高甘油三酯血症

高甘油三酯血症是一种以血液中的甘油三酯升高为主的血脂异常，当血液中的甘油三酯水平高于 1.7mmol/L（毫摩尔/升）时即为高甘油三酯血症。

按严重程度依次为：

• 边缘升高：血清甘油三酯水平在1.7 ~ 2.3毫摩尔升。
• 升高：血清甘油三酯水平在2.3 ~ 5.6毫摩尔/升。
• 重度升高：血清甘油三酯水平大于5.6毫摩尔/升。

本病与遗传、疾病等多种因素相关，通常无临床表现，部分患者可见黄色瘤（淡黄色或橘黄色斑块）、脂肪肝。

基本病因

本病的发生主要与下列因素有关：

• 遗传因素：严重的高甘油三酯血症主要是由基因缺陷引起的，若家族中多人均患有高甘油三酯血症，称为家族性高甘油三酯血症。
• 疾病因素：如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病等。
• 个人因素：如肥胖、缺乏运动，长期的高脂、高糖饮食，酗酒等。
• 药物因素：如他莫昔芬、类固醇类药物、β 受体阻滞剂类药物、利尿剂等。

高危人群

下述人群更容易患高甘油三酯血症，需加以注意：

• 有高甘油三酯血症家族史的人群。
• 糖尿病且平素血糖控制情况不佳的人群。
• 日常生活缺乏运动、长期高糖高脂高胆固醇饮食、酗酒、超重和肥胖人群。

典型症状

• 本病患者通常无临床症状，仅有部分严重患者可能会出现皮肤疹状黄色瘤（睑黄瘤）、脂肪肝。

并发症

• 急性胰腺炎：若因酗酒导致甘油三酯水平快速上升，可引发急性胰腺炎，表现为突然感觉腹部剧烈疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、发烧等。
• 动脉粥样硬化：表现为头晕、头痛、胸闷气短、四肢无力、麻木等。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 调节饮食结构，饮食上要做到低脂、低糖、低胆固醇，限制盐的摄入，食用油可以植物油为主，多吃新鲜蔬果，尽量不吃油炸、烧烤、腌制食品。
• 积极参加体育锻炼，制定合理的健身计划，加强运动。
• 戒烟戒酒。
• 积极控制原发疾病，定期复查，做好疾病监测工作。
• 定期体检，确保疾病的早发现、早治疗。
• 针对可能会引起脂代谢异常的药物，如利血平、普萘洛尔等，应在医生指导下服用，避免药物滥用。

本病主要依靠血甘油三酯测定进行诊断，具体检查方法如下：

• 血甘油三酯测定：通过血液中甘油三酯水平来判断是否患病，若血液中的甘油三酯水平高于 1.7 mmol/L（毫摩尔/升），即表明患高甘油三酯血症。

一般治疗

健康饮食和调节生活方式是降低甘油三酯的基础。

• 戒烟戒酒。
• 调整饮食结构：避免高糖、高脂肪、高胆固醇饮食，减少盐的摄入，多吃新鲜蔬菜及粗粮，控制进食量，避免暴饮暴食。
• 将体重控制在理想范围内，可以制定合理的健身计划，坚持锻炼。

药物治疗

贝特类药物

• 作用：通过加速脂蛋白的分解，减少肝脏中脂蛋白的合成，从而调节血脂水平。
• 常用药：氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特等。

烟酸类药物（尼克酸）

• 作用：降低甘油三酯和“坏”胆固醇。
• 常用药：烟碱酸等。

Omega-3 多不饱和脂肪酸

• 作用：减少血栓形成，降低血甘油三酯。
• 常用药：α-亚麻酸、十六碳三烯酸等。

他汀类药物

• 作用：降低甘油三酯水平。
• 常用药：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

• 健康饮食：多食用蔬果、全谷类食物、鱼类（特别是三文鱼、金枪鱼、马鲛鱼、沙丁鱼、青鱼等富含脂肪的鱼类）、低脂或脱脂乳制品、坚果、豆类。
• 减少甜食摄入：如糖果、果汁等高甜度的饮料。
• 减少高脂肪、高胆固醇食物：如动物油脂和内脏、红肉、油炸食品、饼干蛋糕、辣条类的零食。
• 减少高碳水化合物食物摄入：如白面包、米饭、土豆等。
• 减少盐的摄入：每天不要超过 6 克。
• 鱼油补充剂：鱼油中富含 Omega-3 多不饱和脂肪，这种脂肪人体不能合成。美国心脏协会建议高甘油三酯血症的人群，每天需要补充 2 ~ 4 克 Omega-3 多不饱和脂肪。

• 注意调整饮食结构，具体可见“营养与饮食”部分。
• 戒烟戒酒。
• 制定科学的运动计划，坚持进行体育锻炼，控制体重在理想范围内。
• 保持情绪稳定，学会通过合适的方式调节情绪，避免情绪剧烈波动。
• 如有原发疾病，应及时就医积极控制，避免疾病发展引起高甘油三酯血症。

本病大部分通过饮食、生活方式的改善，以及药物治疗均预后良好。

极少数基因遗传异常致病者，甘油三酯水平经饮食、生活方式改善后仍然非常高，需要长期甚至终身服用调脂药物。