高甘油三酯血症

甘油三酯超过5.6mmol/L，容易引起胰腺炎，太危险了！甘油三酯超过5.6mmol/L是一种很严重的情况，发生急性胰腺炎的风险非常高。急性胰腺炎是一种很严重的疾病，死亡率较高，因此遇到甘油三酯明显升高者，无论有没有不适症状，都需要马上用药治疗。目前最常用的药物是非诺贝特，一般可以首选。但仅仅药物治疗是不够的。甘油三酯严重升高者还要严格控制饮食，不要吃油腻性食物，无论植物油还是动物油都尽量少吃，因为炒菜用的油就是甘油三酯，吃油太多会加重病情。此外，此类患者应该严格禁酒。高甘油三酯血症的患者如果大量饮酒会进一步加大发生急性胰腺炎的风险。清淡饮食、严格禁酒、立即用药！如果甘油三酯升高是由不健康的饮食习惯所致，经过药物治疗以及改变饮食结构后甘油三酯可以很快降下来，治疗两三个月后可以尝试停药。有些人的甘油三酯升高是遗传因素所致，仅仅控制饮食也难以使其恢复正常，这种情况下只有长期坚持用药控制了。【扩展阅读】在一般医院的化验单里，甘油三酯超过1.7mmol/L就会被标记为增高，但是只有超过2.26mmol/L才能诊断高甘油三酯血症。如果甘油三酯严重升高，超过5.6mmol/L，患者发生急性胰腺炎的风险会很大，这是一种很难严重、甚至会危及生命的疾病，所以需要立即用药（非诺贝特、烟酸缓释剂、高纯度鱼油等）将其降低到一个相对安全的水平。如果只是轻中度升高（2.26-5.6mmol/L之间），可以考虑应用他汀治疗，但是需要结合患者其他情况。例如患者存在冠心病、脑血管病等，应该立即应用他汀治疗。如果合并糖尿病，也可以考虑使用他汀。没有这些疾病、只是甘油三酯轻中度升高可以暂不用药，而是首先改变不健康生活习惯。如果甘油三酯只是边缘性升高（1.7-2.26mmol/L之间），无需用药治疗。这样的患者通过控制饮食、减少热量摄入、多吃蔬菜、增加运动、减轻体重，特别是不要喝酒，其甘油三酯都会降下来。甘油三酯升高也可以有某些疾病引起，例如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进、控制不良的糖尿病、一些肝脏或肾脏疾病、多囊卵巢综合征等。如果属于这些情况，积极治疗原发疾病，甘油三酯可以恢复正常。此外，长期大量应用利尿剂和糖皮质激素也可以导致甘油三酯增高。炒菜用油多是血脂高的重要原因，每天按这个标准吃就安全了！饮食结构不合理是导致甘油三酯增高的重要原因之一，特别是烹饪用油太多，会引起甘油三酯增高。所以炒菜不要用油太多。日常生活中，一个人一天吃油的适宜量，应遵从中国营养学会推荐的烹调油的理想食用量。每人每天烹调油的理想的使用量如下幼儿——2岁：15~20克幼儿——4岁：20~25克儿童青少年——7岁：20~25克儿童青少年——11岁：25~30克成人——18岁以上：25~30克（注：烹调油25克，相当于半两）为了保证健康，我们需要每天吃适量的油。但是，如果日常生活中长期超过上述烹调油的推荐量，就有吃油过多的危险。吃油过多主要有以下危害：⑴长期吃油过多，会使体重增加，引起肥胖。肥胖是导致“三高”，即高血脂、高血压、高血糖的主要诱因。⑵长期吃油过多，可以增加动脉粥样硬化的风险，严重时形成血栓，引起冠心病、脑卒中，导致心绞痛或者心肌梗死，严重时发生猝死。⑶长期吃油过多，不仅会加大胆汁和胰液的分泌，诱发胆囊炎和胰腺炎，还可以促进脂肪在肝脏堆积，就会形成脂肪肝，严重时会发展成为肝硬化。⑷有些癌症如结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等，也与吃油过多有着或多或少的联系。⑸大量脂肪堆积在身体里，不仅会影响到肺的正常功能，还会增加骨关节（如腰椎、膝关节）的负担，进而引起或加重腰腿疼痛。⑹肥胖还为青少年的生长发育带来极大的危害。为了孩子长大后的健康，儿童时期就应注意养成清淡饮食的好习惯。“猪油血”究竟是什么？陈主任介绍，“猪油血”也叫“牛奶血”，在医学上被称为“乳糜血”。简单地讲，乳糜血就是“泛着浮油的血”或“有太多脂肪颗粒的血”。血液中出现大量的脂肪颗粒，会导致血浆颜色呈乳白色或混浊状。如果乳糜血长期出现，就会造成心血管的负担，增加心脑血管疾病的患病风险，还会引发糖尿病、冠心病、胰腺炎等疾病。这五类人群易患高脂血症性胰腺炎1.酗酒者2.暴饮暴食者3.胆囊结石者4.青壮年、肥胖者5.高脂血症者如何判断自己是否是胰腺炎发作？胰腺炎患者往往突发急性腹痛，且疼痛剧烈、疼痛持续，并伴有胰腺淀粉酶明显升高。及时进行血淀粉酶、脂肪酶抽血检测及上腹部CT检查，基本可确定是否是胰腺炎发作。日常生活中如何防治高脂血症性胰腺炎？定期检测血脂：在医生指导下按时用药控制血脂，高甘油三酯血症性胰腺炎患者需将甘油三酯控制<2.3mmol/L才能预防复发； 健康饮食：限制碳水化合物和脂肪摄入、控制糖尿病等继发因素，避免服用导致甘油三酯升高的药物，同时戒烟、戒酒，切勿暴饮暴食；3. 养成良好生活方式：适当运动，减肥减脂，规律作息，避免熬夜；4. 基因筛查：若为家族遗传因素引起的高甘油三酯血症，应对家族成员进行基因筛查；5. 及时就医：一般在大量饮酒、暴饮暴食等诱因发作的上腹部持续性疼痛，同时伴有腰背部疼痛、恶心、呕吐等症状，及时就医。放松可不等于放纵，在享受美食的同时，更要注意身体健康。来源 郭艺芳心语

高甘油三酯血症是常见的血脂异常类型，血甘油三酯主要来自食物中的脂肪分解，因此，其主要受到年龄、性别、生活习惯包括饮食、运动等影响。对于成年人来说，甘油三酯合适范围为＜1.7mmol/L，根据测出来的指标升高程度还可以进行分层。《高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识》指出1、甘油三酯＜1.7mmol/L不需要处理，观察即可。2、甘油三酯在1.7-5.7mmol/L之间首先要排除某些因素，比如糖尿病等。其次，改变生活方式，包括运动和减重、营养管理、限酒和戒酒等。具体方式有：饮食调整：告别“油霸”你得和那些让你的甘油三酯飙升的食物说拜拜。炸鸡、薯条、油条、油饼，这些油炸食物就像是血液中的“油泵”，让甘油三酯水平直线上升。还有那些碳酸饮料、果汁、奶茶、蛋糕和甜点，它们都是甘油三酯的“好朋友”，得戒掉。多吃“清道夫”食物接下来，得请出一些“清道夫”食物来帮你清理血液中的油脂。多吃蔬菜、粗粮，比如玉米、燕麦、荞麦，这些都是降低甘油三酯的“小能手”。每周吃几次鱼虾也是不错的选择，它们富含的omega-3脂肪酸能帮助降低甘油三酯。动起来：燃烧吧，卡路里！别总坐着不动，像是屁股生了根。多走走路，每周至少150分钟的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，这些都能帮助燃烧多余的卡路里，降低甘油三酯。减重也是个有效手段，尤其是对于肥胖者，减重5%-10%，甘油三酯预计能降低20%左右。最后，根据动脉粥样硬化性心血管病（比如冠心病、脑卒中等）风险评估结果，低中风险患者短期（1-3个月）随访、复查评估，高风险患者需启动以他汀类药物为基础的降脂治疗并首先考虑低密度脂蛋白胆固醇达标，在此基础上若甘油三酯仍≥1.7mmol/L应考虑加用处方级ω-3脂肪酸，若甘油三酯仍≥2.3mmol/L可考虑加用贝特类药物。3、甘油三酯≥5.7mmol/L立即启用贝特类药物或处方级ω-3脂肪酸，同时排查继发性因素。治疗2-4周后，若TG＜5.7mmol/L，则按甘油三酯在1.7-5.7mmol/L之间的流程处理；若甘油三酯仍≥5.7mmol/L，可联合贝特类药物和处方级ω-3脂肪酸治疗，可考虑加用烟酸类药物，必要时可考虑血浆分离治疗。此外，我国儿童高脂血症患病率高达20.3%-28.5%。对于儿童和青少年，如果出现高甘油三酯，首先应查找和纠正继发性因素，以生活方式治疗为基础。在重度和极重度高甘油三酯（≥5.7mmol/L）中，贝特类药物最常用，其次是他汀类药物和处方级ω-3脂肪酸。

今天上午和一名年轻医生讨论一个急诊的病人，患者急性胰腺炎，胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯都高，但甘油三酯高的更多，达到了15mmol/L以上。一看就知道，他的急性胰腺炎是因为严重的高甘油三酯血症引起的。大家都重视胆固醇的升高，甘油三酯升高会有哪些危害？和胆固醇相比，哪个危害更大？超过多少需要治疗呢？甘油三酯受到饮食的影响很大，如果您前一天晚上吃很多肥肉、喝较多的白酒等，第二天早晨抽血，上面飘着厚厚的一层油，这主要就是甘油三酯的成分。即使你吃的不是油，如果吃很多高糖和高热量的食物，也会在体内转换成甘油三酯，导致指标升高。甘油三酯升高常见于肥胖超重的人，因为这类人会出现脂质代谢紊乱，增加甘油三酯的水平。高甘油三酯血症还有遗传因素，有家族性高甘油三酯血症的人，即使饮食很注意，吃得很清淡，甘油三酯也可能会升高。还有一些引起甘油三酯升高的原因，大家可以对照看看，比如有高血压、糖尿病的人，经常不运动的人，喝酒过多的人，经常吃避孕药等药物的人，有慢性肾病的人，甲状腺机能减退的人，都有可能出现严重的高甘油三酯血症。甘油三酯的升高会对健康带来较大影响：首先是增加动脉粥样硬化的程度，引起冠心病、中风以及外周血管硬化等。虽然没有胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇对动脉粥样硬化的影响严重，但仍然是心脑血管病的重要危险因素。其次是会增加急性胰腺炎的风险。有研究发现，当甘油三酯超过11.29mmol/L时，急性胰腺炎的发病率大约为5%；如果高达22.58mmol/L，发生率则高达10%-20%。研究还显示，高于10mmol/L的甘油三酯多数和遗传有关，单靠饮食起控制很难降下来。第三是增加脂肪肝的风险。不少高甘油三酯血症都合并脂肪肝，引起转氨酶升高，进而有发生肝硬化或者肝癌的风险。第四增加胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险。对于甘油三酯升高的人，容易出现胰岛素抵抗，出现2型糖尿病。并不是所有甘油三酯的升高都需要吃药，这里划2条横线：第一条划在2.3mmol/L以下，超过1.7mmol/L小于2.3mmol/L，属于轻度升高，可以通过饮食控制，加强锻炼来调节，不需要吃降脂药。第二条线划在5.6mmol/L，介于2.3mmol/L到5.6mmol/L为中度升高，可以加强生活方式管理，吃点降脂药，如果和生活方式关系密切，可以先不吃药，单靠生活方式调整来控制。当超过5.6mmol/L，说明达到了重度升高了。那一定要吃降脂药了。因为这已经有引起急性胰腺炎的风险了。我开始讲过，甘油三酯和胆固醇不同，受到饮食因素的影响较大，如果第一次检查明显升高，尤其是抽血的前一天没有管住嘴，那么，最好再复查一次。抽血前一天要注意控制饮食，吃的清淡一点，并且8点钟以后不要吃任何食物。降甘油三酯吃什么药最好呢？主要的药物有三大类：贝特类、烟酸类、高纯度ω-3脂肪酸。如果单纯的甘油三酯升高，胆固醇等基本正常，可以首选非诺贝特、高纯度ω-3脂肪酸等治疗。如果甘油三酯和胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇都高，只是甘油三酯升高的明显，超过5.6mmol/L，那么，可以先降甘油三酯。如果患者是冠心病的高危人群，可以在医生的指导下，谨慎使用他汀类加贝特类联合，需要密切观察药物的副作用。总之，甘油三酯升高危害也很大，首先需要控制饮食和饮酒，在生活方式调整的基础上，再针对性用药，效果会更好。#甘油三酯##高甘油三酯血症#

最近有多个专家共识都指出，甘油三酯的升高需要高度重视，在我国已经有15%的人存在甘油三酯的升高。它是动脉粥样硬化性心血管病和急性胰腺炎的危险因素之一。甘油三酯升高的人，常合并肥胖、糖尿病、肾脏病等。需要加强管理，减少心脑血管事件的发生。甘油三酯的升高分为4种情况，1.7-2.3mmol/L是轻度升高，2.3-5.7mmol/L是升高，5.7-11.3mmol/L是重度升高，11.3mmol/L以上是极重度升高。导致甘油三酯升高的原因主要有以下几种：一是家族遗传，这种家族性高脂血症在年轻时就可能发生。二是饮食导致，尤其是过量饮酒和能量摄入过多，像添加糖和脂肪的大量摄入。三是疾病导致，像超重、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗、肾病综合征、甲状腺机能减退等，都可以导致甘油三酯的升高。四是药物因素。有些洛尔类降压药、噻嗪类利尿剂像氢氯噻嗪片、激素类药物等都会造成甘油三酯的代谢紊乱。发现甘油三酯升高，应该怎样调整治疗呢？最新我国发布的《高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识》，强调了高甘油三酯血症要早期发现、加强生活方式改变和终生管理的临床意义，包括以下几个方面：1、饮食控制：改变饮食习惯是治疗高甘油三酯的重要措施。限制高脂肪、高胆固醇和高糖的食物摄入，增加高纤维食物（如水果、蔬菜和全谷物）的摄入量。避免饮食中的加工食品和高度加工的油炸食品。要少吃精制的面粉、精米等碳水化合物及添加糖的食物。有胰腺炎风险的重度高甘油三酯升高的患者需要严格限制脂肪的摄入。要增加蛋白质的摄入。2、锻炼：增加体力活动可以帮助降低甘油三酯水平。根据个人情况，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以进行每周75min高强度运动。此外，增加力量训练也是有益的。3、控制体重：如果超重或肥胖，减轻体重可以改善甘油三酯水平。通过饮食和运动结合的方式逐渐减少体重，可以有助于降低血脂水平。4、避免酒精和吸烟：酒精和吸烟会对血脂水平产生不良影响。限制酒精摄入，并尽量戒烟，有助于控制甘油三酯的升高。专家建议甘油三酯≥5.7mmol/L的患者需完全戒酒。5、药物治疗：对于一些严重的高甘油三酯患者，饮食和生活方式改变可能无法达到足够的降脂效果，医生可能会考虑使用药物治疗。常用的药物包括贝特类药物像非诺贝特、维生素B3（烟酸）他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等。药物治疗需要在医生的指导下进行，并根据个人情况进行调整和监测。贝特类药物是高甘油三酯血症的首选药物。能够将甘油三酯下降25%-50%。如果既有胆固醇升高又有甘油三酯升高的混合型高脂血症，他汀类药物是最合理的选择。6、治疗原发病。如果明确甘油三酯的升高是有其它疾病造成的比如代谢异常、甲减、肾病综合征等，需要积极治疗原发病，同时兼顾血脂的管理。总之，甘油三酯也需要认真管理，对于甘油三酯在1.7-5.7mmol/L的患者，要积极调整生活方式，评估风险，如果是心血管高危人群，2.3mmol/L以上就要吃贝特类。如果大于5.7mmol/L，需要立即治疗。

大家对于血脂高并不陌生，近来关心最多的还是胆固醇，心血管医生对低密度脂蛋白胆固醇更加重视，因为低密度脂蛋白胆固醇升高，是公认的心血管病危险因素，是导致动脉粥样硬化的重要原因。但甘油三酯升高，同样会带来很多心血管健康问题。甘油三酯是人体脂肪酸存在的最主要的一种形式。在肝脏和小肠中合成。咱们吃进去的脂肪、淀粉、蛋白质，如果消耗不掉，都可以通过甘油三酯和脂肪的形式储存在身体内。于是您的皮下脂肪就厚了，肝脏也肥了，出现了脂肪肝，肠道外周的“板油”，心脏、肾脏外周的包膜，甚至血液里都有大量的甘油三酯存在。甘油三酯在体内的含量，大多数都是饮食过量造成的。吃得热卡越多，消耗不掉，甘油三酯的储存就越多。这些高热卡的食物有：动植物油、各种甜食、各种饮料、坚果类、酒类尤其是烈度白酒等，都会合成大量的甘油三酯。甘油三酯还有一种是内源性产生的，这和遗传因素有关，存在甘油三酯的合成和分解障碍。这种情况发生的比较少。甘油三酯对人体的危害，会造成动脉粥样硬化，肥胖，脂肪肝，血糖异常等，如果甘油三酯过高，超过5.6mmol/L，会增加急性胰腺炎的风险。因此，对于甘油三酯升高，也要十分重视。通过以上的分析，大家可以看到，甘油三酯的升高和饮食等不当的生活习惯密切相关。对于甘油三酯升高的人来说，吃药排在第二位，饮食控制才是最重要的环节。首先，注意总热量的控制。总热量的控制有利于减重，预防肥胖，减少营养物质向甘油三酯转变，减少脂肪的储存。一个成年人一天所需的热量一般为25-40千卡每千克体重。对于一个60公斤重的坐办公室的轻体力劳动者，每天需要的热卡大概在1800千卡左右。其次，重视饮食的比例。减少碳水化合物的摄入。少吃糕点、甜食饮料、罐头等；减少脂肪的摄入。少吃肥肉、动物内脏，少吃植物油；严格控制饮酒。饮酒尤其是烈性白酒，非常容易造成甘油三酯的升高。平时增加蔬菜水果和粗粮的摄入。含纤维素较多的食物有利于降低甘油三酯的水平。第三，加强运动锻炼，每天进行有氧运动，能够减少脂肪的堆积，降低甘油三酯的水平。所以，对于甘油三酯升高，一般情况下的轻度升高，可以暂时不吃药，通过上述的方案进行调节，多数可以恢复正常。但如果甘油三酯升高超过5.6mmol/L，需要在饮食控制的基础上，加用贝特类或者烟酸类药物进行干预，防止发生急性胰腺炎。