频消融减胎术的指征 单绒毛膜双胎中,在无法同时保障2个胎儿生存的前提下,射频消融减胎术以最大限度的延长优势胎儿的孕周及改善围生期结局为治疗原则。 1.单绒毛膜多胎妊娠者(≥3胎)或绒毛膜性不确定者,建议实施射频消融减胎术,减至单胎或双胎。 2.双胎反向动脉灌注综合征(TRAP)Ⅰb~Ⅱb期 3.单绒毛膜双胎其中一胎合并致死性畸形 4.选择性宫内生长受限(sIUGR)Ⅱ与Ⅲ型 5.双胎输血综合征(TTTS)Ⅱ期及Ⅱ期以上(因胎盘、脐带或孕妇个人因素无法实施胎儿镜手术,可实施射频消融减胎术) 六、减胎操作禁忌症 1.孕妇存在各系统感染,特别是泌尿生殖系统的急性感染。 2.先兆流产者应慎行。 3.母体合并严重的内外科疾病、凝血功能异常者。 七、干预时机需要考虑的综合因素 1.具体减胎时机根据病情选择。 2.影响流产和/或早产的风险。中孕期较早孕期选择性终止妊娠与流产及早产有更高的相关风险(整个孕期胎儿丢失率为7%,孕32周前分娩风险为14%)。 3.如法律许可,当中孕期已诊断,如手术相关早产风险大于健康胎儿丢失风险,孕妇可选择在28周时行选择性减胎术。 4.儿科救治水平。 5.每个选择应考虑其利弊(包括早产,胎儿丢失,父母的压力,在早产发生时是否有胎儿医学专家到场及特定异常相关的并发症的风险)(证据级别:2++)。 八、注意事项 1.不建议在减胎后进行NIPT:在妊娠 14-17 周选择性减胎后, 来自死胎的残余 cfDNA 导致假阳性 NIPT 结果持续产生长达 16 周。因此,在妊娠中期早期为双胎死亡的妊娠提供 NIPT 容易产生误导性结果,不推荐 。 2.术后需注意腹痛、阴道流血、流液及阴道分泌物。 3.减胎成功后继续产科随诊,术后前三周,每周复查一次超声。 4.若射频消融减胎术,建议孕28周后行保留胎儿头颅核磁共振检查。
漆洪波医生的科普号2022年01月21日 1076 0 0 -
美国妇产医师学会“多胎妊娠妊娠指南2021版”要点解读
作者:赵建林,石海君,漆洪波 多胎妊娠包括双胎、三胎和高序多胎妊娠。过去几十年全球多胎妊娠发生率显著上升,主要原因为孕产妇高龄化和辅助生殖技术的推广。多胎妊娠的围产期并发症较单胎明显升高,其中最常见也最值得关注的并发症是早产和早产儿发病及死亡。2021年美国妇产医师学会(ACOG)发布了关于多胎妊娠的231号临床指南,新的指南对有些内容做了调整、补充和更新。本文就该指南要点进行解读。 1 背景 1.1 多胎妊娠增加胎儿及新生儿发病和病死率(表1)。由此可见多胎妊娠最值得关注的并发症是早产以及早产儿发病与死亡。 1.2孕早期或中孕早期确定绒毛膜性对于多胎妊娠相当重要。超声确定多胎妊娠的绒毛膜性具有很重要的临床价值。 1.3多胎妊娠母体并发症比单胎更常见,主要包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血、剖宫产和产后抑郁。 1.4多胎妊娠减胎降低了子痫前期、早产及其他新生儿和产科并发症发生率。选择性减胎多是减灭多胎妊娠中的异常胎儿,手术风险高于多胎减胎。 2 临床注意事项与推荐 2.1超声可确定胎儿数量、估计孕周、确定绒毛膜性和羊膜性。如超声能清楚分辨出两个胎盘或不同胎儿性别,可确定为双绒。如为一个胎盘,鉴别绒毛膜性最好的超声特征是双胎征(也称lambda或delta征),如识别出该征象提示为双绒。 2.2不论有无早产症状,辅助检查的预测价值均很低。辅助检查主要包括经阴道超声测量子宫颈长度、指诊、胎儿纤连蛋白(fFN)检测和家中子宫监测。对于无早产症状的多胎妊娠孕妇,这些检查并不能预测自发性早产。而在有早产症状的孕妇中,子宫颈长度和fFN检查的阳性预测价值也很低。 2.3常规预防干预措施能否延长孕周:干预措施主要包括宫颈环扎术、住院、卧床、宫缩抑制剂以及子宫托,这些措施并不能降低早产儿发病率与病死率,因此不应因为多胎妊娠就采取上述方法。 2.4孕酮治疗不能降低未经选择的双胎或三胎妊娠自然早产的发生率,因此不建议使用。 2.5 早产的处理方法 2.5.1宫缩抑制剂能短期延长妊娠,以赢得促胎肺成熟时间并完成上级医疗中心转运。 2.5.2对妊娠24-34周期间有分娩风险的多胎妊娠孕妇推荐使用激素。 2.5.3建议使用硫酸镁作为常规早产药物预防。 2.6 产前染色体筛查策略:所有多胎妊娠不管年龄均应常规筛查染色体异常。目前没有方法能使双胎妊娠血清学筛查像单胎那样准确,并且由于没有对三胎及高序多胎妊娠的血清学筛查数据,导致多胎妊娠的筛查及诊断还很复杂。NT测量直接评估单个胎儿,其标准及截断值与单胎相同。指南推荐cfDNA用于双胎妊娠筛查,总的来说,在双胎妊娠中使用cfDNA对21-三体的检出率是满意的,但由于病例数较少,目前还不能判断对18和13-三体检出率。 2.7 有意愿明确遗传学诊断的多胎妊娠孕妇可进行羊膜腔穿刺术和绒毛取样。两种取样技术相关的妊娠丢失率相似,略高于单胎取样。遗传学诊断明确后,后续选择包括放弃全部胎儿、对异常胎儿选择性减胎以及不进行任何干预继续妊娠。 2.8 多胎生长不一致:多胎妊娠的胎儿生长不一致,通常定义为大、小胎儿之间体重估计相差20%。对于不合并结构异常、非整倍体、感染、羊水过少或FGR的生长不一致多胎,是否增加不良结局存在争议,但是至少有一个胎儿存在FGR的多胎妊娠新生儿发病率增加。 2.9 多胎妊娠中一胎胎死宫内,应针对孕妇制定个体化的诊疗方案。妊娠14周后,如果一胎死亡,存活胎儿可能发生继发性死亡或者神经系统受损,其中单绒妊娠的风险更高。 3.0 尽管无并发症双绒双胎开始监护的最佳孕周尚不清楚,但指南建议可在妊娠36 0/7周开始每周进行。如果合并有母胎并发症,产前监护和分娩时机应个体化。 3.1 单绒多胎妊娠易出现的并发症主要包括TTTS、TAPS、胎儿畸形及死胎。指南建议从16周开始每2周进行1次超声检查。由于单绒双胎的死胎风险较高,以及潜在的严重临床后果,通常建议在妊娠32 0/7周开始产前监护。 3.2 单绒单羊双胎产前监护应个体化,建议在具备条件和经验的医院就诊。尽管有一些医生建议在24-28周之间住院管理,32-34周之间分娩,但其最佳治疗方案仍不确定。 3.3 罕见并发症主要包括无心双胎和联体双胎,他们均需要由母胎医学专家综合评估并进行管理。 3.4 多胎妊娠的分娩孕周和分娩方式:由于没有大样本随机对照试验数据证实最佳分娩孕周,因此基于目前研究结果,对于无并发症双胎,指南给出如下分娩时机(表2)。 而对于分娩方式,除了单羊双胎,其余双胎本身并不是剖宫产指征。对于第一胎先露为头位的双羊双胎,在不考虑第二胎儿先露情况,阴道分娩是可行的,前提是产科医生具备处理第二胎儿非头位的经验。高序多胎的最佳分娩方式尚不清楚,小型观察性研究表明,无并发症三胎头胎为头先露的孕妇采取阴道分娩和直接计划性剖宫产有相近的围产结局,因此,在有多胎阴道分娩经验的医生在场时,可以考虑阴道分娩。既往有过1次剖宫产的双胎妊娠也是阴道分娩的适应证。 3 推荐和总结(表3)
漆洪波医生的科普号2022年01月21日 482 0 2 -
生殖医生为什么不建议移植两个囊胚?
生殖医生为什么不建议移植两个囊胚?? 许多人讲,医生,我想要龙凤胎,可不可以放两个囊胚呢?医生却往往建议单囊胚移植,这是为什么呢? 自然状态下,有研究显示,双胎妊娠的发生率约为1%,辅助生殖技术受孕人群双胎发生率约为20%。然而双胎妊娠风险高,给家庭和社会带来各种负担。? 双胎妊娠的风险 1.双胎妊娠在孕产期的风险 对胚胎来讲,双胎妊娠在空间上的拥挤不但给胚胎发育带来障碍,也对主要的心血管、肝脏、肾脏等造成负担,容易发生一系列妊娠期并发症;双胎妊娠中,流产发生率是单胎2-3倍;妊娠期高血压发生率为40%,比单胎多3-4倍,且发病早,程度重,容易出现严重的并发症;贫血是单胎的2.4倍;妊娠期糖尿病发病率是单胎的1.5倍;产后出血为单胎的2倍;产妇死亡为单胎的3倍 2.双胎对新生儿的危害 双胎新生儿畸形的发生率是单胎的2-3倍;大约50%双胎会发生早产,风险为单胎的7-10倍;约25%的双胎宝宝会被送进新生儿重症监护室,是单胎的5倍以上;7%双胎宝宝患有脑瘫,是单胎的4倍以上…… 3.双胎妊娠的花费 如果能躲过严重的妊娠期疾病完成分娩,双胎妊娠的花费是单胎的4.4倍,三胎增加至18倍。如果新生儿出生体重极低,大概需要住院50-90天,仅单个新生儿的平均住院费用高达11.7万。然而,这并未包括某些因为存在后遗症,需要后续康复治疗的费用。 那么,单胚胎移植能否保证成功率?有多个可用胚胎的情况下,选择评分最佳的胚胎进行移植,称之为选择性单胚胎移植。 目前,比较多的中心采用单囊胚移植(囊胚为在体外培养5-6天的胚胎)。囊胚经过二次筛选,胚胎染色体异常的概率更低,有更高的临床妊娠率。 文献报道,有2个以上囊胚的情况下,移植一个或者两个囊胚的临床妊娠率相似,单囊胚移植在保证妊娠率的前提下可以大大减少双胎妊娠的发生。
纪春艳医生的科普号2021年10月19日 14200 0 6 -
人工双胞胎风险大
本文刊登于《生命时报》第1510期(2021年5月14日)一直以来,罗女士都非常想生一对双胞胎。早些年,她为此做过很多努力,光是四处收集来的“偏方”就试过好几种,最终都没成功。“常常能在路上看到双胞胎。”罗女士感叹:“尤其近几年,双胞胎越来越多,听说很 多都是‘人工’的。”如今 ,罗女士考虑借着二胎政策的“东风 ”,做一次高龄产妇,利用现代医学技术实现夙愿。全球双胞胎都在增多“现代人对双胞胎似乎有一种莫名的执着。”复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师王凌告诉《生命时报》记者:“生活中,很多人在得知我是一名妇产科医生时,总是会好奇地问一句‘有没有什么办法能让人生双胞胎’。对很多人来说,生双胞胎极具吸引力。他们通常认为,怀一次孕可以生两个孩子,能减少疼痛和麻烦,一举两得很‘划算’。”在这种执着的“加持”下,全球都出现了双胞胎增多的现象。近日,荷兰拉德布大学和英国牛津大学合作,在《人类生殖》杂志上发表了一项针对165个国家的研究,结果显示,双胞胎新生儿数量比以往任何时候都要多,从1980~1985年的每1000例中有9例双胞胎,增加到2010~2015年每1000例有12例双胞胎,双胞胎出生率增加了30%以上。双胞胎的绝对数量从上世纪80年代初的110万,增加到本世纪10年代初的160万,增长了45%。相比之下,同期全球出生总人数仅增加了8%。研究者认为,这可能与辅助生殖技术的出现、越来越多的女性晚育等有关。药物、生殖技术增加双胎数量王凌介绍,双胞胎分为同卵双胞胎和异卵双胞胎。育龄女性每月通常只排出一枚卵子,受精后形成一枚受精卵。但在各种因素影响下,受精卵分裂成两个胚胎,即为同卵双胞胎,两个孩子几乎长得一样。若排出了两枚卵子,且分别与两个精子结合,形成两枚受精卵,即为异卵双胞胎,龙凤胎或长相差异很大的双胞胎都属于这类。无论男方还是女方,只要家族中曾有双胞胎,孕育出双胞胎的几率就要比其他人高。其中,如果女性携带“双胞胎基因”,再次生下双胞胎的几率要明显高于男性携带“双胞胎基因”。而近年来,双胞胎数量明显增多,应归为以下两个原因:使用促排卵药物。该类药物通常用于治疗可自然受孕但排卵有障碍者,比如高龄女性、多囊卵巢综合征或卵巢早衰患者等。使用促排卵药物后,大多数女性只排出一枚卵子,但有时也会排出两枚,增加孕育双胞胎的可能性。此外,不排除一些健康女性为怀双胞胎,滥用促排卵药物的情况。使用人工辅助生殖技术。即通过促排卵等方法,先从女性体内取出数枚卵子,在体外与合适的精子结合,再转移回母体妊娠,也就是人们常说的“试管婴儿”,通常适用于高龄女性、因输卵管切除等原因不孕的女性、患无精症的男性。早期,为了保证成功率或满足患者需要,医生往往会移植1~2枚受精卵,若两个胚胎都成功着床,那么很可能会孕育出双胞胎。不要盲目追求双胞胎、在很多人眼中,双胞胎是“喜上加喜”,但上述研究人员表示:“双胞胎与婴幼儿的死亡率增加有关,母子在怀孕期间、分娩期间和分娩后的并发症也更多。”王凌表示,无论是人工双胞胎还是自然双胞胎,其背后都存在很多风险和限制。与怀单胎相比,双胞胎孕妇承担的重量更大,产科并发症发生的概率更大,常见的并发症包括流产、早产、脐带异常、胎儿畸形等。即便孕肚再大,两个胎儿也会十分拥挤,影响发育,并且容易出现营养分配不均衡的现象。王凌解释,双胞胎要“竞争”一套供血系统,容易出现营养过剩的胎儿越来越大,甚至变成巨大儿,造成难产;而被掠夺营养的胎儿越来越弱,变成“纸样胎儿”,甚至生命力消失,发生胎停或被另一个胎儿吸收的情况。严重时,两个胎儿都不能顺利降生,给孕妇身心带来双重打击。医学上,这种现象被称为双胎输血综合征,对孕妇和胎儿都会有较大的威胁,其危险程度取决于双胞胎在腹中的“相处模式”,根据危险系数由高到低排序依次为单绒毛膜单羊膜囊、单绒毛膜双羊膜囊和双绒毛膜双羊膜囊。简单来说,单绒毛膜单羊膜囊双胞胎的关系就像学生时期“睡上下铺的室友”,要共享“房间内的设施”,因此最容易产生资源竞争,是最危险的相处模式,很容易出现脐带缠绕等情况;单绒毛膜双羊膜囊的双胞胎则像合租“一户两室的室友”,虽然共用一个房门,但进门后各回各屋,公共资源相对少,竞争没那么激烈;双绒毛膜双羊膜囊的双胞胎就像“生活在同一个小区的两户人家”,无论是供血系统还是活动空间,都互不干扰,安全性最强。对于很多人盲目追求双胞胎的现象,王凌认为不可取。她强调,要权衡“生双胞胎”和“双胞胎可能带来的危险”之间的利弊,不要为了生双胞胎而生双胞胎,应合理评估母体的身体状况来决定。另一方面,生殖中心一定要严格把握人工辅助生殖的“门槛”。很多女性不易怀孕是因为内分泌失调,一旦解决了基础疾病,就可以自然怀孕,没必要做试管婴儿。最后,王凌建议,已经怀有双胞胎的孕妇一定要保证营养摄入充足、均衡;严格遵医嘱产检,不要疏忽大意;到了孕后期,要时刻注意生产迹象,做好早产甚至紧急剖腹产的准备。作者|严立新、王凌运营&排版|张思玮微信公众号:王凌为您微信视频号:王凌为您今日头条:王凌医生新浪微博:复旦妇产科王凌抖音:红房子王凌小红书:红房子王凌快手:红房子王凌王凌复旦大学附属妇产科医院中西医结合生殖内分泌免疫主任医师温馨提醒由于王凌医生工作繁忙,公众号无法回复每一位患者的问答。为保证患者的隐私和就诊质量,请微信扫一扫上方二维码,选择【远程复诊】,提交病历和检查资料和剩余药物清单的照片,等待王凌医生的回复。谢谢您的支持与配合!
王凌医生的科普号2021年10月08日 969 0 3 -
孕期“消失的胎儿”对存活胎儿是否有影响
“消失的胎儿”对存活胎儿是否有影响导语:双胞胎是自然妊娠过程中的偶然现象,而在试管婴儿治疗过程中,为了提高成功率,往往同时将多个胚胎同时植入子宫,因此双胎妊娠的几率往往高于自然妊娠。早在1945年起就有医者发现,在确认怀有双胎的孕妇中,随着孕期进展,其中一胎会突然“消失”,原本明明是双胞胎,最后只剩下了一个胎儿,这就是医学上所说的双胎消失综合征。“消失的胎儿”去哪了?双胎消失综合征的原因有很多。胚胎质量差、双胎输血综合征、胎盘脐带发育异常等,都会导致其中一个胎儿发育异常而胎死腹中。消失的胎儿可能被另外一个存活的胎儿吸收,也可能被母体吸收。在前一种情况下,消失的胎儿可能会与存活的胎儿结合形成“嵌合体”。如果胎儿尸体吸收不完全,被逐渐长大的兄弟姐妹不断的挤压,变得又薄又扁,最终会以纸片一样的小块组织分娩出来。双胎消失综合征对存活的胎儿有什么影响? 双胎消失综合征发生在孕期越早的阶段,对另一个胎儿的负面影响就越小。如果发生在妊娠早期(孕12周内),停育的胎囊可自行吸收,对另一个活胎和母体没有明显不良影响。剩下的胎儿仍可正常发育并安全健康地出生。如果发生在妊娠中晚期(孕12周后),则可能会影响另一个宝宝的生长发育,幸存的胎儿可能出现神经系统或皮肤骨骼发育不良等情况。但是现在检查手段非常发达,孕期建档监测理念也深入人心,发生任何特殊情况都可以在第一时间监测到,从而给予及时妥善的处理,保证存活胎儿的顺利出生。
汪云医生的科普号2021年09月09日 1724 0 9 -
什么是减胎?
陈功立医生的科普号2021年08月14日 1034 0 6 -
双胞胎,让人欢喜惹人忧
包莉莉医生的科普号2021年08月02日 975 2 9 -
双胎有风险,妊娠需谨慎
专家简介:叶红,教授,二级主任医师,硕士生导师,赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任,妇产科主任,生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委,湖北省医学会生殖医学分会副主委,湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验;擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”,并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。最近,生殖中心不少姐妹要求试管助孕直接移植两枚胚胎,想着如果一个没着床还有另外一个兜底,如果能生双胞胎,就不用遭两次罪,也不用被家里催生二胎,一步到位就能解决所有问题!然而,愿望很美好,但这条道路可能会崎岖难行。今天,我们就来仔细聊一聊:试管婴儿胚胎移植一个好还是两个好。成大事,要有大局观如果问:你是希望能够受孕成功,还是更希望能生出一个健康的宝宝?相信所有人都会选择后者。的确,保证胎儿能够足月健康的出生是辅助生殖技术助孕的最终目的,而顺利着床、妊娠和生产,只不过是实现这个终极目的必经环节。如果为追求单个小目标而将母子置于较大的健康风险之下,就得不偿失了。因此,我们强烈建议:准妈妈们不要过于执着数量问题,而更应该考虑母婴健康,配合医生进行评估,看一看您的身体状况是否适合孕育多胎,千万不能任性哦!孕育双胎会有哪些风险人类在自然状态下有可能多胎生育,但发生率极低,就双胎发生率而言,根据最近《柳叶刀》子刊发表的一篇文章统计:使用辅助生殖技术的人群中,双胎妊娠率高达24.6%,自然受孕双胎发生率仅1%。从安全性方面来说,只有一部分女性可以实现母婴健康活产,而其他多胎妊娠的女性和胎儿会在分娩过程中死亡或遗留各种并发症。这证明了一点:子宫是单人间,更适合一个胎儿“居住”。那么,多胎妊娠较单胎而言可能会有哪些不利影响呢?从上表可以明显看出,无论是对于母亲还是胎儿,多胞胎比单胞胎更具有风险性:多胞胎妈妈在怀孕期间更容易出现贫血、高血压等妊娠期综合症;同时,产后出血、新生儿早产、先天缺陷等概率也会相对提高。这些危险情况出现,都会给医生和患者带来了很大的挑战,处理难度大、风险大,有的患者往往一个也保不住,为此付出惨痛的代价。所以,在决定移植多少枚胚胎时,医生都会根据患者的实际身体情况作出评估,在条件允许的情况下鼓励单胎移植,而非患者想移植几个就移植几个。如何确定是单胚移植还是多胚移植根据最新的《关于胚胎移植数目的中国专家共识》,为降低多胎妊娠率,存在以下几种情况建议选择单胚胎移植策略:第1次移植,没有明显影响妊娠因素的患者;子宫因素不宜于双胎妊娠者,例如疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠、流产、早产等不良孕产史者;全身状况不适宜双胎妊娠者,例如全身性疾病得到有效控制,尚包括身高<150 cm、体重<40kg等;经过PGD/PGS检测获得可移植胚胎者;经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期。而对于年龄大于35岁、或2次以上胚胎移植未受孕的患者等特殊情况,一般才考虑多胎移植,且最多不超过3个。这样,尽可能的保证成功率的同时控制胚胎个数,避免出现前面所说的不利情况。双胞胎妈妈,该注意什么如果因为各种原因最后多胎移植,且成功怀孕双胞胎的准妈妈们也不要紧张,在孕晚期时要注意避免过度劳累,需要多卧床休息,这样可以减轻压迫症状,增加子宫的血流量,有效预防早产。另外,还要注意如下几个方面:合理饮食:注意营养充足、合理,以清淡易消化的食物为宜,摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质,必要时可加服铁剂、钙剂等。防治贫血:双胎妊娠时妈妈更易出现贫血,可多食用含铁较多的食物。做好产前检查:定期产前检查可以及早发现异常情况,及时给予治疗。最后,再次请各位准妈妈们不要掉进“移植个数越多越好”的认知误区了,夫妻想要借助试管婴儿技术怀双胞胎不是不可以,但更应该听医生的建议,最好是在医生的检查评估之后确定能否双胎移植,切不可强行要求移植双胎。单胎移植是最佳的,风险小,宝宝健康问题也充分得到保障。如果你是多胎妊娠的孕产妇,请把自己的健康和生命安全放在第一位,并遵医嘱在妊娠期内合理生活。最后祝大家在备孕之路上好孕连连!
叶红医生的科普号2021年07月12日 1356 0 4 -
双胎输血综合征
黄帅医生的科普号2021年06月11日 1646 0 0
多胎妊娠相关科普号
吴龙医生的科普号
吴龙 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区
妇产科
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李娜医生的科普号
李娜 主任医师
吉林大学第一医院
产科
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汪云医生的科普号
汪云 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
辅助生殖科
4651粉丝21.2万阅读
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推荐热度5.0孙路明 主任医师上海市第一妇婴保健院 产前诊断中心&胎儿医学科
产前检查 28票
异常妊娠 20票
引产 1票
擅长:1. 复杂性双胎(尤其是双胎输血综合征、选择性生长受限,双胎反向动脉灌注序列、双胎贫血多血质序列等)及三胎以上妊娠处理 及宫内治疗 2. 胎儿水肿(免疫性及非免疫性)的诊断及宫内治疗 3. 胎儿生长发育异常(生长受限和生长过度)的诊治 4. 胎儿先天性心脏病的诊断及宫内治疗(胎儿严重主动脉/肺动脉瓣狭窄及闭锁、室上性心动过速的宫内干预) 6. 胎儿神经系统及泌尿系统异常的诊断及处理 7. 胎盘血管瘤的诊治 8. 孕前产前遗传疾病的筛查及诊断 9. 患病胎儿的宫内监护和管理 -
推荐热度4.7刘铭 主任医师上海市东方医院 妇产科
宫颈机能不全 628票
产前检查 87票
早产 32票
擅长:早产(宫颈机能不全;高位宫颈环扎;宫颈短);双绒双胎;试管受孕;外倒转术;一胎剖二胎顺(VBAC);妊娠期高血压疾病 -
推荐热度4.6方大俊 主任医师广州市妇女儿童医疗中心 产科
产前检查 35票
异常妊娠 9票
剖腹产 2票
擅长:1.多胎妊娠,特别是复杂性双胎妊娠(如双胎输血综合征TTTS、选择性胎儿生长受限sIUGR等)的诊治与孕期管理; 2.TTTS胎儿镜下胎盘吻合血管激光凝固术(国际接轨、国内领先、华南榜首),各种减胎术(射频消融减胎术、双极电凝血管凝固、激光脐带血管凝固等); 3.孕期保健,妊娠合并症及并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积综合征等)早期识别与处理; 4.无痛分娩,难产的评估准确及时,产程管理和胎儿宫内监护,异常胎心监护的识别精准; 5.腹部伤口美容缝合,各种高难度的剖宫产及产钳助产; 6.疤痕子宫阴道分娩的准确评估与管理; 7.传染性疾病(乙肝、梅毒、HIV)母婴垂直传播的阻断; 8.特殊血型(如RH阴性血型)的孕期管理。