精选内容
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为了怀双胞胎而就医是否可行?
张意茗医生的科普号2021年02月24日 860 0 1 -
如果医生说我不适合怀双胎怎么办?
高羽医生的科普号2021年02月18日 842 0 4 -
双胞胎,开心后警惕宫颈机能不全
怀孕了,怀孕了,对准爸爸准妈妈们来说绝对是件大喜事。而怀双胞胎看来更是喜上加喜,“一次顶人家两次”、“两个萌娃复制粘贴一起长大”、“同样的衣服和发型”……效率和画面看上去都很美。 但很多美只是表面的,双胎就是这样。首先大多数双胎是辅助生殖受孕,这部分孕妈们会经历不孕求孩路,包括备孕多年失败、做各种检查(包括宫腹腔镜手术)、听各种闲话、甚至选择了试管却遇到多次移植失败……然后即使怀孕了,B超证实为双胎,且都有胎心,仍然有很多问题会等着孕妈孕爸。 首当其冲的便是早产,根据国内外的流行病学数据,双胎的早产率约为60%,是单胎的5-6倍。导致早产的原因众多,宫颈机能不全导致流产或早产近年来被越来越多关注。 宫颈机能不全,顾名思义,是指宫颈不足以维持妊娠,导致早产或流产。其主要表现为无痛性宫颈扩张,通俗点讲就是肚子也不痛宫口就开了,没有预警机制让很多准妈妈紧张不已。 那我们能做什么呢? 敲黑板重点来了!!!目前比较有效的监测方式包括自我监测和医院监测。 宫颈机能不全虽然为无痛性宫颈扩张,但还是会有蛛丝马迹。包括阴道分泌物增多,肛门坠胀或者持续性大便感。当出现这些症状后,准妈妈们应及时就诊。 医院监测主要包括经阴道超声宫颈长度和fFN(胎儿纤连蛋白)检查。 研究表明在孕中期测量宫颈长度可以预测孕34周前早产的发生,目前孕中期最常用的宫颈长度截断值为 25 mm。无论是对于有早产症状还是无症状的双胎孕妇,若fFN呈阳性,早产发生的可能性会增加,14 d内分娩的可能性也会增加。结合宫颈长度或早产史能明显增强预测价值。 发现宫颈缩短甚至羊膜囊之后该怎么办呢,目前用的比较多的是两种方法!一是阴道使用孕酮,宫颈长度<25mm的孕妇可以每日阴道使用孕酮 400 mg预防自发性早产,从 16~24 孕周开始,持续用到 34~36 孕周。 另一种是宫颈环扎术,目前对双胎宫颈环扎是否获益研究有限,近年研究显示宫颈长度<15 mm或宫颈扩张>10 mm的双胎孕妇进行宫颈环扎术能获得较大收益。
唐宇平医生的科普号2021年02月05日 2410 0 0 -
双胎妊娠发生率问题
高羽医生的科普号2021年01月21日 756 0 2 -
双胎准妈妈孕期小贴士
近年来随着生育年龄的推迟,促排卵药物的应用,辅助生殖技术的推广,双胎妊娠的发生率逐步上升。对于怀上双胎的准妈妈们来说,怀上双胞胎一定是人生中一次幸福的经历。双胎妊娠与单胎相比,有着更多的负担,更大的风险。准妈妈们该如何认识双胎,孕期又需要哪些准备呢?下面让我们一起了解一下这甜蜜的负担…… 双胎的分类同卵双胎是由一个卵子和一个精子结合后发育为两个胚胎,他们含有同样的遗传物质,基因型绝大部分是一致的,胎儿的长相很相似,性别一样。而异卵双胎是两个卵子分别和不同的精子结合,发育成两个胚胎,类似普通兄弟姐妹的关系,性别和长相有一定差别。异卵双胎比同卵双胎更为常见,出现的概率大概是同卵双胎的3倍,如果是龙凤胎,一定是异卵双胎。 双胎孕期的护理孕期尤其是在孕中期,宝宝发育比较快,很多妈妈为了宝宝长大,常常过度进食,反而导致营养过剩,从而引起妊娠期糖尿病、过度肥胖,血栓性疾病等。所以对于双胎孕期的护理,我们建议准妈妈注意以下几点: 01、饮食要营养物质多元化,不要挑食,不要过度进食,建议多吃蛋白质含量高的食物如牛奶、鸡蛋等;孕期合理控制体重。 02、适当活动以散步为主。由于怀孕时处于血液高凝的状态,容易导致下肢水肿、血栓性疾病的发生。 03、自我监测孕中期早产流产的可能性较大,准妈妈们要做好自我监测工作,定期去门诊检查咨询、评估早产风险。 双胎孕期检查的注意事项第一,准妈妈们不要忘记在孕7-14周,去医院检查绒毛膜的性质,这是这个检查的黄金时间。有利于医生评估胎儿宫内安危,了解双胎妊娠情况。 第二,产检的频度不一样。双胎产检比单胎频密很多,双绒毛膜双胎至少每4周检查一次,每4周做一次B超,单绒毛膜双胎从孕14周开始,每隔2周甚至1周B超检查一次。 第三,产检项目增多。双胎妊娠除了常规的抽血项目检查,超声检测比单胎多,孕期还要注意血压、血糖,准妈妈可通过超声检查宫颈管的长度评估早产风险。 第四,胎儿畸形的筛查更多。如唐氏综合症,一般超过33岁的孕妇就要考虑做产前诊断排除染色体畸形的问题,必要时还需要做遗传咨询。
龙园医生的科普号2020年08月15日 1323 0 0 -
小乔科普—单绒毛膜单羊膜囊双胎
双胎妊娠有4种类型: Type 3.单绒毛膜单羊膜囊双胎 单绒单羊双胎极为少见,在双胎妊娠中仅有3‰-6‰的几率! 单绒单羊的宝宝们共用一个胎盘、一个房间,虽然有各自的脐带和胎盘血管,但是他们的“血液交流”更为丰富,而且随着胎儿的活动,两根脐带常常缠绕在一起,什么时候绕紧了,那就会导致突发的胎儿宫内死亡! 单绒单羊双胎100%来源于一个受精卵在受精后9-12天着床后囊胚期分裂而来,因此他们的遗传物质也基本相同。 那么,单绒单羊的妈妈们什么时候来产检呢???一般来讲,从孕11-14周开始至少每1-2周产检一次,做超声看发育看脐带看血流…… …………………………………………………… 每天一文,祝大家好孕、好心情!
小乔医生的科普号2020年07月24日 2706 0 0 -
小乔科普—单绒毛膜双羊膜囊双胎
双胎妊娠分为4种类型: Type 2. 单绒毛膜双羊膜囊双胎 单绒双羊双胎是双胎妊娠中最为复杂、涉及诊疗最多的类型,可以说是双胎妊娠中的“王中王”! 单绒双羊的宝宝们,共用一个胎盘,虽然在自己的房间内,但不同于双绒双羊,他们的房间墙壁薄了一层。而正是因为共用一个胎盘,两个小家伙的血供相互有交叉,“你来我往”的血液交流带来一些特有的并发症,比如说双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(sIUGR)等等。 单绒双羊的宝宝们100%来源于一个受精卵,源于受精后4-8天着床前的囊胚分裂而成,故而这两个宝宝们遗传物质基本相同,just be boys or girls~ 那么,单绒双羊的妈妈们多久产检一次呢???健康的单绒双羊妊娠从孕11-14周开始至少2周产检一次,如果出现并发症,那就还要增加产检次数哦~ …………………………………………………… 每天一文,祝大家好孕、好心情!
小乔医生的科普号2020年07月23日 4720 0 0 -
小乔科普—双绒毛膜双羊膜囊双胎
双胎妊娠主要分为4种类型: Type 1. 双绒毛膜双羊膜囊双胎 双绒双羊双胎是4类双胎中并发症最少、最为安全的类型哦~ 双绒双羊的宝宝们,他们都有自己的胎盘、自己的房间,相互影响较小,基本上互不干扰。有6/7的概率是两个受精卵发育而来,那就是说有可能是龙凤胎。然而,有1/6的几率是一个受精卵在受精后3天之内分裂而来,那么两个宝宝就是boys or girls。 然而,妈妈们,双胎妊娠本就是高危妊娠,仍然需要至少3-4周来门诊做一次产前检查哦! …………………………………………………… 每天一文,祝大家好孕、好心情!
小乔医生的科普号2020年07月22日 2562 0 0 -
布满荆棘的“双胎之路”!
近年辅助生殖技术的广泛开展,双胎妊娠发生率明显增高。双胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、产后出血、胎儿发育异常等并发症。单绒毛膜双胎还可能合并TTTS和sIUGR特有的严重并发症。因此双胎妊娠属高危妊娠范畴。 一、先了解一下双胎类型:双卵双胎和单卵双胎1、双卵双胎:两个卵子分别受精形成的双胎。因为由两个受精卵发育而来,遗传相似程度与非双胞胎兄弟姐妹类似。胎盘胎儿面有两个羊膜腔,中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜(双绒双羊双卵双胎)。 约2/3是双卵双胞胎 (双绒毛膜、双羊膜囊) 2、单卵双胎:由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠。形成原因不明。一个受精卵分裂形成两个胎儿,具有相同的遗传基因,故两个胎儿性别、血型及外貌等均相同。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,形成下述4种类型。 (1)双绒毛膜双羊膜囊单卵双胎(双绒双羊单卵双胎):子宫内情况与双卵双胎相同,区别只是这对双胞胎来源于一个受精卵。 (2)单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎(单绒双羊双胎):单绒毛膜双胎可能会发生一系列特有严重并发症,如TTTS、TRAPS(双胎动脉反向灌注序列征)及sIUGR(选择性胎儿生长受限)等。 原因:两胎儿共用一个胎盘,胎盘之间存在血管吻合。 因此诊断绒毛膜性对双胎的评估及妊娠期管理至关重要。 约1/3是单卵双胞胎 (单绒毛膜、双羊膜囊) (3)单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎(单绒单羊双胎):为极高危的双胎妊娠。发生率极低,人群中发生率仅为1/10000,单卵双胎中发生率占1-2%,如果双胎之一死亡,另一胎儿24小时内死亡率极高。 主要是因为:两个胎儿共用一个胎盘,胎盘间存在血管吻合,易发生TTTS等严重并发症。并且生活在一个羊膜腔内,双胎间的脐带缠绕打结,脐带和肢体缠绕,导致胎儿死亡率极高,且畸形发生率也高于普通双胎。遗憾的是,没有特别办法去预测或者纠正脐带缠绕,只能严密观察,在获得胎儿有存活能力后尽早手术终止妊娠。 1/10000的罕见情况 (单绒毛膜单羊膜囊) (4)联体双胎:极其罕见,发生率为单卵双胎的1/1500。 二、双胎输血综合征-TTTS1、定义:TTTS 是单绒毛膜性双胎的严重并发症。围产儿死亡率极高。主要是单绒毛膜性双胎共用一个胎盘,在胎盘层面有大量的血管吻合有关。通过胎盘间的动-静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,使一个胎儿成为供血儿,另一个胎儿成为受血儿,造成供血儿贫血甚至因营养不良而死亡;受血儿血容量增多,可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。 2、诊断:目前国际上对TTTS的诊断主要依据为: (1)单绒毛膜性双胎; (2)双胎出现羊水量改变,一胎羊水过多,同时另一胎儿出现羊水过少即可诊断。 (3)TTTS诊断的必需条件是两胎儿出现羊水过多-过少序列,而并非两胎儿体重是否有差异。 (4)同时告知孕妇及时向孕检医生告知是否有突然发生的腹围增加或呼吸困难症状,因为这可能是TTTS的临床表现。 3、TTTS的预后和结局:24周前未经治疗的TTTS,胎儿死亡率可达90%~100%,即使存活,存活胎儿中发生神经系统后遗症的比例高达17%~33%。 4、治疗: (1)最早的方法是羊水减量术。 (2)目前首选胎儿镜激光治疗。胎儿镜治疗后的一胎存活率明显上升。2004年至今,该手术在全世界范围内已开展10000多例,胎儿镜治疗TTTS的效果已被广泛认可。胎儿镜治疗的最佳孕周是孕16~26周。 附:双胎妊娠的孕期监护及处理的专家观点: ①妊娠早、中期(孕6-14周)超声检查发现双胎妊娠时,应该进行绒毛膜性的判断,保存相关的超声图像。 ②妊娠11-13+6周NT评估胎儿发生唐氏综合征风险,并可早期发现部分严重的胎儿畸形。 ③目前不推荐单独使用妊娠中期血清学指标进行双胎的非整倍体筛查,因为双胎妊娠筛查检出率较低,而且假阳性较高。 ④建议在妊娠18-24周,最晚不超过26周对双胎妊娠进行超声结构筛查。因为双胎妊娠出现胎儿结构异常概率较单胎妊娠高1.2-2.0倍。最常见畸形为心脏畸形、神经管缺陷、面部发育异常、胃肠道发育异常和腹壁裂等。 ⑤有指征需要进行细胞遗传学检查的孕妇,建议到产前诊断中心咨询。 ⑥妊娠期监护:按照高危妊娠进行管理。单绒毛膜双胎由于存在较高的围产儿病率和死亡率,建议自妊娠16周开始,至少每2周进行1次超声检查。单绒毛膜单羊膜囊双胎在妊娠早、中期即可能存在双胎间脐带缠绕,导致胎儿死亡率较高。产前检查需要充分告知孕妇存在发生不可预测的胎儿死亡风险。剖宫产为推荐分娩方式。妊娠32-34周酌情终止妊娠,以尽可能降低继续妊娠过程中胎儿面临的风险。 参考文献: 1、妇产科学第九版教材 2、母胎医学:双胎输血综合征(TTTS,段涛教授) 3、中华围产医学杂志:双胎妊娠临床处理指南 4、中华妇产科杂志双胎妊娠临床处理指南(第一部分) 5、第一妇产:单绒毛膜双胎妊娠的管理(RCOG 2016年指南更新)刘兴会教授
付锦华医生的科普号2020年07月09日 3141 0 1 -
葡萄胎共存正常胎儿的产科结局
1914年,Laker首次报道了1例葡萄胎和外观正常胎儿共存的双胎妊娠。 发生率:2.2万-10万次妊娠之一 葡萄胎共存正常胎儿的妊娠中,常见的是完全性葡萄胎,部分性葡萄胎罕见。常见阴道出血。 与单胎妊娠相比,双胎妊娠具有更高的围产期并发症,包括早产、先兆子痫、妊娠期糖尿病以及胎儿宫内生长受限等。 如双胎妊娠之一是葡萄胎,还有发生葡萄胎后滋养细胞肿瘤的风险,临床处理极具挑战性。 1980年10月-2019年5月,244例完全性葡萄胎共存正常胎儿,其临床特点及结局如下: 1. 患者中位年龄:24岁-32岁 2. 诊断时的中位孕周:12-23周,近期研究为12-17周 3. 25.4%(62例)在妊娠24周前选择性妊娠终止 4. 74.6%(182例)继续妊娠,其中80.8%(147例)发生了产前并发症。 5. 182例继续妊娠的患者中,50%(91例)有活产,其中78%(71例)为早产;40.1%(73例)为宫内死胎。 6. 244例患者中,随后83例发生了滋养细胞肿瘤,发生率为34%,没有死亡报道 7. 单胎完全性葡萄胎后滋养细胞肿瘤的发生率为20%左右
冯凤芝医生的科普号2020年05月24日 3904 0 2
多胎妊娠相关科普号
吴龙医生的科普号
吴龙 主治医师
首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区
妇产科
9866粉丝1399.9万阅读
付锦华医生的科普号
付锦华 主任医师
江油市第二人民医院
妇科
2.2万粉丝135.4万阅读
徐丽清医生的科普号
徐丽清 副主任医师
广东省妇幼保健院
生殖健康与不孕症科
1344粉丝16.4万阅读
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推荐热度5.0孙路明 主任医师上海市第一妇婴保健院 产前诊断中心&胎儿医学科
产前检查 28票
异常妊娠 20票
引产 1票
擅长:1. 复杂性双胎(尤其是双胎输血综合征、选择性生长受限,双胎反向动脉灌注序列、双胎贫血多血质序列等)及三胎以上妊娠处理 及宫内治疗 2. 胎儿水肿(免疫性及非免疫性)的诊断及宫内治疗 3. 胎儿生长发育异常(生长受限和生长过度)的诊治 4. 胎儿先天性心脏病的诊断及宫内治疗(胎儿严重主动脉/肺动脉瓣狭窄及闭锁、室上性心动过速的宫内干预) 6. 胎儿神经系统及泌尿系统异常的诊断及处理 7. 胎盘血管瘤的诊治 8. 孕前产前遗传疾病的筛查及诊断 9. 患病胎儿的宫内监护和管理 -
推荐热度4.7方大俊 主任医师广州市妇女儿童医疗中心 产科
产前检查 32票
异常妊娠 10票
剖腹产 2票
擅长:1.多胎妊娠,特别是复杂性双胎妊娠(如双胎输血综合征TTTS、选择性胎儿生长受限sIUGR等)的诊治与孕期管理; 2.TTTS胎儿镜下胎盘吻合血管激光凝固术(国际接轨、国内领先、华南榜首),各种减胎术(射频消融减胎术、双极电凝血管凝固、激光脐带血管凝固等); 3.孕期保健,妊娠合并症及并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积综合征等)早期识别与处理; 4.无痛分娩,难产的评估准确及时,产程管理和胎儿宫内监护,异常胎心监护的识别精准; 5.腹部伤口美容缝合,各种高难度的剖宫产及产钳助产; 6.疤痕子宫阴道分娩的准确评估与管理; 7.传染性疾病(乙肝、梅毒、HIV)母婴垂直传播的阻断; 8.特殊血型(如RH阴性血型)的孕期管理。 -
推荐热度4.6刘铭 主任医师上海市东方医院 妇产科
宫颈机能不全 626票
产前检查 87票
早产 34票
擅长:早产(宫颈机能不全;高位宫颈环扎;宫颈短);双绒双胎;试管受孕;外倒转术;一胎剖二胎顺(VBAC);妊娠期高血压疾病