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左文莉主任医师 北京大学第一医院 生殖中心 大家好，我是美和北三环生中心的左文丽。 呃，下面跟大家谈一谈关于怀双胞胎以后的注意事项，还有什么不清楚的可以关注我们美容鼻和生殖中心公众号。如果做生保婴，一旦怀上双胞胎以后，那么就是意味着你的孕期的风险就大大的增加了啊，这种风险是包括对胎儿和最后体车方面的。 这个子宫，呃，明显的增大啊，那么在孕期呢，啊，可以导致，呃，早期流产啊，早产这个低体重儿的这个几会明显的增加，对于母体来讲呢，可能是高血压高血糖啊，妊娠期间发生的几也明显增加，另外这个产科的一些合力症也可能会增加啊。 早产。 产后出血胎的较多，所以一旦怀双胞胎以后，希望你能够认真的和你的精治医师保持联系，这个医生也会密切关注你的孕期的情况。 能够有一些异常情况，会及时发现啊，那么整个孕期呢，呃，希望能够选择个性率比较高的，啊，医生呢，进行孕期保健啊，这样呢，来到保证呢，我们能够顺利的度过。 孕期以及分娩产后呢，这种保健也是很重要，所以要和医生保持密切的联系，有问题的及时沟通。2022年02月14日
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叶红主任医师 宜昌市中心人民医院 生殖中心 专家简介：叶红，教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。最近，生殖中心不少姐妹要求试管助孕直接移植两枚胚胎，想着如果一个没着床还有另外一个兜底，如果能生双胞胎，就不用遭两次罪，也不用被家里催生二胎，一步到位就能解决所有问题！然而，愿望很美好，但这条道路可能会崎岖难行。今天，我们就来仔细聊一聊：试管婴儿胚胎移植一个好还是两个好。成大事，要有大局观如果问：你是希望能够受孕成功，还是更希望能生出一个健康的宝宝？相信所有人都会选择后者。的确，保证胎儿能够足月健康的出生是辅助生殖技术助孕的最终目的，而顺利着床、妊娠和生产，只不过是实现这个终极目的必经环节。如果为追求单个小目标而将母子置于较大的健康风险之下，就得不偿失了。因此，我们强烈建议:准妈妈们不要过于执着数量问题，而更应该考虑母婴健康，配合医生进行评估，看一看您的身体状况是否适合孕育多胎，千万不能任性哦！孕育双胎会有哪些风险人类在自然状态下有可能多胎生育，但发生率极低，就双胎发生率而言，根据最近《柳叶刀》子刊发表的一篇文章统计：使用辅助生殖技术的人群中，双胎妊娠率高达24.6%，自然受孕双胎发生率仅1%。从安全性方面来说，只有一部分女性可以实现母婴健康活产，而其他多胎妊娠的女性和胎儿会在分娩过程中死亡或遗留各种并发症。这证明了一点：子宫是单人间，更适合一个胎儿“居住”。那么，多胎妊娠较单胎而言可能会有哪些不利影响呢？从上表可以明显看出，无论是对于母亲还是胎儿，多胞胎比单胞胎更具有风险性：多胞胎妈妈在怀孕期间更容易出现贫血、高血压等妊娠期综合症；同时，产后出血、新生儿早产、先天缺陷等概率也会相对提高。这些危险情况出现，都会给医生和患者带来了很大的挑战，处理难度大、风险大，有的患者往往一个也保不住，为此付出惨痛的代价。所以，在决定移植多少枚胚胎时，医生都会根据患者的实际身体情况作出评估，在条件允许的情况下鼓励单胎移植，而非患者想移植几个就移植几个。如何确定是单胚移植还是多胚移植根据最新的《关于胚胎移植数目的中国专家共识》，为降低多胎妊娠率，存在以下几种情况建议选择单胚胎移植策略：第1次移植，没有明显影响妊娠因素的患者；子宫因素不宜于双胎妊娠者，例如疤痕子宫、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全或既往有双胎妊娠、流产、早产等不良孕产史者；全身状况不适宜双胎妊娠者,例如全身性疾病得到有效控制，尚包括身高<150 cm、体重<40kg等；经过PGD/PGS检测获得可移植胚胎者；经卵子捐赠的受卵者胚胎移植周期。而对于年龄大于35岁、或2次以上胚胎移植未受孕的患者等特殊情况，一般才考虑多胎移植，且最多不超过3个。这样，尽可能的保证成功率的同时控制胚胎个数，避免出现前面所说的不利情况。双胞胎妈妈，该注意什么如果因为各种原因最后多胎移植，且成功怀孕双胞胎的准妈妈们也不要紧张，在孕晚期时要注意避免过度劳累，需要多卧床休息，这样可以减轻压迫症状，增加子宫的血流量，有效预防早产。另外，还要注意如下几个方面：合理饮食：注意营养充足、合理，以清淡易消化的食物为宜，摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质，必要时可加服铁剂、钙剂等。防治贫血：双胎妊娠时妈妈更易出现贫血，可多食用含铁较多的食物。做好产前检查：定期产前检查可以及早发现异常情况，及时给予治疗。最后，再次请各位准妈妈们不要掉进“移植个数越多越好”的认知误区了，夫妻想要借助试管婴儿技术怀双胞胎不是不可以，但更应该听医生的建议，最好是在医生的检查评估之后确定能否双胎移植，切不可强行要求移植双胎。单胎移植是最佳的，风险小，宝宝健康问题也充分得到保障。如果你是多胎妊娠的孕产妇，请把自己的健康和生命安全放在第一位，并遵医嘱在妊娠期内合理生活。最后祝大家在备孕之路上好孕连连！2021年07月12日1356
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唐宇平主治医师 上海市第一妇婴保健院 产科 怀孕了，怀孕了，对准爸爸准妈妈们来说绝对是件大喜事。而怀双胞胎看来更是喜上加喜，“一次顶人家两次”、“两个萌娃复制粘贴一起长大”、“同样的衣服和发型”……效率和画面看上去都很美。 但很多美只是表面的，双胎就是这样。首先大多数双胎是辅助生殖受孕，这部分孕妈们会经历不孕求孩路，包括备孕多年失败、做各种检查（包括宫腹腔镜手术）、听各种闲话、甚至选择了试管却遇到多次移植失败……然后即使怀孕了，B超证实为双胎，且都有胎心，仍然有很多问题会等着孕妈孕爸。 首当其冲的便是早产，根据国内外的流行病学数据，双胎的早产率约为60%，是单胎的5-6倍。导致早产的原因众多，宫颈机能不全导致流产或早产近年来被越来越多关注。 宫颈机能不全，顾名思义，是指宫颈不足以维持妊娠，导致早产或流产。其主要表现为无痛性宫颈扩张，通俗点讲就是肚子也不痛宫口就开了，没有预警机制让很多准妈妈紧张不已。 那我们能做什么呢？ 敲黑板重点来了！！！目前比较有效的监测方式包括自我监测和医院监测。 宫颈机能不全虽然为无痛性宫颈扩张，但还是会有蛛丝马迹。包括阴道分泌物增多，肛门坠胀或者持续性大便感。当出现这些症状后，准妈妈们应及时就诊。 医院监测主要包括经阴道超声宫颈长度和fFN（胎儿纤连蛋白）检查。 研究表明在孕中期测量宫颈长度可以预测孕34周前早产的发生，目前孕中期最常用的宫颈长度截断值为 25 mm。无论是对于有早产症状还是无症状的双胎孕妇，若fFN呈阳性，早产发生的可能性会增加，14 d内分娩的可能性也会增加。结合宫颈长度或早产史能明显增强预测价值。 发现宫颈缩短甚至羊膜囊之后该怎么办呢，目前用的比较多的是两种方法！一是阴道使用孕酮，宫颈长度＜25mm的孕妇可以每日阴道使用孕酮 400 mg预防自发性早产，从 16～24 孕周开始，持续用到 34～36 孕周。 另一种是宫颈环扎术，目前对双胎宫颈环扎是否获益研究有限，近年研究显示宫颈长度＜15 mm或宫颈扩张＞10 mm的双胎孕妇进行宫颈环扎术能获得较大收益。2021年02月05日2410
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龙园医师 赣州市人民医院 产科 近年来随着生育年龄的推迟，促排卵药物的应用，辅助生殖技术的推广，双胎妊娠的发生率逐步上升。对于怀上双胎的准妈妈们来说，怀上双胞胎一定是人生中一次幸福的经历。双胎妊娠与单胎相比，有着更多的负担，更大的风险。准妈妈们该如何认识双胎，孕期又需要哪些准备呢？下面让我们一起了解一下这甜蜜的负担…… 双胎的分类同卵双胎是由一个卵子和一个精子结合后发育为两个胚胎，他们含有同样的遗传物质，基因型绝大部分是一致的，胎儿的长相很相似，性别一样。而异卵双胎是两个卵子分别和不同的精子结合，发育成两个胚胎，类似普通兄弟姐妹的关系，性别和长相有一定差别。异卵双胎比同卵双胎更为常见，出现的概率大概是同卵双胎的3倍，如果是龙凤胎，一定是异卵双胎。 双胎孕期的护理孕期尤其是在孕中期，宝宝发育比较快，很多妈妈为了宝宝长大，常常过度进食，反而导致营养过剩，从而引起妊娠期糖尿病、过度肥胖，血栓性疾病等。所以对于双胎孕期的护理，我们建议准妈妈注意以下几点： 01、饮食要营养物质多元化，不要挑食，不要过度进食，建议多吃蛋白质含量高的食物如牛奶、鸡蛋等；孕期合理控制体重。 02、适当活动以散步为主。由于怀孕时处于血液高凝的状态，容易导致下肢水肿、血栓性疾病的发生。 03、自我监测孕中期早产流产的可能性较大，准妈妈们要做好自我监测工作，定期去门诊检查咨询、评估早产风险。 双胎孕期检查的注意事项第一，准妈妈们不要忘记在孕7-14周，去医院检查绒毛膜的性质，这是这个检查的黄金时间。有利于医生评估胎儿宫内安危，了解双胎妊娠情况。 第二，产检的频度不一样。双胎产检比单胎频密很多，双绒毛膜双胎至少每4周检查一次，每4周做一次B超，单绒毛膜双胎从孕14周开始，每隔2周甚至1周B超检查一次。 第三，产检项目增多。双胎妊娠除了常规的抽血项目检查，超声检测比单胎多，孕期还要注意血压、血糖，准妈妈可通过超声检查宫颈管的长度评估早产风险。 第四，胎儿畸形的筛查更多。如唐氏综合症，一般超过33岁的孕妇就要考虑做产前诊断排除染色体畸形的问题，必要时还需要做遗传咨询。2020年08月15日1323
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李娜主任医师 吉林大学第一医院 产科 作者 | 刘睿 来源 | 医学界妇产科频道 近些年来，随着辅助生殖技术的飞速发展和二胎政策的推广，怀双胞胎的妈妈们越来越多。相对于怀一个宝宝而言，怀双胞胎的女性发生流产、贫血和孕期其他并发症的风险也大大增加。所以，双胎妊娠孕妇需要注意的问题也随之增加，今天和大家聊聊有关双胎妊娠孕期需要注意的细节问题。 一双胎妊娠的早孕反应 恶心、呕吐是怀孕早期最常见的症状，由于双胎妈妈血中人绒毛膜促性腺激素（HCG）显著高于单胎妈妈，恶心、呕吐等症状也会加重。多数情况下可以自行缓解，在排除胃肠炎、胆囊炎、肝炎、阑尾炎等非产科原因后，柠檬香味、姜、维生素B6以及止吐药可有助于缓解轻、中度的恶心、呕吐。 二双胎妊娠孕早期需要做的B超 双胎妊娠孕早期超声主要用于绒毛膜性的判断和畸形的筛查。孕5～10周可通过超声确定妊娠囊的个数，妊娠第10周后，随着羊膜囊增大以及绒毛膜与羊膜融合，可依据胎膜分隔与胎盘连接判断绒毛膜性。妊娠11～13周还要记得通过超声测量NT。NT测量则成为多胎胎儿染色体异常筛查的重要筛查手段。多种胎儿畸形如脐疝、脐膨出、无脑畸形等可以通过早孕期超声发现。 三双胎妊娠孕期补铁事宜 双胎孕妇需要同时满足两个胎儿的营养需求，对叶酸和铁的需求量增加，加上孕期血液的稀释，容易发生贫血。因此，怀了双胎后应强化饮食指导，促进铁剂和叶酸的吸收。孕期每日摄入铁30mg作为小剂量铁剂初级预防贫血，如果血清铁蛋白2019年05月22日2812
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