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2020年09月25日 2418 0 4
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刘绍明副主任医师 北京中医药大学东方医院 男科 提到更年期,想必大家都不会陌生,茶余饭后唠家常时,身边的中老年男性总会煞有介事地说到“我家老太婆现在到更年期啦,干个活是这也难受那也不舒服,脾气就像炮仗一样,一点就着,简直比猛兽还要可怕,惹不得,惹不得哟……”显然,在大家的固定思维里,脾气变差、身体不适是提示女性进入更年期的一种信号,殊不知,若中老年男性出现这种表现,也是进入更年期的征兆。男性更年期综合征又称为雄激素缺乏综合征或迟发性性腺功能低下,多发生在40岁以上的部分男性,其表现与女性更年期综合征相似,身体会时感疲乏、发热、出汗,脾气也会变得暴躁易怒或抑郁寡欢,记忆力大不如从前,工作时注意力也难以集中,骨质疏松、性功能减退等各种大大小小的毛病也纷至沓来。上述症状不一定会全部出现,也可能以某一种或某几种症状为突出表现,只要符合以上两种情况,就说明男性已经步入更年期了。《素问上古天真论》中提到:“五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓斑白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去。”由此可见,男性在“五八”到“八八”这一年龄段,肝肾两脏不断虚衰,天癸也趋向枯竭。肾作为一身阴阳之根本,可以影响其他脏腑的阴阳调和,肾精衰竭导致肾阴无法制约肾阳,阴阳失调,进而影响其他脏腑的正常功能,如脾胃之气的衰退可导致痰浊瘀血等病理产物的堆积。而天癸作为一种先天精微物质,可以促进人体生长、发育和生殖机能,天癸衰竭,势必会影响男性的生殖机能,导致性欲减退和勃起功能障碍等性功能障碍。在现代医学看来,中老年男性进入更年期,主要是由于雄激素作用部分缺乏导致。其中,雄激素缺乏或雄激素受体作用异常,是雄激素作用部分缺乏的基础因素。其他因素如老龄化、各种急慢性疾病、肥胖、不良的生活习惯(食用过多含添加剂、防腐剂的食物、抽烟、酗酒等)、环境因素(污染的空气、水源中的有毒物质等)等,也会直接或间接的影响雄激素产生,从而对雄激素作用产生不利影响。据国外研究数据统计,约有40%的中老年男性会出现不同程度的更年期症状和体征,由此可见,更年期在中老年男性中也并不少见。如果身边的男性长辈出现之前叙述的更年期症状,不要过于惊奇,更不要以为更年期是中老年女性的专利,同时也不要疏于防范照顾,做好应对措施,就算是坚强的男性,在更年期的时候也是需要细心呵护。一、普及知识,科学应对。通过向中老年男性宣传更年期综合征的相关知识,增加本人对更年期的认知程度,从心理上缓解由于对更年期综合征的未知带来的不必要焦虑,同时可以根据自身情况,适当选择预防措施,减少更年期身体变化带来的不适感。如戒烟、适当饮酒、采用食疗方法(羊骨小米粥:羊骨适量,陈皮(去络)5g,生姜20g,草果2枚,小米100g。将羊骨敲碎,同陈皮、草果、生姜一起煎煮,取汁去渣,再与小米煨粥,加盐调味服)等。二、合理膳食,均衡搭配。保证糖类、脂质、蛋白质三大营养素均衡搭配,多食用富含纤维素、维生素、微量元素的食物。饮食要确保好消化易吸收,以免增加胃肠负担。切记少油、低盐、清淡饮食,不可饥饱失常,三餐不规律。三、适量运动,健康生活。中老年男性在更年期时,往往存在骨质疏松,肌肉量少等形体变化,故在选择运动方式时要酌情考量,不可选择剧烈、高强度的运动,太极、八段锦、五禽戏等传统运动方式就是不错的选择,强度低,修养身心,坚持下来可达到形神合一。另外,莫要因为身体变化而放弃运动,适度的运动可在强身健体的同时,放松身心,缓解焦虑。四、家人关怀,调畅心情。当中老年男性步入更年期阶段时,恰恰子女的事业也处在拼搏期阶段,事业上的繁忙以及家里生活的琐碎,往往让子女无暇顾及父亲的身体及心理变化。心理上的空虚会让男性放大更年期带来的改变,所以子女应加强与父亲的沟通交流,可以通过询问工作上的意见、分享工作生活中的趣事来表达对父亲的依赖和关心,让其心情顺畅。五、针灸治疗,合用他法。临床上,根据各个更年期男性的症状轻重,可针对性的实行针刺治疗,肝肾阴虚者可选肝俞、肾俞;肾阳虚衰者可选肾俞、命门、关元;肝郁气滞者可选太冲、膻中、期门;心脾两虚者可选心俞、脾俞、三阴交;心肾不交者可选太溪、心俞、肾俞。也可配合隔姜灸、艾灸、捏脊等疗法,巩固疗效的同时,还可改善睡眠质量。梅花针叩击足部反射区来改善男性更年期症状也有良好效果,诸症好转后,可指导患者居家自行足部按摩,以巩固疗效。六、中药调理,辩证施治。若更年期男性的临床表现严重影响其生活质量,则应酌情给予中药调理。目前临床对于男性更年期的辩证分型主要分为以下几种:肝肾阴虚证,治宜滋补肝肾,育阴潜阳;肾阳亏虚性,治宜补肾助阳;肝气郁滞证,治宜疏肝解郁,调畅气机;心脾两虚证,治宜健脾益气,养心安神;心肾不交证,治宜滋阴降火,交通心肾。2020年08月31日 1244 0 2
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瞿妙哥副主任医师 大庆龙南医院 妇产科 今天给大家讲解一下在更年期时容易发生的一些妇科疾病啊。那么首先第一个就是异常子宫出血,在这个时期很多妇女的月经已经紊乱了,呃,容易出现闭经,或者是一个月多次出现阴道的不规则的流血,时间时长时短啊。再一个呢,就是容易出现这个泌尿系感染的一个症状,比如说出现尿频尿急尿痛,还有容易出现这个生殖道的感染,经常反复的犯阴道炎和宫颈。那么还有呢,就是容易出现盆底功能障碍性疾病,那么对于这个疾病,大家所熟知的这个子宫脱垂啊,阴道前后壁的脱垂,尿道的脱垂等等都属于这类的疾病。还有一个临床上容易出现的这个漏尿啊,比如打。 喷嚏咳嗽的时候,有的人是在运动的时候容易出现漏尿啊,在这个时期这个疾病容易发生,还有呢,在更年期的时候,更容易出现女性特有的一些肿瘤,比如大家所熟知的一个宫颈癌,宫颈癌还有乳腺癌,子宫内膜癌和卵巢癌等等,那么在更年期的时候,大家一定要预防这些疾病的发生,一定要定期的体检啊,出现上述这些疾病的各种症状的时候,请一定要及时的就医。2020年08月28日 859 0 0
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罗露露副主任医师 广东省中医院 内分泌科 女性绝经后卵巢功能衰竭,雌激素水平下降,使得此期女性生理上发生一系列变化,为女性的“多事之秋”。内分泌变化主要表现为:雌二醇水平急剧下降,孕激素水平也下降,促性腺激素卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均有升高;绝经后总T4水平无改变;T3随年龄的增长而下降25%-40%,但不存在甲减;甲状旁腺素随年龄增加而增加,有促进骨吸收,加速骨质消溶的作用;降钙素绝经后减少,其抑制骨消溶的作用减弱,使骨质丢失;绝经影响胰腺B细胞功能,胰岛素分泌与糖耐量均有轻度降低。此期容易发生以下疾病:1、骨质疏松症:女性从35岁起骨代谢开始进入负平衡,40岁即开始出现骨质丢失。现已明确雌激素可以抑制骨吸收,致骨吸收大于骨形成。另外女性绝经前成年期获得的骨峰量明显低于男性,因此绝经后女性骨质疏松的发病率明显高于男性。绝经后骨质疏松属于原发性骨质疏松I型,为高转换型,好发于脊柱和桡骨端。2、血脂异常与心血管疾病:50岁以后尤其是绝经后女性心血管疾病发生明显增加,雌激素可降低冠心病发病的风险,其机理30%-50%归于脂代谢的改变。雌激素可促进胆固醇排泄,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,因此绝经后女性雌激素下降,血脂成分改变,表现为不利于心血管的总胆固醇、LDL-C上升,有保护作用的HDL-C下降。雌激素亦可降低冠心病独立危险因素脂蛋白a的血浆浓度。雌激素降低冠心病发病风险的另外50%作用归于改善引起冠心病的其他高危因素,包括降低血粘度,增强心肌收缩力等。因此绝经后雌激素下降,导致动脉粥样硬化,容易发生冠心病和心肌梗塞。3、高血压:围绝经期卵巢功能减退,雌激素对大脑皮质、植物神经中枢的调节减弱,对垂体的抑制减弱;又由于雌激素降低血管紧张素转化酶(ACE)活性,改善血管调节功能促使其扩张及促使血管内皮舒张因子释放,降低周围血管阻力的作用下降,因此这个时期女性易发生高血压。4、腹型肥胖:女性较男性肥胖的发病率高,一个原因是女性的基础代谢率低于男性,且活动量较小,另一个原因可能与绝经后的女性性激素水平及比例发生变化有关。绝经后女性肥胖的特点表现为体脂分布异常,即更倾向于向心性肥胖(腹内型肥胖)。目前认为腹内型肥胖较之非腹内型肥胖更易发生胰岛索抵抗及代谢综合征(即高血糖、高甘油三脂/低高密度脂蛋白血症及高血压集聚于一个个体),其机制与腹内脂肪的代谢及解剖特点有关。腹腔内脂肪细胞对甘油三酯的摄取是皮下脂肪的1.5倍,腹内脂肪比皮下脂肪有更高的脂肪代谢速率。内脏脂肪脂解产物游离脂肪酸(FFA)和甘油直接由门静脉进入肝脏进行代谢,余者进入体循环。腹内型肥胖形成后,肥大的脂肪细胞脂解增强,大量脂解产物FFA和甘油进入肝脏,多方面影响物质代谢,并形成了2型糖尿病、高血压、冠心病的风险。(1)肝内FFA氧化增加,抑制肝糖利用,并下调肝胰岛素受体,减少胰岛素结合,形成肝胰岛素抵抗;同时,血循环高FFA使肌肉FFA氧化增加.通过Randle葡萄糖一脂肪酸循环,使葡萄糖氧化利用减少,形成外周胰岛素抵抗。(2)FFA和甘油进入肝脏,提供充分糖异生原料,肝糖输出增加。(3)FFA是甘油三酯合成的原料,肝甘油三酯及其有关脂蛋白如极低密度脂蛋白及载脂蛋白B100合成分泌增加,构成动脉粥样硬化基础。(4)长期高FFA对胰岛p细胞有脂毒性作用,是胰岛B细胞功能减退的原因之一。【参考文献】:贾伟平. 女性生命周期的代谢变化[C]// 全国中西医结合生殖健康学术研讨会论文及. 2004.2020年07月05日 12829 0 2
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余昌会副主任医师 重庆市涪陵区妇幼保健院 妇产科 策略五 改善卵巢功能,延缓月经。 1.口服坤泰胶囊又被称为植物性雌激素。可以改善卵巢功能,缓解潮热症状及泌尿生殖萎缩症状。 2.口服辅酶Q10:辅酶Q10是个什么药? 辅酶Q10又称泛醌10,(Ubiquinone,缩写UQ),其结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质。 研究发现,人体衰老中组织辅酶Q10浓度的下降。辅酶Q10严重缺乏者对线粒体功能和细胞活力会有很大的影响。遗憾的是,辅酶Q10在20岁后持续降减。50岁时比20岁减少50%,70岁减少60%。 辅酶Q10的最主要作用就是抗氧化,其抗氧化能力是维生素E的40倍。许多抗氧化物质只是通过自身被氧化来防止细胞氧化的。但辅酶Q10不仅自身能与氧自由基抗衡,还具有令已被氧化的维生素C、维生素E再次作为抗氧化物质恢复原有功效的作用。所以辅酶Q10常与维生素E或维生素C做成复合制剂。 研究表明,高龄女性的卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成。随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升,高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的ATP能量,改善围绝经期生活结局。 3.补充维生素E。维生素E(Vitamin E)是一种脂溶性维生素,又称生育酚,是最主要的抗氧化剂之一。 生育酚对人体最重要的生理功能是促进生殖。它能促进性激素分泌,使男子精子活力和数量增加;使女子雌性激素浓度增高,提高生育能力,预防流产。维生素E缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性,孕育异常。在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。另外对防治男性不育症也有一定帮助。 富含维生素E的食物有:果蔬、坚果、瘦肉、乳类、蛋类、压榨植物油等。果蔬包括猕猴桃、菠菜、卷心菜、菜塞花、羽衣甘蓝、莴苣、甘薯、山药。坚果包括杏仁、榛子和胡桃。压榨植物油包括向日葵籽、芝麻、玉米、橄榄、花生、山茶等。此外,红花、大豆、棉籽、小麦胚芽、鱼肝油都有一定含量的维生素E,含量最为丰富的是小麦胚芽。 维生素E常用口服量应为每次数10至于100毫克,每日1至3次。 一定要选择天然的维生素E。目前市场上主要有天然VE和合成VE两大类。天然VE一般从天然植物中提取,而合成VE一般以三甲基氢醌等石油化工副产物为原料制成。2020年05月28日 2102 0 0
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 01 更年期也叫“围绝经期”,是指女性从有生育能力到无生育能力的过渡时期,一般在45-55岁之间。 02 女性一般到50岁左右绝经,绝经之前大多会经历一段时间的乱经,即月经周期紊乱、经期延长、月经过多、月经稀少等。 03 更年期容易出现潮热、盗汗、失眠、头晕、乏力、心慌、关节肌肉酸痛、心情差、爱发火等症状,称为更年期综合征。 04 更年期≠更年期综合征。更年期是每个女性都会经历的阶段。更年期综合征是更年期出现的一些症状,并不是每个女性都会有。 05 更年期容易情绪失控,更易患焦虑症和抑郁症。 06 更年期皮肤胶原蛋白减少,出现皮肤皱褶、松弛。 07 更年期糖、脂代谢改变,脂肪堆积在腹部,减肥困难。 08 更年期骨质丢失增加,引起骨质疏松,容易骨折。 09 更年期开始血糖、血脂、血压升高,易患心血管疾病。 10 更年期症状和变化的根本原因是卵巢衰老,雌激素减少、缺乏。 11 更年期出现身体不舒服时,要看妇科,最好选择妇科内分泌门诊或更年期门诊,看擅长更年期诊治的医生。 12 雌孕激素治疗是解决更年期症状有效措施,还能预防骨质疏松(单补钙片不能预防骨质疏松),保护心血管。 13 激素治疗不会发胖,在专业医生指导下使用,不会增加癌症风险。 14 不是每个更年期女性都需要,或都适合激素治疗。激素治疗前要评估适应症和禁忌症。 15 人人都希望延缓衰老,抗衰老应在专业医生指导下科学应用,民间偏方、成分不明的所谓“保健品”、美容院的某些项目应谨慎使用。 16 建立健康的生活方式,有助于保持年轻的体态和良好的精神状态。 17 平衡膳食,食物应多样化,少盐、少糖、少油,戒烟限酒。 18 坚持适量运动,每周运动5次,每次半小时以上。 19 绝经后也应该有正常的性生活。上环的女性建议在绝经1年左右取出节育环。 20 更年期不可怕。只要正确认识更年期,科学治疗保健,都能顺利度过。2020年05月22日 991 0 1
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邬云红主任医师 四川大学华西医院西藏成办分院 内分泌科 各位病友,大家好。 今天希望给大家一起交流一下。 呃,绝经期的女性补充雌激素以后的一些担忧。 呃,因为激素呢,大家谈虎色变谈激素也色变,觉得补充了激素以后就会发胖。 那么,是不是我们跟年轻女性补充了雌激素以后就会发胖呢。 大家可以想一想到底是我们年轻的女性身材保持的更好,还是我们绝经期以后的老太太身材更好。 想必大家会异口同声说年轻的时候身材会更好,那为什么呢,原因是因为年轻的时候我们雌激素分泌是充足的。 可是到了老年我们的雌激素水平下降。 那么雌激素会影响我们脂肪的分布。 那脂肪分布,怎样才算好,怎样才算不好呢。 呃,实际上呢,我们的臀部,我们的大腿,然后这些非腹部的脂肪对我们是有好处的,我们把他们叫做知库就是脂肪的仓库或者是银行。 当我们吃东西摄入过多的我们不需要的能量要当作脂肪来储存的时候。 那么,在这些地方呢,提供了一个仓库帮我们把脂肪储存着,而且呢,在这些地方储存的脂肪呢,不会影响我们身体导致其他的疾病,但前提你不要太胖。 但是呢,另外一个地方就是我们的腹部,特别是腹内的脂肪却是一个坏脂肪。 因为这些脂肪细胞,它具有分泌2020年03月18日 1240 2 5
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是文科一名妇产科医生很多人一提到更年期就联想到乱发脾气,脾气暴躁。 实际上,更年期女性除了容易发生情绪障碍之外,还有很多其他的问题,这是因为这个时期雌激素开始波动性的减少,直到消失啊,因为卵巢功能衰退。 就会带来各方面的情绪方方面的问题,比如说。 焦虑,抑郁易怒,最典型的症状就是潮热盗汗,然后可能会有胸闷,心慌,睡不着,关节酸痛,四肢乏力,甚至有皮肤上的感觉障碍。 比如说现在有些人会感觉像那种蚂蚁在上面爬,这些只是能够感觉得到感受得到的症状,还有一类是只有夫妻之间才知道的,因为雌激素对于阴道跟尿道粘膜,它也有补作用。 如果雌激素缺乏粘膜变薄,然后变干就引起什么同房不舒服,会刺痛啊,火辣辣的痛。 然后这个这方面的要求就慢慢就没了。 还有些人可能容易尿频尿急,但是去泌尿科一查,没有尿路感染,那就会考虑到是更年期的问题,还有一大类是什么,一点感觉都没有,直到他出现很明显的这个问题,然后人们才意识到哦,这是我绝经带来的并发症。 第一,去骨质疏松,这是一个沉默的杀手。 很多人都不知道没有意识到自己有故事出。 但是绝经之后中老年女性骨质疏松的发病率2020年02月20日 1054 0 6
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是恩哥,一名妇产科医生到了2020年八零后的小姐姐要小心了最大的也40岁了,可能一不小心就进入了更年期。 这里恩哥要跟大家分享一个小知识点。 怎么样,判断自己是否尽到更年期有人会说,比如潮热盗汗,想这想那乱发脾气,睡不着。 是不是更年期来了,她是更年期常见的表现,但是这里我们要讲的是另外一个真相啊,他可能先于这些症状出现那就是如果你的月经周期发生改变,超过一个礼拜。 比如说原来是一个月左右来一次,现在变成20天来一次或者40天或者两个月在排除怀孕的前提下,十个月里面出现两次就意味着你进入了更年期,也就是我们学术上说的围绝经期这件事情的本质是什么,就是卵巢的储备功能开始衰退。 等到正式衰退,不能产生足够的雌孕激素,就会发现发生正式的不来月经如果超过一年,月经不来就叫绝经。 咱们中国女性平均的绝经年龄大概在49到50岁中间,所以现在绝经的年龄出现一个两极分化的情况,有的人生活的比较舒心,他有可能到55岁还有月经。 甚至60岁还有。 有些人就压力很大啊,天天焦虑,为事业奔波,那么我们都看到过40出头就绝经甚至40岁之前卵巢早衰,那么如果我们不想这么早2020年02月18日 1027 2 5
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