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罗建平主任医师 河南省人民医院 骨科 人生最后一次骨折在百姓的印象当中，骨折后打个石膏，受伤部位制动休息几个月就好了。但是如果骨折发生在老年人身上，那就要警惕一种骨折---髋部骨折。 由于年龄的增长，平衡能力差，骨质疏松、髋部肌肉萎缩，稍微扭转或摔倒就会导致髋部骨折，有人习惯称其为“人生最后一次骨折”，是这次骨折以后，就不会再骨折了吗？当然不是！所谓“人生最后一次骨折”，特指老年人一旦发生这种骨折，无法站立行走、翻身起坐困难，需要长期卧床，加之身体其他基础疾病，导致更重并发症的发生，最终危及生命。 老年髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折或粗隆间骨折。随着寿命的延长，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经期后的妇女，情况更加严重。 致命的不是骨折，而是你的选择当老年人发生这种骨折后，患者及家属也会很纠结，常常会问同样一句话：年龄太大了，手术安全吗？保守治疗行不行？有的家属为了确保老年人安全，会选择保守治疗即卧床休息，这反而是痛苦的开始。吃喝拉撒全都要在床上解决，随之而来的就是肌肉萎缩、快速消瘦、衰老、褥疮、便秘、尿路感染，肺炎导致呼吸困难和高烧不退。根据国内外临床统计，老年人髋部骨折，选择保守治疗，一年的生存率大概是50%。也就是说骨折一年后，有一半的老年人会永久离开，其死亡原因多为卧床休息所导致的相关并发症。 年龄并不是手术的禁忌症国内外大量的研究表明，老年人髋部骨折，如果身体状况允许，无论多大年纪，都应尽早手术，然后积极康复。在我们科，每年都会救治大量的老年髋部骨折，年龄最大的93岁，经过手术治疗、术后功能锻炼，目前恢复良好，患者十分满意。 虽然手术不会万无一失，但是它能让老年人更早下床活动，即使手术后不能马上下床，其也可以在床上翻身起坐，而这些简单的动作可以帮助排出肺内的痰液，避免并发症的发生，降低死亡率，提高生活质量，降低患者及家属心理负担。 基础治疗---抗骨质疏松根据指南建议60岁以上的老年人，均应积极预防骨质疏松，正规的预防和治疗骨质疏松是非常必要的，除了日常补充钙剂，活性维生素D以外，户外晒太阳，合理锻炼也是必不可少的。 温馨提示： 天冷路滑请扶好，照顾老人防摔倒； 不慎骨折也别怕，正确治疗除烦恼； 手术保守哪个好，医生评估当参考； 基础治疗抗骨松，补钙三连齐用保。 下一期给大家介绍“如何预防骨质疏松及其治疗”，敬请关注！ 罗建平主任医师 河南省人民医院 骨科 每周四全天门诊 门诊东区1楼11诊室2019年12月12日
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