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褚兆苹副主任医师 河北省人民医院 妇科 文章写了之后可能会拉些仇恨。 近几年来,许多美容院门口都立起了一项新招牌——卵巢保养,有的写着“国际新科技,世界美容新潮流”,有的还吹嘘“卵巢保养,让女人更像女人”,这令人心动的字眼,神秘而玄乎的新项目吸引了众多爱美女性的眼光。然而,卵巢保养,真有这么美妙吗? 美容院的“卵巢保养”是这么说哒 先让我们看看什么是美容院的卵巢保养? 在一家美容店里,一位按摩小姐说:“卵巢保养就是我们把药放在卵巢部位的肚皮上,通过轻轻的按摩,药由皮下毛细血管渗透到卵巢。这样就可以激发出你的雌激素分泌,起到保养作用。做卵巢保养可以延缓卵巢功能的衰竭、提高睡眠质量、调整月经周期、延缓衰老。还能提高你的性趣,使你面部的色斑、暗疮都没有了,皮肤越来越嫩,人也越来越年轻。” 整个保养过程,大致如下:首先深层清洁滋润腹部肌肤(为以后的营养吸收打基础),其次是玫瑰精油按摩(加速新陈代谢及身体循环,刺激卵巢内分泌功能,达到活血化淤的作用),再次为包上塑膜(帮助收紧皮肤,使精油成分更易被吸收),最后擦拭干净,涂紧肤弹性精油做按摩(加热卵巢、促进循环,达到保养效果)。卵巢保养护理基本一周一次,一个疗程大约需要十至十二次。几乎所有的美容院都称,通过按摩,精油渗透到卵巢附近的部位,帮助治疗月经失调、痛经等妇科疾病。 卵巢保养真的能延缓卵巢功能吗? 正常情况下,卵巢位于盆腔内,前面有膀胱,后面是直肠,在平躺时是摸不到的。因此,一般的按摩手法根本触不到卵巢,精油更不可能渗入,最多能渗入到皮肤,不可能对卵巢有作用。 卵巢是女性的性腺器官,她有两大功能,一是生殖功能,即卵巢定期产生卵子孕育新的生命。卵巢的另一功能是内分泌功能,它可以产生雌激素、孕激素及雄激素,每一种性激素对女性都具有十分重要的意义。 雌激素对女性的主要作用是促进内、外生殖器(如子宫、阴道等)和第二性征(乳腺等)的发育和功能的维持,如乳房丰满隆起、出现阴毛及腋毛、皮肤细嫩圆润等。同时雌激素对于全身其它许多器官均有影响,足量的雌激素存在时,利于钙盐在骨骼中的沉积,以维持正常骨质和骨量。 ◆ ◆ ◆ 女性更年期是怎么形成的? 卵巢不同于人体其他器官,从出生起就进入了一个不断衰退的过程。让我们看看女性更年期是怎么形成的?人类卵巢中卵泡的发育始于胚胎时期,新生儿出生时卵巢大约有15万~50万个卵泡,到青春期后,卵母细胞逐渐减少。 到生育期大约只有300~400个卵母细胞发育成熟并经排卵排出,其余的卵泡发育到一定程度即自行退化。随着卵巢内残余卵泡数目的减少,雌激素水平逐渐降低,出现了一系列与低雌激素相关的更年期症状;当卵巢内残余卵泡的数目少于一定数量时,不再有排卵和月经了,即绝经了。 通常我国妇女平均绝经年龄为49岁左右,40岁以前绝经为早绝经,也就是卵巢早衰。 由于每一个女性体内卵泡数目从出生后就是一定的,这就决定了她的卵巢功能,当然每一个人的卵巢功能还和一些疾病有关,外部手段很难延长它的功能,很多女性在更年期雌激素水平已达到绝经状态时,希望医生能通过药物来延缓其更年期的到来,实际上也是不可能的,如果希望自己能保持青春,恢复月经,只能通过性激素补充治疗来达到目的。 女性月经周期是由下丘脑-垂体-卵巢轴相互协调,相互制约、相互影响而决定的,月经是否规律就反映了这个内分泌轴功能是否正常。每一个器官的分泌功能都受其它器官的影响,光对卵巢保养,根本无法改善其他内分泌器官的激素分泌,也根本不可能达到所说的激活作用。 所以从科学的角度讲,卵巢保养之说值得怀疑。如果卵巢保养真的有效,真的能让卵巢寿命延长至60岁或者70岁,这就意味着女性七老八十仍有月经,过多的雌性激素会对女性身体产生副作用,还可能诱发乳腺癌、子宫内膜癌等疾病。 卵巢功能的好坏,是可以经过科学的检测的。对于30岁到40岁的女性,其体内雌激素水平已是足够高的,如果人为的刺激卵巢分泌大量的雌激素,对乳腺和子宫等器官都是非常危险的。 对于一个中年女性,均衡的营养,适度的运动,充足的睡眠,和谐的性生活,良好的心态,愉快的心情等健康生活方式都有利于卵巢保养2020年07月28日 1529 0 1
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是恩哥,一名妇产科医生更年期以后还能过那样的夫妻生活吗,其实都可以跟年龄没有必然关系,但是呢,更年期以后啊,的确从生理以及心里学上这方面的质量会下降次数会减少,尤其在咱们中国很多人还很忌讳这方面的话题,然后甚至觉得五六十岁以后还过这样的夫妻生活是不是作风有问题,另外呢卵巢功能衰退,雌激素下降,阴道黏膜变得菲薄会出现萎缩性阴道炎碰一碰就疼,会出血,你说质量会好到哪里去了,所以要改变现状,我们要做到以下几点,第一,经常锻炼身体,多运动,保证旺盛的精力,至少不要瘫在床上啥事情都干不了第二,如果有萎缩性阴道炎,至少阴道局部用点雌激素的刺激,改善阴道的环境提高这方面的质量,如果有全身症状,还可以口服雌孕激素第三,假如还是干的话,可以用点润滑油,第四更年期的女性还是要做好避孕措施,更多妇产科知识,欢迎关注,恩哥聊健康,谢谢大家。2020年06月07日 1479 0 3
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余昌会副主任医师 重庆市涪陵区妇幼保健院 妇产科 从1994年起,世界卫生组织提出废弃“更年期”而推荐采用“围绝经期”一词。医学上所用的“围绝经期综合征”是指妇女在绝经前后由于雌激素水平波动或下降所致的植物神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组征候群,多发生于40—55岁之间。近年来,由于生活节奏快、工作压力大,许多女性进入“围绝经期”有提前趋势。那么,该如何继续保持健康的心态和年轻的魅力,如何平稳度过这段特殊时期? 策略一 自我保健击退潮热 很多正处“围绝经期”的女性时常会突然感到自己的皮肤像着火似的发烫,脸烧得通红,内心也变得惶恐不安。这就是“围绝经期”女性的潮热现象。 出现潮热症状主要是由于女性雌激素分泌减少,对此采用补充雌激素的办法可改善症状,但最好还是掌握“自我保健”方法: 1放松身心:当潮热出现时应注意稳定情绪,采用放松和沉思方式,也可以喝一杯凉水。 2衣服调剂:女性出外时不妨穿内外两件衣服,以便在潮热发作时增减,最好选择易吸汗的棉质衣物。 3避免烟酒:酒精和尼古丁的刺激,会造成血压和精神方面的异常,故“围绝经期”女性不宜饮酒、吸烟,咖啡、茶等也应少饮。 策略二 保持愉悦赶走灰色心情 “围绝经期”女性的激素水平波动大,身体出现种种不适,加之精神压力大,很容易出现抑郁症。所以女性应学会心理调节,良好的情绪至关重要。 1培养广泛兴趣 这样可从自己取得的成绩中看到自己的价值,引以为乐。 2学会转移矛盾 当伤心、焦虑、生气时,应设法消除、缓和,变不利为有利,如听音乐、结伴郊游等。 3优化夫妻关系 要比过去更注重优化夫妻关系,要以温柔的回报和激情的响应缓和厌倦和排斥,努力使自己“恢复”过去。 策略三 合理膳食唤回年轻活力 1饮食低脂 “围绝经期”妇女膳食要清淡,要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。 2多吃蔬菜 许多富含纤维的蔬菜,如萝卜、黄瓜等,可增加胃肠蠕动,促进胆固醇的排泄。木耳、香菇能补气强身,益气助食。 3降低食盐 “围绝经期”妇女由于内分泌的改变,可能会出现水肿、高血压,因此每天食盐摄入量应控制在3~5克。 4增加钙铁 “围绝经期”妇女体内雌激素水平降低,骨组织合成代谢下降,易发生骨质疏松。因此,“围绝经期”女性要常食用奶制品等含高钙的食品。 策略四 定期检查远离疾病侵扰 其实,这一时期的女性更要用心“经营”自身健康,如有需要,应寻求医疗照顾。“围绝经期”后,许多疾病的发生率均会增加,而半年或一年的定期检查,可以及早发现、治疗。因此建议出现征兆的女性尽早咨询医院的妇科内分泌医生,进行专业诊断,制定治疗方案。2020年05月28日 1311 0 1
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陈宝焕主任医师 烟台山医院 妇科 48岁的陆女士平时友好相处的“大姨妈”突然如“少女般的任性”乱来4月余,有时滴滴答答,有时突然如“血崩”样大出血,周围的朋友告诉她这是快绝经了,绝经前都会乱来的,可以去看中医调理;在当地间断口服中药2月,时不时地仍然有阴道淋漓流血,近期出现心悸、乏力,双下肢肿胀,经朋友介绍来到更年期门诊就诊。女性一旦步入更年期除了可能出现潮热、心慌、抑郁、烦躁、疲乏及失眠等不适外,往往“大姨妈”也“乱来串门造访”——“要么长时间不来,要么淋漓出血长时间不走”,“经量时多时少”,有时甚至因为反复阴道出血不止或出血量过多而多次行刮宫、输血等,这无疑是“火上浇油”,严重影响了更年期女性健康及日常生活。烟台山医院更年期门诊妇科主任医师陈宝焕,和已步入及即将步入更年期的女性朋友们聊聊如何管理好自己“乱来”的“大姨妈”?提醒中老年女性要警惕“乱出血”幕后隐藏的真凶!什么是更年期呢?女性更年期是指绝经前后的一段时期,始于40岁,持续时间短则2~3年,长则10~20年。更年期是老百姓日常生活中的一个通俗说法。顾名思义,“更”在中国话里头就是“变更”的意思,“年”这里不能单纯理解为一年两年,应该是一个时代;“更年期”指人从有生育能力过渡到没有生育能力的这一段时间。对于一个女性来说,进入绝经的状态,确实是意味着一个时代的变迁。与“更年期”相对应的是医学术语是“围绝经期”,指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。通常情况下,更年期并没有十分确切的年龄范围,多数出现在40-50岁左右。 老百姓在提到更年期时往往指出现了一系列烦人的特殊症状。如何判断自己是否已进入更年期了吗?40岁以上女性朋友,如果在10个月经周期之内发生两次相邻月经周期长度的变化>7 d,或月经周期长度超过原月经周期2倍以上,就可以认为您已步入更年期。但要排除其它疾病如甲状腺功能异常或其他药物引起的月经异常等。更年期女性的“大姨妈”为什么会如此“乱”呢?正常的月经周期为21~35日(有个体差异,相邻月经周期的长度变化应小于7天),经期持续3~7天,出血量5~80ml。绝经前一段时间由于卵巢功能逐渐减退,卵泡数目明显减少且易发生卵泡发育不全,因而常出现月经不规律,常为无排卵性月经,临床上表现为月经周期时长时短,经期长短不一,经量时多时少,出血量多或时间长常继发贫血,短期大量出血可导致休克。如何警惕隐形器质性疾病、早发现、早干预,把“乱来的大姨妈”管起来呢?女性一旦步入更年期,对于“乱来”的大姨妈,绝不能听之任之,随其乱来,一定要到正规医院就诊。医学在发展,专业在细化,专病门诊在各级医院逐渐建立,建议大家首选到妇科内分泌专业门诊或更年期门诊或月经病门诊就诊,进行系统排查(妇科检查、宫颈防癌检查)及必要的辅助检查(盆乳超、血常规、血凝、甲状腺功能及性腺激素系列检查等),排除妊娠相关的疾病、是否有其他病变导致的出血(如子宫内膜病变、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌等),必要时行宫腔镜检查;另外还应该注意全身性疾病导致的出血:如血液病等。经过全面评估,以防漏诊和误诊,确诊更年期内分泌紊乱导致的“乱出血”主要以止血、调整月经为主,必要时予以手术治疗。在更年期门诊完善必要检查后发现:陆女士双下肢动静脉血栓、重度贫血、子宫腺肌症,立即收住血管外科病房住院治疗下肢血栓,同时血管外科医师与更年期门诊医师根据陆女士个体化情况及诉求量身定制最适合的个体化方案,通过规范诊治与管理,使得更年期“任性”的“大姨妈”得到了很好的控制,身体也逐渐恢复了健康。烟台山医院更年期门诊陈宝焕呼吁:女性到了更年期,出现月经不正常是必然的,但不可掉以轻心;更年期要重视,更年期“乱来”的“大姨妈”更要重视,早就诊,早治疗;女性朋友们不但要提前储备更年期知识,而且更要与时俱进,接受更年期“需要管理、更年期可以管理”的理念,一旦更年期来临,不至于惊慌失措,而且要争取强大外援—更年期门诊或妇科内分泌门诊专业医生的帮助,科学管理更年期,让“大姨妈”不再“任性乱来”,并及早发现“真凶”——器质性病变引起的“乱”出血,及时治疗,只有这样才能稳度更年期!女人如花,一定要健康绽放!2020年04月19日 1833 0 0
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陈秀英主治医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 更年期是绝大多数女性都要经历的一个自然过程,专业术语上我们称之为“围绝经期”,指的是卵巢功能开始衰退直到绝经后1年内的时期,短的1-2年,长的持续数年。随着卵巢功能的减退,女性到了一定年龄就有可能会出现如潮热、盗汗,失眠,情绪改变,泌尿生殖道干涉不适,月经改变等一系列表现,临床上我们称为“绝经综合征”。其中月经改变是每一个女性都会出现的,只是表现不一,幸运的呢可能是月经周期越来越长,月经量越来越少,直到彻底绝经,这是理想的绝经模式,但如此顺利地和“大姨妈”说再见的只有10%左右的女性。烦人的模式可以十天半个月就来一回,或者完全没有规律了,不知道什么时候会来月经,出血时间很长,出血量很多等等。那么,当你出现月经规律紊乱,尤其是周期缩短、经量增多、经期淋漓不尽或者异常出血等情况时,就需要及时和医生沟通就诊,不要盲目的从网上自我诊断吓唬自己,也不要过度自信地认为忍忍就过去了,根据门诊看诊经验,如果能掌握以下几个要点,可以更好地提高就诊效率,愉快地和“大姨妈”和谐相处就不是那么难了。不要排斥妊娠检查很多时候,你看诊的医生会让你先去验个小便,不要觉得医生是不是乱开检查,只要卵巢还有功能,都有妊娠可能,碰到四五十岁的患者怀孕的、宫外孕的情况在门诊也是屡见不鲜。简单一个尿HCG检查,可以很大程度帮助医生排除妊娠相关疾病,更好地开展下一步诊疗计划。明确诊断急不来临床上我们把出血来源于子宫,与正常月经任何一项不符的情况如周期频率、规律性、经期长度、经量等都称之为异常子宫出血,通俗一点可以理解为不正常的月经。不正常的月经表现多样,原因也很多,大体可归纳为器质性异常的疾病、功能失调和医源性病因3大类。第一次就诊时,医生需要详细了解你的月经情况,所以记录好自己月经的时间、既往的检查及用药情况,可以更有效的帮助医生做初步判断。由于异常子宫出血病因多样,不是所有患者第一次就诊就能明确诊断。其中器质性疾病就包括子宫内膜息肉、子宫内膜病变、子宫肌瘤、子宫腺肌症等,功能失调包括排卵障碍和凝血机制异常等,医源性因素包括激素使用不当(错服、漏服等)和宫内节育器放置等。因此医生可能会给你做一些列的排查,包括初步的妇科检查、宫颈LCT+HPV、超声、血常规及内分泌化验等相关检查。很多时候不是看一眼就能明确原因,开一个药就能解决问题,要耐心等待检查结果,找到病因就可以对症下药。而且有些检查项目有时间要求,比如复查子宫内膜情况最好在月经的5-7天进行,所以要听从医生的安排,急不来。不要恐惧诊刮诊刮是诊断性刮宫的简称,主要起两方面作用:止血和明确子宫内膜病理学诊断。对于异常子宫出血患者,尤其是年龄大于35岁、药物治疗无效、反复出血、尤其是存在子宫内膜病变高危因素的患者,诊刮显得尤其重要,而且要行分段诊刮,同时排除宫颈管病变。然而在临床上,还是会碰到很多谈诊刮而色变的患者,一方面是对于这个小手术的不了解而出现的恐惧以及对于疼痛的害怕,一方面是接受了片面的信息,认为刮宫会把子宫内膜刮坏了甚至把子宫刮破了。她们总是期望吃点药调理一下就好了,然而这种异常子宫出血可能是子宫内膜病变的信号,若不及时通过获得内膜组织进行病理学诊断,很可能会延误病情,错过最佳诊治时机。其实整个诊刮过程大概只需要5分钟左右,手术过程会有些疼痛、恶心等不适,轻的其实有的类似痛经的感觉,一般都可以忍受,实在是对疼痛比较敏感、耐受性差的,还可以选择无痛诊刮。虽然诊刮有内膜损伤、子宫穿孔、感染等并发症可能,但是医生术前都会有充分的评估、操作亦是十分小心,术后会给予药物预防感染,一般来说这些风险的发生率非常非常低。不要盲目拒绝激素药物当医生有了初步诊断后,对于部分患者可能会用到激素治疗,如雌孕激素、口服避孕药等,但是门诊上会有很多激素恐惧症患者,一提到激素总是说:“激素副作用很大”、“激素吃了会有依赖性的”、“激素吃多了要发胖的”等,会给你一大堆的理由。但是此激素不是糖皮质激素,是而与人体内分泌的雌、孕激素十分接近的激素药物,可以起到止血、调节月经周期、转换内膜防止内膜病变等作用,除非是激素使用禁忌症,否则绝对是利大于弊,而且这几种药物在临床上已经使用非常非常长的时间,副作用小而且比较明确,所以遵医嘱服用是非常安全的。正确理解激素替代治疗对于绝经综合征症状明显的患者,可以选择补充适量的雌孕激素,也就是我们临床上说的激素替代治疗。随着医学知识普及和女性对生活质量要求提高,越来越多女性开始了解激素替代治疗,但是网络信息可能存在片面化吸收,有部分患者认为,我能不能吃一阵子停一阵子,这样会不会副作用小点。然而恰恰相反,这种吃吃停停的状态反而不好,增加风险。通俗一点讲,要么不用,要用就尽早使用,在月经出血紊乱、出血绝经综合征症状的时候可以开始使用,而且持续使用到你想彻底停药再停止,当然这期间要找专业的医生做好评估,制定适合你的个体化方案,做好监测和随访。简而言之,围绝经期的“大姨妈”有的时候有的任性,会出来捣乱,但是只要你get正确的信息,相信专业医生的判断,积极配合医生的诊治,就可以与“大姨妈”和谐相处。2020年03月06日 3735 0 6
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陶陶副主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 女人如花,激素如水,女人有了平衡的性激素的滋养,总是会更美更年轻态。更年期的到来,总是女人们不愿意面对的一件事情。可是人有生老病死,机体的自然老化总是不可避免的。人体就像一台精密的机器,虽然老化不可避免,但如果保养得当,优雅地继续运行下去总是可以做到的。今天想跟大家一起分享的就是“如何优雅健康的老去”。 更年期我们会面对什么问题?1.我们的感受 更年期的到来,意味着我们卵巢功能的下降,卵巢内卵泡的耗竭,性激素分泌开始出现紊乱甚至下降,不能满足我们正常机体的运转需求。女人40岁以后,老化的进程就会逐渐明显起来,很多人会开始出现月经周期的缩短,月经量的减少,或者月经紊乱的问题。后期可能进一步会出现睡眠差,潮热出汗,心情烦闷,气短心慌,脱发,皮肤状态改变等等症状。有科学家进行过调查,更年期的症状每人各不相同,大约有100多种不同的症状可能会出现。因此,当您出现一些不能用其他疾病解释的不适症状时,其他科的医生往往会建议您来我们妇科内分泌门诊来进行治疗。 2.我们的机体 上述我们说的是您能感觉到的更年期症状,但这些只是表象。随着性激素分泌的逐渐减少,我们的机体也开始出现您短期之内察觉不到的变化。 首先就是骨质的流失。缺乏雌激素之后,钙很难再沉积到我们的骨头上,即使您吃着钙片可能也于事无补。研究显示,在绝经后的五年之内,很多人会丢失一半的骨量。这意味着绝经10年以上,很多人就会发生骨质疏松。当人类的预期寿命不断增加的今天,活到70-80岁只是个平均水平而已,那么老年期的生活质量就尤为重要了。如果老年期的大半在骨质疏松中度过,就意味着小小的磕碰就会导致骨折的发生,跌倒的发生率也会增加,脊柱的压缩会导致驼背、身高明显降低,说好的那些退休旅行,歌舞升平,怕是都无法实现,而变成了卧床和轮椅的日子。想想都觉得不愿意面对! 其次,我们的心血管也开始老化了。很多女性都会有这样的感觉,年纪大了以后,无论怎样注意自己的饮食,血脂和血糖都比以前更难控制了。这是由于雌激素有帮助我们血脂血糖代谢的作用,缺乏雌激素之后,女性心血管疾病和血糖异常的发病率就开始上升。因此,与之相关的发病和死亡风险也开始上升。用比较浅显易懂的话来说,就是我们的心脏血管也变老变脆弱了。 另外,还有一件大家经常会烦恼的事情,随着岁数的增长,更年期和绝经期的女性都会发现自己的记忆力明显下降,原本很干练的你,变得丢三落四,脑子经常浆糊一团,非常有挫败感,也让你更加烦躁不安。这是由于雌激素的保护在逐渐消失的缘故,大脑发生老化,也是绝经后女性阿尔兹海默病的发病率数倍于男性的原因。 除了上述这些问题以外,体型的变化,肌肉的流失,关节的疼痛,面发的枯槁,更年期的变化会深入我们机体的每个零件,也渗透入我们生活的点点滴滴。 医生会如何帮助我们?想必大家都听说过各种各样更年期保养的秘方、传闻、保健品。门诊经常有患者会问我,吃大豆异黄酮行不行?吃维生素E是不是可以减缓衰老?首先,我们需要搞清楚,更年期变化的核心是什么?是雌激素的减少!那么,任何宣称能延缓衰老的保健品,除非它私下添加了不为人知、剂量不详的雌激素,否则是不会真正达到延缓衰老的目标的,而这种非正规的添加其实是非常危险的。我们应当正视衰老这件事,更应当正规和科学地治疗衰老给我们带来的问题。 首先来看看最常见的更年期症状应当怎么解决。潮热出汗,睡眠不好,烦躁易怒,是最常见的症状。在不太严重的情况下,很多患者服用中成药物或植物类西药便可以一定程度地缓解,比如坤泰胶囊,莉芙敏等。但需要知道的是,这类药物只能达到轻度缓解植物神经不适症状的作用,起效慢,效果有限,而且不能改善机体的老化问题。 更年期是一个重要的时期,可以说是除了青春期之外,人生又一个转折点,是否能够转对方向,平稳度过,可能一定程度决定了您后半生的幸福。每一个更年期的女性,都应当首先来妇科内分泌门诊评估自己全身的机体状态,并预测慢性病的发病风险。经过评估之后,如果您的症状重,或者慢性病发病风险高,而且您有意愿接受更年期治疗,医生会根据您的个体情况为您选择个体化的激素治疗方案,只有激素治疗才能够真正达到延缓机体衰老的目标。这个方案不是一成不变的,需要定期重新评估,重新制定。 很多人听闻激素治疗,就如闻虎色变。认为激素会发胖,激素会致癌。觉得千百年来女人都是这样变老的,并不需要治疗。此话对又不对,千百年来女性更年期确实没有什么治疗,这是由于人类的平均寿命很短,到解放前也就是40岁左右,恐怕大多数人都谈不到什么更年期。但近几十年来,科技医药的发展,人类预期寿命不断攀升,人类必须开始面对老年病所带来的烦恼。更年期的激素替代治疗就是为了解决女性机体的老化所发明的,其应用已有几十年的时间,药物不断革新,力求安全有效。先来看看“发胖”这个伪命题。此“激素”非彼“激素”,我们使用的是性激素,不是内科用的糖皮质激素,不但不会使人发胖,还能遏制脂肪在绝经后重新分布,避免“老妇女”体型的出现(肚子长肉的向心性肥胖)。性激素的用量也很小,甚至于达不到年轻时的你自身分泌的性激素量,因此不必担忧。在性激素药物的方面,随着药物的更新换代,以及大量的临床试验研究,目前使用的天然孕激素和雌激素对于乳腺的影响都是微乎其微的,现有证据并不增加乳腺癌的发病,但却能够明显降低骨质疏松相关的骨折、心脑血管发病率和老年痴呆的发病率,并且能够协助稳定血糖。 我们自己如何帮助自己?除了药物治疗之外,更年期及绝经后女性的生活方式,也会极大的影响其生活质量。随着更年期的到来,激素水平急剧变化,机体代谢能力逐渐下降,需要更健康的生活模式才能维持健康的机体状态。饮食方面,需要低糖低脂,少食多餐,餐吃七分饱,食物多样化,避免大量碳水化合物摄入,应当适当增加优质蛋白质和微量元素,可以每日口服复合维生素片和钙片加以补充。生活方面,需要每日锻炼至少30min,每周至少锻炼150min,有氧运动提高心肺功能,无氧运动保持肌肉含量,两者不可或缺。同时早睡早起,多去户外,多晒太阳,保持心情舒畅。 最后需要提醒大家的是,更年期后每个人都进入老年性疾病的高发期,包括慢性病和肿瘤。所以需要更重视日常的健康体检,至少半年至一年应重复检查一次,重点器官应适当加强检查,同时增加肿瘤指标等肿瘤的筛查项目。如果您进行了激素替代治疗或有其他慢性疾病,那么需要按照医生的要求按时进行随诊检查。 更年期是生命的必经阶段,也是人生的重要阶段,希望它是您优雅的转身,而不要成为您人生的绊脚石。当您遇到更年期的烦恼时,到妇科内分泌门诊来找我们聊一聊吧!我们会帮助您走出困境。女人如花,我们愿做育花人,帮助您的人生美丽绽放!2020年03月05日 4854 7 57
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张炜主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 最近因为疫情呆在家里,网络咨询更年期的女性朋友很多,我上周门诊,更年期女性就诊的比率大大提高。 你得理解她们的苦恼:本来更年期女性朋友因为雌激素水平降低,80%左右会发生各种更年期症状,比如潮热出汗、烦躁易怒、心悸胸闷、失眠焦虑,等等等等,甚是烦恼,更何况因为疫情必需“闷”在家里,不能出来游玩、逛街、跳舞、会友、购物,那岂不是雪上加霜,烦上加烦?!这样以来,潮热一阵紧似一阵,烦躁易怒进一步升级……有人说:“张医生,怎么办呢?我不能出门的日子症状越来越严重了!” 那么,让张医生给你出招: 招数一:补充雌孕激素这是最有效的方法,俗话说“解铃还需系铃人”,更年期综合征本来就是缺乏激素惹的祸,所以最有效。如果你疫情出现以前就在吃,现在要继续,缺医少药,网上文章开药,不耽误你及时用药。以前没吃过,那还是不要轻易就吃,因为,吃激素前需要医生检查评估,所以,疫情过后再找医生,先用以下招数缓解症状。 招数二:调整生活方式1.运动:宅家期间也要运动,有器械用器械,比如跑步机,没器械的在家客厅里转圈圈、打太极、做瑜伽,广场舞该跳客厅舞,咋运动就看您的智慧了。动起来,增强体质、提高免疫力、延缓关节衰老。 2.分散注意力:您可以做家务,特别是创造性的家务,比如网传的各种面食、各种面包、各种点心,您沉溺其中,保证忘了烦躁易怒的茬;您可以学一技之长,比如画画、弹琴、读书,指不定疫情之间,您不经意培养了某种业余爱好,有业余爱好的人的幸福指数会大大提高, 那还老想着出去跳广场舞呢?总之,找事做,焦虑情绪会得到缓解…… 3.穿衣和起居调节:更年期特别容易潮热,动不动就脸红耳热、大汗淋漓,或忽冷忽热,十分难受和尴尬,一个有效的方法是穿衣要厚薄适中,睡觉盖被子不能过厚,室内温度不能过高。因为潮热的发生在温度高的情况下更容易激发,因此环境温度需要略低才能减少潮热发作。 4.晒太阳:更年期女性容易患骨质疏松,晒太阳可以补充维生素D,有利于钙吸收。不能出门怎么晒?你家一定有阳台,创造条件,和更年期及新冠斗志斗勇? 5.饮食调整:更年期女性易发代谢综合征、心血管疾病,因此在食物上注意蛋白、钙、维生素摄入,比如,增加牛奶、豆奶、蔬菜、水果等等,减少糖、脂肪、油的摄入,比如减少甜食、油腻食品,避免肥胖。 招数三:其他药物及钙和各种维生素补充1.钙:由于更年期容易出现钙丢失,所以会导致骨质疏松,因此,到了更年期除了饮食上注意钙摄入,需要额外补充钙片,中国人的饮食钙缺口比较大,每天需要补充600-1200mg钙剂,晒太阳少的人补充钙同时需要加维生素D,促进吸收。 2.维生素:维生素是人体的必需物质,更年期妇女的摄入和吸收能力下降,需要额外补充各种维生素,目前,市场上有专门用于该年龄段的符合维生素,每日一粒,方便快捷。 3.抗心理问题药物:如果有较重的失眠或焦虑、抑郁情绪,可以在心理科医生指导下服用镇静剂。 好了,如果您处于更年期的囧境,以上招数您试试。 撰写:复旦大学附属妇产科医院张炜教授 网络咨询:好大夫,微医生 就诊:复旦大学附属妇产科医院,周二下午、周五上午特需门诊2020年02月26日 2505 0 4
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 最近张总情绪波动有点大,激动易怒,有时情绪低落,不能自我控制情绪,有时心慌,潮热,耳鸣,头痛,赶紧联系我做个体检看看有什么问题。激素的测定结果有的异常,其余并未发现大的异常。请妇科张主任看过,张总这些表现结合激素水平,原来都是围绝经期惹的祸。 围绝经期是指从卵巢功能开始衰退至绝经后1年。一般在45_55岁,这段时间内,由于卵巢功能衰退,内分泌变化所引起的一系列躯体和精神心理症状,是一个集生理和心理双重问题于一身的症候群。干扰女士的正常生活,甚至影响身心健康,如何安全度过围绝经期,一定注意“双重(生理和心理)”管理。 能正确识别围绝经期的症状1.月经改变:大多数妇女月经变化从40岁左右开始绝经年龄平均为49.5岁。围绝经期表现为月经周期不规则、经期延长、经量增多,部分女性还会出现阴道大出血或突然停经等情况。 2.泌尿生殖道改变:围绝经期女性的外阴皮肤干皱,阴道抵抗力下降,很容易引发老年性阴道炎,同时弹性减退,分泌物减少,致使性生活疼痛;乳房萎缩,下垂;尿道括约肌松弛,发生尿失禁;膀胱因粘膜变薄,可能会发生膀胱炎。 3.神经精神症状:主要为潮红、阵阵发热、出汗等血管舒张症状。情绪不稳定、激动易怒、抑郁多烦、记忆力减退、工作能力下降等。 4.心血管系统变化:血压易波动常出现高血压、心前区闷痛不适、心悸、气短等现象,心血管疾病发病率也上升。 5.骨质疏松:围绝经期由于女性雌激素减少导致骨代谢减慢导致骨质疏松,常常会感觉全身骨关节酸疼,个子变矮,严重的易出现骨折。 首先从思想上认识到女人的围绝经期是正常的生理现象,健康的生活方式帮助我们从生理和心理逐渐适应这些改变,可以利于安全科学的度过围绝经期。一.管控体重和腰围。围绝经期妇女正常的体重指数应保持18.5~23.9kg/m2,腰围应保持2020年02月26日 925 0 0
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2020年02月09日 1504 0 0
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陈重副主任医师 广东省人民医院 内分泌科 今天聊一下更年期综合征。 更年期综合征很多人都是指女性而言,实际上男女都有。最常见女性的症状比较多。因为卵巢功能的下降引起来的丘脑垂体、性腺功能的障碍,引发了一系列的精神和躯体的症状的改变。这段时间出现的改变就叫更年期综合征。对于男性来说也是一样的。男性会出现性腺功能的下降,会引起来一些精神紧张焦虑等等症状的改变,也叫更年期综合征。更年期综合征男女都会发生。对于女性来说,多数是从48岁开始,早的人有可能是从41-42岁或43-44岁,跟来月经的时间有关系。来的越早可能更年期来到的时间也越早。 女性更年期综合征的临床表现主要包括六方面1、心脑血管系统方面:主要表现为潮热出汗、心慌气短、胸闷不适、心律不齐、眩晕耳鸣、眼花头痛、高血脂、血压波动等症状。 2、神经精神系统方面:主要表现为情绪波动、性格改变、烦躁易怒、消沉抑郁、多疑轻生、焦虑恐惧、记忆力减退、注意力不集中、思维和言语分离、失眠等症状。 3、泌尿生殖系统方面:主要表现为月经紊乱、阴道干涩、性交疼痛、性欲减退、外阴瘙痒、阴道炎、外阴白斑、尿失禁、膀胱炎、乳房萎缩等症状。 4、骨骼肌肉方面:主要表现为骨质疏松、肌肉酸胀、关节足跟疼、颈背疼、乏力、抽筋、驼背、关节变形等症状。 5、皮肤黏膜方面:主要表现为皮肤干燥、瘙痒、弹性减退、光泽消失、皱纹增多、老年斑、眼睛干涩、口腔溃疡、口干、皮肤感觉异常、脱发等症状。 6、消化系统方面:主要表现为恶心、咽部异物感、嗳气、胃胀、腹胀、便秘、腹泻、甲亢、甲减等症状。 进入更年期怎么办?更年期是一个正常的生理变化过程,可持续几个月甚至几年,不必太过焦虑,应解除思想负担,保持愉悦、乐观的心情。还要注意自己的饮食习惯,适当限制高脂肪食物及糖类食物,少吃盐,可以多吃一些蛋白质的食物,豆浆含有天然植物激素,能够双向调节人体雌激素,所以一般女人或者更年期女人喝豆浆能够补充天然的雌激素。保证有足够的睡眠时间,不要长时间熬夜、疲惫等。多参加户外运动,锻炼具有调节人体紧张情绪的作用,能改善生理和心理状态。如果经过以上努力,更年期症状没有得到改善并影响生活,可到内分泌科就诊。2020年12月30日 3239 0 3
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