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石馨主任医师 兰州大学第一医院 生殖医学中心 因呢，因为得过一次宫外孕，今天做了这个输卵管造影呢，双侧输卵管还是个通儿腹畅的，这种情况下的话，无论你自己试着怀还是做试管婴儿，它都不能完全杜绝再不发生宫外孕，因为咱们就算做试管婴儿吧，咱放进去的这个胚胎放到宫腔里面，它并不是说就已经种植在子宫内膜上了，它在里面是由于要就是在里面要自己游走四到五天的时间，这四到五天如果你比较紧张焦虑，或者是有其他的引起骨宫收缩的原因，这个胚胎可能会进入输卵管，因为你的输卵管是通而不畅嘛，并没有从这根部堵死嘛，它如果进入到输卵管内，你的输卵管如果蠕动正常的时候，还会把这个胚胎送回到宫腔里边，但如果你这个子宫持续的处于一个压力比较高的状态，就是子宫在不断的在收缩，那。 这个输卵管如果在蠕动功能不太好，盆腔有粘连，它进去的这个胚胎呢，就回不到这个子宫内啊，它就容易再次出现。01月03日
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2023年07月24日26
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2023年06月21日70
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陈燕燕副主任医师 山东省妇幼保健院 妇科 月经推迟，一侧下腹痛，HCG升高，彩超提示一侧附件区有包块还有很多液区，这样一看这不是宫外孕的表现嘛！患者要求先用药担心数值再高宫外孕就得手术了，失去保守治疗机会。我在手术室趁着手术间歇挤出时间苦口婆心劝病人，你月经近期不规律，根据同房时间，根据血值，根据近两个月月经情况，推算月经应该晚十天，让她夫妻俩再有些耐心等待，万一是宫内孕呢？算好日子，我说到几号宫内孕宫外孕就确诊了，等啊等啊等，终于复查的结果出来了没错！是宫内孕，险些用上MTX，小两口高兴极了，目前根据血值指导用药进一步复查中。科学推算，临床经验非常重要，医生不可能说百分百一定怎样，心里隐约断定早孕是有希望的，但在这煎熬的五天里却拯救了一条小生命啊！2023年06月20日139
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顾芮主治医师 无锡市妇幼保健院 妇科 流行病学统计，宫外孕发病率在1.5%左右，但临床上呈上升趋势，是妇产科常见急腹症之一。宫外孕最常见的是输卵管妊娠，除此之外，还有宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、肠管妊娠，甚至脾脏、肝脏妊娠。 发生宫外孕的原因主要是输卵管因素：最常见的是输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管先天发育不良、功能异常等。其他原因还有：受精卵的游走，避孕失败（包括上环失效、试管婴儿）和其他因素（精神紧张导致一过性输卵管痉挛）。值得一提的是，即使是上环，或者是试管婴儿也无法避免宫外孕，所以月经正常的姑娘一旦月经延迟，必须要警惕是否怀孕，切不可掉以轻心！为什么宫外孕很危险呢？拿输卵管妊娠举例。正常输卵管直径只有平均1cm，最细的部位甚至只有2-3mm，不适合受精卵种植，空间不够，且输卵管血供丰富，一旦破裂就会导致大出血！对医生而言，诊断主要依据是B超和血HCG值的动态监测。所谓动态监测就是说宫外孕的诊断有时不是一蹴而就的，对于不典型宫外孕，有时需要一个漫长的诊断过程。治疗：分保守药物治疗和手术治疗。因素决定于患者血HCG值，B超提示宫外孕包块的大小，患者本身生命体征情况，自我意愿等等。手术分为保留输卵管的开窗取胚术和根治性的输卵管切除术。手术方式视具体情况而定。2023年06月14日554
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2022年11月28日19
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柳发勇主治医师 枣阳市第一人民医院 妇科与妇女保健科 受精卵在子宫体腔以外着床---为异位妊娠,亦称宫外孕。典型症状：★停经：输卵管间质部妊娠，停经较长，一般6-8周，20%-30%无停经史，将异位妊娠误认为月经。★腹痛：主要症状；★阴道流血：主要症状；★晕厥与休克：严重程度与阴道出血量不成正比；★腹部包块：若破裂形成血肿时间久，血肿与周围组织粘连形成包块。诊断：病史、体检（全身检查和妇科检查）以及辅助检查：HCG测定：定量测定血β-HCG；较同月份正常妊娠低；超声检查：附件区包块，宫内未见妊娠物；后穹隆穿刺：暗红色不凝血（破裂内出血时）等。因此，停经后超声检查可以提前发现无临床症状宫外孕或高危人群进行随访指导避免意外事件发生。诊断异位妊娠后依据症状、有无腹腔内出血、包块大小、HCG数值等情况综合考虑制定相应保守或手术方案，警惕腹腔内出血失血性休克。2022年02月17日328
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郑兴医师 北京妇产医院 妇科 异位妊娠的诊断 通过病史 症状 体征 B超以及血液检查，大多数异位妊娠可以确诊 有性生活的育龄期妇女出现腹痛或者阴道流血，行妇科检查时发现宫颈举痛或子宫附件区压痛或者包块，应高度怀疑异位妊娠。 行超声检查，停经6周后超声没有发现宫内妊娠的迹象，血液HCG水平升高，则可能存在异位妊娠。经阴道超声提示附件区可见有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，可明确诊断异位妊娠；若发现附件区独立于卵巢的肿块或包含低回声的肿块，应高度怀疑为异位妊娠。 两次或者多次检查血液中的HCG，中间间隔48小时，没有数值翻倍，或者数值低于怀孕参考值，就提示有异位妊娠或流产可能。 异位妊娠的治疗 1 期待治疗： 适应症：无腹痛或合并轻微腹痛的病情稳定患者，超声未提示有明 显的腹腔内出血，输卵管妊娠肿块平均直径不超 过 30 mm 且没有心管搏动，血清 hCG 水平2021年07月31日951
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2021年03月19日2030
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赖思强 副主任医师
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