耳部肿瘤是发生在外耳道和内耳道的良性或恶性肿瘤。耳部恶性肿瘤包括耳廓癌、外耳道癌、中耳癌等。良性肿瘤常见的有乳头状瘤。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7注意事项
- 8预后
发病原因
基本病因
本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与下列因素密切相关:
- 紫外线的照射:长期照射紫外线,可以导致外耳道部位的表皮细胞增生,发生肿瘤性的病变。
- 炎症刺激:有些外耳道可以发生慢性的炎症,尤其是外耳道真菌感染,对外耳道的刺激比较大。长期的炎症刺激,也是发生肿瘤性变化的原因。
高危人群
下述人群更容易患耳部肿瘤,需加以注意:
- 慢性化脓性中耳炎的患者
- 用耳不卫生者
症状表现
不同类型耳部肿瘤表现有所不同。
典型症状
- 乳头状瘤:表面呈棕红色,颗粒突出不均匀。耳部瘙痒,阻塞和听力丧失。
- 耳廓癌:耳廓肿物增长迅速、伴有疼痛、表面破溃等。
- 外耳道癌:耳痛、耳溢液、耳流血、听力下降等。
- 中耳癌:耳道无痛性出血、耳部疼痛、外耳道或者中耳腔新生物、听力障碍等。
如何预防
- 注意防晒。
- 改正反复挖耳等不良习惯。
- 外耳炎和中耳炎应及时诊治。
检查
本病主要依靠临床表现、耳部检查、影像学检查和病理学检查进行诊断,具体检查方法如下:
- 耳科常规检查:纯音听阈、声导抗、耳纤维内镜检查,了解患者听力情况,肿瘤的大小、外观以及位置等。
- 颞骨 CT 检查:初步判断肿瘤类型。
- 磁共振成像(MRI):判断肿瘤是否向邻近组织扩散。
- 病理检查:取肿物、肉芽等做病理检查可明确诊断。
治疗方式
耳部肿瘤均以手术切除为主。治疗目的是尽可能完全彻底切除肿瘤,防止扩散和复发。
药物治疗
- 抗生素:如青霉素软膏外涂、滴入氧氟沙星滴耳液等,主要目的是控制感染。
- 口服糖皮质激素:目的是减轻局部肿胀,并辅助消炎。
手术治疗
- 耳廓癌根据肿瘤大小可行局部扩大切除术、耳廓楔形切除术和耳廓切除术。
- 外耳道肿物根据分期可行外耳道肿物切除术,耳道袖状切除术,乳突根治术,颞骨外侧切除术(视情况选择是否切除同侧腮腺浅叶),若有颈部淋巴结转移,需行颈淋巴结清扫术,并采用术后放疗。
- 乳突切除术:适用于病灶局限在中耳腔,或者乳突腔,无面神经管、内耳、颗骨外侵犯。
- 颞骨次全切除术:切除范围包括外耳道、乳突、部分颞颌关节、颞骨鳞部及岩骨外 1/2~1/3,仅保留部分内耳道、部分颈内动脉管和颈内动脉管之内的岩尖部分。
- 颞骨全切除术:切除范围包括颞骨鳞部,乳突及全部岩骨。
其他治疗
放射治疗:由于中耳肿瘤被颞骨包裏,放疗难以彻底根治,因此手术加放疗可以明显提高疗效。对肿瘤侵犯到颈动脉管,无法清除时,可考虑先行放疗,缩小肿瘤范围,再行手术治疗。
注意事项
- 保证充足的睡眠,每天睡眠时间不少于 7 小时,儿童睡眠时间应更长。避免劳累、熬夜等。
- 平时要保持外耳道干燥,戒除挖耳习惯,擦去污秽时切忌动作粗暴或反复擦。
- 术后饮食尽量清淡,多吃流食或半流食。注意休息。忌辛辣、生冷、粗硬等刺激性食物,否则会不利于刀口的愈合。
预后
本病预后取决于肿瘤的性质以及发现的早晚。
- 如果是良性肿瘤及时进行手术切除,是可以根治的。
- 早期的恶性肿瘤及时发现,治疗及时也是有根治的可能,但是术后要定期门诊复查,因为有复发的可能。
- 中晚期的恶性肿瘤是无法根治的,因为癌细胞在体内已经出现扩散的现象,只能做一些姑息手术和放化疗,来延缓患者的生命。
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- 7 注意事项
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