宫腔粘连

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• 即看即治（see and treat）冷刀宫腔粘连分离术—保内膜

  国际上在宫颈疾病方面提出了即诊即治（seeandtreat）的观念。实际上，在宫腔镜手术方面，特别是宫腔粘连。以往宫腔粘连需要先行宫腔镜检查，确定有没有宫腔粘连，如果有宫腔粘连，再行宫腔粘连分离术，患者需要打2次麻醉，患者需要受2次罪，花费2次。但是，在我的门诊就诊的宫腔疾病的患者，我会要求患者做阴道B超，依据阴道B超的图谱，来判断有没有宫腔粘连，我以前是生殖专业的研究生---B超医生和妇科生殖医生的完美结合！有着丰富的B超经验，会看B超图谱，同时我又是一个有经验的妇科手术专家，做宫腔粘连手术之前，仔细研究B超图，先预判粘连的位置和程度，之后宫腔镜手术中来验证我的判断，逐渐积累了越来越多的经验。凡是我决定让患者直接行宫腔镜宫腔粘连分离术的患者，粘连都是很重的。阴道B超如果看起来内膜线比较清楚，宫腔镜我都不会让患者做。记得有一个叫凡的患者，她在上海工作，有2次胚胎停育的病史，做过宫腔纵膈手术，我看了她的B超，告诉她，需要直接住院手术，她的B超图显示有宫腔粘连，纵膈还需要再次切除约0.5cm，她执意要求门诊宫腔镜检查，因为宫腔镜检查只能分离轻度的膜状粘连，宫腔镜检查证实了我的判断，粘连很重，宫腔镜检查为了完全，没有办法完成粘连和纵膈的手术。半年后今年春节，她请假回来，我亲自给她做了宫腔镜冷刀宫腔粘连分离术和不全纵膈切除术，术后恢复非常好，怀孕后回到武汉看我门诊保胎，现在已经孕5月了。冷刀和以往的等离子、单级能量器械分离宫腔粘连相比，没有热能量对内膜的损伤，目前冷刀手术的患者宫腔形态恢复的非常好，子宫纵膈、宫腔粘连的患者都怀孕了，自从用了冷刀，宫腔粘连我基本上不用等离子。曾经有过2次等离子宫腔粘连分离术的患者，术后再次严重粘连导致患者腹痛难忍，用了冷刀分离粘连，同时用了宫腔粘连球囊，术后的宫腔基本恢复正常。类似宫腔粘连或子宫纵膈患者术后宫腔镜的复查，有的宫腔形态恢复得就像没有做过手术一样，让我原来越爱上冷刀，冷刀不损伤内膜，确实是宫腔镜手术的一次重大革命。宫腔镜即看即治让减少患者痛苦和金钱、时间，我运用自己的丰富经验为宫腔粘连、纵膈的患者恢复正常的子宫，之后又为患者保胎成功，保宫保她保护家，这或许是我做医生的成就感吧！

  
  

  湖北省妇幼保健院妇科科普号

  2022年08月22日 434 0 1

• 王大夫您好 右侧内壁稍内聚 这是粘连吗 用处理吗 谢谢

  
  

  王红医生的科普号

  2022年08月22日 135 0 1

• 宫腔重度粘连 假道形成

  
  

  楼晓芳医生的科普号

  2022年08月21日 242 0 4

• 宫腔粘连分离术

  宫腔粘连（IUA）分离手术是治疗宫腔粘连的标准术式。手术的原则是分离、切除瘢痕组织，恢复宫腔解剖学形态，有效保护残留子宫内膜。传统方法使用扩张棒、探针、活检钳等器械进行IUA的分离，由于盲视操作，易发

  
  

  吴文湘医生的科普号

  2022年08月08日 462 0 3

• 宫腔粘连手术是无创的吗？

  
  

  伴她同行-试管婴儿不孕症及子宫内膜异位症

  2022年08月06日 135 0 8

• 内膜疤痕 宫腔重度粘连

  
  

  楼晓芳医生的科普号

  2022年07月17日 393 0 4

• 刘主任图解宫腔粘连

  
  

  刘琳琳医生的科普号

  2022年07月17日 256 0 1

• 宫腔分粘手术后多久能试孕？如何预防再度粘连？

  门诊上时常会有这样的姐妹:她们有的出现月经量减少、闭经、怀孕困难等症状来医院确诊为“宫腔粘连”；有的是在其他医院已经确诊，甚至已经做过了宫腔粘连分离手术，但月经量并没有改善，怀孕仍然屡试屡败后前来就诊的……今天，我们就来说说宫腔粘连相关问题！Q:粘连一般会粘那些地方？宫腔、宫角、宫底、宫内口、宫颈管都有可能，宫腔面积大，粘的可能性最大。Q:宫腔镜检查时发现粘连，该怎么做？如果是轻度一般在宫检时医生会帮你分离，中重度一般会安排手术进行分离，不必过度担心。Q:宫腔粘连有什么症状？典型症状是月经异常，如月经减少，甚至闭经；周期性腹痛。但也不乏内膜厚度正常，月经量也正常的女性朋友存在着粘连。Q:如果没有宫腔粘连症状，需要做检查吗？只要你担心有粘连，就有必要检查。Q:分粘术后经量变少是手术的问题吗？不是的，一般术后内膜有一定的生长规律，我们一般建议术后安环3个月后再次宫腔镜复查，看是否有再次粘连或者不再粘连，不能单凭术后一个月后月经的量决定手术没有效果的。Q:分粘手术后多久可以试孕？轻度粘连患者：术后妊娠几率很高。中重度患者：顺利妊娠的几率有所下降，需要先逐步恢复月经，子宫内膜逐步达到6~7mm之后再进行备孕。患者注意监测自身术后月经量的变化与复查，监测子宫内膜的厚度。如果经量与内膜达到标准后，就可以在月经后18~21天尝试备孕。Q:有哪些方法可以防止宫腔再度粘连？通常情况下我们采取的方法是：屏障法：放置球囊、放置节育环药物：雌孕激素周期治疗（治疗方案需要个体化）饮食：合理饮食，保证正氮平衡，营养均衡丰富运动：适度运动，以休息为主心情：注意心情放松，避免过大压力，焦虑状态

  
  

  周晓皮医生的科普号

  2022年07月03日 257 0 0

• 你好医生，现在我查出来宫腔黏连，是先宫腔镜手术，还是先复诊拿备孕方案

  
  

  李国华医生的科普号

  2022年06月22日 355 0 2

• 宫腔重度粘连

  
  

  楼晓芳医生的科普号

  2022年05月20日 675 0 5