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刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 今日遇到一位病人,停经2月余,左侧下腹疼并阴道不规则流血月余。初期当地医院拟诊为“生化妊娠”,观察过程中阴道流血时多时少,10多天前出现剧烈腹疼后,自行缓解,但流血量反而增加,多次妇科彩超检查未见到宫内宫外孕囊,血HCG也由低升高,而后降低。时至今日血HCG降至500左右,但妇科彩超提示左侧附件区混合性包块,约65×44毫米大小,边界清,诊断为陈旧性宫外孕。陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂后,患者反复出血,形成盆腔包块,容易导致包块内血块机化,并与周围脏器粘连。对于这位病人,尽管我们意识到术中会遇到粘连,但是我们没有预料到粘连那么严重,腹腔镜进入腹腔后发现,腹腔、盆腔并没有大量积血,仅有少量陈旧血液,没有新鲜出血(因此术前查体无腹部压痛、反跳痛),乙状结肠粘连覆盖左侧附件,仅看到直肠左侧有血块,与直肠粘连还算疏松,而乙状结肠与盆壁、左侧输卵管系膜粘连致密,我们不得不用冷剪刀一点点剪开粘连显露出左侧膨大输卵管,如紫色“茄子”一样,其下方是卵巢,卵巢被血块包绕,因此妇科彩超检查见包块界限清晰,右侧附件则未见异常。那么,陈旧性宫外孕是怎么形成的呢?陈旧性宫外孕往往是在输卵管妊娠的基础上,胚胎停育、流产、破裂等情况下,并不伴有急骤性出血,而是缓慢地、少量的间断性或持续性出血,逐渐形成血块,并越聚越大,同时伴有血HCG下降。是一个慢性过程,而不是一个急性过程。所以,不是那么容易判断。陈旧性宫外孕怎么治疗更好呢?如果血HCG低于600,包块小于5厘米,可以选择中医中药治疗和化疗。不过,治疗期间,还有可能出现包块增大,或血块溶解、崩解过程中再次出血,而不得不手术治疗。且治疗时间会比较漫长,粘连也不能得到缓解。如果血HCG高于600和或包块大于5厘米,则适合选择腹腔镜手术。因为较大的包块难以在较短时间内吸收,且粘连的范围较大,并发症较多,再手术治疗的风险较大。2021年03月28日 1989 0 3
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2021年03月19日 2030 0 5
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2021年01月11日 719 0 0
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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 宫外孕这个疾病名称,相信大家都并不陌生,但是,这么常见的疾病在网上咨询或门诊就诊的人数极少,这是为什么呢?中山大学附属第六医院妇科陈淑琴就是因为它的“急”!在临床上,医生一旦发现宫外孕,肯定都是以最快的速度、最安全的途径,将患友急诊收住院。大家看看下面几张图片,是我科的住院总医生发在朋友圈的描述,应该就会对宫外孕的“急”有所理解了。可能大家不禁会问,宫外孕为什么急?为何有生命危险?给女性带来什么影响?让我们带着问题一起来了解一下这个 “急”的常见病。1、什么是宫外孕?我们知道,子宫是孩子的宫殿。正常妊娠的过程是:一个受精卵着床在宫腔内,生长发育为胎儿,经历十月怀胎,才能最后一朝分娩。这个过程需要子宫有足够的伸展空间和肥沃的土壤,才能满足孕后比孕前的子宫体积增大1000倍的要求。在子宫这个宫殿中,能够满足上述条件的地方唯一的就是子宫体了,因为子宫体部的肌纤维粗大、子宫壁肥厚、延展性好。(请参考《妊娠足月子宫大小竟然是非孕期的1000倍?如此神奇的器官!》一文??点击蓝字阅读)如果受精卵着床生长在子宫腔内不合适的地方(如宫颈、宫角、宫壁、剖宫产瘢痕处等部位),或者子宫腔以外的任何部位,就不能满足十月怀胎的安全需要了,这种妊娠注定不能修成正果,不属于正常妊娠,故称为异位妊娠。所谓宫外孕,顾名思义,就是指子宫腔以外的怀孕,即受精卵流浪到子宫腔以外的任何部位着床生长了。可见,异位妊娠和宫外孕这两个概念是有区别的,异位妊娠包含了宫外孕。异位妊娠=宫外孕+宫腔内非子宫体部(如宫颈、宫角等)的妊娠宫外孕的自然发病率约为1%,根据受精卵的着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。其中,以输卵管妊娠最为常见,约占95%。所以,后续将以输卵管妊娠为代表来讲述宫外孕。输卵管妊娠中,以壶腹部妊娠最多,约占78%;其次为峡部妊娠,占20~25%;间质部妊娠最少,仅占2-4%。输卵管峡部最为狭窄,所以妊娠破裂的时间较早,多发生于妊娠6~8周。2、为什么会发生宫外孕?我们知道,受精卵是精子宝宝和卵子宝宝在输卵管内相遇并结合而成,再通过输卵管的蠕动运送回宫腔的。任何使受精卵不能如期到达宫腔的因素,都可能导致输卵管妊娠。其中,最多见的就是输卵管的因素。总结如下:(1)输卵管炎症:大约有60%的输卵管妊娠都与输卵管炎有关。慢性输卵管炎可使输卵管扭曲、管腔粘连狭窄、纤毛不能摆动等,导致受精卵不能正常运行并如期到达宫腔,最后着床于输卵管。(2)输卵管发育异常或行输卵管手术后:输卵管过长、输卵管结扎术后再通等,会影响输卵管的通畅和蠕动,使受精卵运行受阻,而停留于输卵管内着床并发育。(3)孕卵游走:卵子宝宝在一侧的输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,称作孕卵的游走。由于受精卵游走的时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成了宫外孕。(4)患盆腔子宫内膜异位症或带宫内节育器的女性也有可能增加输卵管妊娠发生的机会。3、如何早期发现宫外孕?每一位有怀孕需求的女性都有发生宫外孕的风险。而一旦宫外孕破裂就会面临着生命危险,所以,早期发现宫外孕很重要。那么,如何早期发现宫外孕呢?首先,注意症状。宫外孕的女性一般有停经、少量阴道出血和下腹痛等症状。(1)停经:80%的患友都有停经史,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但约20%的患友无明显的停经史。(2)阴道出血:常常不规则,量少,一般不超过月经量。所以,很容易会被误认为是月经不调,而忽视了停经史。(3)腹痛:没有破裂时常常感到患侧下腹部隐痛,破裂时会突感一侧下腹部撕裂样的疼痛。(4)晕厥与休克:由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克,其严重程度与腹腔内出血的速度和出血量成正比,即出血越多症状就越严重。请注意!这里是指腹腔内出血,而不是阴道出血!所以,与阴道出血量不成正比。其次,关注体征。没有破裂的宫外孕一般没有什么特殊体征。当破裂或流产时,可出现急性的贫血外貌。大量出血时则有面色苍白、脉搏细快和血压下降等休克表现。体检时,下腹部有明显压痛及反跳痛,以破裂或流产的那一侧更为明显。妇科检查还会有宫颈摇举痛、子宫压痛等。最后,借助检查。辅助检查中,最重要的是HCG检查和妇科超声检查。一般发现停经即可测定血清HCG,判断是否怀孕。而妇科超声则是能比较准确地判断宫外孕的检查,阴道超声往往需要在孕35天后才能发现宫内孕囊。在适当的时候,超声未见到宫内有孕囊,即要高度警惕宫外孕。最后,提醒大家的是:不能一味地靠抽血查HCG的高低和增长速度来判断宫外孕,这只能是推测,无法诊断,只有超声才能明确诊断!所以,育龄期的女性如果发现月经未按时来潮,即停经,要尽快查HCG以明确是否怀孕,继而检查妇科超声判断是否宫内妊娠。如未见宫内妊娠,则要高度警惕宫外孕。此时,如有腹痛,警惕宫外孕破裂,有大出血的危险,要及时去医院就诊,将其危害性降到最低。4、宫外孕为什么急? 为何有生命危险?宫外孕是妇科的急腹症之一,说到“急”,我们从文章开头的朋友圈描述的“宫外孕破裂、血压直线下降、失血性休克、大出血、直接拉上手术台、挽救了一条生命”等词汇中就能够深刻地感受到,当宫外孕破裂导致腹腔内大出血的时候,对患友来说,是命悬一线、生命攸关;对医生来说,就是千钧一发、争分夺秒。可见,与死神搏斗,不仅仅是在战火纷飞的阵地上,也不仅仅是与癌症的抗争,它也可以是在医院这个没有硝烟的阵地上,与危及生命的宫外孕奋战。宫外孕为何有生命危险呢?当输卵管妊娠一旦发生破裂后,输卵管管壁破裂,血管断裂,发生腹腔内出血,而输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如出血速度快,出血量多,就可引起晕厥和休克。如果不早期发现并迅速抢救就会危及生命。5、宫外孕一定要开腹手术吗?宫外孕的治疗需要根据妊娠的部位、血HCG的水平、妊娠包块的大小、腹腔内出血的多少、患友的症状等进行综合的评价。输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。最常用的手术方式有输卵管切除术和输卵管妊娠切开取胚+修补术。(1)输卵管切除术主要针对于没有生育要求,或妊娠病灶较大无法清除干净,或防止再次宫外孕等,可以切除患侧输卵管。但也要考虑切除输卵管后,对该侧卵巢储备功能带来的影响,因为可减少该侧卵巢的血供和卵泡数。(2)输卵管切开取胚+修补术主要适合于有生育要求的年轻女性,这种方法可以保留输卵管及其功能,但是有再次发生宫外孕或妊娠组织清除不干净(即持续性宫外孕)的风险。目前,腹腔镜手术(微创手术)治疗宫外孕基本上可替代大部分开腹手术。可根据患友的病情、医生的经验等来决定。对于病情稳定、血HCG值较低、包块不大、未破裂的宫外孕,可以采用药物治疗,包括单药化疗和中药治疗等,这需要医生根据具体病情来进行抉择。6、宫外孕能预防吗?针对宫外孕发生的因素,加强女性的自我预防和早期诊断,是可以最大程度地控制宫外孕的发生,减少它对女性身体和生殖功能的伤害。(1)控制盆腔炎症性疾病我们知道,慢性输卵管炎是宫外孕最常见的发生因素,所以,可以通过减少人工流产、注意个人卫生习惯、避免不洁性生活等,来控制盆腔炎症性疾病的发生,继而较大程度地降低宫外孕的机率。(2)积极做好健康避孕做好避孕能减少意外妊娠的发生,也降低了宫外孕的机率。(3)早发现、早诊断、早治疗,降低伤害一旦发现停经或月经异常,积极主动地检查血HCG,排除怀孕。确诊怀孕后,要早期通过超声检查判断宫内还是宫外妊娠。总之,宫外孕是妇科常见的急腹症之一,一旦急起来,可威胁女性的生命,所以,预防比治疗更为重要!对于有妊娠需求的女性,一旦停经,注意早期妇科B超,以便及时发现宫外孕,及早处理。对于无生育要求的女性,做好健康避孕,减少意外妊娠的发生,就可以降低宫外孕发生的几率。对于现代女性,避免人工流产,减少婚前性行为或多个性伴侣,降低盆腔炎性疾病的发生,对于预防宫外孕都是积极有效的自我预防措施。因此,宫外孕需要做到早发现、早治疗,将它对女性身体和生殖功能的伤害降到最小。小结宫外孕是急腹症,一旦破裂要人命;受精卵跑宫腔外,输卵管炎最要紧。停经后早查HCG,超声宫内外确诊;减少人流重预防,手术多用腹腔镜。2020年09月26日 2080 0 1
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方芳主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 “迷路”的受精卵受精卵是男性的精子与女性的卵子结合后形成的。在正常生理情况下,精子像小蝌蚪一样,依次游过宫颈、宫腔、输卵管开口进入输卵管腔中;此时,从卵巢排出的卵子被守候在附近形似“佛手”的输卵管伞端抓取进入输卵管,并停留在输卵管最宽大的部分—壶腹部,在那里静静等待精子的到来。精卵结合后形成受精卵,一边继续发育、一边借助输卵管的蠕动及输卵管上皮纤毛的推动而向宫腔内游走;约4天后进入宫腔、逐渐埋入子宫内膜中并在此扎根繁衍,慢慢形成胚胎、胎儿。这就是受精卵的“迁移”之路,在这个过程中,一旦某段路程有问题,受精卵就会“迷路”,而无法顺利到达子宫腔内,停留并扎根在子宫腔外的其它部位,就发生为众所周知的“宫外孕”,医学术语称为异位妊娠。宫外孕可能发生在子宫体腔外的很多部位,比如输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等。90%以上的宫外孕都发生在输卵管——也就是受精卵“迁移”的必经道路,那为什么受精卵会在这条“主干道”上迷路呢?最常见的原因就是输卵管本身有问题,比如炎症、发育不良、痉挛等,其中输卵管炎症又是最常见的因素。分娩、流产、宫腔手术、阴道炎上行性感染或化脓性阑尾炎蔓延等均可引起急性、亚急性或慢性输卵管炎症,输卵管黏膜粘连、管腔狭窄、纤毛功能受损,而无法推动受精卵顺利前行;输卵管炎症还可造成输卵管外围粘连、输卵管走形扭曲、蠕动减弱等。在这几种情况下,这条“主干道”变窄、变粘、走形弯弯曲曲,再加上纤毛推动力不足,受精卵就“迷路”或游不动了,只能停留在输卵管上扎根、发芽。有些患者输卵管先天发育不良,如输卵管过长、肌层发育差、上皮纤毛缺乏等,也是影响“主干道”通畅与否的因素。还有一部分女性同房时精神过度紧张,导致输卵管痉挛和蠕动异常。综上,这些都是输卵管因素造成的受精卵“迷路”原因。如果以往发生过输卵管妊娠,那就更容易再次宫外孕,可以理解为一条本身就不通畅的道路,还发生了一次“交通事故”,使得这条“主干道”更为狭窄、拥堵,无法使受精卵很顺畅地通过,这就是为什么重复宫外孕的概率会明显增加。除了输卵管因素,还有没有其他原因会导致宫外孕呢?回答是Yes。前面提到宫外孕与人工流产史有关,人流除可能引起宫腔、盆腔发生炎症外,还可能损伤子宫内膜,尤其是多次人流手术,可使得子宫内膜过于菲薄,不适合受精卵停留,就只能游荡到其它地方“安家”了。还有一些避孕失败后导致的宫外孕,比如上环或吃避孕药本身不会导致宫外孕,但这些避孕方法都有一定的避孕失败率,如果放环或吃避孕药失败而受孕了,那发生宫外孕的概率就增加了。要注意的是,有些女性朋友特别是年轻女孩子,不喜欢用避孕药或每个月服用二十几天的避孕药,常用紧急避孕药来作为常规避孕方法,这是不可取的,因为紧急避孕药通过激素的作用,影响输卵管蠕动以及影响受精卵在子宫腔内的着床,从而发挥其避孕效果,但是如果没掌握服用紧急避孕药的指征和方法而失败,就要警惕宫外孕的可能性,即使没有受孕也常会引起月经紊乱。另外,宫外孕还与一些不良的生活习惯有关,如吸烟、喝酒、经常熬夜等,容易导致机体抵抗力下降并可能引发盆腔炎症,从而增加发生宫外孕的概率。因此,育龄期女性要尽量从根本上提高自我意识,纠正不良生活习惯,避免不必要的流产手术,尽可能规避上述因素,让受精卵在“主干道”上通行得更加顺畅而不至于迷路。我们为什么要提醒大家当心宫外孕呢?因为“迷路”的受精卵在其它地方安家,最严重的后果是让人付出生命的代价。宫外孕这么可怕,除了到医院检查,早期如何进行自我初步判断呢?对于有性生活的女性,掌握一些基础的宫外孕知识是很有必要的。当看到验孕棒上显示两条杠时,欣喜之余,请关注以下几种情况,有异常请及时就医:①月经延期:怀孕后不管是正常妊娠还是宫外孕,都会有停经现象,一般都有6-8周的停经;但也有一部分宫外孕,没有明显的停经史,只是阴道出血量明显少于平常月经量,这种情况也要引起注意。②小腹痛:多为某一侧下腹痛,有时伴有腰酸;如果发生宫外孕破裂,则会感觉到一侧下腹酸胀明显、撕裂疼痛或者针刺一样的疼痛。内出血多的话就会感到全下腹疼痛,伴有肛门坠胀感。③阴道不规则出血:有的患者会出现不规则的阴道流血,颜色可以是鲜红色、粉红色,也可以是灰褐色,还有小部分会出现像正常月经一样的出血。④晕厥、休克:异位妊娠破裂引起大量内出血时,可出现面色苍白、四肢发冷、晕厥的情况,这也是最危险的情况,需立即就医及时手术抢救。有时会碰到急性出血严重的情况,两三个小时就会内出血2000~3000ml,占人体总血量的一半或以上,如抢救不及时真的会发生令人痛心的严重后果。如有以上情况怀疑宫外孕的话,医生如何确诊或排除宫外孕呢?首先检查尿或血HCG(绒毛膜促性腺激素)是否升高,升高的话一般就提示是怀孕了,但还需要明确受孕的位置是否正常。这时超声检查是最常采用及诊断准确率很高的方法,最早可以在停经35天时做出早孕诊断,阴道超声比腹部超声可提前5-7天看到孕囊的情况。当阴道超声提示宫内未见妊娠囊,而子宫旁边却见到包块,并可能伴有盆腔积液,则提示宫外孕可能性较大需要进一步检查。当超声看到子宫旁肿块内见胚芽及心血管波动可作为输卵管妊娠的直接证据。有时超声检查没有见到胚囊的位置到底在哪里,医生会结合血HCG的翻倍情况来进行动态观察及判断。宫外孕患者血HCG增长速度往往是低于正常妊娠的,正常情况下血HCG每2天翻一倍,宫内妊娠胚胎发育不良或宫外孕则升高比例明显低于正常。除此之外,对于无生育要求的人也可以通过刮宫来对子宫内膜进行诊断检查,明确宫内是否存在妊娠组织,如未见到宫内妊娠的证据则要高度警惕宫外孕。 怀疑宫外孕时,医生会强烈建议患者入院观察,随访血HCG及B超情况,尽早选择最佳治疗方案。与子宫壁相比,输卵管的管壁非常薄,受精卵在输卵管中生长发育,没过多久(大部分在停经6-8周期间)就把输卵管“挤破”了,发生急性腹腔内出血,轻者会造成疼痛、晕厥,严重者可能会直接休克,就医不及时、来不及抢救可能就会付出生命的代价。宫外孕怎么治疗呢?只能手术吗?答案是No。其实宫外孕的治疗有多种方案,对于发现较早病情较轻(停经时间短、血HCG升高程度较小、无或仅有少量内出血、宫外孕包块较小且未发生破裂)以及无用药禁忌症的患者可以选择药物保守治疗,但须定期复查血HCG及B超以了解药物治疗的效果。大部分情况下药物治疗可以解决早期宫外孕的问题,但也有一小部分人对药物治疗不敏感,药物效果后病情无明显缓解或继续加重,仍需采用手术治疗。手术也有几种不同的方案选择。随着医疗技术的进步,大部分宫外孕的手术治疗已经走向“微创”,可选择腹腔镜下输卵管切除或保留输卵管取出宫外孕组织的手术方案,主要根据患者的病情及生育要求而选择。保留输卵管手术适用于病情较轻、有生育要求、强烈希望保留输卵管的年轻患者,但存在宫外孕组织残留或再次宫外孕的风险。切除宫外孕一侧的输卵管的手术方案适用于无生育要求者,可以明显降低再次宫外孕的发生几率。很多有过宫外孕的患者都很担心以后是否还能正常妊娠?是否会再次宫外孕?通常我们认为一次宫外孕后再次发生宫外孕的概率相对较高,但是也不是绝对的。有过宫外孕史的患者可以在以后备孕前进行输卵管通畅程度的检查如子宫输卵管造影,若输卵管本身存在明显炎症粘连的情况,建议进行相应治疗后再备孕,或双侧输卵管粘连严重或明显堵塞,也可考虑通过做试管婴儿的辅助生殖方法帮助受孕。综上,引起宫外孕的原因有很多,受精卵的“迁移”之路充满不确定性,每一位备孕女性及其家庭都需要有努力向前和承担风险的勇气,这样才能离梦想更近一步,要相信受精卵最终一定会寻找到真正属于自己的“家”。复旦大学附属妇产科医院普妇科 饶艳秋 方芳2020年09月15日 2249 0 0
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牛志宏主任医师 上海瑞金医院 生殖医学中心 小王是我3个月前接诊的一位年轻患者。我还记得她第一次来的时候,清秀的脸庞却愁眉紧锁。“牛主任,我都快烦死了”,这是她坐下来第一句话。“我和别人不一样,我不是怀不上,就是总发生宫外孕,更遭罪”。原来,26岁的小王,2年前有过一次宫外孕,进行保守治疗。后来听说试管婴儿可以避免宫外孕,就在外院做了一次,谁知道又一次发生宫外孕,且两次都在同一侧输卵管。小王觉得很是疑惑,为什么宫外孕总找我?做试管婴儿不是把胚胎放到子宫里面了吗?怎么还会跑到宫外去?大家都知道,输卵管是我们女性怀孕的重要器官,是卵子和精子相遇结合的场所,但正常情况下胚胎要被运送到子宫才能着床。运送胚胎的任务就是由输卵管完成的。功能正常的输卵管内部有很多小的纤毛,纤毛朝宫腔方向规律摆动时形成一条“输送带”,把胚胎运送到宫腔。可想而知,当这条“输送带”功能紊乱,不运送甚至朝相反方向运送胚胎时,胚胎就无法到达宫腔了。发生宫外孕的女性,或多或少都存在输卵管“运送”功能的问题。所以,我们会遇到有的女性反复发生宫外孕。而在试管婴儿的技术中,虽然我们把胚胎放入子宫腔,输卵管的纤毛如果朝子宫相反方向摆动的话,就存在把胚胎“吸”到输卵管的可能,仍旧会发生宫外孕。听了我的解释,小王似乎更烦恼了。“牛主任,按照您的说法,我不是就没救了?”“别急,我们其实还是有对策的”。针对反复宫外孕的患者,彻底解决的方式就是把双侧输卵管从近端切断,小纤毛们不存在了,就不会做怪了。可是小王难道为了避免宫外孕,一定要再做一次手术吗?也不是,我们还可以采用移植囊胚的方式降低宫外孕发生。因为囊胚移植入子宫后只要2天就可以着床,牢牢地被宫腔“锁住”,大大降低了被小纤毛吸走的可能。按照我的建议,小王进行了常规促排卵治疗,取卵后我们把所有的胚胎都培养到囊胚阶段进行冷冻。休息一个月后,调整内膜厚度,我们把小王的囊胚复苏一枚,移植入子宫。年轻的小王再一次怀孕,但这次很幸运,B朝显示胚胎着床于宫内,胎心搏动正常。望着小王和丈夫舒心的笑脸,我又一次感受到作为医生的幸福。2020年08月15日 1969 0 3
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尹迎辉主任医师 医生集团-河北 妇产科 患者晓娟,停经43天,阴道少量出血2天,自测尿HCG阳性,血HCG 5630IU/L,阴道超声提示子宫内膜厚1.2cm,左侧附件区不规则回声包块4*3cm大小,盆腔少量积液。考虑异位妊娠,拟行腹腔镜探查术。 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的一种病理性妊娠。其中输卵管妊娠占95%左右,又以壶腹部妊娠最为多见,约占78%。 对于有生育要求者,首选保留输卵管功能的手术,但传统的保守性输卵管妊娠手术效果并不满意,甚至高达90%以上患者术后输卵管断裂甚至积水形成,部分患者出现了盆腔粘连,进而影响了对侧输卵管功能。 晓娟已做过两次宫外孕保留输卵管手术,本次又为输卵管壶腹部妊娠,小娟至今没有孩子,强烈要求保留输卵管,为了满足小娟的愿望,术前为其量身定制了详细的手术方案,目的是解决异位妊娠的同时,为后续生育做周到细致的准备,准备充分后为其实施了腹腔镜下左侧输卵管妊娠切开取胚术+输卵管成形术,术中逐步切开输卵管系膜和官腔,水分离法充分完整取出胚物,用5-0可吸收线分层缝合官腔和系膜,恢复输卵管正常解剖层次,不用电凝止血,充分冲洗腹腔,避免一切可造成术后盆腔粘连的因素。 手术顺利且精细,术后晓娟恢复很快,希望小娟能够利用修复的输卵管,尽快怀上自己的宝宝,成为幸福的妈妈!2020年07月21日 2433 0 0
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2020年06月30日 2291 0 0
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