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2020年02月18日
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王红主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 宫外孕有什么典型的症状，嗯，一个就是停经啊，怀孕所有的怀孕它都会有一个停经史呃，月经超过呃，应该来的时候没有来月经啊，那第二呢，就是呃，他出现呃，腹痛，肚子疼啊，肚子疼，甚至有的人是腹部的下坠痛。 还有呢，有的人就是出现阴道流血，嗯嗯，平静之后的腹痛，阴道流血啊，那么，还有的人出现就是其实宫外孕，它就是这个。 在在在在输卵管里妊娠就容易输卵管的环境，它适不适合这个妊娠的，所以说如果有输卵管的这个妊娠它会出现阿盆就是盆腔腹腔里面的内出血啊，出现一些内出血，如果多了，那可能就会出现眩晕，甚至休克的症状，当然有的人还有腹部包块等等这些，所以如果一个生育年龄的妇女，如果到一他的到医院来检查说我肚子疼，呃，我有阴道流血，甚至这个有大便感觉腹部的下坠，痛有大便的感觉，甚至有这个气短啊，这个眩晕这些我们首先要排查这个人是不是。 得了宫外孕啊，他有天津市，所以这个是我们不能放过啊，不能漏诊的这个这样的病啊，无论是妇科还是其他科室的医生都要有这方面的。2020年02月15日750
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刘艳宁副主任医师 芮城县妇幼保健计划生育服务中心 妇产科 在妇科门诊常常见到超声检查提示“盆腔积液”这一结果，有些人为此而烦恼，精神紧张。 盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。 其实人体的盆腔、腹腔并不是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌少量液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腔器官和组织的作用。 几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性都在3厘米以下，3厘米以下视为正常范围，如果没有其它不舒服的症状，是不需要治疗的。 如果是排卵期、月经期或者月经刚过积液可能略有增多，但如果没有其他任何异常，也是不需要治疗的。 了解了以上这些情况，就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”，实际为正常的生理现象，不必恐慌。 但有以下情况值得注意： （1）当盆腔炎症时，超声检查“盆腔积液”超过3厘米； （2）患腹腔肿瘤时，超声检查有“盆腔积液”，检查往往有原发肿瘤的临床表现； （3）宫外孕时，超声检查有“盆腔积液”，患者往往有病灶局部组织破裂出血，停经史，并可能伴有强烈的腹膜刺激痛及恶心、呕吐等。 以上病理情况，需要及时看医生。2019年11月05日3209
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王晓莉副主任医师 齐齐哈尔第一机床厂医院 妇产科 下过雨的夜晚很冷，22点的医院走廊冷飕飕的，忽然办公室的门被打开，来了两位30岁左右的女子，年轻些的女子长发飘飘，优雅、略皱眉头，多年以来的行医经验告诉我，她就是今晚来看病的主角儿，这么晚、这么冷，也算上是恶劣天气了，能顶着恶劣天气来看病的，基本上都是较重的急诊患者，但凡能挺到白天，她绝不会这么晚、这么冷的天来医院，来麻烦医生。 她开始向我诉说：医生，我是9月15日正常来的月经，量了，天数都正常，后来和男朋友同房没戴避孕套，我就吃过一次紧急避孕药，再后来我9月26号就开始又来“月经”了，这次“月经”，肚子疼，涨的疼，这两天还总想大便，一去厕所就没有了，肛门坠的厉害，很坠的难受，今晚肚子胀痛的厉害，疼的厉害！ 我听了她的诉说，基本心里有了大致的诊断方向，看病可不是猜闷儿，为了印证我的判断，顺着我的思路给她开具了：阴式彩超、hcg、阴道检查、阴道后穹窿穿刺等检查项目。她马上就开始抗议：我几天前刚做的彩超，我彩超也带啦，我彩超没问题的，医生您看看！医生，这个穿刺是什么鬼？医生，我这次“月经”跟上次月经还不到一个月，而且我还吃了紧急避孕药，我不想查这个，我应该不是怀孕吧？ 不行，必须检查！会有意外排卵，不除外怀孕的可能性！肚子痛了，说明病情有变化，彩超去做！回来我给你阴道检查再告诉你穿刺是什么！我的言语带着肯定、带着威严，仿佛在对她的抗议宣布：抗议无效！！她的病重而急，必须、立刻、马上让她去检查，病刻不容缓，看着我凝重的表情，年长些的女子也在劝说她，她只好乖乖的就范去做检查了。 我翻着书，等她的结果回报，困意全无，检查申请单已经写上“急”了，把我担心的病也详细的写在申请单上，检查的医生会细心查看的，不一会儿，她回来了，带着紧张的表情：医生，我hcg高，我是怀孕了么？我还来“月经”呢？我彩超有25mm的盆腔积液，我怎么左附件区还有个包块呢？我几天前还没有呢？我怎么了？ 我瞄了下报告单：hcg2500miu/ml，附件区包块直径2厘米，盆腔积液25mm，流血、肚子疼、肛门坠胀，90%以上是得了宫外孕，又叫异位妊娠！您现在跟我走，我去给您下一步检查！妇检！ 这回她乖乖跟我走了，不再任何抗议，查体：左下腹严重的压痛，反跳痛，我悄悄的拿起5毫升注射器，说：我要给您扎一针，和我配合，我让您咳嗽您就咳嗽好么？她瞄见了注射器：医生，你这是要扎哪里？ 我：阴道里的一个地方，不疼，放心吧，只要和我配合好就OK，来，咳嗽！大咳嗽！好了，放松，完事！疼么？这个就是阴道后穹窿穿刺，是不是不疼？就跟静脉采血一样，随着针管里流出来的4毫升不凝固的血液，我的诊断：异位妊娠坐实了，现在可以100%肯定的告诉您，您得了宫外孕！刚才扎的这针就是阴道后穹窿穿刺！ 宫外孕就像您体内的不定时炸弹，随时有内出血破裂的风险！！ 医生，那我怎么治疗呢？必须做手术么？我听说过宫外孕，我害怕，我老公出差，明天早晨才回来，我该怎么办？我拿不定主意……说着说着开始哭泣，梨花带雨甚是惹人怜爱。我开始详细像她介绍,疾病的各种治疗方法、利弊，并极尽所能的安慰她，开解她，陪伴的年长些的女子，估计是她的闺蜜，也在安慰她，最后我们三个人达成一致，先办住院手续，住院观察一夜，明日一早她老公到了，就尽快施行手术、尽快的施行治疗，今夜随时病情加重随时施行手术，今晚闺蜜不离不弃陪护她，夜晚随时手术随时给她签字！感谢上天的垂爱，等到了第二天，等来了她风尘仆仆地老公，手术如期顺利的施行，小女子转危为安！圆满落幕！ 什么是异位妊娠？？ 正常的妊娠应该在子宫内，异位妊娠就是一切不在子宫内发生的妊娠，是一种严重的疾病，甚至可以危及生命！！异位妊娠就是受精卵耍流氓式自我毁灭！受精卵说什么也不去给它准备好的豪华客房（子宫）内居住，非要去输卵管居住（90%以上的异位妊娠是这样居住的），非要去卵巢居住，非要去宫颈居住，非要去前次剖宫产瘢痕处居住，非要去腹腔居住！等等。 异位妊娠恐怖在哪里？ 受精卵长成一群细胞形成胚胎，附着在不该待的子宫外，开始长大，即使长大也没办法长成胎儿，但随着长大，它可能引起疼痛和出血，并且导致其他问题，其中的一些问题可能要了我们的命！！ 那些人更容易得异位妊娠？ 输卵管异常或受损 曾经发生过异位妊娠 辅助生殖 吸烟 带环避孕 异位妊娠有什么症状？ 早期一般没什么症状，一般的早期症状： 停经，月经延迟（约1/4的人没有） 下腹痛95%因此就诊，下腹隐痛、胀痛等。 阴道出血，出血情况各异，有时多，有时少，有时暗红色，有时深褐色，有的人觉得“月经”来了。 在输卵管内生长的胚胎可能会使输卵管爆裂，这就是问题严重时的症状： 剧烈的下腹痛， 阴道大流血 晕倒或失去意识，或者感觉自己要晕倒或失去意识 异位妊娠？我需要做什么检查来确定？ 血液检测:HCG（human chorionic gonadotropin）人绒毛膜促性腺激素，是一种确定您是否怀孕，怀孕产生的激素量。 影像检查：超声检查，尤其是阴式彩超，有时彩超可以立即确诊，有时医生需要每隔几日检查一次来判定。 如何来治疗异位妊娠？ 根据胚胎大小、症状和其他因素，有三种方式治疗： 1给它时间期待----有小一部分的异位妊娠会自然消退坏死凋零。 2药物----医生会给您注射药物，药物会帮助胚胎停止生长，帮它死亡凋零，需要持续数周的血液HCG检测，也要做好随时手术的准备。 3手术----通过手术来取出胚胎，效果确切，医生可能会切除您的一侧输卵管，也可能不需要切除它。 我要怎么来预防它？ 大多数无法预防，您可以使用避孕套，减低因性行为导致的性传播感染，会降低异位妊娠发生的风险。 得过宫外孕的我，还能怀孕么？？ 大多数得过宫外孕的女性是可以拥有自己的宝贝天使的，但计划怀孕前，您要到医生那里去，得到他的建议和跟踪，以确保您的怀孕一切顺利！ 如果王晓莉医生的妇产科相关科普，有帮到您，请您关注我，转发我的原创科普，让更多的朋友受益！2019年10月04日2894
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