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2022年11月04日
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陈亦轩主治医师 上海市第六人民医院 骨科 术后一个月内：1、原则上，粗隆间骨折术后第一天即可摇床坐起，不必强求立即坐直，摇高即可。2、回家后，家属坚持拍背排痰，勤翻身，可侧卧，注意不要压住伤口侧。3、饮食方面：注意增强营养，鱼肉、鸡蛋等含蛋白质比较多的食物可以吃，促进骨折的愈合。4、功能锻炼：在床上也不要荒废了时间！多做踝泵运动和股四头肌的收缩运动，非常有利于骨折的康复和避免血栓等并发症！术后一个月后：1、对于稳定型骨折，术后一月左右即可在助行器保护下下地，但注意患肢不能碰地用力。2、不稳定型骨折，下地时间推后。常见问题：1、医生，我手术以后三天了，体温38度怎么办？一般来说，粗隆间骨折术后由于出血的吸收，2-4天内体温会有所升高，但一般不会超过38.5度，而且会逐步好转。多饮水，加强营养即可。当然如果体温长时间超过了39度，甚至伴有伤口的红肿，触痛，就一定要及时看医生。2、手术后变腿上有淤血怎么办？粗隆间骨折的出血可能顺着肌肉的间隙沉积在臀部、腘窝部位，会随时间吸收。3、我的钢钉要不要拆？对于老年人来说（>60y）,粗隆间骨折髓内钉原则上不拆，同时也不会对生活造成影响。2022年07月19日1366
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孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 有很多手术患者对下肢骨科手术后如何进行正确的股四头肌等长收缩康复功能锻炼不是很明白，有的学会了也不是很标准规范做不到位，从而影响术后效果。简单科普一下供大家学习参考。股四头肌（外文名：quadriceps femoris muscle）是人体的大腿肌肉，位于大腿肌肉前面，股四头肌是人体最大、最有力的肌肉之一。股四头肌的作用是维持膝关节稳定，行走奔跑。但是下肢伤病或者手术之后或者打上石膏支具固定1-2个月后，股四头肌萎缩最明显最快的。因此，能够尽早地对股四头肌进行康复功能训练，就是恢复下肢肌力功能和防止下肢废用性肌萎缩、关节僵硬肌腱粘连等等并发症发生必须要做的。下肢手术后早期，一般要进行制动保护，才能让骨折、软组织安全的一期愈合，这时又要制动下肢关节不能明显地活动，又要练习肌肉力量，此时就需要股四头肌等长收缩康复功能锻炼。对于踝关节，膝关节，髋关节，下肢的骨折，关节置换等，在手术之后的第二天就可练习。具体的练习方法是这样的：1、等长收缩训练方法：仰卧或者坐在床上，伤病或者手术的下肢伸直平放在床上。有些手术后下肢会固定在稍微弯曲的位置，同样可以做这个练习，大腿肌肉绷紧再放松。固定伤肢体，伸直膝关节，感觉到髌骨上下滑动为有效。一次大腿股四头肌肌肉绷紧和放松为一组，3-5组/分钟。每2-3个小时做50-100次，争取能达到每天几百次。2、踝泵运动，下肢伸直踝关节向近心端最大限度屈曲（20-30度），保持5-10秒，然后再向远心端背伸（40-50度）保持10秒。每重复10次为1组；10组连续练习。这样每天练习3-5回，差不多也还是500次。再就是环绕运动（见视频）。3、直腿抬高锻炼-见视频（提醒注意股四头肌断裂重建术后、交叉韧带重建术后、膑韧带损伤术后早期一个月内暂时不要锻炼这个动作）。 建议双腿对称同时训练（交叉效应理论）。2021年07月19日9309
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谭洪波副主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 骨科 术后一周内： 1、抬高患肢、向心性按摩、局部冰敷—消肿； 2、踝泵运动，20次/组，5组/天； 3、临近关节（膝、踝、足及各趾)维持性训练，20次/组，6组； 4、股四头肌、髋外展、内收肌等长收缩训练，20次/组，3组； 术后1-6周： 1、继续髋内收、外展，股四头肌等长收缩训练； 2、髋关节主动ROM训练达30度；第四周开始被动ROM训练(复查看骨痂是否形成）； 6周-3月： 1、股四头肌、款外展、内收肌主动肌力训练，20次/组，3组； 2、髋、膝关节主动ROM达60度，被动ROM达80度； 3、足尖点地行走（复查后)； 3-6月：1、股四头肌、髋外展、内收肌渐进抗阻训练，30次/组，3组； 2、患肢负重50行走、靠墙下蹲训练； 3、髋膝主动ROM达90度，被动达100度； 6周后： 1、股四头肌、髋外展、内收肌逐渐达正常水平； 2、患侧可完全负重行走； 3、髋膝ROM达全范围I。 本文系谭洪波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月13日4090
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2014年02月26日31605
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