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任举山副主任医师 呼和浩特市蒙医中医医院 骨科 腱鞘囊肿（thecal cyst）是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性为多见。多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。病因病因尚不清楚，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置，女性及糖尿病患者较易患上此病。临床表现1.一般症状腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。囊肿大小与症状轻重无直接关系，而与囊肿张力有关，张力越大，肿物越硬，疼痛越明显。2.局部症状检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块，表面皮肤可推动，无粘连，压之有酸胀或痛感。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。（1）手腕部腱鞘囊肿多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。（2）足踝部腱鞘囊肿以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。检查B超检查可确定肿块的性质。X线摄片可判断周围骨关节有无改变。诊断根据临床表现及体检、B超检查，一般即可诊断。治疗少数腱鞘囊肿可自行消退，但也有部分患者经多种方法治疗，仍反复发作。1.非手术疗法虽然腱鞘囊肿保守治疗复发率较高，，但此类方法创伤最小，易于被患者接受，临床上可作为首选方法。可通过挤压使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但是治疗后可能复发。与关节腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加压按揉，或将囊液抽出后注入肾上腺皮质激素或透明质酸酶，局部加压包扎2天，有一定疗效。2.手术治疗其他方法治疗无效时，可手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患病的关节剧烈活动，以防复发。预防1.手握鼠标时间过长，或是姿势不正确，易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引发腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的办公人员，应每隔一小时休息5至10分钟，做柔软操或局部按摩。2.可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势。3.在劳累后应用热水对患处进行冲洗，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。2019年09月04日
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2019年01月22日2872
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李涛副主任医师 武汉协和医院 手外科 大家好，我是武汉协和医院的李陶医生今天科普一下，呃手外科一个常见的病。 就是手腕这个腱鞘囊肿，那么它的发病原因是什么呢，是怎么治疗的呢，这个手腕部啊，经常啊，会遇到凸起这么一个肿块。 有的时候生长会比较明显等活动的时候会有点不舒服，女同志多见，这个囊肿是什么，它是不是肿瘤呢。 那么，我们用这个，这个实物来看一下这个囊肿到底是什么啊，我们打开了以后发现这个囊肿啊，像是呃一个眼睛一样，它是一个囊壁，那么里边有大量的囊液中间呢，有这个地步和这个关节呢，是通畅的，所以这个囊肿它不是一种肿瘤，它是一种良性的一种病变，它由于颌关节通畅，那么会随着手腕用力而出现这个增大的症状，当然早期的时候可以不用处理。 当这个囊肿增大到一定程度的时候，也有医生啊，可以用手把它按破，但现在按破了以后呢，由于这个囊壁还在，虽然这个啊囊肿里面的这个液体呢，流出来以后啊，他会减少，但是当这个囊壁愈合以后，那么这个肿块呢，很快就复发了，所以对于生长比较快的或者说有症状的那么呢，这样的囊肿呢，有的时候需要手术切除，那么有人问会问了会不会这个用电脑用手机比较多的情况下会引起脑的增大的那么这是有可能的，因为我们这2019年01月22日6815
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