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吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 在门诊工作中经常可以见到一些处于更年期的女士新近出现心悸、胸闷、血压升高等心血管系统的问题,大家常问是不是发生了心脏病?严重不严重?这个问题始终困扰着女士朋友。据报道我国女士更年期大概在45-55岁左右,这期间卵巢的内分泌功能逐渐减退,排卵次数逐渐减少,提示更年期的开始,按照目前女性平均寿命80岁左右来计算,人的一生中有1/3的时间要在更年期度过,因此正确了解更年期的心血管变化,对于身心健康,家庭和谐,延缓衰老都有积极意义。更年期综合症是指女士绝经前后出现性激素波动或减少所引起的一系列以自主神经功能紊乱为主,伴有神经、心理症状的一组症候群。最突出、特有的临床表现为潮热、汗出,一般来说潮热多起自前胸,涌向头颈,然后波及全身,也可局限在头颈,上胸部,在潮热的区域会感到灼热,皮肤发红,紧接着出汗,持续数秒至数分钟不等,多在紧张,情绪激动,失眠,劳累后易发。其次是心悸、心慌、胸闷、胸痛,部位常常不固定,大多为一过性刺痛,或持续性隐痛,发作可持续数小时或数天不等,体查时往往不能查到与症状相应的阳性体征。更年期综合症发生的机理主要是由于血液和组织中雌激素水平下降,体内交感神经-副交感神经平衡紊乱,以交感神经兴奋性增高为主,还有血管舒缩中枢调节异常敏感,细小血管变得容易收缩痉挛;雌激素有助于增加女性体内的“好”胆固醇,消除血液中的“坏”胆固醇,从而减少脂质物质沉积在血管壁上,预防动脉粥样硬化的发生;雌激素还能帮助血管保持柔韧性,使血管富有弹性保证血流的畅通;雌激素还能抑制升压激素的释放,抑制交感神经兴奋。中医认为更年期女子肾气渐虚,冲任脉衰,机体阴阳平衡失调,自身调节不善,导致阴虚、血虚、肝郁、火旺等,在临床证候上以阴虚内热证,阴虚肝旺证最常见。主要常见的心血管问题有以下几种:(1)心律失常:最常见有窦性心动过速、窦性心律不齐、房性早搏及室性早搏,症状表现为阵发性心悸、心慌,常无诱因发作,持续几十秒钟或几分钟不等,可自行缓解,体查时心率可以正常或轻微偏快,或心律不齐,心电图常显示窦性心律不齐、偶发房性或室性早搏;如果出现频发的早搏或持续性心动过速,需排除器质性心脏疾患,例如常规化验甲状功能排除甲亢,检查心电图、24小时动态心电图、心脏超声、血生化常规排除心脏扩大、心肌缺血、Q-T间期改变、房速、室速、传导阻滞、电解质紊乱等;如果是功能性早搏无需药物治疗,以调整心态,心理疏导为主;影响到工作、生活,应采用综合治疗,首先要镇静安神,频发早搏或心率过快时选择Bata-Blockers阻滞剂和滋阴养心、疏肝理气的中成药,控制心率、改善症状。(2)假性心绞痛:由于更年期交感神经兴奋,小血管的舒缩功能障碍,易造成冠脉功能紊乱,引起胸闷,一般程度较轻,可自行缓解或持续存在,症状与心绞痛相似,但是心电图上无心肌缺血的表现,心肌酶谱和肌钙蛋白也正常,属于假性心绞痛;但是更年期雌激素水平下降,对心血管的保护作用减少,冠心病的发生率会升高,故症状反复发作,伴有高血压、高血脂、高血糖,或家族中有心脏病史者,需要检查冠脉造影、冠脉CTA等排除冠心病;治疗上以心理安慰,调节植物神经功能紊乱,镇静安神为主,急性发作时可舌下含服麝香保心丸或速效救心丸缓解症状。(3)更年期高血压:更年期高血压的特点为潮热、汗出、心悸时血压升高,以收缩压升高为主,舒张压正常或变化不大,但在心情平静、无颜面潮红时测血压多在正常范围,血压升高时单纯用降压药物效果不著,然而应用镇静安神药或小剂量雌激素治疗有效。但是更年期是高血压发病的多发时期,需要经常测量血压排除真正的高血压。(4)心脏神经官能症:更年期容易合并心脏神经官能症,表现为心悸、心前区隐痛或刺痛,呈持续性或间歇性,发作可持续数小时或数天不等,多数感到呼吸不畅,喜大口呼吸,长出气,或到空气流通的地方胸闷就可以减轻,同时伴有心烦、多梦、失眠等症状,发作严重时可有晕厥,多汗,双手麻木和抖动等,有上述情况者需要系统检查排除器质性心脏病,甲状腺功能亢进,心绞痛等。治疗以养心安神,心理开导,避免诱发因素为主,频繁发作,症状明显者需要抗焦虑治疗。处于更年期的女士往往变得敏感、多疑、抑郁,甚至喜怒无常,要给与同情、开到、心理安慰等增强其战胜疾病的信心,症状明显者在医生指导下,选择口服谷维素,逍遥丸,百合地黄汤,甘麦大枣汤等减轻不适;饮食上合理搭配牛奶、鸡蛋、鱼、豆制品,多吃蔬菜水果,保证均衡营养和充足的维生素,此外配合黑芝麻、百合、黑木耳、核桃等滋补肝肾,以愉快的心情渡过这一特殊的人生阶段。2014年05月27日 9232 3 3
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周惠芳主任医师 江苏省中医院 妇科 女性更年期保健 翁小薇 周惠芳指导“时间都去哪儿了?还没好好感受年轻就老了,生儿养女一辈子,满脑子都是孩子哭了笑了……”真挚而平实的歌词,引起了人们的共鸣,触碰到人心底最柔软的部分,关爱父母健康,是每一个作子女的职责,女性在家庭和社会中扮演着重要角色,更年期是每个女性必须经历的阶段,因而关注更年期女性的健康,具有重要的社会价值与意义。女性一生要经历胚胎期、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、生育期、更年期、老年期这11个时期,更年期是女性从生育期进入老年期的过渡阶段,是一个特殊时期,在这个时期,卵巢功能的逐渐减退给机体带来许多改变,其生理和心理功能的失调会影响妇女的健康和生活质量,对于患上更年期综合征的妇女来说,如何治疗更年期综合征是关键,可是,对于还未患上该疾病的广大中年妇女同胞来讲,更年期的保健显得尤为重要。【什么是更年期综合征】 更年期综合征是指卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期,由于生理和心理改变而出现的一系列临床症状,西医学认为是由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱;中医称为经断前后诸症,认为肾精亏虚,天癸衰竭,精血不足,冲任不通为根本原因,《素问·上古天真论》中有“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”的论述。出现的一系列程度不同的症状,可分为近期症状及远期症状。近期症状 ①月经紊乱:是更年期妇女最普遍、最突出的表现。月经周期不规律,月经延迟或提前,经期持续时间长及经量增多或减少。②阵热潮红:是更年期主要特征之一,由于雌激素的水平下降,血中钙水平也有所下降,会有一阵阵地发热、脸红、出汗,伴有头晕、心慌,一般持续1~3分钟,轻者每日数次,严重者每日十余次。③神经、精神障碍:有的妇女,血压上下波动较明显,可能有情绪不稳定,易激动,性格变化、记忆力减退、周身不适等。远期症状①泌尿生殖道症状:如皮肤、外阴、阴道萎缩、干燥,易出现阴道炎、性交疼痛及排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染;②骨质疏松:出现腰、背四肢疼痛,部分妇女出现肩周炎、颈椎病。③心血管及脂代谢障碍:可能会出现冠心病、糖尿病。④阿尔茨海默病:是老年性痴呆的主要类型。【怎样预防更年期综合征】畅情志《素问·阴阳应象大论》曰:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”这是人的正常情志变化,但情感过激则会导致脏腑功能失调,诱发疾病。更年期综合征的产生与社会心理因素密切相关,因而调畅情志至关重要。更年期女性可以从以下几个方面做起:要正确认知自己:更年期是女性从生育期到老年期的过渡阶段,无论是生理还是心理上都发生了巨大变化,可能还会受到来自工作、生活的压力,更年期女性要正确认知这些变化都是自然过程,以平静的心态面对这些改变,善于自我调节,对未来充满信心,在生活中充满活力。要学会倾诉:更年期女性容易情绪波动,要多与家人和朋友倾诉、交流、化解心中的烦恼,并学会制怒、换位思考等,并积极投入到生活和工作中去,保持良好的情绪。要培养广泛兴趣:更年期女性要扩大自己的兴趣爱好,积极参加一些社会活动,在参与的过程中陶冶情操,转移不良情绪,体会生活乐趣。 好的情志,可以提高和协调大脑皮层和神经系统的兴奋性,充分发挥身体潜能,使人精神饱满、精力充沛、生活充满活力。这对提高抗病能力、促进健康、适应更年期的变化大有裨益。节饮食《素问·宝命全形论》曰:“上古之人,其知道者,法于阴阳……饮食有节……故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁而去。”《管子》亦说:“饮食有节……则身体利而寿命益;饮食不节……则形累而寿命损。”所谓饮食有节,是指饮食要有节制,不能随心所欲,要讲究吃的科学和方法。1、低脂肪高纤维饮食:多吃蔬菜和粗粮,许多富含纤维的蔬菜,如豆芽、萝卜、芋头、海藻、叶菜类、土豆、黄瓜、青椒等,有助于消化液分泌,增加胃肠蠕动,促进胆固醇排泄。洋葱、大蒜有良好的降脂作用,并应该多食硫胺素和烟酸的食物,如杂粮、糙米、及豆类食品。硫胺素有一定镇静作用,烟酸可以扩张血管,对降血压有利。2、摄入适当的蛋白质:更年期以后,身体的代谢过程逐渐低下,这时应补充一些营养价值高的蛋白质,例如瘦肉、鸡、鱼、牛奶、蛋类,但也不应过量。3、摄入适当的维生素:多食含丰富维生素的新鲜蔬菜和水果,以增加维生素和矿物质的摄入量,增强身体之抵坑力。有效预防贫血及骨质疏松,可多食含铁及钙之食品,例如黄豆及其豆制品、小白菜、茄子、油菜及芹菜等,选择富含B族维生素的食物,如粗粮(小米、麦片)、豆类和瘦肉、牛奶,这些食物对维持神经系统的功能、促进消化都有一定的作用。4、控制脂肪的摄取量:少食动物油,多食植物油,因为动物油含有饱和脂肪酸,摄入过多会引起高血脂血症、动脉硬化、肥胖症等;植物油含有不饱和脂肪酸及维生素E,对抗衰老有好的预防作用。5、饮食要清淡:《本草汇言》中说:“淡菜,补虚养肾药也。”更年期由于自主神经功能失调,会出现高血压、失眠、头昏心慌等症状,要减少盐的摄入量及辛辣、油炸之品,不要食用刺激性食品,例如酒、咖啡、浓茶、胡椒、吸烟。6、食疗处方:山药枸杞粥,有助消除疲劳,恢复体力,还能抗肿瘤,降胆固醇及血糖,是女性更年期食用的佳品。甲鱼枸杞汤、糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子等可滋阴补肾,促进体内的阴阳平衡。适起居 生活上注意起居规律,劳逸结合,保证每日睡眠充足,早睡早起,养成有规律的作息习惯。积极参加集体活动,多参加些有益身体健康的锻炼,能促进全身血液循环和神经系统的调节作用,预防更年期综合征的发生,同时对减轻更年期症状也有一定的好处。如气功、太极拳、八段锦、五禽戏、推拿、保健按摩等和慢跑、体操、散步等活动,但不能过分运动和剧烈运动,要量力而行。实践证明,这些不仅是有效的治疗手段,而且还具有健身、延年的作用。常体检 更年期是许多疾病的易发期,也是妇科肿瘤的好发年龄,应每年定期体检,随时进行自我监测。如有绝经后出血、水状或臭味白带,腹部出现肿块或异常疼痛,乳房外表或感觉异常,则要及时到医院检查,做到早发现、早诊断、早治疗。【得了更年期综合征怎么办】更年期综合征轻者不必治疗或仅对症治疗即可,各种症状明显者,需到医院进行检查治疗,在这方面中医具有特色优势,予益肾健脾,宁心安神之剂调治,往往能显著改善症状,如年龄在50周岁以下,症状明显者,根据检查情况可使用激素替代疗法。激素替代疗法(HRT),是目前临床上主要治疗方法,中医在治疗更年期综合征上发挥整体恒动、辨证施治的优势,有不良反应小,长期服用相对安全等优点,为患上更年期综合征的患者提供更多的选择。主要的中医疗法有:中药、针灸、耳针、针、理疗、推拿、按摩等疗法,这些疗法,不仅疗效显著,而且安全性好,受到广大患者的欢迎,值得进一步推广及应用。2014年05月08日 5027 0 0
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朱梅主任医师 北京中医医院 妇科 什么叫围绝经期综合征?围绝经期在过去又称为更年期,是指开始出现因卵巢功能下降而导致的症状直至绝经后一年内的阶段。而从开始出现绝经趋势到最后一次月经叫做绝经过渡期。围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组征候群。正常的绝经年龄应该是多少?在我国妇女的绝经年龄多发生于45~55岁之间,平均49岁,发达国家50至52岁,非洲47岁。在40岁以前绝经则为早绝经或卵巢早衰。妇女绝经年龄受遗传、营养、体重、嗜好、生育、疾病、环境等多方面因素的影响。有的妇女在绝经过渡期这些症状已开始出现,并持续到绝经后的2~3年,少数人可持续到绝经后的5~10年。90%的妇女都会有轻重不等的围绝经期综合征的表现,有的需要治疗,有的则可以自我调理。手术切除子宫或卵巢会导致围绝经期综合征发生吗?若妇女在绝经前切除双侧卵巢,那么,在手术后2周就可能出现围绝经期综合征的表现,术后2个月达高峰,持续约2年左右。若因子宫肌瘤切除子宫而保留了卵巢,那么,由于卵巢的血液供应受到影响,围绝经期综合征可能会提前一些时间出现。围绝经期综合征有哪些主要表现呢?围绝经期综合征的表现多种多样,这是因为女性激素在全身有300多个“靶点”,因此,它是一种疾病在全身不同系统的综合表现。当然,妇女在绝经前后,如果身体出现不适,应该先到妇科门诊做一个检查,排除了妇科疾患的可能性后,再进一步诊治,以免误诊误治。常见症状:月经紊乱、潮热出汗、焦虑抑郁、烦躁易怒、头晕头沉、胸闷心慌、阴道干涩、尿频急或排尿不畅、记忆力下降、皮肤干裂或瘙痒、体形发胖、腰腿疼痛、易发生骨折等等。1. 月经改变月经改变往往是进入围绝经期的第一个临床表现。如月经周期不规则,经前(后)阴道流血淋漓不净,或长时间闭经后出现阴道流血,且量多如注,持续时间长,或月经周期逐渐延长,经期缩短,经量减少。亦有少数妇女在40岁以后突然闭经,直接进入绝经后期。围绝经期月经变化绝大多数是由于卵巢功能衰退引起的,而不是由于肿瘤所致。但若在绝经后出血、性交后出血则可能存在病变,因此要高度重视。判断是否为器质性病变(如宫颈炎、宫颈癌、子宫内膜癌等)的最好办法是立即到医院做检查,不要等血干净,若做诊断性刮宫,刮出物送病理检查。2. 阵发性潮热阵发性潮热是妇女进入围绝经期后的特征性症状。常发生于绝经期前1~2年,但主要发生于绝经后,一般持续1~2年后自然消失,也有部分妇女持续5年以上。表现为头颈和胸部皮肤突然发红,伴有全身的烘热感,症状消失时约有半数妇女汗水淋漓,继之畏寒发抖。也有的妇女怕冷,并无潮热。潮热持续时间数秒至数分钟不等,发作频率也不等,以夜间或黄昏较多,也有表现晨起烘热出汗。严重者导致睡眠障碍,而长期睡眠缺乏,会令人疲倦和劳累。此外,潮热在精神紧张,受外界刺激如压力大、室温高、活动过多、衣被过暖时也会发作。3. 精神神经症状主要的精神症状是忧郁、焦虑、多疑等,且为首次发病,多伴有性功能衰退。多数表现为两种类型:一种为兴奋型,如情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状;另一种为抑郁型,如烦躁焦虑、内心不安、恐惧害怕、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓,严重者对外界事物冷淡,对生活、工作不感兴趣,甚至发展成严重的抑郁症。4. 心血管症状有15.2%的妇女会出现轻度高血压。其特点为收缩压升高而舒张压不高,阵发性发作,血压较易波动,有时正常,有时又不正常。有28.9%妇女出现假性心绞痛,表现为心前区闷痛不适、心悸、气急、心电图可有ST段下降。5. 尿生殖道改变泌尿生殖道改变表现为阴道干涩、灼热感、外阴瘙痒、性交痛;尿频、尿急的膀胱过度活动症(尿频:日间≥8次/日,夜间≥2次/日,每次尿量<200ml),以及伴有尿痛的反复尿路感染;子宫脱垂,阴道前后壁膨出伴尿潴留、排便困难。6. 皮肤毛发改变皮肤毛发改变表现为皮肤干燥或发生皲裂,皮肤变薄,失去弹性,出现皱纹。由于内分泌失调导致皮肤营养障碍,易发生皮炎、多汗、浮肿、脱发,无明显皮损而感到皮肤瘙痒。7. 骨质疏松骨骼上有雌激素受体,雌激素有促进肠钙吸收,抑制破骨细胞活性的功能。雌激素水平的下降,是造成围绝经期骨质疏松症的主要原因。常表现为腰背痛、骨关节痛、身高缩短,有的还出现驼背、牙齿脱落,严重者在无明显外力下会出现骨折。8. 肥胖或体形改变在围绝经期开始肥胖者占15%,脂肪出现不对称的堆积,主要在下腹和臀部。而肥胖者患糖尿病是非肥胖者的4倍,其中半数又同时伴有高血压。肥胖是万病之源,它还会增加心脏负担,易患动脉粥样硬化、冠心病、胆囊炎、子宫癌等。以上症状不一定会在每一位妇女身上发生,即使发生,其症状的表现和轻重程度也各不相同。除了10%~15%的妇女症状较为严重,影响了正常生活及工作需要治疗外,绝大多数妇女通过自我调节、增加有关绝经期的知识以及适宜的保健服务都可以顺利地度过这个时期。现代医学的治疗方法有什么?主要是采用雌激素替代治疗,可以是配合孕激素周期性使用,也可以是连续应用,需要专业医生根据患者年龄和具体情况选择不同的激素药物。目前医学研究,围绝经期激素替代疗法存在潜力治疗窗口期,意思是说在60岁之前,甚至于45岁左右的绝经过度早期开始激素治疗,患者的获益要远远大于弊端。而在60、70岁以后开始应用激素治疗的,对骨质疏松的改善不明显,但冠心病的发生率上升,因此,随着年龄的增大,激素替代疗法的利弊关系发生了扭转。发达国家围绝经期女性使用激素替代比例能达到40%,而在我国只有2%,中国女性普遍抵触激素替代的方法,转而向中医寻求帮助。从中医角度如何理解围绝经综合征的出现?中医把围绝经期综合征称为经断前后诸症。围绝经期是人体衰老的一个转折点。中医认为女性在35岁之后,阴阳开始逐渐衰减,从42岁起,这种下降呈加速状态,与现代医学研究40岁之后的“折棍现象”非常吻合,因而很容易发生阴阳之间关系的“震动”,导致平衡失调,从而出现各种不适症状。但一旦顺利度过了这个多事之秋,人生的道路依然会恢复平稳与协调,绝经后的女性同样可以健康快乐地生活。。中医认为该如何顺利度过围绝经期?中医强调防患于未然,规律的生活节奏,良好的生活方式,合理的饮食结构,以及健康平和的心态对于任何年龄段、任何疾病状态下的人都是非常重要的,而处于围绝经期的女性尤其需要注意。1. 规律的生活节奏人体的阴阳是通过天地的昼夜变换来达到此消彼长,互跟互用的。按时作息,不熬夜,不晚睡,保证良好、充足的睡眠能够长养人体,维持阴阳平衡。规律的起居、饮食,甚至规律的二便都可以起到协调内外、上下的平衡作用。2. 良好的生活方式营养不良,体重过低,素食者都可能造成阳衰阴亏的加剧;经常吸烟、过度饮酒、咖啡以及嗜食辛辣会导致内热伤阴,出现绝经期提前甚至卵巢早衰;日日喝碳酸饮料、缺乏运动锻炼,容易阻碍脾胃消化,引起体内垃圾堆积,气血不畅,阴阳失衡。现代医学研究已经证明这些不良生活方式对女性卵巢功能存在明显影响。如果能杜绝这些不良生活习惯,保持良好的生活方式就可以保障阴阳的平衡协调。3. 合理的饮食结构中医认为肾为先天,脾为后天,先天的肾比后天的脾提前衰退。50、60岁的人还能吃能喝,但已经丧失了生育能力。所以40岁之后适当进食一些补肾的食物是非常必要的,关键的问题是把握进补的量和频率。中医讲究个体差异,就是因为不同的人身体素质不一样,不同的脾胃功能,每天不同的活动量,不同的情绪变化都可能影响进补食物的吸收和转化利用。这需要个人良好的自我评估和调整,进补也要达到平衡,才能使本来动荡的身体机能达到协调的状态,否则就是帮倒忙了,所以我始终强调养生是一种学习和修行。4. 健康平和的心态怒则气上,恐则气下,惊则气乱,忧思则气结,悲则气消,喜则气缓,情绪的极致表现对人体内部的影响巨大,伤害五脏,损及阴阳,都是围绝经期女性的大忌。如何修炼身心、平和心态,达到恬淡虚无、精神内守的境界就可以顺利度过围绝经期。附:常用的补肾食品肾主水,色为黑,所以补肾的食品黑色为多。如黑米、黑豆、黑木耳、黑芝麻、黑枣。脾肾有先后天的关系,健运后天脾土也可以达到补先天肾的作用,如山药、莲子、豆角、板栗等。还有就是同气相求的作用,俗称“吃什么补什么”,可以用猪骨髓、猪肾、海参、冬虫夏草等等都可以达到补肾的作用。补肾贵在少而精,持之以恒,不要急于求成,量大反而适得其反,使阴阳失去平衡,导致疾病的发生。中医如何治疗围绝经期综合征?综上所述,中医认为围绝经综合征的出现是因为机体出现了阴阳的失衡造成的,所以治疗就是针对这种不平衡,协调阴阳,达到缓解症状的目的。轻者可以通过自身的调整顺利度过,症状明显的患者需要在医生指导下用药治疗。2013年03月19日 37548 18 23
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陈霞主任医师 南京市中医院 妇科 1.什么是更年期综合征?更年期综合征是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女,由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状,如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定,易激动,注意力难于集中等,称为“更年期综合征”。2.更年期综合征的主要表现有哪些?一、近期症状:(1)月经紊乱:主要为月经周期延长,间或闭经或不规律;经血量减少或突然增多甚至大出血;经期延长或缩短等。(2)血管运动神经功能障碍:主要表现为自觉潮热,是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红,伴有烘热,继之出汗。一般持续1-3分钟。该症状可持续1-2年,有时长达5年或更长。(3)感觉神经障碍:如感觉迟钝或过敏,麻木感,皮肤表面蚁走感。(4)自主神经失调:表现有心悸、头痛、头晕、头重感、眩晕、耳鸣、失眠等。(5)精神神经症状:处于此时期的女性常感觉注意力不易集中,并且情绪波动大。表现为激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制等情绪症状。记忆力减退也较常见。(6)肥胖:一般超过正常体重15~20%者为肥胖,更年期是女性发胖的主要时期,尤其是腹部及臀部等处的脂肪最容易堆积起来。二、远期症状:(1)泌尿生殖道症状:主要表现为阴道干燥、性交困难及反复阴道感染,排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。(2)骨质疏松:自觉腰痛、肩酸、腿抽筋、肌肉关节疼痛等,主要是由于骨质疏松引起。50岁以上女性半数以上会发生绝经后骨质疏松。(3)心血管病变:绝经后女性动脉硬化、冠心病较绝经前明显增加,可能与雌激素低下和雄激素活性增强有关。(4)阿尔茨海默病:是老年性痴呆的主要类型。绝经后期的女性比老年男性罹患率高,可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。3.目前治疗现状1.西医治疗:主要采用激素治疗(HT)。HT在改善更年期症状(血管舒缩症状、泌尿生殖道症状)、提高更年期妇女生活质量、防治骨质疏松等方面起到积极的作用。但HT的长期使用具有潜在的危险性,如增加人群患子宫内膜癌、乳腺癌的危险度;体重增加;阴道不规则出血;深部静脉血栓的形成等,再加上患者对使用激素具有恐惧心理,必须在医生的指导和严格监控下使用。这就使得更年期综合征患者使用激素替代疗法的顺应性大大降低。 3.中医药治疗:祖国医学认为,肾主生殖,妇女在绝经前后,肾气渐衰,精血日益不足,人体调节阴阳的能力减退。在此转折时期,妇女由于体质、疾病、营养、劳逸、社会环境、情志等因素的影响,不能适应这个阶段的生理过渡,则会出现肾阴不足,心肝火旺,或者脾肾阳虚,气血不足,导致一系列脏腑气血不相协调的证候。中医药对本病的防治,主要滋补肝肾,平衡阴阳,清心安神。从根治疗本病,除了药物治疗外,心理疏导,家庭配合,社会调节,生活调摄等方面的辅助疗法,在各个环节防治措施密切协同作用下,在进入围绝经期前防治“未病”,使得进入经断前后期时,身体各器官的退行性改变相对缓慢出现,从而减少诸证的发生。4.更年期保健(1)合理膳食:足量优质蛋白;足量的维生素;钙需要量增加;控制糖类、脂肪摄入量;低盐、低脂饮食;水的量要充足,以不感口渴为度;限制烟酒、咖啡、浓茶以及油炸等食物。(2)心理疏导:热爱生活,广交朋友,注意心理平衡,维护心理健康,劳逸结合,培养自己广泛的兴趣爱好。遇到烦恼时,可以与自己的家人、朋友、医生等交流,排解忧愁,减轻压力。多参与有益身心的活动。简化生活,给自己设定可行的目标和合理的计划。学会适当控制情绪,找回自信。(3)起居运动:①充足睡眠:忌临睡前进食,睡前不宜过度用脑、激动。睡前可以饮适量热牛奶,有助于睡眠,平时可食用适量核桃、芝麻、大枣等。②适当运动:体育锻炼,贵在坚持,重在适度。适宜的运动如散步、广播操、游泳、太极拳、慢跑、跳舞、瑜伽等。③注意个人卫生,特别是保持外阴清洁,选择棉质内裤,勤换洗,穿较宽松的裤子。2012年12月06日 7392 1 2
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2012年08月22日 7 6 11
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李建新主任医师 唐山市中医医院 男科 中国老龄人口已超过人口总数的10%,步入了老龄社会。男性进入50岁以后,男性性腺的结构和功能也会出现一个由盛到衰的演变过程,称为男性更年期。男性更年期综合症过去曾称为中老年男子部分雄激素缺乏综合症(PADAM),现学术界称为男性迟发性性腺功能减退症(LOH)。男性更年期综合症症状主要包括以下4个方面:1、男性化减退症状:体能和精力下降,肌量和肌力降低、性毛脱落和腹型肥胖;消瘦乏力、食欲不振、腹胀纳减;腰膝等骨骼和关节疼痛、酸软,少腹冷痛。2、性功能障碍症状:晨勃消失,阳事举而不坚,挺而不久,性欲减低,性活动减少,性高潮质量下降。3、情志精神症状:脑力下降,嗜睡,情志不畅,焦虑忧郁,多愁善感,或烦躁易怒,或自卑胆怯,失眠多梦等。4、神经和血管舒缩症状:潮热,阵汗,失眠心悸和神经质等血管运动症状。男性更年期综合症致病因素复杂,而睾酮缺乏是其中的重要因素。从中医角度讲本病实质上是中老年男性因增龄等生理、病理因素导致体内阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱的一组症候群。如果老年人以上症状比较明显,建议到医院进行血清睾酮检测,根据患者病情辨证论治。如何预防:男子进入50岁以后是个关键时期,积极有效的预防措施可推迟男性更年期综合征的发病时间、减少发生率。日常生活中提高机体素质,抗衰防老是预防本病的根本:1、保持良好的精神状态,修身养性,善于排解苦闷、忧郁,尽量避免忧思、恼怒等情志刺激,多阅读书报、与人聊天,参加小区公益活动;2、 积极参加各种文化娱乐和体育活动,例如下棋、打牌、练习气功、打太极拳等,使老有所为、老有所乐;3、 延缓性机能和机体衰老的关键是加强下腰和足的功能,因此要加强下半身的活动锻炼,如慢跑、步行等,尽可能以步代车;4、 饮食调整要避免偏嗜,以清淡为主并注意营养均衡,不宜嗜食辛辣甘肥、厚味炙烤、难以消化的食物,以避免湿热内生加重病情。可配食淡水鱼、豆浆等动植物高蛋白饮食和有针对性的食物食疗,如鲶鱼、泥鳅、韭菜、虾肉、牛羊肉、核桃等,具有壮性力、强筋骨、益精血的作用;5、 戒烟,适量饮酒,勿大量饮用浓茶、浓咖啡;6、 生活起居规律,有劳有逸,保持适当体重,使气血平和;7、 保持适度、规律、均衡的性生活,不过度纵欲,不过早分床、绝欲。适度房事能促进性激素分泌,促进气血周流,愉悦心情,延缓衰老。2012年06月14日 5397 0 0
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高辉副主任医师 北京天坛医院 妇产科 三八妇女节快到了。 今年三八节医院组织妇科内分泌与更年期保健义诊,不禁想发表点感想。 我没给老外看过病,还真不知道普通外国妇女是怎么看待绝经后HRT的?在中国,HRT(激素替代治疗)挺让老百姓纠结的(其实很多医生也挺纠结)。 网上绝经和HRT的文章非常多,HRT的好处我就不说了。就只说说我的亲身感受。 刚工作的时候,那时候HRT非常火,大家觉得雌激素可以延年益寿、永葆青春,简直就是十全大补丸。后来美国的研究结果出来了,全世界一片哗然,HRT一下子跌入低谷,似乎吃了雌激素就会得乳腺癌就会得血栓似的。那个时候我刚刚开始学习生殖与内分泌,说心里话,我也觉得HRT不过是一件锦上添花的事情。老了就是老了,人能胜天不成? 但是,我身边的人,包括亲人、前辈、老师等等,开始渐渐衰老了。我亲眼见到绝经以后的种种变化以及HRT的优势,我不再认为HRT可有可无了。 简单地说,围绝经期及绝经后会经历如下变化: 50岁开始“闹更年期”,包括潮热出汗心烦失眠乏力心慌气短腰酸背痛等等等等,总之,浑身上下不舒服,往往是频繁去医院,这个科室看看那个科室查查,查不出什么大病(常常也能查出点小毛病),稀里糊涂的过了几年也不知怎么就好了。或者知道自己就是更年期,忍着,忍了几年也就过去了。 60岁,开始频繁阴道炎尿道炎,一用消炎药就好几天,不用药又会犯,消炎药不知吃了多少。 70岁,开始骨质疏松、骨折。个子变矮了,体力不行了,打眼一瞅就是老人了。 当然,这其中还贯穿着高血压、心脏病、记忆力下降等等。除了“闹更年期”那段日子,很少有人把这些问题跟绝经联系到一起,总认为这些都是“老年病”。 我的很多老师、前辈,服用了十几年、甚至几十年的雌激素,她们年逾7旬依然精力旺盛思维敏捷,她们的工作强度不亚于年轻人,也没见有什么“老年病”,这难道不是雌激素的益处吗?所以我经常对我的病人说,HRT是一件长期的事情,短时间不会怎么样,但70岁以后与同龄人相比就会大不相同。HRT带给我们的是长期的收益。 很多人也知道HRT的好处,但是害怕呀。怕发胖,怕得乳腺癌,怕得血栓、中风。大家知道天坛医院的神经科很有名,神经科的医生对HRT就不太感冒。。。 关于体重的问题,我可以负责任的告诉大家,HRT绝不会发胖的。人到中年发福是自然规律,HRT不仅不会发胖,还有助于控制体重呢。我曾经做课题,养一群大鼠,切除卵巢造成人工绝经,然后补充雌激素。结果没有补充雌激素的大鼠整天懒洋洋的躺着晒太阳,没过多久体重噌噌长,尤其是肚子胖了一大圈,跑都跑不动,一抓一个准儿。喂了雌激素的大鼠体形一点没变,眼睛贼亮贼亮的满笼子乱跑,想抓住喂药都不容易。课题结束一称重,两组的体重有显著差异!大家想想。。。顺便加一句,大鼠们的食量是一样多的! 关于乳腺癌。这个问题说不清楚。不过,HRT已经用了快60年了,到现在这个问题都不能定论,大家怎么看?以现代医学的发展,60年了还搞不清楚的一件事,是不是说明关系不大呢?当然,这只是我们的倾向。临床中也确实没碰到那么多的乳腺癌呀。 关于子宫内膜癌。有子宫的患者单用雌激素是会得子宫内膜癌的,但是联合应用孕激素就没事了,这个问题基本已经解决了。 关于血栓和中风。大家知道,现代医学是以西方医学为基础的,我们的很多知识都是西方传进来的。欧美国家有很多报道,关于血栓的问题。但是在我国,这个问题真的不多。原因有两点:一是人种差异。黄种人和白种人的基因是不同的,比如白人容易得乳腺癌,黄种人就不容易得,这是天生的,黄种人的确不容易长血栓;二是治疗差异。也就是所谓的“治疗时间窗”。刚绝经的时候我们的血管还是很有弹性的,这时候雌激素可以保持血管富有弹性不硬化不长斑块;而60岁以后已经发生动脉硬化,雌激素使得血管壁上的斑块不稳定,容易脱落栓塞,继而发生中风。前些年国人不大重视保健,来看病开药的都是更年期闹实在受不了的患者,通常比较年轻,所以临床上观察到的心血管事件非常非常少。欧美国家不一样。发达国家有钱,觉得雌激素好,60多岁的老人家都要用,结果就发生了心血管事件。现在大家已经认识到HRT治疗的时间窗,就是要从绝经早期开始,在各种器质性改变尚未出现开始。如果疾病已经形成了,雌激素是绝无回天之力的。就象郁琦教授说的那样“补充雌激素要尽早,晚了就来不及了”。 说到这里,也许有人会问,“我整天闹更年期,心烦意乱的,但还没绝经,该不该补充雌激素呀?”该不该呢?有点早。最好是绝经后,绝经前有症状倒也可以用,不过应该慎重。为什么呢?这要从雌激素的作用机理说起。说起来雌激素可不是女性专有的,甚至不是人类专有的,它是一种非常古老的小分子物质,在世界上广泛存在,作用也极其之多,我们几乎全身各个器官都需要雌激素来维持生理功能。生殖系统以外的脏器对雌激素的需要量很低。更年期卵巢分泌的雌激素虽然不足以排卵,但却足以维持其他脏器的功能。我们感受到的各种不适,与雌激素水平波动和其他内分泌变化有关,不能一概用补充雌激素来解决。这一时期推荐大家食补,注意生活方式和心理调节。 绝经以后,卵巢不再分泌雌激素,体内的雌激素主要是脂肪中的雌酮,这时候雌激素水平已经绝对的下降了,不足以维持各脏器的正常功能,因此绝经后应该适当补充雌激素。那么有人会问,我吃些中药、补品调理调理吧。这当然是非常好的。祖国医学博大精深,有很多缓解更年期症状的方子,很有效。问题是,中药能服用多久呢?而且近年来中药材价格大幅度上涨,补品也不是寻常百姓都能用得起的。相比较,雌激素还是很便宜的。 关于绝经的问题,最近几年大家开始重视。原因在于中国经济发展了,寿命延长了,生活质量也提高了。其实只有在平均寿命超过70岁才谈得上HRT的重要性。过去能活到60多岁就不容易了,如今北京市的平均寿命已经达到80岁,如果大家希望自己在70岁的时候还能够生龙活虎的参加工作和社会活动,恐怕还是要积极进行HRT的呀。2012年03月02日 13162 11 4
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王晓萍主任医师 平度市人民医院 妇科 新年伊始,很多人都把“呵护好自己与家人的健康”列为新年计划之一。但对多数人来说,究竟如何才能借助现代医学成果赢得健康,细想之下不无茫然。事实上,相对于公众健康意识的日益增强,医学健康理念与知识的有效传播显得十分滞后。让医学走进公众,帮助公众用科学的态度看待医学,医生应做好传播链中的“第一发球员”。今天,我就以《女性的围绝经期保健》为主题,和大家简要地讨论一下在我们的日常生活中,应该注意的一些问题和应该避免的一些误区,为广大的女性朋友送上一份真诚的祝福。 什么是围绝经期? 围绝经期:是指妇女从生育功能旺盛走向衰退的过度时期,通俗的讲就是老百姓说的“更年期”。一个女性,从青春期开始经过了30-40年周期性的有月经的生理阶段后,随着卵巢功能开始衰退,体内原有的内分泌开始紊乱而渐入围绝经期。围绝经期一般可分为绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段。世界卫生组织绝经期研究组,对围绝经期及绝经后期的定义曾提出下列意见:1、围绝经期是指绝经期之前临近绝经期,其卵巢的内分泌活动减少,生育力下降,月经周期改变和各种症状开始出现之时。2、绝经期指卵巢内卵泡活动丧失所引起的永久性月经停止。3、绝经后期则指月经完全停止后的时期。一般来说,绝经前期开始于45岁左右,持续2-4年即进入绝经期。自然停经持续1年才能称绝经。绝经后期持续6-8年。因此整个围绝经期为8-12年。 围绝经期综合症是指妇女在围绝经期或其后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。 围绝经期综合征多发生于45-55岁多间,一般在绝经过度期月经紊乱时,这些症状已经开始出现,可持续至绝经后2~3年,仅少数人到绝经5~10年后症状才能减轻或消失。 围绝经期是每个妇女必然要经历的阶段,但每人所表现的症状轻重不等,时间久暂不一,轻的可以安然无恙,重的可以影响工作和生活,甚至会发展成为围绝经期疾病。短的几个月,长的可延续几年。围绝经期综合征虽然表现为许多症状,但它的本质却是妇女在一生中必然要经历的一个内分泌变化的过程。围绝经期的生理和心理有哪些变化呢?由于围绝经期血管舒缩功能不稳定,表现为阵发性的潮热、面红、出汗等症状;又由于围绝经期雌激素的减少:出现生殖器官的萎缩、阴道分泌物少、局部干燥性交时不适感明显,也会出现腰背及四肢、关节的酸痛等骨质疏松症状,还会出现血脂异常、高血压、冠心病等疾病。围绝经期妇女发生恶性肿瘤的机会增多,常见的有宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。涉及精神和心理上的变化有情绪不稳定、易怒多疑、近期记忆力明显减退等情况。 近年来,在职业女性中,出现了一种被称为隐性更年期的疾病,什么是隐性更年期呢?隐性更年期出现在真正更年期以前,以植物神经系统功能紊乱为主,多为身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱等症状。所谓植物神经,既有中枢的,又有周围的,布满人体全身,其最大的特点就是不受意志支配,如人的心跳之快慢、血压的上下波动、体温的高低等,都不受人意志的控制而自主调节。这种调节由植物神经中枢控制,该神经中枢可受到内外环境的影响而发生指挥失调。在隐性更年期内,内环境的变化主要是指卵巢功能下降,激素分泌水平降低或突然消失,外环境变化则涉及工作、生活、学习、家庭等一系列问题。受内外环境的影响,这一年龄段的女性会表现出各种症状,如皮肤失水起皱、乳房下垂、体型趋胖。这些现象会导致她们心理焦虑。一些女性会在公众场合突然颜面潮红,随即全身出汗,有的会感到心口闷、心跳加快,从而怀疑自己得了心脏病,也有的因消化道功能失调导致腹泻或便秘症状出现而加重了紧张情绪。 出现隐性更年期可能有以下几个原因: 一、现代女性月经初潮的年龄提前了,平均为12.5岁,而原始社会女性月经初潮的年龄平均为19岁。 二、生育减少了,因为在怀孕、哺乳的几年时间内,卵巢是不排卵的,这就节省了很多卵泡。 三、生活节奏加快,精神极度紧张,维生素、微量元素缺乏,体力活动减少,再加上肥胖、慢性病等原因,降低了原始卵泡对垂体激素的敏感性,闭锁卵泡的数量增加,成熟卵泡的数量减少,因此,更年期的年龄提前。 据一项问卷调查资料显示:在30岁左右的职业女性,有27%的人存在着不同程度的隐性更年期现象。妇女在40岁之前卵巢功能衰退、闭经,伴有低雌激素和高促性腺激素状态的这种疾病称为卵巢早衰。一般人群中发病率为1%—3%,近十年来发病率有逐年升高且向低龄化发展趋势。 围绝经期的保健工作应该侧重于以下4个方面: 1、正确认识围绝经期出现的不适症状。围绝经期的到来是不可逆转的自然规律,应该泰然处之保持良好的心态,这样既可以减轻围绝经期症状,又利于家庭和睦。 2、调整饮食结构、适当增加活动量。 控制高脂肪和糖类的摄入,同时保持良好的运动习惯,这能帮助减少心脑血管疾病的发生。鱼虾所含有的蛋白质为优质蛋白质,而蛋白质关系着我们人体组织的修复以及免疫功能的维持。豆类中含有异黄酮,这种物质能起到类雌激素的所用,能缓解围绝经期不适。许多富含纤维的蔬菜,如豆芽、萝卜、芋头、海藻、叶菜类、土豆、黄瓜、青椒等,有助于消化液分泌,增加胃肠蠕动,促进胆固醇的排泄。洋葱、大蒜有良好降脂助食作用。木耳、香菇能补气强身,益气助食。此外,主食应粗细粮搭配,保证B族维生素的摄取。少喝咖啡,咖啡因能引起潮热,因为它会扩张血管。此外,长期喝咖啡也是骨质疏松的诱发因素。围绝经期妇女由于内分泌的改变,可能会出现水肿、高血压,因此更应该严格限盐,每天食盐摄入量最好能控制在3~5克。因激素水平低,骨质的钙成分大量丢失,因此围绝经期女性容易发生骨质疏松,增加骨折的发生率。所以应多吃含钙高的食物如鱼、牛奶,它们不仅含优质的蛋白质,还含有有丰富的钙。此外,若有颜面潮红、心慌失眠等现象,可吃一些桑葚、莲子、红枣等宁心安神的食品。 3、在专业医生的诊断和指导下根据需要素需要适当合理的补充雌激素。因为卵巢存在于盆腔的中部,只有一个板栗的大小。即便是专业的妇科医生,在妇科检查时也很难触摸到卵巢,在体表上就更找它的准确位置了,美容院里所采取的按摩来保养卵巢的方法没有科学依据。 4、正确看待围绝经期抑郁,做到: 识本质,做好心理准备 正确认识本病的发病原因,了解其临床表现,在心理上提前做好准备,即使出现早期临床症状,也不要因此而忧虑不安。 调情志,保持乐观情绪 步入更年期的妇女,要努力克制自己的坏脾气,保持心态平衡,有规律地安排好个人生活。 适劳逸,加强体育锻炼 劳逸适度,可以使经络通畅,气血调和,阴阳偏胜偏衰得以恢复平衡。 广交谊,丰富个人生活 适当参加社会活动,多与社会接触,多和他人交流,多想一些开心的事,能够陶冶性情,保持良好的心态。 节饮食,注重饮食调养 饮食不可偏嗜,宜食易消化富于营养的食物,且要定时定量。。 综上所述,由于围绝经期妇女卵巢功能的衰退,会出现一些不适症状和疾病,只要正确认识、保持乐观情绪、注意饮食和锻炼、定期体检,就一定会比较轻松的度过围绝经期,达到预防疾病,健康长寿的目的。 健康是最宝贵的财富,祝愿广大女性朋友们多多关注自己的身体健康状况,远离围绝期症状,让青春美丽常驻。中国传统就有“不治已病治未病”和“未雨稠缪”的说法,而防患于未然更是现代预防医学的理念。唤起社会对女性朋友健康的关注,让更多女性提高保健意识,优化生活品质,才能保证有良好的身体和精神状态投入到学习、工作和生活中,更好地服务社会、造福人类。2012年02月27日 7674 0 0
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杨欣主任医师 北京大学人民医院 妇科 “更年心”是不是心脏病北京大学人民医院妇产科 杨欣有些妇女在月经紊乱或月经停止后常有阵发性的心前区疼痛,伴随胸闷、憋气,心慌等症状,内心非常紧张,认为自己“冠心病”发作了,而在被送到医院后,经检查,心电图大致正常或有ST段改变,输液和吸氧治疗后,症状很快消失。这些患者心脏不适的症状反复发作,并伴随胸闷、呼吸不畅、心跳加快,常常需要大口喘气才觉的痛快些。急性发作时,心悸症状非常明显,心悸又称心慌,即突然出现在胸前区的一阵子心跳重而快的感觉。有的妇女形容自己的心好象"要从喉咙口跳出来"一样,或是象自己"做了什么亏心事"一样。需要到医院接受急救和治疗。有些患者甚至住院作了心脏冠状动脉造影,也并没有发现有真正的冠心病。所以有些专家将此类患者出现的心脏不适叫做“更年心”,或更年期“假性心绞痛”。“更年心”与“冠心病心绞痛”有何不同呢? 更年期综合征的“假性心绞痛”的心悸、胸闷、心前区疼痛、血压增高等症状的发生,是由于卵巢功能衰退、体内雌激素激素水平下降,植物神经功能紊乱,使血管运动神经功能失调所致;而冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血、缺氧引起的发作性心前区疼痛。两者鉴别要点如下:心绞痛典型发作为突然发作的压榨性或窒息性疼痛,位于胸骨后部,可放射至左肩、左上肢内侧,达无名指与小指,往往迫使病人立即停止活动,疼痛持续3—5分钟,体息或含用硝酸甘油后约1—2分钟内消失。心绞痛发作时心电图检查,可出现特征性改变;更年期综合征心前区疼痛较局限且表浅,有时疼病部位不固定,呈针刺样痛或持续隐痛,历时1—2秒钟或持续几小时、几天,甚至连续疼痛数周,而且口服硝酸甘油后不能缓解,或缓解不明显。心绞痛常在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生;而“更年心”症状的发作常与情绪、精神有关。患者主观不适的症状较多,而且严重,常反复就医,思想压力很大,但体检心电图正常或有st段改变,心悸、心跳时脉博并不快,所以处于更年期的女性朋友,一定要有良好的心态,精神上不要过于紧张,症状严重时在医生的知道进行必要的治疗,症状回很快好转。2011年12月16日 6774 0 0
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 围绝经期是指从卵巢功能开始减退到绝经后1年之间,可持续3~5年的时间。按照女性绝经的平均年龄为50岁来计算,围绝经期通常出现在45~55岁。在围绝经期,女性由于卵巢衰竭、性激素水平紊乱,会出现一系列不适症状。月经失调是围绝经期开始的标志性症状。除此之外,超过七成的女性此期还会不同程度地出现其他症状,如潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩和关节疼痛等。对于围绝经期的症状,应给予足够重视与合理治疗,避免为骨折、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤和老年痴呆等疾病埋下隐患。女性如果在围绝经期出现上述症状,就应该积极就医,在医生的指导下进行激素补充等治疗。绝经及出现相关症状,如血管舒缩、泌尿生殖道萎缩、神经精神症状等,以及预防骨质疏松,是应用激素补充治疗的首要适应证。各种雌孕激素依赖性肿瘤、严重的肝肾功能障碍和未查明原因的妇产科问题则属于禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、尚未控制的糖尿病及严重高血压、血栓栓塞性疾病史、乳腺疾病等属于慎用情况。围绝经期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相应减少的时期。在围绝经期,雌激素水平的下降还会致女性体内的骨量呈陡坡式快速丢失,最终导致骨质疏松和骨折的发生。因此,女性在围绝经期适当进行激素补充治疗,可以保持骨量,从而预防骨质疏松。同样,激素补充治疗也可以预防动脉粥样硬化的形成,从而预防心血管疾病。但如果错过这个“窗口”期,在附壁血栓形成后才使用激素补充治疗,反而会造成栓子脱落,增加心血管疾病的发病风险。因此,围绝经期是通过激素补充来预防骨质疏松及心血管疾病的最佳“时间窗”。2011年11月29日 7322 1 2
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