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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好,我是恩哥开了一天的刀终于可以准备下班了,今天有一台手术是宫外孕的病人。 宫外孕就是胚胎没有种在子宫里面而跑到子宫外面去最常见的部位是输卵管上面。 那么输卵管不像子宫啊,没有这种环境不适合胚胎生长,一旦发生破裂,大出血,可能出现休克,危及生命。 那么在跟病人的家属谈话的时候,她老公就抱怨说。 早知道当时应该开着灯,你非得要关着灯,你看精子都迷路了,找不到方向。 实际上,这个跟开灯关灯没有关系啊,最常见的原因啊,是因为输卵管慢性炎症造成扭曲年年啊,是通而不畅,这是最常见的原因,所以我们从预防角度来说,最关键是要减少这个输卵管炎症的这个发生,比如说尽量不要人流刮宫。 啊所以科学避孕非常重要啊,那如果有盆腔炎内异症的病人也要小心,那么一旦怀孕就应该及时去跟进。2019年12月15日 3279 0 3
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庞文娟副主任医师 上海长征医院 生殖医学中心 很多患者意识里都会存在着这样一个误区,做试管婴儿又用不到输卵管,那就不会发生宫外孕了。其实,这个概念是错误的。 异位妊娠( Ectopic pregnancy,EP)是最常见的妇科急症之一,也是孕产妇死亡的主要原因之一,在自然妊娠中其发生率约为1%。辅助生殖技术周期中,异位妊娠的发生率为2.1%~8.6%,显著高于自然妊娠。而输卵管因素不孕的妇女,通过辅助生殖技术助孕的异位妊娠发生率可能高达11%。 那么,选择试管婴儿助孕为什么还会发生宫外孕啊?而且发生率还比自然妊娠的高? 这是因为在试管婴儿助孕过程中,胚胎于卵裂期或囊胚期移植至宫腔内,其进入宫腔较自然妊娠胚胎发育至此阶段提前2~3天,而排卵后2~3天输卵管纤毛向伞端摆动,这使得胚胎有机会游走到输卵管。 若输卵管功能障碍可导致异位妊娠,具体原因有以下几点: 输卵管黏膜炎症时可使黏膜皱褶粘连、管腔增粗、上皮受损、纤毛脱落、疤痕挛缩、管腔僵硬、变窄、管壁蠕动受限,从而导致游入输卵管内的胚胎运行受阻而停留于输卵管内发育; 输卵管积水可使输卵管增粗,使胚胎更容易游入输卵管内,同时积水中某些蛋白质成分利于胚胎的生长发育,输卵管积水逆流入宫腔,对胚胎可产生“冲刷作用”,导致胚胎宫腔内着床失败,输卵管积水中的一些炎性介质作用于子宫内膜,可降低子宫内膜的容受性或损伤子宫内膜,影响胚胎着床; 超促排卵后高雌激素环境可能导致子宫平滑肌收缩敏感性和输卵管峡部肌层节律性收缩幅度增加,纤毛活动减弱,形成“假性堵塞”,使进入输卵管的胚胎不能及时输送回宫腔。 早期过高的孕激素可使输卵管峡部扩张,胚胎容易向输卵管方向游走; 子宫内膜息肉和宫腔粘连也影响胚胎着床,同时多次人工流产损伤子宫内膜,甚至引起宫腔粘连,不利于胚胎在子宫内着床,而使受精卵游离至输卵管发生 异位妊娠。 子宫收缩以及子宫内膜的蠕动,亦可能将植入宫腔内的胚胎挤压进入输卵管内。 既往异位妊娠病史也是IVF-ET后发生异位妊娠的高危因素。输卵管积水、盆腔炎症性疾病(Pelvic Inflammatory Disease,PID)、感染、输卵管周围粘连以及吸烟同样是IVF-ET的异位妊娠高危因素。因此,戒烟、注意生殖卫生也是预防异位妊娠的有效方式。2019年10月20日 4086 1 4
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姜羡华主任医师 广安门医院 妇科 宫外孕,也叫异位妊娠,是受精卵在子宫腔以外的部位着床、生长发育,它就像是安插在女性体内的一枚“定时炸弹”,随时都可能发生危险。研究表明,有过宫外孕史的女性,再次发生宫外孕的概率约为15%。 连续宫外孕其原因有二 一是输卵管本来就存在问题,例如慢性输卵管炎,使得受精卵无法正常游走,不能及时在子宫腔着床发育,进而造成宫外孕。 二是女性身体有两条输卵管,做上次宫外孕手术时,采用了切除一侧输卵管的方法,使得受精卵只能靠另一侧运输,无法顺利、按时到达子宫腔,只好在受精卵着床,进而再度出现宫外孕。 注意两点,避免再次宫外孕 一、做过宫外孕手术者,在术后6个月内要做好避孕措施并注意个人卫生,避免过于劳累,等调养好身体后再挑选一个黄金受孕时间。 二、已经切除了一侧输卵管的女性,在计划要孩子之前,要提前去医院做相关检查,例如输卵管造影、宫腹腔镜治疗等。查看保留的那一侧输卵管是否畅通,如果确定是正常的,即可开始备孕,反之则要慎重,多与医生沟通。 三、如果已经确认再度怀孕,要及时去一样进行血清检查,如果血清p低于10及时可能是异常人称,要及时去一样进行血清检查。 术后主要注意以下几个方面 适当运动,循序渐进。手术的创伤都可能有肠黏连的因素存在,所以说,早运动,增加肠蠕动,是减少肠黏连的最好方法。对有生育要求的女性来说,肠黏连还会影响输卵管的功能,影响生育。 注意营养,健康生活。患者术前可能有大出血的情况,再加上手术的创伤及手术中的出血,要注意有无贫血。如果经过检查化验,确定有贫血情况,首先应纠正贫血。但纠正贫血,应该以药物为主,食疗为辅。在饮食上适当加强营养。 缓解压力,轻装上阵。患者往往疏忽,产生很大的思想压力,即担心以后不怀孕,又担心怀孕后再发生宫外孕。在反复的纠结中,不知道是该避孕还是该怀孕。 宫外孕后如何积极备孕 1、在发生宫外孕后,积极治疗,消除炎症。 2、在医生允许的时间解除避孕措施。 3、解除避孕措施后,正常性生活,半年至一年不孕,进行输卵管功能检查。 4、根据输卵管检查结果,决定下一步的助孕方法。对每一位有过宫外孕病史的患者来说,再次宫外孕的风险是存在的。在积极备孕的过程中,知情风险,理智面对才是上上策。 5、如有不适,积极就诊。 温馨提示:对于一些怀孕的女性朋友就可以根据自己平时的身体不适反应,做出相应的判断,宫外孕的危害有很多,如不及时诊断和治疗,可能会导致患者严重内出血,严重的会危及生命。发现宫外孕后,务必及时进行治疗。2019年09月17日 9935 0 0
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2019年08月30日 3279 0 1
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2019年08月15日 878 0 21
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2019年08月15日 1054 0 20
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 在这个导致宫外孕的原因里边我着重要说一点呢,就是盆腔炎和盆腔结核,这个炎症和结核是怎么导致宫外孕的呢啊,是因为它影响到这个输卵管,因为输卵管啊,它很细啊,而且它里面有纤毛纤毛,那就更细了,纤毛靠摆动啊,输卵管也蠕动,然后推着这个受精卵往里走,往里走到子宫里去,如果说这个纤毛被炎症侵蚀,或者说被结核杆菌侵蚀之后就会。 就没有这个这么柔软的功能了,他就不能摆动了,或者在这个地方形成结节,那么这段你的数据码在那不走了,那不走了之后呢,就在这儿扎根了呗,他就形成了宫外孕啊,所以前面我也讲了啊,这个结合要规范性的治疗炎症,要充分的抗炎,所以不要留下病根啊,这是,最主要的。2019年08月15日 949 0 18
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们聊到这个关于的原因,有的人跟我说,哎,吴大夫我做试管婴儿我听说会增加宫外孕的概率会吗。 我不能骗你啊,这个是会的啊,目前来说的话,咱们普通妊娠啊,光源的概率是1%左右试管婴儿宫外孕的概率,现在测了3%-5%。 你当然你不能说这是试管婴儿的原因啊,很多人做试管婴儿,他是带着病的啊,比方说你有子宫内膜异位症啊,比方说你有这个这个输卵管结核或者说,比方说你有其他的。 你本来就有这个。 宫外孕的高危因素啊,所以呢,也不能全赖是试管婴儿,这个技术,而是你本身就有这个宫外孕的高危因素,在这但我也不能骗你,他确实这个概率是比正常的一般人要高一点,但是也是可防可控的。2019年08月15日 899 0 18
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