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张路副主任医师 北大口腔医院 牙体牙髓科 根管治疗(俗称杀神经):牙根里的神经发炎(牙髓炎)或者神经已经坏死了(牙髓坏死),甚至牙根尖的骨头里有了炎症(根尖周炎)的情况下,需要进行根管治疗,清除牙根里面的发炎的或者感染坏死的牙神经,把牙神经管清理干净,然后用牙胶进行严密的充填,防止细菌通过牙神经管进入骨头里面,刺激骨头发炎,造成牙痛,咬东西疼,牙齿松动,牙龈肿包等问题。根管治疗是一项很复杂的治疗技术,并不是简单地把神经杀死或者把神经抽掉就可以了。以往进行简单的杀神经,或者治疗不彻底,往往会在一段时间内造成牙根发炎,即使是你做了很好地牙冠,也不能解决这一牙根发炎的问题。还是需要拆掉牙冠,全部推倒重来,重新进行完善的根管治疗。根管治疗一般要做几次?现代根管治疗技术通常是在局麻下直接取出或者清理神经,一般可以在2-3次的诊疗过程中,完成根管治疗。在特殊情况下,牙根钙化堵塞,进行二次治疗或者牙根里面的病变比较大的情况下,可能需要增加1-2次复诊,以便保证治疗效果。做完根管治疗这颗牙就算治疗完了吗?并没有。根管治疗特指治疗牙根里的神经的这一部分,还需要修复上面的牙。修复方法有2种:1补牙(用树脂材料),2,做牙冠(牙套,烤瓷牙);补牙,就是用树脂材料填充在牙齿的洞里,把牙齿的外形恢复起来。做牙冠是指把牙齿磨小一圈,然后戴上一个烤瓷或者全瓷的牙冠,把整个牙齿包起来。通常完成根管治疗的牙齿都建议做牙冠。为什么要做牙冠?根管治疗完成之后,牙齿没有神经和血管的营养,慢慢变酥变脆,、3-5年的时候容易咬碎了,如果碎的又深又大,可能就得拔牙了。如果碎的比较小,还可以继续做牙冠。做牙冠相对于补牙而言,既结实又美观。牙冠的寿命一般都在10年以上,相当一部分人可以用一辈子。关于根管治疗的费用:前面的牙齿一般是1-2个根,治疗费用1-2千;后面的牙齿一般是3-4个根,根据治疗难度不同,在2-4千。补牙一般是4-6百,做牙冠根据材料不同,普通金属烤瓷牙一般是2千左右,贵金属烤瓷牙一般是4千左右,全瓷牙(氧化锆)一般是6-8千。以上治疗费用在北京大学口腔医院均属于自费项目,医保不能报销。为方便患者就诊,本人在张路工作室出周末专家门诊(周日下午天)。使用材料与北大口腔医院相同,均为进口材料,治疗费用与北大口腔医院相似(由于收费项目不同,略有差别)。欢迎预约门诊。预约电话62160206本文系张路医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年05月06日 33441 11 16
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孙宇主治医师 昆明医科大学附属口腔医院 牙体牙髓病科 什么是根尖手术由于慢性根管感染,根尖发育异常等等原因,根尖形成了囊肿,肉芽肿,即使经过完善根管治疗,囊肿也难以愈合,这时,我们就需要将牙龈切开,刮除囊肿,切除根尖病变区,倒预备根尖,并且填入骨粉以及骨膜以促进愈合。 手术前,应该准备什么详细告诉医生你的身体情况,完善ct,各项血液检查,包括全血,免疫,凝血等,我们需要保证您手术的安全。 女性需要避开生理期,生理期免疫力会下降,容易感染。 术前可以服用一至两天抗生素,具体的一般医生会提前告知,手术前天需要保证良好的休息,当天需要吃早餐,不能空腹手术。 手术后,有什么注意事项呢术后当天,请不要刷牙,请使用我们给您开的漱口水,术后拆线前手术区域不能刷牙,口服抗生素,止痛药,每天刷牙后使用漱口水含漱,一到两天内可能会有血丝,属于正常现象,拆线后,保证复诊,我们需要确认您的治疗效果。 本文系孙宇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年03月21日 10832 1 1
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张耀国主任医师 南京医科大学附属口腔医院 儿童牙病科 之前发过一篇科普文章"牙痛的自我辨别",从反馈来看许多读者从中受益,对自己的牙痛病情能有个初步了解,(截图)。今天再就牙痛的处理写一篇科普文章,希望读者能从中收益。介绍牙痛的处理牵涉到更加专业的知识,在这里只能是很"简单"的介绍,希望能帮助读者更好地了解自己的病情、更好地理解医生所采取的治疗措施、更好地和医生交流。 从上述对话可以看出,该患者的自我诊断完全正确。自发痛、夜间痛正是急性牙髓炎的具有诊断意义疼痛特点。 1.龋齿的疼痛处理 龋齿在临床上一般分为浅、中、深三个阶段 1)浅龋:磨除龋坏组织,备洞、充填。 2)中龋:磨除龋坏组织,备洞、垫底、充填。 3)深龋:磨除龋坏组织,备洞、垫底、充填。深龋充填后可能出现冷热不适、轻微疼痛,如症状较重或有自发痛,应改做根管治疗。 提醒:早期龋齿可能没有疼痛症状,建议定期复查,及时发现。单纯龋齿治疗不会很疼痛,不用害怕,不要因恐惧而耽误治疗。 2.牙髓炎的疼痛处理 "牙疼不是病,疼起来就要命"说的就是牙髓炎的疼痛。 患者往往因为疼痛难忍而就诊! 开放治疗:将牙齿钻开,炎症引流,压力减轻,疼痛缓解。 开髓加失活:牙齿磨开暴露牙髓后,放置失活剂,失活牙髓,疼痛缓解。 开髓加去髓:开髓后将牙髓摘除,疼痛缓解。 开髓加根管治疗:开髓后直接进行根管治疗,疼痛缓解。 针对牙髓炎疼痛以上方法都可适当选用,一般要在局部麻醉下进行,正确处理后疼痛很快可以缓解,甚至可以即刻缓解! 提醒:牙髓炎疼痛时治疗后往往能"立竿见影"缓解疼痛。单纯服用消炎药效果也不理想,更不要有牙痛时不能治疗的想法,及时就医才是上策。 3.根尖周炎的疼痛处理 首先要对牙齿进行开放处理,打开牙髓腔,去除牙髓,疏通根管,建立引流,如果脓肿已经形成,还要切开引流。严重者配合口服消炎药,一般一周左右疼痛缓解。疼痛缓解后可进行根管治疗等处理。 提醒:根尖周炎疼痛缓解时间因人而异,因病情而异,缓解后还要继续治疗。 4.牙周炎的疼痛处理 牙周炎在慢性期疼痛不明显,会表现为不同程度的咬合痛。 牙周炎急性发作时可出现类似根尖周炎样的疼痛,此时可进行局部冲洗、上药,如有牙周脓肿形成可切开引流。 提醒:牙周炎急性期疼痛缓解后,还要进行长期漫长的治疗和维护,要有信心。 5.智齿冠周炎的疼痛处理 局部冲洗上药是智齿冠周炎最有效的治疗方法,如果炎症较重,还应全身使用抗菌素治疗。在疼痛期间不能拔牙。 提醒:冠周炎可以用轻如鸿毛,或重于泰山来形容。也就是说也许很轻也许很重。疼痛缓解炎症消退后一定要记得拔掉智齿,千万不能好了伤疤忘了疼,等再次发作又后悔莫及。 6.牙隐裂的疼痛处理 隐裂较轻,无明显疼痛时可以调合、充填治疗; 如果隐裂较深,疼痛明显应尽快做根管治疗(按牙髓炎的疼痛进行处理),然后做全冠保护,防止患牙折裂。如果牙齿折裂引发咬合疼痛,则要先拔除折裂片再视情况处理,如不能保留则要全部拔除。 提醒:隐裂可能直接导致纵折而拔牙,有症状及时处理,根管治疗后做牙套保护。 本文系张耀国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年02月24日 23415 5 9
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许祥芹医师 南京市妇幼保健院 口腔正畸中心 乳牙是婴儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要组成部分。婴幼儿时期是生长发育的旺盛期,健康的乳牙有助于消化作用,有利于生长发育。乳牙龋蚀发展速度快,牙体因龋蚀能很快崩坏,在短期内易转变为牙髓炎、根尖周炎。乳牙的根尖周病会破坏其根尖周组织,导致乳牙根的破坏吸收,乳牙过早脱落,影响儿童的咀嚼功能,进而影响儿童的消化功能和生长发育。同时,乳牙过早脱落不利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。另一方面,乳牙的根尖周病一旦破坏了其根尖周组织,进一步可影响其下方继承恒牙牙胚的发育,使其釉质发育不全。未经治疗的乳牙根尖周炎还常常是引起全身疾病的感染病灶。因此,乳牙一旦发生牙髓感染,就应做彻底的牙根治疗。2010年12月15日 5108 0 0
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