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闫忠鑫主治医师 上海市第一人民医院(北部) 妇产科 什么是宫外孕?情况下,怀孕时受精卵应在子宫腔内着床。特殊情况下,受精卵附着和生长在子宫腔之外的部位,叫做异位妊娠,也叫宫外孕。典型的表现为停经后腹痛及阴道流血。随着病情进展,可能出现:晕厥与休克,腹部包块。严重的还可以引起失血性休克危及生命。还有输卵管梗阻、异位妊娠再发、不孕症等。后果这么严重,有没有什么预防的方法?可以试试以下的办法:注意个人卫生避免不洁的性生活,平时注意个人卫生,每天换洗内衣,保持外阴干燥清洁,及时治疗阴道炎,避免引起输卵管发炎。导致输卵管黏连、狭窄引起宫外孕。输卵管炎症是宫外孕的主要原因。炎症可导致输卵管黏膜黏连、管腔变窄、输卵管扭曲和周围黏连。从而影响受精卵的运行导致异位妊娠。做好避孕措施,避免意外怀孕,减少人工流产的次数。曾有宫外孕史,或者因不孕接受输卵管黏连分离术、输卵管成形术等都会增加宫外孕的风险。选择合理的避孕方法和减少紧急避孕药的使用,会降低宫外孕的可能性。如果有子宫肌瘤、卵巢囊肿和其他器质性疾病需要及时治疗。子宫肌瘤或卵巢囊肿压迫输卵管,影响输卵管的通畅,容易导致宫外孕。减轻压力,避免疲劳,保持愉快的心情内分泌失调和精神紧张也会导致输卵管痉挛,并干扰受精卵的运输2022年06月28日 490 0 0
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施淼主治医师 浙江省立同德医院 妇科 患者:医生,我这次月经一直滴滴哒哒不干净,而且还有点下腹痛,您帮我看看怎么回事? 医生:有性生活吗? 患者有点不好意思的点点头。 医生楞了一下,心里想着,不要又是一个宫外孕。 果不其然,检查回报高度怀疑宫外孕...... 宫外孕,也叫异位妊娠,指受精卵在子宫体腔以外着床。异位妊娠根据受精卵着床部位不同而分为不同的异位妊娠。95%的宫外孕都是在输卵管,叫输卵管妊娠,少见的有:卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。近年来,随着剖宫产的增加,剖宫产疤痕处妊娠也明显增多。 宫外孕属于妇产科急症,如处理不及时,会出现宫外孕破裂大出血,休克,甚至危及生命。划重点记笔记:别看轻描淡写的几句话--宫外孕真的可能会大出血!可能会要命! 宫外孕常见病因: 1.输卵管炎症,是输卵管妊娠的主要原因; 2.输卵管妊娠史或手术史; 3.输卵管发育不良或功能异常; 4.辅助生殖技术; 5.避孕失败(包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药避孕失败,发生异位妊娠的机会较大); 6.其他(子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等)。 宫外孕典型症状:停经后腹痛与阴道流血。 1.?停经:宫外孕患者多有6-8周停经史。有20%-30%的患者无停经史,把异位妊娠的不规则的阴道流血误认为月经,或认为月经过期仅数日而不认为是停经。 2.?腹痛:约95%的输卵管妊娠患者会出现下腹痛,常表现为一侧下腹痛或酸胀感。 ?????当输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,建议及时就诊。 3.?阴道流血:占60-80%的患者会有阴道流血。胚胎死亡后,色暗红或深褐色,量少呈点滴状,一般不超过月经。 因此,如果有无保护性生活,且月经没按时来或者月经量少不同于以往,就需要考虑怀孕的情况。 若月经过期7天以上,建议医院就诊查HCG,及B超检查。 宫外孕的风险这么多,如何减少或者说预防宫外孕呢?我们可以从以下几个方面去着手: 1、重要的事情说三遍:性生活时注意戴套!戴套!戴套!吃紧急避孕药不是万能的,紧急避孕药不仅可能避孕失败,还会增加宫外孕的风险。所以记住戴套,建议从始至终都带。 2、积极治疗盆腔炎。有炎症的患者,特别是输卵管炎的患者,建议到医院积极治疗,减少宫外孕发生风险。 3、如果怀疑怀孕,尽早去医院就诊检查。就诊时医生询问性生活史时一定要说。有些患者就诊时,医生询问有无性生活史,很多人不好意思避而不谈,或者说因年龄小,有陪同,不敢说!千万不要为了面子,隐瞒性生活史。可以发现早期宫外孕,及时治疗。 如果真的高度怀疑宫外孕,建议立即就诊!医生根据你的B超及血HCG情况给你制定合理的治疗方案!请务必不要大意!2022年01月11日 779 0 0
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2020年06月28日 1790 0 0
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2020年05月10日 2197 0 69
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姜羡华主任医师 广安门医院 妇科 宫外孕,也叫异位妊娠,是受精卵在子宫腔以外的部位着床、生长发育,它就像是安插在女性体内的一枚“定时炸弹”,随时都可能发生危险。研究表明,有过宫外孕史的女性,再次发生宫外孕的概率约为15%。 连续宫外孕其原因有二 一是输卵管本来就存在问题,例如慢性输卵管炎,使得受精卵无法正常游走,不能及时在子宫腔着床发育,进而造成宫外孕。 二是女性身体有两条输卵管,做上次宫外孕手术时,采用了切除一侧输卵管的方法,使得受精卵只能靠另一侧运输,无法顺利、按时到达子宫腔,只好在受精卵着床,进而再度出现宫外孕。 注意两点,避免再次宫外孕 一、做过宫外孕手术者,在术后6个月内要做好避孕措施并注意个人卫生,避免过于劳累,等调养好身体后再挑选一个黄金受孕时间。 二、已经切除了一侧输卵管的女性,在计划要孩子之前,要提前去医院做相关检查,例如输卵管造影、宫腹腔镜治疗等。查看保留的那一侧输卵管是否畅通,如果确定是正常的,即可开始备孕,反之则要慎重,多与医生沟通。 三、如果已经确认再度怀孕,要及时去一样进行血清检查,如果血清p低于10及时可能是异常人称,要及时去一样进行血清检查。 术后主要注意以下几个方面 适当运动,循序渐进。手术的创伤都可能有肠黏连的因素存在,所以说,早运动,增加肠蠕动,是减少肠黏连的最好方法。对有生育要求的女性来说,肠黏连还会影响输卵管的功能,影响生育。 注意营养,健康生活。患者术前可能有大出血的情况,再加上手术的创伤及手术中的出血,要注意有无贫血。如果经过检查化验,确定有贫血情况,首先应纠正贫血。但纠正贫血,应该以药物为主,食疗为辅。在饮食上适当加强营养。 缓解压力,轻装上阵。患者往往疏忽,产生很大的思想压力,即担心以后不怀孕,又担心怀孕后再发生宫外孕。在反复的纠结中,不知道是该避孕还是该怀孕。 宫外孕后如何积极备孕 1、在发生宫外孕后,积极治疗,消除炎症。 2、在医生允许的时间解除避孕措施。 3、解除避孕措施后,正常性生活,半年至一年不孕,进行输卵管功能检查。 4、根据输卵管检查结果,决定下一步的助孕方法。对每一位有过宫外孕病史的患者来说,再次宫外孕的风险是存在的。在积极备孕的过程中,知情风险,理智面对才是上上策。 5、如有不适,积极就诊。 温馨提示:对于一些怀孕的女性朋友就可以根据自己平时的身体不适反应,做出相应的判断,宫外孕的危害有很多,如不及时诊断和治疗,可能会导致患者严重内出血,严重的会危及生命。发现宫外孕后,务必及时进行治疗。2019年09月17日 9934 0 0
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2019年08月10日 36392 0 2
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方旭红副主任医师 上海新华医院 妇产科 早孕时如果仅单次孕酮测定低于正常妊娠值,孕妇无腹痛和阴道出血,阴道超声提示孕囊和孕周相符,是否需要补充孕激素?这一情况在妇产科门诊经常碰到,有时是妇产科医生主动建议患者补充孕激素;有时则是患者强烈要求。 目前的专家共识认为:早孕9周前孕酮水平波动,即使同一人在同一天的不同时间都会有差异,没必要进行监测;早孕8-10周前可以动态监测血HCG了解胎儿情况。因此,仅有孕酮水平降低,无临床异常现象,无需补充孕激素。 针对孕早期单次孕酮检测的结果评估必须坚持这一原则:看低看高,莫看中间。 P(孕酮)〈5ng/ml提示胚胎已死亡流产、异位妊娠可能。 5〈P〈25ng/ml无法确定,如无阴道出血,胚胎发育良好,无需药物干预。 P〉25ng/ml宫内活胎占97.5%。 什么时候需要补充孕激素?如果患者有下腹隐痛和少量阴道出血,阴道超声提示宫内早孕,不管孕酮是否低于25 ng/ml,都可以补充孕激素。 常用的孕激素包括以下:黄体酮针剂、黄体酮胶囊、达芙通片剂。肌注黄体酮20mg,可以提高P 7ng/ml。 剂量换算:黄体酮针剂20 mg=黄体酮胶囊200 mg=达芙通片剂20 mg2019年07月10日 2006 0 0
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 宫外孕更准确地应该叫做异位妊娠,近年来发病率逐步上升。时不时,我们就能听到因异位妊娠休克死亡的病例。大概95%以上的异位妊娠发生在输卵管,又称为输卵管妊娠,还有一些发生在宫颈、宫角、卵巢、剖宫产疤痕等等。异位妊娠为什么会发生?我们应该怎样才能预防它?常见病因1输卵管通畅程度受损:输卵管是精子和卵子结合的地方,如果输卵管不通,精子和卵子不能相遇,干脆就是不孕,也不会宫外孕。如果还通着,但不够通畅,受精卵可以形成。然而,缺胳膊没腿的受精卵宝宝在弯弯曲曲的输卵管中耗尽了精力,来不及跑到宫腔,直接定植在输卵管,就成了输卵管异位妊娠。通常能够影响到输卵管通畅的疾病包括:盆腔炎(包括输卵管炎、积水)、子宫内膜异位症、盆腔结核、输卵管手术史。2输卵管功能受损:输卵管通畅是正常怀孕的基本条件,但是还不够,如果输卵管蠕动推动能力受损,受精卵也来不及到宫腔,就变成宫外孕。上述引起输卵管不通畅的病因,如果病程时间长同样会造成输卵管功能受损。另外有一些药物也可能让输卵管出现暂时的功能受损,包括紧急避孕药、促排卵药物等。3子宫内膜受损:因为人流诊刮或内膜样导致内膜损伤、宫腔黏连,子宫内膜没有很好的着床地方。受精卵宝宝一到宫腔就懵逼,没有地方扎根啊,得嘞,自己找地儿去,可能就游走到宫腔之外,比如宫颈、宫角或另一边侧输卵管,这也是异位妊娠。4剖宫产疤痕:这就是妇产科医生自己挖坑,自己再跳下去。在中国,很多不需要开的剖宫产开了。直接导致剖宫产切口憩室、腹壁内异症和剖宫产疤痕妊娠,越来越常见。切口妊娠的具体机制还不清楚,很多时候得看运气,估计是受精卵宝宝看到坑(憩室)就想跳。5宫内节育器:这货儿本身不增加异位妊娠的发病率,但是一旦避孕失败,因为宫腔没有位置了,受精卵宝宝无法上位,只好自己外出找地方住,然后就变成宫外孕。所以,预防或者减少宫外孕的发生,降低到宫外孕的危险,我们需要做到这些:1、切记科学避孕:全程戴套或者口服短效避孕药,尽量不用紧急避孕药,真正避免意外怀孕之后的人流,可以有效减少盆腔炎和内膜损伤的发生。2、避免劳累:女性生殖道生活着很多病原体,正常情况下相安无事,如果劳累过度,身体抵抗力下降,就可能造成这些家伙的暴动,引起盆腔炎。3、避免久坐:久坐或者长时间骑行,容易造成女性盆腔瘀血,可能有助于形成盆腔炎。所以,坐上40多分钟,就应该起来走动10分钟;自行车骑行时间也不宜太久。4、一旦发现盆腔炎,要积极治疗,使用足够疗程的抗菌药,并休养好身体,避免炎症迁延形成慢性盆腔炎。5、不开没指征的剖宫产,自然就少了剖宫产疤痕妊娠。有上述高危因素者,一旦怀孕,月经过期2周左右或出现阴道流血/下腹痛,就及时到医院做B超,检查是否异位妊娠,这样就有机会早发现早治疗,避免因大出血导致的休克死亡。2018年12月10日 2248 0 0
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