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方冬副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 张某55岁了,与老伴一起住,子女都在外地。最近1年,老伴觉得老张每天懒懒的,记忆力差了,脾气却大了;睡觉不好,夫妻生活越发不和谐。吃饭一般,“啤酒肚”却越来越大,以前的控制平稳的三高也逐渐加重了。老伴纳闷,前几年我自己更年期脾气大些,怎么男的也更年期啊?后来去咨询医生才得知:原来不仅中老年女性会有因为雌激素缺乏而导致的女性更年期,中老年男性也会因雄激素部分缺乏而表现为男性更年期。是的,男性也有更年期!专业的名称叫迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism, 很多医生直接称呼它的缩写LOH)。它的症状一般而言主要包括下面几类:性功能症状(性欲、勃起功能等),全身症状(向心性肥胖、代谢综合征、骨质疏松等),精神心理症状(抑郁、焦虑、疲劳乏力、精力下降、睡眠障碍、记忆力减退等)。这些症状的出现都是和“雄激素缺乏”有关的。我们所俗称的雄激素主要指体内的“睾酮”,这是一种主要靠睾丸分泌的激素,它的分泌也受到大脑内一些器官组织的调节。随着年龄的增加,男性睾酮的分泌量会下降。一般情况下男性从40岁左右开始可出现明显的睾酮水平变化和相关症状。正如女性更年期与雌激素改变有关一样,男性中与雄激素变化有关的相关临床症状也被形象的形容为“男性更年期”。实际工作中,经常很多患者最直观的起病症状是焦虑抑郁、体力下降和性功能症状,这一点也确实和女性的更年期症状类似。大多数人比较熟悉的是雄激素在男性生殖系统方面的作用,比如胎儿性别分化、青春期男性生殖器官发育、促进性欲和维持男性第二性征和性功能、促进精子发生和成熟等。一说起雄激素下降,大家直观的感觉常常是:雄风不再,身体上“男性”特性变弱。最常能想到的是性功能下降,如性欲变差,勃起能力变差,性生活快感下降等。其实,雄激素可影响全身多器官,对代谢的影响不容忽视。雄激素可以增加心肌功能、促冠脉扩张(心血管系统),增加骨密度、促长骨生长(骨骼系统),增加红细胞数量、比容及血红蛋白含量(血液系统),调控肝脏合成和分泌的多种血清蛋白(肝脏),另外对结缔组织系统、免疫系统也有调节作用。适当的补充雄激素治疗可以有哪些获益呢?国内外的研究人员都报道过:适当的补充雄激素可以改善营养情况,提高肌肉力量;减少体重、特别是能降低腰围;增强胰岛素敏感性,有助于血糖的控制;提高骨密度,改善骨质疏松;改善抑郁症状,促进身心健康;当然,也可以一定程度改善性功能。所以说,雄激素实际上扮演着很重要的角色。男性更年期的诊断需要参考睾酮水平的检测。综合考虑各个指南,一般而言,从化验方面,睾酮值小于230-350ng/dl(或2.3-3.5ng/ml,也就是8-12nmol/L)的时候,就要考虑了。实际工作中有时候为了简便,有时候会选择300ng/dl(或3ng/ml,也就是大约10.3nmol/L)作为判断标准。不同的诊断指南存在一定差异,具体开始治疗的标准可以灵活决定。有些化验单会标记195ng/dl(1.95ng/ml,大约6.8nmol/L)为标准值,请注意这个值已经非常低了,不必必须等到这个程度再开始治疗。当然,诊断应结合具体症状的严重程度,国内外为了诊断方便,建立了一些辅助诊断的量表,比如AMS量表、ADAM量表、PADAM量表、简化AMS量表等。各个量表差异并不大;临床医生问诊有时会包含了其中的内容,省去了量表填写的过程。男性更年期确诊后,适当补充雄激素是关键。现在市面上常用的剂型是口服的十一酸睾酮胶囊,一般早晚口服即可。建议最好能够随餐服用(早饭及晚饭吃饭过程中服药),因为这样药物可以随着食物中的脂质一起更有效的被吸收。补充的剂量需要个体化,主要参照雄激素水平和症状的轻重。当然,必须要沟通到的是,人体是很复杂的,雄激素虽然对全身很多器官系统发挥着作用,但并不是唯一因素,身体的各项症状可能还需要配合相应的药物来改善,比如:控制血糖需要相关的降糖药物、焦虑抑郁如果过于严重需要精神类药物、勃起功能很差的时候需要PDE5抑制剂等;不宜因为补充雄激素就忽视了其他治疗。男性更年期,或迟发性性腺功能减退症,是一种老龄化相关的疾病,其诊断和治疗不适用于对其之后最作中有时并不严格要感觉:雄风不再,身体上“男人”关,而青少年时期性腺发育不良的患者。此外,尽管雄激素补充治疗整体来看是非常安全的,但其并不适用于前列腺癌的患者:前列腺癌患者不主张轻易补充雄激素。张某在医生的指导下口服补充睾酮治疗,精神状态有了很大的改善,脾气顺了,夫妻生活和谐了,三高也平稳了很多。男性更年期,同样需要关爱。2019年05月15日 1878 0 1
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 作者:黄锃恕,王凌来源:微信公众号:王凌为您过年期间,不少家人朋友来问,“最近总是睡眠不好,全身疼痛,一阵潮热出汗,非常难受,月经还变得乱七八糟。我是不是快要绝经了?”“这个能不能治一下?”“我听说激素补充治疗副作用特别大,不敢用啊。”在辟谣科普前,我们先做个知识小测验~1.围绝经期是_______。(单选)A.没有月经B.超过50岁C.卵巢功能停止所致永久性无月经状态D.生育期规律月经过渡到绝经阶段E.不知道,看看再说2.围绝经期会出现_______的症状(多选)A.潮热多汗B.肌肉痛,关节痛C.月经失调D.腹部脂肪堆积E.睡眠困难,记忆力减退,胸闷烦躁F. 阴道干涩,性交痛答案在文末揭晓误解一:停经=绝经=围绝经期停经超过原月经周期月经不来,可以有许多种可能(1)妊娠期(部分女性接近50岁仍有可能排卵)(2)哺乳期(3)双侧卵巢切除术后、子宫切除术后(4)闭经表现的生殖内分泌疾病绝经绝经是卵巢功能停止所致永久性无月经状态。临床判断3要素:(1)Age:40岁以上的女性(2)LMP:末次月经后12个月仍未出现月经(3)排除妊娠所以,停经≠绝经,≠围绝经期。围绝经期妇女自生育期的规律月经过渡到绝经阶段,包括从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起,至末次月经后一年。误解二:围绝经期忍着就好症状各种各样……危害还大……做女人真不容易!绝经前后由于卵巢功能减退会出现绝经相关症状虽然围绝经期是自然的生理过程,但是也绝对!!!没必要苦熬!!!!!没必要苦熬!!!没必要苦熬!(重要的事情说三遍)划重点1)已经出现了不舒服的感觉2)预防相关症状出现可以采取更加积极的措施,渡过围绝经期的难关。(1)药物绝经激素治疗非绝经激素治疗(2)饮食建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品足量饮水(1500~1700 ml/d)少油(25~30 g/d)限盐(≤6 g/d)控糖(≤50 g/d)限酒(乙醇量≤15 g/d)戒烟(3)运动每天规律有氧运动,每周累计150 min另加2~3次抗阻运动,以增加肌肉量和肌力参与有益的社交活动和益智类游戏活动,也是极好的~误解三:谈“激素”色变很多女性一提到长期服用雌激素,就有很大的抵触和担忧。主要是担心是否会带来一些副作用,比如癌症、乳房不适等。事实上,“符合条件的女性+科学的方案”,是可以既获得好的疗效,又降低不良反应发生。推荐卵巢功能衰退后尽早启动绝经激素治疗。对于卵巢早衰患者(无禁忌证)也建议绝经激素治疗。最佳人选年龄脂肪堆积和总体脂肪量,2型糖尿病的发生率。获益适宜人群科学应用绝经激素治疗,可有效缓解绝经相关症状(血管舒缩症状、神经精神症状、月经不调、生殖泌尿道萎缩、糖脂代谢等)绝经早期使用还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生风险年龄≥60岁或绝经≥10年的女性应用绝经激素治疗,可增加冠心病、卒中、痴呆、深静脉血栓的风险单用雌激素可增加子宫内膜癌风险(加用孕激素可保护子宫内膜)就诊流程初诊评估绝经状态、健康基本状态判断绝经激素治疗适应症、禁忌症或慎用情况制定方案绝经激素治疗 或 非绝经激素治疗健康生活方式指导复诊和随访1-3个月,6个月:绝经相关症状改善情况,药物不良反应12个月:重新评估禁忌症和慎用情况,获益风险比,必要时调整方案请家人朋友们对围绝经期女性,更多一些呵护和关心,少一点抱怨和不解 愿每一位女性可爱美丽!答案:1.D 2.全选参考文献:1. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)图片来自网络,如有需要请联系删除。2019年02月10日 4375 5 7
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2019年01月02日 1715 0 0
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2018年12月26日 2103 0 0
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 女性更年期综合征导致生活质量下降,影响身体多器官的健康。现代医学有以下这些建议:激素补充治疗是更年期综合征治疗的核心更年期综合征(围绝经期综合征)是由于卵巢功能衰退,产生雌孕激素的能力不足,主要是雌激素缺乏引起的各种不适,包括潮热盗汗、心悸胸闷、烦躁易怒、失眠健忘、阴道干涩、同房不适、尿频尿急等,还有长期绝经后导致的骨质疏松、心血管问题和老年痴呆等问题。这些问题靠硬撑或者熬是不行的,人吃不消。女性绝经的年龄大概50岁前后,随着现代女性平均寿命的延长,更年期问题才越发突出。我们建议缺啥补啥,既然是缺少雌孕激素引起的,更年期综合征最佳的治疗也就是适当补充雌孕激素。这是治疗的核心关键。补充激素的最大问题在于大家的误解变胖:人体的激素有很多,变胖的激素是强的松、地塞米松等肾上腺皮质激素,而不是雌孕激素。反而在绝经之后女性多数会发胖,因为缺乏雌激素让脂肪重新分布。而补充雌孕激素恰恰是让你胖地慢一点。生癌:雌孕激素补充治疗不影响宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的风险,会降低结肠癌的风险。对乳腺癌的影响极其罕见,服用5-7年以上每1000多人会多1个,如果使用天然的激素,这个风险也没有了。我们不保证你不生乳腺癌,但吃了雌孕激素不会增加乳腺癌的风险。顺其自然,不要吃药:如果任何事情都遵循古人的做法,顺其自然,那么人类也不会进步啦。你去美国就走路去吧,飞机别乘了。既然现代医学有好的办法,为何摒弃不用呢?除了补充雌孕激素,还需要综合的管理包括多运动,每周5天,每天至少半小时中等量的运动,好处多多。每周至少2次户外活动,晒晒太阳,促进活性维生素D3的产生,增加钙吸收。多吃含钙多的食品,最佳的就是奶制品;豆浆豆腐多吃,富含植物雌激素,对人体有好处,可以缓解轻度的更年期综合征,对心血管有保护作用,也可以保护乳腺,降低乳腺癌的死亡率。定期体检,更年期之后,女性逐渐步入老年,各种肿瘤的高发年龄也到了。要重视体检,争取早发现肿瘤,这样治疗效果就很好。总之,认真对待更年期综合征,科学认识激素补充治疗,合理用药,才能保证平稳渡过更年期。本文首发于头条号悟空问答,作者:邹世恩主任医师,复旦大学附属妇产科医院(上海红房子医院)2018年10月29日 8805 12 17
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匡山 中国人民解放军总医院第八医学中心 放疗科 说到女性更年期,我们想到的一般都是失眠多梦、潮热汗出、心烦易怒……没错,这都是更年期的典型症状,但是你知道吗,更年期其实也是妇科肿瘤的高发时期。女性更年期年龄一般为45-55岁,这个年龄段正是乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、卵巢癌等恶性肿瘤的高发年龄,究其原因,可以归结为以下几点:内分泌功能失调更年期妇女的卵巢排卵功能衰退,垂体呈现暂时性机能亢进,引起机体内分泌功能失调,可促使某些肿瘤的发生。卵巢因不能排卵,就不能分泌大量雌、孕激素,体内的雌、孕激素缺少可能诱发子宫肌瘤、乳房肿瘤等。机体代谢,免疫系统降低随着年龄的增长,更年期时机体新陈代谢减慢的速度很快;各种器官细胞的抵抗力下降;免疫系统的监视作用缺失;细胞突变不受约束就会大量分裂形成肿瘤。慢性刺激或者肿瘤突变很多肿瘤不是一下就形成的,它们有一个发展的过程,有些肿瘤是受长期慢性刺激引起的,如宫颈癌,前期病变发展很慢,约8~10年,甚至20年。宫颈癌多发生在更年期妇女身上,还有很多在开始是良性的肿瘤,后期受刺激突发成恶性肿瘤。情绪变化造成的影响更年期的女性多脾气急躁、易怒,精神紧张、抑郁,情绪起伏很大,因而整个身体内环境状况较差,更易导致乳腺癌。因此,对于处在更年期的女性来说,切莫因为各种身体和情绪的不适而忽略了对肿瘤的提防。乳腺癌可疑征兆乳腺癌的早期,常无特殊的自觉症状,多数为偶然发出乳房内有无痛性、单发的硬性小肿块,其表面不平、不易活动、与周围组织分界不清,肿块渐渐增大,与肿块相连的皮肤有凹陷,呈桔皮状。再则,乳房可缩小变硬,与对侧比较,可见乳头抬高或回缩,还可能见到乳头溢液、乳头出血。预防措施1要坚持科学的饮食习惯和生活方式。多吃富含维生素和微量元素的蔬菜和水果,少吃高脂高热量饮食以及刺激食品,避免烟酒刺激。2坚持体育锻炼,增强机体免疫力。选择合适的锻炼项目,持之以恒。3慎用含激素的补品和化妆品,少接触放射线。4保持积极向上的生活态度和乐观的情绪。5最重要的是进行定期的乳腺筛查,以便及早发现异常情况。宫颈癌可疑征兆早期宫颈癌可无症状,部分病人是在普查时发现的。最常见的症状是阴道出血,可表现为接触性阴道出血、不规则性阴道出血或绝经后阴道出血。阴道分泌物增多,早期分泌物增多为无异味,随着病情的进展,肿瘤表面感染、坏死,阴道分泌物增多,为淘米样或血性分泌物,常伴有恶臭。肿瘤向上累及子宫内膜时,癌组织阻塞颈管,宫腔分泌物不能排出,可形成宫腔积脓,出现下腹痛、腰痛及发热。预防措施1加强锻炼,健康饮食,提高机体免疫力。2定期随访,每年进行宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检查。65岁及以上女性若过去10年内每3年细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性,无宫颈上皮内瘤样病变(CIN)病史,则不需要继续筛查。3接种疫苗。国际研究数据显示,九价宫颈癌疫苗能预防90%的宫颈癌。在新加坡泰和国际医院,60岁以上的女性仍可接种九价宫颈癌疫苗。子宫内膜癌可疑征兆子宫内膜癌的症状最常见的是不规则阴道出血,量一般不多,但常断续不止。如发生在绝经前后往往被误认为绝经期月经不调。其次的症状为阴道排液,如果为脓血样恶臭白带则往往已是晚期。预防措施1定期接受妇科普查,肥胖、糖尿病、高血压的老年妇女和未婚或婚后未育的老年妇女,以及家族中有患子宫内膜癌成员者更应提高警惕。2有不规则阴道出血的接近更年期以上年龄妇女,特别是绝经后有不规则阴道出血者都应尽早作分段诊刮。3发现子宫内膜有癌前病变时,可作预防性子宫切除术,或定期严密随访。4正确掌握雌激素的使用,更年期综合征较长期用雌激素治疗或绝经后长期用雌激素替代疗法预防骨质疏松时,最好同时加用孕激素制剂可预防促发子宫内膜癌的可能性。卵巢癌可疑征兆腹部胀感、腹水及下肢水肿,随着卵巢癌肿的增大,盆腔静脉受压,导致血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿;月经过少或闭经,多数卵巢癌患者的月经基本无变化,随着癌肿增大,癌细胞会破坏卵巢正常组织,导致卵巢功能失调,引起月经过少或闭经;腰腹部疼痛,与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连,易引起腰腹部隐痛、钝痛;胃肠道症状,更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振,经消化科检查没有发现胃肠道疾病,此时需去妇科就诊。预防措施与宫颈癌不同,卵巢癌目前病因未明,发病隐匿,因此难以确定有效的预防措施。一般来讲,妇科检查、经阴超声联合CA125检测是经典的卵巢癌筛查手段。另外,有卵巢癌家族史的女性可以查一下BRCA1和BRCA2这2种基因有无突变,如果有,建议在合适的年龄预防性输卵管切除术,甚至卵巢切除术。综合上文所言,更年期女性在积极应对身体和情绪出现的各种问题同时,也要科学地防范各种肿瘤带来的威胁。当然,近年来,肿瘤的发病出现了明显的年轻化趋势,上述疾病并非更年期女性的专利,年轻女性也要小心提防。2018年08月30日 1611 0 0
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2018年05月09日 23997 24 62
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李雪莲主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 什么是更年期?其实准确的名称是” 绝经过渡期/围绝经期” 。 随着卵巢卵泡耗竭,女性最终会经历月经间期的改变。绝经过渡期或围绝经期平均出现于47岁。 通常首先出现月经间期延长,随后可能会发生更显著的月经周期变化,包括月经数月一次甚至闭经。一般而言,过渡期的特点是月经出血逐渐减少,但有时也会出现大量出血或出血时间延长等。 有些女性绝经过渡期/围绝经期并没有什么明显症状,但是大多数女性会出现以下1种或多种症状: 1. 潮热:顾名思义, 就是感觉到像潮水一样的发热,常常从胸部和面部开始,随后蔓延至全身。 2. 盗汗:睡眠过程中出汗,可能影响睡眠。 3. 阴道干涩: 阴道及其附近组织变薄、干燥, 可能引起不适或性交疼痛。 4. 情绪问题: 如抑郁或焦虑、悲伤、睡眠障碍、难以集中注意力或记忆力下降等。 如何治疗绝经过渡期/围绝经期症状? 1. 激素:是治疗绝经过渡期/围绝经期症状最有效的方法。没有子宫的女性可单独使用雌激素,有子宫的女性在使用雌激素时还必须使用孕激素。激素应用过程中需要定期检查。如果仅有阴道干涩而无其他绝经症状也可以使用阴道用雌激素。 2. 其他可能有效的药物包括抗抑郁药、中药、钙剂、维生素D补充剂等。 本文系李雪莲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月13日 4520 0 1
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陈蓉主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 提到“更年期”,大家的脑海里往往出现的就是一个情绪失控、歇斯底里的老年女性形象。作为女性本人,对于更年期的到来也常常是抗拒的,因为很多人会把更年期与“衰老”“女性魅力丧失”联系在一起。作为一个已经专门从事妇科内分泌十多年的医生,我有很多话想对女性朋友们讲,但最想讲的就是这一句:更年不是病,更年要防病。更年期本身并不是病,只是人生中必经的一个阶段,但在这个过程中可能会有各种症状表现,会给女性本人的生活带来很大困扰,而且还可能为其老年健康埋下隐患。更年期不仅影响女性本人,还会影响家庭尤其是丈夫和子女的体验,影响整个社会的和谐稳定。从这个角度讲,全社会都应该来关注更年期,关爱更年期女性。更年期不是洪水猛兽,但我们需要正视它,并提前做好知识储备。认识一:“更年”是通俗说法更年期并不是一个医学名词,它是老百姓日常生活中的一个通俗说法。顾名思义,“更”指更替,“年”指年代,“更年期”特指人从有生育能力过渡到没有生育能力的这一段时间。通常情况下,更年期并没有十分确切的年龄范围,多数出现在50岁左右。老百姓在提到更年期时往往指出现了一系列烦人的特殊症状。医学上,与更年期相对应的名词是围绝经期。本次月经的第一天距离上次月经第一天的天数叫月经周期。正常情况下在育龄期月经周期是稳定的,一般在28天左右。如果邻近两次的月经周期长度变化超过7天,并且在10次月经周期中重复出现就进入围绝经期。即,假设原来的月经周期是28天,那如果出现月经周期少于21天或大于35天的情况,并且10次月经中出现两次,就说明进入围绝经期了。那什么时候是围绝经期的终点呢?最终一次月经后1年仍然不来月经,这时候才可以明确是绝经了,也就是围绝经期的终点。由此我们可以看出,围绝经期是以月经周期长度的变化来划分的,简单来说,月经乱了就是进入围绝经期,月经停1年以上就是绝经了。认识二:症状、时间大不同更年期时每个女性经历的症状及程度,各不相同。有些更年期症状被大家熟知,如潮热出汗、失眠、情绪障碍等,也有很多症状女性甚至经历了都并不知道是由更年期引起,比如严重过敏,再比如一种被称为“蚁行感”的特殊的感觉异常(皮肤上像有蚂蚁在爬行的特殊感觉)。目前有报道的更年期症状甚至超过100种。女性发生了更年期症状但因不了解,可能去医院很多其他科室就诊,可能因骨关节肌肉疼痛去骨科、免疫科,因不明原因的疲乏去内科、中医科反复检查,因反复发生的泌尿系感染去泌尿科或肾内科就诊,因情绪障碍、记忆力下降去神经科就诊,甚至因胸闷气短胸口痛反复急救车去看心内科。大多数女性会有或多或少的更年期症状,约一半左右的人症状会对生活产生明显困扰,特别严重的大约占10%左右。多大年龄绝经算正常?从人群来讲,大约1%的女性在40岁之前绝经,这在医学上称为“卵巢早衰”或者“早发性卵巢功能不全”。大约10%的女性在45岁之前绝经,这部分被称为早绝经。经常有女性朋友问,现在的人是不是绝经普遍提前了?黄帝内经中说“七七天癸竭”,翻译过来就是49岁月经不再来,跟现在的平均绝经年龄并无明显差别。作为女性更关心的是,多大年龄开始进入更年期算正常呢?这里就需要做算术题了。从月经乱到月经彻底停止,平均大约3年,但人和人的差异很大,有人可能突然绝经,也有人月经乱的时间远超过3年,甚至长达6、7年也不在少数。所以,40岁后开始月经乱就算是正常的。很多人以为更年期是老年人的问题,实际上更年期是中年甚至是青年女性的问题。更年期症状持续的时间差异就更大了,而且持续时间比我们以为的更长。大部分人会持续一年以上,有少部分甚至是长达10年的折磨。更年期的症状与月经乱之间有什么相关性呢?大部分(约3/4)的人在月经乱的过程中出现更年期症状,不到1/5的人是先有症状后出现月经乱,还有比较少的一些人是在彻底绝经后一段时间才出现症状。更年期的症状表现、持续时长,与很多因素相关,如人种、遗传背景、受教育程度、职业、经济条件、生活方式等。如果母亲的更年期症状比较明显、持续时间比较长,女儿也会有相似倾向;受教育程度高的女性,更年期反应普遍比受教育程度低的女性明显,这可能与工作压力、思维特点、体力劳动多少有关;会计、教师群体的更年期也往往更明显、更长。认识三:更年不是病,更年要防病亘古以来长寿一直是人类追求的目标。虽然我们的预期寿命已经在80岁左右,但是女性绝经年龄并无明显变化。女性只要活得足够久就必须经历更年期。就像我们要长大就必须要经历青春期一样,更年期只是人生中必经的一个阶段。更年期本身无所谓好与坏,但更年期作为一个变更的时期,机体的各方面发生明显变化,是非常容易出现障碍的一个阶段,可谓多事之秋。著名妇产科学家林巧稚教授曾经说过 “妊娠不是病,妊娠要防病”。把这句话套用来形容女性更年期时的情况,也是十分适合,即“更年不是病,更年要防病”。前面提到了更年期症状对女性的生活造成了巨大困扰,但作为医生,我关注得更多。更年期对女性更重要的影响是,这个阶段是很多老年退化性疾病起病萌芽的关键阶段,比如骨质疏松症、心脑血管疾病等。在围绝经期阶段,女性的卵巢功能急剧衰退,雌激素水平总体上从育龄期的高水平波动性下降至绝经后的低水平。在这个过程中,女性的骨量迅速丢失,如果不予治疗,很多女性在几年以后就会发生骨质疏松症。骨质疏松的发病率非常高,50岁以上的女性中约1/3有骨质疏松症,而且随年龄增长发生率明显增加,80岁以上女性中80%都有骨质疏松症。骨质疏松症在早期并无明显症状,常被称为“无声的杀手”,其严重后果是骨折。一旦发生股骨颈骨折,大约20%的人会在一年内死亡,绝大多数人生活质量再也回不到从前。骨质疏松症的医疗费用支出是非常大的,而且骨折后的致死致残、生活质量下降并且需要看护的问题都非常突出,对社会、对个人和家庭都是非常大的挑战。对于发达地区的老年女性而言,心脑血管疾病已经成为首要死亡原因。女性在绝经前心脑血管疾病的发病率明显低于男性,绝经后发病率明显上升,绝经本身就是心脑血管疾病的独立危险因素。研究发现,年轻女性之所以不容易得心脑血管疾病,就是因为有雌激素的保护。如果抓住围绝经期这个关键阶段,女性就可以不得或者晚得这些疾病,不仅可以提升生命的长度,还可以极大程度提升老龄阶段的生命质量。这正是“更年要防病”的意义所在。说了这么多,那么该如何应对更年期呢?总的就8个字:强大自我,争取外援。具体如何做,且听下回分解。2018年02月21日 18333 32 118
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2018年02月02日 4170 0 1
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