-
2021年07月29日
832
0
1
-
2021年07月29日769
0
1
-
王铁枫副主任医师 东直门医院 妇科 对于每一位渴望青春永驻的女性而言，更年期是个敏感词。绝经仿佛就意味着衰老，然而却无法逃避。怎样才能顺利渡过更年期呢？希望这篇文章对广大女性朋友有所帮助。 什么是更年期综合征？ 更年期综合征指女性卵巢功能衰退、雌激素水平波动或下降而出现的一系列躯体及精神心理症状，40-60岁女性中80%以上会出现不同程度不同症状的更年期综合征。主要表现为月经不调或绝经，同时还会出现植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等躯体症状，以及烦躁不安、焦虑易怒、抑郁等心理症状，还会有一定的睡眠障碍。对于更年期综合征的发病机制，西医认为，一切都是卵巢功能减退、雌激素水平下降的问题，因此补充雌激素就可以缓解绝经期女性的各种代谢紊乱症状。中医理论认为，肾气不足、肾精渐衰是本病发病根源，同时还伴有心、肝、脾等脏腑功能失调。 更年期有哪些典型症状？ 1. 月经紊乱 月经紊乱是更年期最早出现的症状。有的表现为周期逐渐缩短，经量减少，直至绝经；有的表现为月经周期不规律、周期和经期延长，尤其要警惕闭经2~3个月后可能出现血崩或经血淋漓不净的情况；也有少数女性表现为规律月经突然停闭绝经。 2. 潮热、多汗 潮热是更年期最为典型的症状之一，尤其是做了卵巢切除手术或放疗损伤卵巢功能的患者，潮热症状尤为严重。潮热的特点是反复出现短暂的上半身（脸部、颈部和胸部为主）阵阵发热，继而出现出汗、脸红、寒战、冷湿、焦虑，偶尔颤抖等伴随症状，每次持续5分钟左右，每日发作次数因人而异，轻者数次，严重者可达十余次甚至更多。 3. 睡眠和情绪障碍 由于激素水平的下降，以及工作生活压力等社会环境因素，更年期女性常常出现失眠、抑郁、焦躁不安、忧虑、精力不支等症状，而且具有无法自控的特点。一旦睡眠出现问题，必然会导致血压不稳定、头痛、消化不良、免疫力下降等其他的症状，影响人体健康。 4. 骨质疏松 由于雌激素缺乏，体内骨量快速丢失，50岁以上女性半数以上会发生骨质疏松，使得骨折的风险增加，尤其以椎骨骨折为多见，甚至可能造成残疾，对家庭和社会都造成重大危害，须引起重视。 5. 泌尿生殖道症状 绝经后女性泌尿生殖道出现萎缩，容易表现出阴道干涩、同房困难、尿频、尿急、反复阴道炎或尿道炎等症状，十分困扰广大绝经后妇女，造成生活不便，也影响了夫妻生活，但很多女性却羞于启齿或害怕麻烦，从而延误了治疗。 6. 其他症状 除了上述症状之外，更年期还有一些症状极为常见，例如记忆力下降、注意力无法集中、乏力、血压波动、心绞痛等。 更年期女性如何进行日常调理？ 要想平稳度过更年期，更年期女性应做到以下几点： 1. 作息规律 更年期女性的作息要有规律，最好保证每天有8个小时的睡眠时间，和半个小时到一个小时的晨练时间。晨练活动可以根据自己的兴趣进行选择，慢跑、打球、跳舞、打太极都可以，一定要持之以恒。 2. 情绪调节 更年期女性要懂得自我认同，对于发生在自己身体的每一个变化都学会坦然接受，即使长了白头发和皱纹，那也是岁月沉淀的美。另外，要学会找到合适的途径宣泄自己的情绪，可以通过跟他人倾诉、运动等方式把情绪释放出来，但一定要学会制怒，不能失控。 3. 饮食调节 更年期女性一定要注意饮食，多吃粗粮和蔬菜，尽量多吃鱼虾和豆类，每天300ml牛奶，增加维生素D、钙和优质蛋白的营养吸收，控制高脂肪和糖类的摄入。此外，还可以多吃苹果、甜豆荚和葡萄等富含类黄酮的食物。 4. 热水泡脚 用菊花、黄芩、夜交藤煮制后，将汁水倒入热水中，趁热泡脚，每次15-30分钟，便能够改善更年期综合征带来的焦虑不安、失眠多梦等症状。 5. 定期体检，及时就医 更年期女性应每年至少一次全身体检，如有异常，或身体出现不适，则及时就医诊治。 随着物质生活水平的提高，女性平均预期寿命大大延长，更年期只是生命中的一个插曲，每位女性都应平和面对，科学应对，才能顺利度过这一特殊时期，高质量地开启后半程美好生活。2021年07月23日1091
0
4
-
李斌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 绝经后就潮热多汗王女士52岁那年停经后就开始出现潮热多汗，王女士想这应该就是更年期反应了。不过，她很淡定，并没有想着要看医生，觉得过段时间就会好的，反正身边的老姐妹们都是这么过来。就这样熬着、熬着十年过去了。潮热的症状时好时坏，有时半夜还会莫名醒来，发现自己满脸、胸部、背部都是汗水。怎么更年期还没“更完”呢？王女士郁闷地问。更年期熬过去就好？其实，门诊上这种患者并不少见。更年期是女性卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，一般发生于 45～55岁之间。由于卵巢功能衰退、雌激素水平波动或减少，身体、心理都可能出现一系列“不适感”：月经紊乱、潮红潮热、全身酸痛、易激动失眠、心脑血管疾病接踵而来、骨质疏松、关节痛.....更年期症状究竟持续几年能结束呢？有人熬着熬着可能就好了，但有人只会越来越严重，比如阴道黏膜变松变薄、同房痛，或者带来骨质疏松、心血管问题，如果不正确干预，会严重影响生活质量。更年期治疗也有“窗口期”如果更年期症状比较明显，光靠饮食、运动调节，效果也甚微，不要熬！要及时就医！不过，更年期治疗也有“窗口期”，要是等到受罪了十年，才想着来找医生帮忙，这个时候，能做的已经很有限了！这到底是为啥呢？超过这个时间段，意味着患者缺乏雌激素保护的时间过长，可能已经出现了血管粥样硬化和血管壁斑块形成等情况，一旦使用雌激素可能会使血管软化、血栓脱落形成脑栓塞、肺栓塞等。年龄超过60岁或绝经大于10年的不推荐使用绝经激素治疗。绝经激素治疗，晚开始不如早开始绝经激素治疗对缓解潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦和轻度抑郁、阴道干涩、反复性阴道炎尿道炎等有显著效果。对骨质疏松、心血管疾病和阿尔兹海默症等疾病，绝经激素治疗可以起到很好的保护和预防的作用，但并不是治疗这些疾病。绝经激素治疗，晚开始不如早开始。如果女性能在月经出现不规则的变化后就开始定期到妇科内分泌专科医生处随访，症状较严重的在排除绝经激素使用的禁忌症后开始治疗，是完全可以做到早预防、早受益的。2021年07月19日2957
2
15
-
李斌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 01诊室情景还原王女士坐在我对面。面色潮红。室内空调明明很劲道，她却仍然不停地擦汗。然后她给我讲了自己的“故事”。王女士，49岁那年停经后就开始出现潮热多汗。尤其是夜间睡眠受影响比较明显。王女士想这就是更年期反应了。不过，王女士很淡定。并没有想着要看医生，因为她觉得过段时间应该就会好的。就这样，熬着熬着十年过去了。潮热的症状时好时坏，有时半夜会莫明醒来发现自己满脸、胸部、背部都是汗水。十年都过去了怎么更年期还没“更好”吗？王女士郁闷地问。02更年期到底多久才能“更完”？更年期为妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，一般发生于45～55岁之间。但是更年期症状究竟持续几年能结束？有文献称：一般持续2-5年比较常见。但是也有持续长达十年多的病例。比如这位王女士。而且门诊上这种患者并不少见。03如果更年期症状比较明显，不要熬。不要想着熬。有可能熬也熬不过。就像王女士一样，受罪了十年罪实在熬不过了，才想着来找医生帮忙。可是这个时候，医生能做的已经很有限了。为啥？因为目前共识认为：绝经激素治疗并非全年龄都可以开展。首次启动的时间一般应该在绝经10年之内或60岁以前。超过这个时间段，意味着患者在缺乏雌激素保护的时间过长，可能已经出现了血管粥样硬化和血管壁斑块形成等情况，一旦使用雌激素可能会使血管软化、血栓脱落形成脑栓塞、肺栓塞等严重疾病。年龄超过60岁或绝经大于10年的不推荐使用绝经激素治疗。换句话说就是：王女士现在已经绝经10年，按照指南的规定已经不能使用绝经激素治疗。丧失了使用一种相对效果比较明显的治疗手段的机会。最后我只好给王女士使用了一些中成药物。目前她还在服药治疗中，希望可以缓解痛苦。04绝经激素治疗，晚开始不如早开始绝经激素治疗对缓解潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦和轻度抑郁、阴道干涩、反复性阴道炎尿道炎等有显效。对骨质疏松、心血管疾病和阿尔兹海默症等疾病，绝经激素治疗可以起到很好的保护和预防的作用，但不是治疗这些疾病。所以绝经激素治疗应该尽量选择在“窗口期”时间内尽早开始。也就是说在骨骼和心血管状态较好时开始绝经激素治疗的效果更好。所以说：绝经激素治疗，晚开始不如早开始。早开始，早受益。也就是说，如果女性能提前在更年期到来之前就对更年期和绝经激素治疗有一定的了解，在她出现月经不规则的变化后就可以开始定期到妇科内分泌专科医生处随访，在排除绝经激素治疗的禁忌症后，是完全可以做到早开始早受益的。2021年06月23日3483
3
17
-
黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 更年期从字面而言，指年龄段的变化，即青年（生育年龄期）向中老年（无生育年龄期）的过度。女性更年期又称围绝经期，是指女性45～55岁，男性较女性隐匿或稍有延后（50～70岁）。通常指女性发生于45-50岁之间月经自然停止的生理时期。这一时期，机体的新陈代谢和内分泌功能，特别是性腺功能逐渐衰老，并处于一种不稳定阶段，这样便容易在精神因素或躯体因素的影响下出现内环境平衡失调。更年期本质上是人在一生中必然要经历的一个新陈代谢及内分泌变化的过程，很多人都能平安度过更年期，因此它不是一种疾病。但是，女性在更年期，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱、代谢障碍为主，伴有神经心理症状的一系列不适，但每人所表现的症状轻重不等，时间久暂不一，轻的可以安然无恙，重的可以影响工作和生活，甚至会发展成为更年期疾病，影响生活和工作，则称为更年期综合征，通常需要治疗。一般来讲，更年期妇女中80%的人没有症状或仅有某些症状，大多数能自身调节；约15%症状较明显，需要去看医生;症状较严重者占5%左右。更年期综合征系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体征。更年期综合症主要包括女性围绝经期综合征，亦包括男性更年期综合征，与性激素水平变化密切相关。临床主要以女性围绝经期综合证多见，又称为女性更年期综合征，是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等。妇女更年期综合征主要症状表现为三大方面：1）由于卵巢功能紊乱衰退及激素水平降低而发生的症状：如月经不调、性欲减退，潮红、出汗、心悸、血压不稳定等。2）神经、精神症状，如头痛、疲倦、易激动、忧虑、抑郁、愉快感缺乏、神疲乏力，悲观失望，失眠、注意力不集中、紧张、恐惧、不安及情绪波动、常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人，或疑病等。3）新陈代谢性障碍，表现为：消瘦、肥胖、关节痛、骨质疏松、怕冷、乏力。这些症状，一般在绝经过度期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，短的几个月，长的可持续至绝经后2～3年，仅少数人到绝经5～10年后症状才能减轻或消失。抑郁症首次发生于更年期者称为更年期抑郁，是更年期综合征的常见类型之一。具有抑郁的核心症状，如情绪低落、兴趣减退、愉快感缺乏、神疲疲力、思维联想缓慢、动作尤其手势动作减少，行动缓慢及一些躯体症状，如面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退等，发作时间持续2周以上，病人感到非常痛苦，影响日常生活和工作。中医认为，妇女进入更年期，肝肾阴血亏虚，或阴虚火旺或筋骨血脉及脏腑等失养，出现精神心理及躯体不适感。因此调补肝肾，不仅能有效缓解更年期综合症，亦是防治更年期后心身疾病的重要措施。###重要信息###招募广泛性焦虑症受试者（I）您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：1.年龄18-65岁；2.符合DSM-5广泛性焦虑症的西医诊断标准；3.符合肝郁化火型、瘀血内阻型、心胆气虚型的中医证候标准；4.生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力；5.签定知情同意书，同意参加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）满足以上条件并自愿参加，请到我处了解研究详情，您将获得专业的咨询评估和免费的药物治疗。欢迎上述条件的患者咨询报名！联系人：张医生13203749912赵医生15101668033微信：同联系电话咨询时间：周一到周日上午8点-下午5点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）招募广泛性焦虑患者（II）中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。【参与研究的患者需满足的条件】1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断3.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访【对筛选成功的患者，我们将提供】1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；【招募时间】2022年4月-2024年9月【联系人】于医生18810722656金医生18890017407【咨询时间】周一到周日上午8点-下午8点【就诊地址】广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。。2021年06月04日1837
0
2
-
周培培副主任医师 北京市鼓楼中医医院 中医科 我记得小时候我妈一发脾气我就说她，你更年期了，我妈马上就自己控制情绪。我看这一招还挺好使的，以后我爸一发脾气，我也说你更年期了，结果我爸更火了，男的有什么更年期！ 既然聊这个话题，那咱们聊天之前先定个基调，先明确一下什么叫更年期，人群是谁，有什么特点。 更年期综合征一般指的是妇女在围绝经期产生的问题，特制女性疾病，而在1939年美国医生爱德华提出男性更年期综合征这个概念，在男性雄性激素减退时也会出现上述一系列症状，所以男女都会经历更年期，只不过男性发病率更低而已。 因此，更年期综合征男女都有。 更年期综合症从临床定义来说妇女在绝经前后以及男性出现的因为性激素减少或者波动所产生的一系列自主神经功能紊乱，并伴有神经心理症状的一组症候群。 我解释一下上面这个定义。看一下关键词，先看看目标人群：妇女、男性。 时间：女性绝经期前后（绝经期指的是月经完全停止，更年期指的是绝经的前后，两者不能划等号，为啥是前后呢？因为卵巢功能衰退不是戛然而止的，而是缓慢进行，最后消失，一般绝经前大概2到4年，绝经后2到4年，最久到8到10年，这个过程会出现很多波动性的问题）。男性一般在40岁以后。 原因：性激素减少或者波动。 出现了什么情况呢？自主神经和神经心理的症状。 自主神经和神经心理具体症状：女性月经失调，记忆力下降，腰痛，关节痛，血管舒张收缩症状，比如潮热汗出，心悸头晕，还有神经心理症状比如急躁易怒，抑郁等。所以别一看身边的妇女到了40.50岁爱发脾气就是更年期了。单纯只是发脾气而已，找找自己的原因，别一惹生气了就给人家扣帽子，逃避责任。 言归正传，这些症状的发生主要原因还是因为性激素减少，而对性激素有依赖的器官开始衰弱萎缩。卵巢功能减退会引起神经内分泌紊乱，脑神经中维持心理稳定的脑神经递质分泌减少了，就会出现焦虑抑郁，急躁易怒等心理问题。血管收缩舒张的功能紊乱了，就会出现潮热盗汗等现象。心血管症状，很多人都会有假性的心绞痛症状，心悸胸闷。还有很多衰老的表现，皮肤松弛干燥，阴道尿道炎，男性功能障碍，骨质疏松，脱发掉牙等等。身体各个机能下降了，免疫功能也随着下降，反过来更加重了更年期的一系列症状。所以有的人说怎么一绝经，突然间什么病都找来了。我认为这并不突然，长期身体处于亚健康状态，已经处于悬崖的边缘，当激素水平下降，失去了这个强大的帮手，这些问题就同时显现出来了。 大家看这些症状非常多，非常复杂，是需要多科共同治理的，需要妇科、内分泌、骨科、乳腺、心内综合长期管理的疾病。月经停了去妇科，关节痛去骨科，乳腺增生去乳腺科，心悸去心血管科，失眠焦虑去心理科，如果这样看病的话，开一堆药，咱们怎么吃？ 一般有两个简单的方法，更年期吃雌孕激素替代治疗，雌激素是长内膜维持女性特征，孕激素保证受精卵着床。男性也有性激素替代药物。但是这种治疗方法仍然存在争议，第一病人本身会有一些顾虑，第二引起激素水平下降的原因有很多，盲目的用激素替代治疗不能解决所有患者的问题。 吃坤宝丸，坤宝丸中都是滋阴补肾，清热养血的药，对于肝肾阴虚效果不错，很多潮热汗出的人吃完就好了，这就是最简单的治疗方法。但是如果你兼有脾虚，痰湿，血瘀，这个药就不能覆盖了，需要到医生这里加减一些药物。 从中医角度，这些科室可以合并为一个医生，我们只从症状入手，顺应身体自然规律的角度出发，在我们眼里，纷繁复杂的症状都是由于一个原因，肾气不足导致。黄帝内经中说到，女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。我再解读一下这个概念。肾气衰是自然规律，无法抗拒。要么就在欲衰未衰的时候，补充肾气，排除一切有碍肾气发挥的因素，比如肝郁，脾虚，肺气不足，痰湿啊等等，这样能够促进肾气旺盛一个阶段。要么就见招拆招，保持身体阴阳关系，让月经自然有序的退场，别遗留什么别的疾病，服老安度更精彩的晚年。 如果您选择多留它几年，那么咱们就用补肾药物控制，服药后月经会相对规律，症状会逐渐消失。之后每个季度服药14天来巩固，最多能再保持2年左右的正常月经。 如果您选择见招拆招，保驾护航，那么我们建议就针对症状来处理。我总说，医生要面对的不是疾病，而是一个高级的智能生命体对抗疾病的表现。我再通俗解释一下，比如咳嗽，潮热汗出，躯体疼痛，发怒，都是身体自我保护后的代偿反应，是身体在帮助我们抗病。一味的镇咳，退热，止痛，自我消化情绪无疑是不识好人心的行为，我们的治疗方向是找到原因，解决原因，而不是解决这些症状。 建议： 1.40岁以后的女性，不管你显不显老，有没有症状都要到医院进行普查，查什么呢？性激素水平，子宫超声，Tct，乳腺，甲状腺，肿瘤标志物，骨密度等等。 2.出现症状不要乱服药，到医院就诊，医生会给出合理的建议。 3.家人给多一些包容和理解，帮助度过这个阶段。但更多的是我们要自己走出来，不要过度依赖。 4.健康的生活方式，适当运动，低盐低脂低糖饮食 5.保持经络畅通，和良好的代谢状态，需要中医一些方法帮助。针灸、艾灸、推拿都是很好的方法。 人在焦虑、着急、极度紧张时，体内各系统的平衡失调，在外表会发生皮肤、肌肉的紧张，在内部则会使脏腑的功能失衡，由于气血受阻使体内有害物质不得排除，则会产生痰湿，郁热，从而导致一系列症状。 解决问题，要调畅气血，将体内有害物质排除。如何调畅气血？就要从解除皮肤、筋膜、肌肉的紧张牵拉入手，保持机体内气血的运行通畅。指尖易筋疗法作用于皮肤、筋膜、肌肉，将紧张牵拉以及粘连瘀阻的组织剥离，恢复机体松弛通畅的健康状态。 6.我们的团队研制了闻一闻就能对抗失眠的睡睡包香囊，静谧的草药香气可以改善睡眠，平静心情。到微店APP搜索“睡睡包”店铺就能找到它。2021年05月19日1985
0
2
-
王晨晔副主任医师 杭州市红十字会医院 生殖医学科 今天，杭州下着雨，她被朋友介绍到我这里看卵巢早衰，想要怀孕。细细了解了你的情况，发现她未避孕未孕3年，以前月经基本提前，21-22天一个周期，月经量少，近1年，月经2-3个月才来，量很少，来我门诊前，曾在某老中医那吃了半年中药，自诉刚开始月经量有增多，后来月经基本不太来，量也少，最近老中医给加了激素治疗，目前芬吗通治疗中。我翻着化验单，都是生殖激素，促卵泡激素最近很高，57IU/L，促黄体激素37IU/L，雌二醇27pg/ml，一看2021年2月的抗苗勒管激素：0.06ng/ml，我倒抽一口气，问她：你知道自己卵巢功能很差吗？她说，我之前不知道，以为就月经不好，找个老中医调理会好，会怀孕。我告诉她：我手里有个更年期调理，有些潮热盗汗失眠，月经量少的女生，她50岁，她我刚给她查过抗苗勒管激素：0.1ng/ml。她听着，不说话，眼睛里，我知道她在强忍着泪水。我们都沉默了一会。我知道接受需要时间，我给她时间先接受这个事实，后面我们再想办法。我做了一些检查，如B超，看了卵巢大小，窦卵泡情况，子宫情况，生殖激素，甲状腺功能+抗体等。激素出来不好，促卵泡激素、促黄体激素更高了，询问芬吗通服用情况，她说她月经第7天干净了开始服用，1mg的小规格芬吗通。哎，这样还怎么压制促卵泡激素。哎，我想说：她本来可以稍好些，如果这个抗苗勒管激素早点被检查，被发现的话，情况肯定会比现在好。现在她抗苗勒管激素：0.06ng/ml，一侧卵巢萎缩；促卵泡激素大于50IU/L、促黄体激素大于30IU/L，调理卵巢药物:DHEA、辅酶Q10都没吃过。她的丈夫精液常规3年前查过，再没复查过。我深吸一口气，因为她们没有到专科医院就诊，没有接受专业备孕指导，不关注自己的生育力，盲目信奉老中医，错过了很多。但我不会放弃她，我告诉她，我调理过更年期的，有意外怀孕的。你不是我这里情况最差的患者，抗苗勒管激素小于0.01的患者，跟了我1年多，现在月经还会每月来，不需要激素替代。我又搭了她的脉，右手沉细略滑脉，左手脉细弦，脉不算太差，我告诉她，我先给你调理，你需要同步去试管医院，如果治疗阶段有好的窦卵泡，性激素时，可能随时会试管准备，因为你一个都没生过，所以我不能让你边调理边试孕，我怕你万一怀不上，试管也没机会······后面又和她说了很多平时的注意事项。互相加了联系方式。交代她家人多关爱她，让她心情愉快，有事多联系我，最后给了她一个拥抱。2021年03月19日720
0
0
-
刘梅颜主任医师 北京安贞医院 心血管疾病双心诊疗 一提到更年期，我们往往会联想到脾气暴躁、敏感、不好相处，不要招惹等等。尤其是处于50岁前后的女性，她们对于更年期的到来更是排斥甚至惧怕。女性到了这个年龄段，常常会觉得很烦恼,情绪变化特别大,一点小事就会觉得心情烦躁,忍不住发火。更有甚者，还会出现一生气或者运动量稍大，就伴有胸痛、心慌等较为严重的心血管症状。我在门诊中也常常遇到一些女性朋友诉苦，总是觉得自己心脏不舒服，心脏超声、造影、CT都检查不出心脏有任何问题，但就是提不起精神、困倦乏力、失眠，还动不动发火。这个时候，我会结合患者的年龄和整个人的状态，考虑这种情况很可能与女性更年期相应的躯体和心理变化有关。更年期是女性从中年到老年的必经阶段，也是人生重大的转折时期。女性在更年期的身体变化十分明显，不仅机体的器官功能、内分泌功能发生了改变，与之相关的神经调节功能也发生了变化。这就使处于更年期的女性更容易受到心血管病与精神心理问题的双重困扰。研究显示，更年期前后，女性心血管病的发病率上升非常快，心血管疾病的发病风险比之前增加了3倍。更年期的女性也往往会出现目光迟滞、应答迟缓、情绪低落等更年期抑郁的症状。那么，是什么因素导致了更年期女性的身心变化呢？根据目前医学界的主流共识，答案很可能是雌激素。首先，雌激素的波动将引起心血管系统的变化：女性在进入更年期以前，高水平的雌激素可以增强血管弹性、降低血压和胆固醇水平，使血管不易发生硬化阻塞。而更年期后，卵巢功能逐渐衰退，女性体内雌激素大幅度减少，内分泌水平发生变化，对心脏的保护降低，这将可能导致身体血压调节机制出现问题。很多女性的血压极其不稳定，一旦劳累或生气就血压升高，部分女性出现早搏或心肌缺血的症状。其次，雌激素的波动将引起神经调节和心理变化：在更年期阶段，雌激素的波动会影响脑神经的正常调节，以致很多女性神经敏感、情绪激烈、过度急躁和难以克服负面情绪。她们常常会由于工作压力大、子女学业/事业不顺、夫妻感情不和、自己或家庭成员生病、职业状态不理想等原因加重心理负担，从焦虑演变为抑郁。面对更年期的困扰，我们要留意身体上的变化：如果出现一些特异性的症状，如呼吸困难、疲倦乏力，灼烧感或上腹痛，要加以注意，及时到医院做检查。我们也要注意心理上的变化：如果仅仅感到焦虑，没有造成器质性病变，则不必过分担心或忧虑，经过一段时间的自我调节，症状可逐步消失；反之，如果焦虑或者抑郁的状态在两个月内没有缓解，则需要寻求专业医生的帮助。更年期症状的出现，是一个极其自然的生命现象，也是我们的身心必然经历的生理过程。然而，由于每个人身处地域和社会环境不同，一部分更年期女性会遭遇心情突变，健康状况急转直下，产生生理和心理疾病。因此，我们要从心理上要有足够的认识，学会自我调节，正确对待。这个时期的女性各种匪夷所思的抱怨和消极，其实很可能是因为没有适应更年期过程中的身体变化而产生的。我们要积极地进行调节，正确地科学地认识，把心打开，多做有益身心的思考，针对自己的状态做出主动的解读，那么与之伴随的烦恼会得到缓解。另外，女性经历更年期的个体差异比较大，与家庭、文化、风俗、营养等因素都有一定的关系。当前，我国女性承担了越来越多和越来越重要的社会角色，工作竞争和周边压力的提高、给女性带来了越来越大的心理压力，其更年期的症状也就变得更为多样。一般来说，条件优越，社会地位较高的女性的更年期症状比较明显，持续时间也较长，反之，则症状较轻微和持续时间较短。那么，我们应该怎么做？为了平稳、健康地度过这个特殊时期，我们建议广大的女性朋友们积极地进行身体锻炼，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等，以提高心血管系统和呼吸系统的功能，保持神经系统的活性和兴奋性；要保持良好的心态，要克服以自我为中心的意识，不要把更年期的一些生理症状当成一种严重的疾病，要认识到它是大家都会经历的一个必然的生理过程，保持快乐的心情，不要自寻烦恼。另外，饮食要规律，不能暴饮暴食，选用低盐、低脂、低糖的食物，多食牛奶、瘦肉、鱼、大豆和豆制品，多吃水果、蔬菜。我们提倡，绝经前后，女性要用积极的心态来面对更年期，每年查血压、心电图、心脏超声，尽早地发现心血管或者其他疾病，降低慢性病的风险。与此同时，家庭成员对处于更年期女性亲属的心理、生理变化应有所了解，如果她们出现某些症状如烦躁、发怒时，要给予谅解、同情和适当地照顾，帮助她们平稳地渡过更年期。2021年02月09日1951
0
7
-
黄凤娥主任医师 青县人民医院 妇科 专家简介：黄凤娥，河北省青县人民医院妇科主任，主任医师，兼任中国国际交流促进会妇产科分会委员，北京妇产科学会京津冀生殖医学会委员，北京健康促进会宫颈癌病变与宫颈癌防治专家委员会委员，河北省生殖健康学会常务理事，河北省生殖健康学会生殖免疫分会委员及沧州市多家专业学会委员及常委委员等职务。曾荣获县三八红旗手，县十大女杰，感动青县爱岗敬业道德模范，县最美医生等荣誉称号。熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊断及治疗，对妇产科危急重症的治疗有丰富的临床经验。擅长妇科各类微创手术及妇科内分泌、女性不孕不育的诊治。对妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症有丰富的诊治经验。1、什么是更年期综合征？更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的一段时期，绝经前后女性性激素波动或减少，产生一系列症状，称更年期综合征。。一般开始于40岁，绝经是重要标志。主要症状以植物神经功能失调为主，包括月经紊乱、潮热、心悸等。少数严重患者需要激素补充治疗。2、更年期综合征的原因是什么？绝经是每个妇女必经的过程，卵巢功能岁年龄增长会出现生理性衰退。更年期综合征的根本原因在于卵巢功能衰竭导致女性神经内分泌发生一系列变化，从而导致临床症状。少部分人会因为卵巢肿瘤等进行卵巢切除术，有些40岁前出现绝经症状，即“早发性卵巢功能不全”。3、更年期综合征有什么症状？更年期综合征的主要有近期症状和远期症状，近期症状包括以下几方面：1、月经紊乱：可表现为月经周期不规律、经期时间长、经量增多或减少。2、血管舒张相关症状：主要表现为潮热。3、自主神经失调：包括心悸、头痛、失眠、耳鸣等。4、神经精神症状：情绪波动、易怒。远期症状包括：1、泌尿生殖道症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多、张力性尿失禁；阴道干澡与灼烧感、性交疼痛与困难。2、骨质疏松：50岁以上半数以上女性会发生骨质疏松，一般在绝经后5~10年内。3、心血管病变：绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险增加。4、更年期综合征需要做什么检查？更年期综合征的检查主要是激素水平，用于判断卵巢功能状态。包括血清卵泡刺激素及雌二醇、抗米勒管激素。妇科超声可以发现卵泡数目减少，并可以帮助排除器质性病变。部分患者可能需要进行骨密度测定，评估有无骨质疏松。5、更年期综合征怎么治疗？更年期综合征的治疗要根据患者症状的轻重程度来制定。对于症状较轻者，可采用心理疏导及保健措施，不需要药物治疗。如睡眠不好可适当使用镇静药或多种维生素药物。症状明显、严重影响生活的患者可以采取药物治疗，常用激素替代治疗。6、哪些患者需要药物治疗？对于出现以下情况的患者，可考虑药物治疗：有明显绝经相关症状，如潮热、多汗、心烦易怒、失眠等；出现泌尿生殖道萎缩相关问题，如反复尿路感染、性交困难；较严重的骨质疏松。7、激素治疗的常用药物有什么？常用的药物包括：1、雌激素：推荐天然口服激素和经皮吸收的激素。2、孕激素：如地屈孕酮。3、雌激素孕激素复发制剂：如雌二醇地屈孕酮片等。可采用单纯雌激素、孕激素或二者联合应用的方案。8、激素治疗可能哪些副作用？激素治疗的副作用包括：子宫出血，用药期间异常出血，需排除有无子宫内膜病变。雌激素剂量过大可能引起乳房胀痛、白带增多、头痛等，还会增加血栓风险。孕激素可能导致乳房胀痛、抑郁、易怒等。9、更年期综合征日常需要注意什么？绝经是正常的生理过程，应该以积极、平和的心态面对。饮食方面多吃蔬菜水果，减少摄入含糖、含油多的食物，注意补钙，必要时可服用钙片。进行适当的运动，多参加活动，保持身心愉悦。2021年02月06日1964
1
5
相关科普号
傅强医生的科普号
傅强 主治医师
厦门市中医院
泌尿外科
4069粉丝25.7万阅读
张骄医生的科普号
张骄 副主任医师
邯郸市妇幼保健院
妇科
120粉丝1.2万阅读
李晓丽医生的科普号
李晓丽 主治医师
甘肃省妇幼保健院
妇科
805粉丝1.3万阅读